Анализ гликированный сахар для женщины 6

Категория Диабет

Диагностика сахарного диабета: фруктозамин и гликированный гемоглобин

Фруктозамин (гликированный белок) образуется в результате сложных реакций глюкозы с белками крови и является одним из показателей концентрации глюкозы. Показатель фруктозамина из-за длительного во времени периода распада белков является характеристикой углеводного обмена, происходившего в организме в последние 1-3 недели до исследования. Такой ретроспективный контроль упрощает процедуру сдачи анализов для больного на определение уровня гликемии, которая ведется ежедневно, а также позволяет в динамике оценивать уровень компенсации нарушений обмена. В норме содержание фруктозамина в сыворотке крови должно быть в пределах 2,0-2,8 ммоль/л, показания 2,8-3,8 соответствуют удовлетворительной компенсации диабета, а при значениях более 3,7 ммоль/л говорят о декомпенсации болезни. Особенно важен уровень фруктозамина для новорожденных и беременных женщин.

Повышенный уровень фруктозамина может регистрироваться, кроме сахарного диабета, при почечной недостаточности, пониженной функции щитовидной железы гипотиреозе. Заниженный его уровень возможен при понижении уровня альбумина, повышенной функции щитовидной железы гипертиреозе, при поражениях почек при диабете диабетической нефропатии, в случае приема аскорбиновой кислоты.

Перед исследованием содержания гликированного гемоглобина анализ фруктозамина имеет то преимущество, что он не требует измерения уровня гемоглобина дополнительного исследования.

Для оценки состояния больного сахарным диабетом используется также измерение уровня гликированного гемоглобина. Белок гемоглобин в растворе глюкозы за счет химических реакций присоединяет часть молекулы глюкозы к своей белковой части, и эта реакция становится необратимой. Количество гликированного белка, будучи пропорциональным концентрации глюкозы в крови, а также длительности инкубации, становится яркой интегральной характеристикой процессов углеводного обмена, происходивших в течение последних 90-120 дней. Именно такой длительности соответствует срок жизни эритроцитов.

Важно также подчеркнуть, что для повышения качества контроля состояния больного и компенсации диабета необходимо сочетание систематических исследований уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, так как если у больного попеременно будет высокое содержание сахара в крови и приступы гипогликемии, то показания гликированного гемоглобина могут быть в норме.

Значения гликированного гемоглобина в норме от 4,5 % до 5,9 %. О риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений свидетельствует повышение его уровня свыше 5,9 %. Рекомендации Международной федерации диабета предлагают удерживать его ниже 6,5 %. Значение, превышающее 8 %, говорит о неудовлетворительном контроле диабета и необходимости изменения терапии.

Заборы крови для анализов на содержание фруктозамина и гликированного гемоглобина проводятся только натощак.

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Сахарный диабет и гликированный гемоглобин — сахарный диабет 1 типа — портал о сахарном диабете

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Такой гемоглобин есть у всех людей:с диабетом и без. У здоровых людей с глюкозой связано 6-6,5% гемоглобина . Его определение дает информацию о среднем уровне глюкозы за последние 2-3 месяца (это определяется сроком жизни эритроцитов, в которых и находятся эти соединения ).

Повышенное содержание гликированного гемоглобина говорит о нарушениях углеводного обмена, наличии сахарного диабета или о плохой компенсации и неправильной схеме лечения при сахарном диабете. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше он повышен, тем больше гликированный гемоглобин. Поэтому у людей с диабетом этот показатель часто превышает 6,5%.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ ( всемирная организация здравоохранения) этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Гликированный гемоглобин во всем мире используется как показатель риска развития осложнений диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать этот анализ 4 раза в год. Так как если не контролировать глюкозу в крови, ее повышенный уровень приводит к усилению аутоокисления глюкозы, образованию конечных продуктов гликозилирования, активации процессов перекисного окисления липидов, повышению уровня свободных радикалов, что в свою очередь приводит к повреждению крупных и мелких сосудов (инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, гангрена стоп, ретинопатия) , почек (нефропатия ). Лучше проводить анализ на одном и том же аппарате иначе Значения могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.

Анализ не требует сдачи крови натощак. Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Нормальные значения гликированного гемоглобина 4-6,5%.

Таблица 1. Оценка сахара крови по результатам анализа крови на гликированный гемоглобин.

гликированный гемоглобин

сахар крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

5.0%

4.4

5.5%

5.4

6.0%

6.3

6.5%

7.2

7.0%

8.2

7.5%

9.1

8.0%

10.0

8.5%

11.0

9.0%

11.9

9.5%

12.8

10.0%

13.7

10.5%

14.7

11.0%

15.6

При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%.

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л

Результаты анализа могут быть искажены при некоторых состояниях больного и проведенных процедурах, например:

Повышение уровня HbA1С:

1. Дефицит железа;

2. Спленэктомия.

Снижение уровня HbA1С:

1. Гипогликемия;

2. Гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.

Показания для определения гликированного гемоглобина:

1. Диагностика сахарного диабета.

2. Скрининг сахарного диабета ( возраст старше 40 лет, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга в анамнезе, резистентный к лечению фурункулез и воспалительные заболевания, женщины с нарушением менструальной функции).

3. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.

4. Определение уровня компенсации сахарного диабета.

5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Вывод: для снижения риска развития осложнений , необходимо поддерживать уровень сахара в пределах нормы на протяжении всей жизни. Анализ крови на гликированный гемоглобин является эффективным методом диагностики и контроля лечения сахарного диабета.

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий