Анализ тест толерантности к глюкозе норма

Категория Питание

Тест на толерантность к глюкозе

Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой. Такой анализ назначается, если:

1.  Есть клинические признаки сахарного диабета, но при этом определяется нормальный уровень глюкозы натощак, и ее нет в моче.

2. У человека определился сахар в моче, однако клинических проявлений сахарного диабета нет и при этом нормальный уровень глюкозы в крови натощак.
3. Есть семейная предрасположенность к сахарному диабету, но нет его явных признаков.
4. Определилась глюкоза в моче на фоне беременности; тиреотоксикоза; заболеваний печени; нарушения зрения неясного происхождения.

Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты (аспирин, анальгин и другие), оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.

Тест начинают с анализа крови, при этом человек приходит натощак, а затем дают пациенту выпить 50— 75 г глюкозы в 100—150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторно кровь берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.

Повышенная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе есть:

  • низкий уровень глюкозы натощак,
  • понижение уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,
  • выраженная гипогликемическая фаза.

Повышение толерантности бывает при:

  • низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями;
  • пониженной функции щитовидной железы;
  • сниженной функции надпочечников;
  • избыточной выработке инсулина поджелудочной железой.

Пониженная толерантность к глюкозе определяется, если в анализе:

  • повышение уровня глюкозы в крови натощак,
  • ненормально высокий максимум кривой,
  • замедленное снижение кривой уровня глюкозы.

Понижение толерантности наблюдается при:

  • неспособности организма усваивать глюкозу (различные формы сахарного диабета);
  • тиреотоксикозе; повышенной функции надпочечников;
  • поражении гипоталамической области головного мозга;
  • язвенной болезни 12-перстной кишки; беременности;
  • общей интоксикации при инфекционных заболеваниях;
  • поражении почек.

Глюкоза при беременности

Вообще, норма глюкозы в период беременности — 3,3 6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие сахарного диабета, поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два — через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 — 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы — индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50 60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% — белок, около 25% — жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой пороки развития плода. Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для beremennost.net Мария Дулина

Тест толерантности к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе

Одним из обязательных из списка анализов для будущих мам является тест на толерантность к глюкозе, который обычно назначают на 24-28 неделе беременности. Необходимость проведения такого анализа заключается, скорее, в том, что анализ мочи на глюкозу, например, не всегда может правильно отразить ее уровень. В случае если, у беременной женщины есть факторы риска, тогда такой тест назначается уже в первые недели беременности. Однако если результаты раннего теста все же находятся в норме, то в 24-28 недель беременности вновь проводится такой анализ на толерантность. Тест на толерантность к глюкозе у беременных бывает нескольких типов: одночасовой, двухчасовой и трехчасовой.

Одночасовой тест на толерантность к глюкозе

Одночасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе заключается в определении уровня глюкозы в крови через один час после приема 50 грамм глюкозы, разведенной в воде. Основными факторами риска, исходя из которых беременной женщине назначается такой тест, являются:

  • Крупный плод;
  • Ожирение будущей мамы;
  • Возраст беременной более 35 лет;
  • Выраженная глюкозурия;
  • Сахарный диабет первой степени у родственников;
  • ХПН или артериальная гипертония;
  • Наличие эндокринных заболеваний.

Главным преимуществом одночасового теста является то, что он не занимает много времени и может проводиться не натощак.

В случае обнаружения в крови уровня глюкозы менее 7,8 ммоль/л дальнейшего обследования беременной не требуется. При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л назначается трехчасовой пероральный тест на толерантность со 100 грамм глюкозы, а вот на основании результатов в 10,6 ммоль/л и более врачом уже ставится диагноз диабет.

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе у беременных обычно проводится утром натощак, ведь для его проведения важно не есть около 8 часов. В лаборатории у будущей мамы берут кровь из вены и определяют уровень глюкозы. После этого в течение 5-15 минут женщина должна выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в 300 граммах воды, и через два часа снова сдать кровь. Важно в период ожидания второй процедуры анализа не есть и пить только обычную воду. В том случае, когда содержание глюкозы в крови женщины превышает установленные показатели (более 5,5 ммоль/л натощак и более 7,8 ммоль/л через два часа после употребления глюкозы), на следующие сутки проводится повторный анализ.

Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе

Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе у беременных является контрольным в случае отклонения результатов одночасового теста и проводится уже со 100 граммами глюкозы. В свою очередь отклонение от нормы результатов трехчасового теста свидетельствует о наличии диабета у беременной женщины.

Любой тест на толерантность к глюкозе во время беременности используется для того, чтобы выявить гестационный диабет, то есть, тип диабетов, который может возникать у женщин к концу периода вынашивания ребенка. Как правило, такой диабет может развиваться и у тех женщин, которые не попадают под факторы риска и до беременности не имели диабета.

Тест на толерантность к глюкозе. насколько надежен тест. что измеряет тест. оценка результатов.

тест на глюкозу Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест на толерантность к глюкозе метод диагностики диабета второго типа, хотя сейчас он не так часто используется. Это тест все еще применяется для диагностики гестационного диабета. При оральном тесте на толерантность к глюкозе человеку необходимо не есть всю ночь (по меньшей мере, 8, но не более 16 часов). Затем, человеку дают 75 гр. глюкозы (100гр. для беременных женщин) и проводится исследование крови. Существует несколько способов, применяемых врачами для проведения данного теста, но способ, описанный здесь, является неким стандартом. Обычно глюкоза, которую дают больному, — это подслащенная жидкость. Анализы крови берутся у человека до 4 раз, чтобы измерить уровень глюкозы в крови.

Насколько надежен тест на толерантность к глюкозе?

Чтобы тест на толерантность к глюкозе был достоверным и показал хорошие результаты, человек должен иметь хорошее здоровье (не иметь каких-либо заболеваний, даже простуды). Также человек должен быть активен (не находиться на лечении дома или в больнице), и не должен принимать те лекарства, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови. За 3 дня до проведения теста человек должен есть пищу, богатую углеводами, (150-200 гр. в день). Утром перед проведением теста человеку не следует курить или пить кофе.

Что измеряет тест на толерантность к глюкозе?

Классический оральный тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень глюкозы в крови 5 раз за 3х-часовой период. Некоторые врачи просто берут обычный анализ крови, за которым следует еще один анализ крови, но только через 2 часа после принятия жидкости с глюкозой. У человека, болеющего диабетом, уровень поднимается выше и не возвращается назад настолько же быстро.
Люди, у которых уровень глюкозы варьирует между нормальным и диабетическим, имеют ослабленную толерантность к глюкозе. Люди с такой толерантностью не страдают диабетом. Каждый год 1-5% людей, чьи показатели по тестам показывают ослабленную толерантность, заболевают диабетом. Правильное питание и физическая нагрузка помогут таким людям справиться с диабетом, и вернуть уровень глюкозы в норму. Вдобавок, некоторые врачи советуют применять лекарства, например, метформин для того, чтобы предотвратить или же отсрочить начало развития диабета. Некоторые исследования показали, что ослабленная толерантность к глюкозе может стать фактором риска развития заболеваний сердца, и поэтому показатели толерантности к глюкозе заслуживают внимания и лечения, но этот вопрос сейчас вызывает споры.

Как оцениваются результаты теста на толерантность к глюкозе?

Результаты теста на толерантность к глюкозе:

  • Нормальная реакция: считается, что, если двухчасовой уровень глюкозы менее 140 мг/дл, то тогда у человека наблюдается нормальная реакция, и все, что в пределах от 0-2 часов менее чем 200 мг/дл — это норма.
  • Ослабленная толерантность к глюкозе: если очищенная плазма крови после голодания менее, чем 126 мг/дл, и двухчасовой уровень глюкозы варьирует между 140-199 мг/дл.
  • Диабет: при проведении двух тестов в разные дни с высокими показателями уровня глюкозы в крови.
  • Гестационный диабет: у женщины наблюдается гестационный диабет, если у нее есть любые два признака из следующих: 100гр. оральный тест на толерантность к глюкозе, очищенная плазма после голодания составляет более чем 95мг/дл, одночасовой уровень глюкозы более чем 180мг/дл, двухчасовой — более чем 155 мг/дл, трехчасовой — более чем 150 мг/дл. Пересчитать ммоль/л в мг/дл и наоборот можно, используя коэффициент 18, например: 5,5 (ммоль/л) х 18 = 99 (мг/дл) 140 (мг/дл) : 18 = 7,8 (ммоль/л)

Теги: Симптомы:

Метки: ,

Оставить комментарий