Анализы при гангрене

Категория Питание

Гангрена при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Самым распространенным и самым опасным осложнением сахарного диабета является гангрена при диабете.

 

Среди причин, вызывающих такие осложнения при сахарном диабете можно назвать поражения кровеносных сосудов и периферической нервной системы,в результате которых возникает закупорка кровеносных сосудов, существенно нарушается кровообращение. В результате того, что нижние конечности перестают получать необходимое питание с током кровив достаточных количествах, начинают развиваться гнойно-некротические процессы.

 

Являясь сопутствующим заболеванием сахарного диабета, гангрена представляет собой омертвение части тела. Несмотря на то, что могут поражаться любые ткани и органы, чаще всего гангрена при диабетепоражает нижние конечности.

 

Общие признаки гангрены при сахарном диабете:

  • Частое ощущение покалывания в ногах
  • Появление отеков
  • Изменения строения стопы, ее деформация
  • Ноги постоянно холодные
  • Покраснение либо бледность кожи на некоторых участках ног
  • Изменение ногтевой пластины: утолщение, изменение цвета, появление грибкового заболевания

 

Различают сухую и влажную гангрену

 

Сухая гангрена при сахарном диабете

 

Данный вид осложнений диабета развивается в результате нарушения кровообращения конечности чаще у истощенных и обезвоженных больных. Так как некроз тканей ног развивается в данном случаесравнительно медленно, ткани успевают за это время высохнуть, сморщиться. При этом они становятся плотными, приобретают окраску темно-коричневого либо черного цвета.

 

Признаки сухой гангрены при сахарном диабете

 

В начале проявления сухой гангрены больные жалуются на появление сильных болей, на изменение цвета кожи в пострадавшем участке – кожа становится бледной, приобретает мраморный вид, становитсяхолодной. Позже ощущается онемение ноги, теряется чувствительность.

 

При развитии сухой гангрены при диабете, как правило, распад омертвевших тканей и всасывание токсических продуктов происходит в незначительной степени, благодаря чему не наблюдается интоксикацияорганизма больного. Учитывая то, что состояние больного страдает незначительно, врачи в определенных случаях откладывают операцию по удаления омертвевших тканей без сложностей для больного.

 

Влажная гнилостная гангрена при сахарном диабете

 

Влажная гангрена при диабете вызывается теми же причинами, что сухая. Развиваясь в результате нарушения кровообращения, данный вид гангрены чаще наблюдается у полных отечных больных. Посколькуомертвевшие ткани не успевают высыхать, они становятся подвержены развитию гнилостного течения заболевания. В результате этого организм больного диабетом становится подвержен негативномувоздействию продуктов распада, приводящему к тяжелой интоксикации всего организма.

В результате того, что влажный омертвевший участок становится питательной средой для развития микробов, гангрена распространяется довольно быстро.

 

Признаки влажной гангрены при сахарном диабете

 

В начале заболевания может наблюдаться побледнение кожи пораженной конечности, появление сети синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей, наполненных сукровичным содержимым. Распадаясь эти тканистановятся похожи на мокрую массу серо-грязно цвета с сильным зловонным запахом. Общее состояние больного также значительно ухудшается: появляется сильная боль, ощущение пульсации, понижаетсяартериальное давление, повышается температура тела, др.

 

Процесс омертвения при влажной гангрене прогрессивно распространяется, создавая серьезную угрозу жизни больного.

 

Предотвратить омертвение тканей и развитие гангрены при диабете помогают:

  • Постоянный контроль уровня глюкозы крови
  • Содержание ног в чистоте
  • Своевременное лечение мозолей, ранок, трещин, грибковых заболеваний, вросших ногтей
  • Выполнение специальной зарядки и массажа стоп
  • Применение специальных методов по восстановлению нарушенного кровообращения

 

Лечение гангрены при сахарном диабете

 

Лечение гангрены при сахарном диабете направлено на борьбу с интоксикацией, на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. С этой целью вводят подкожно, внутривенно, принимаютвнутрь большие количества жидкостей: глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители, а также антибиотики, сердечные средства, переливают плазму, кровь.

 

Омертвевшие ткани необходимо обязательно удалить. При сухой гангрене операцию откладывают до полного ограничения мертвых тканей, затем выполняют отсечение омертвевших тканей. При влажной гангренедля спасения жизни больного приходится прибегать к ранней ампутации конечности в пределах здоровых тканей.

 

Р“рђрќр“р р•рќрђ

Газовая гангрена редкая инфекция, вызванная анаэробной бактерией, которая не нуждается в кислороде и попадает в организм через раны и во время хирургических операций. Чаще всего она обнаруживается в глубоких ранах, обычно конечностей, живота, реже матки.

Газовая гангрена развивается при наличии участков ткани, лишенных кровоснабжения, вследствие травмы или хирургического вмешательства. При адекватном лечении 80% людей с газовой гангреной конечностей выживают. Прогноз ухудшается, если заболевание развивается в других местах (например, в брюшной полости).

Каковы причины развития газовой гангрены?

Анаэробные бактерии в норме присутствуют в микрофлоре кишечника и органов мочеполовой системы; они также обитают в почве. Инфекция развивается вследствие попадания бактерий в раны во время хирургических операций и в результате травм.

Каковы симптомы газовой гангрены?

Газовая гангрена вызывает воспаление тканей под кожей. Выраженные признаки инфекции развиваются через 72 ч после травмы или хирургического вмешательства. Отличительной особенностью газовой гангрены является крепитация (потрескивающие звуки), которая вызывается скапливанием двуокиси углерода и водорода в отмерших тканях.

Другие типичные симптомы: сильные боли в ране, отек и изменение окраски кожи (часто кожа приобретает темно-коричневый или красноватый цвет), могут образовываться волдыри, в течение 36 ч появляются участки некроза, тяжелый запах, сгустки крови, раневое отделяемое может быть водянистым и пенистым; инфекция распространяется.

Помимо местных симптомов рано появляются признаки сепсиса (заражения крови) и уменьшения объема жидкостей тела (учащение сердцебиений, дыхания, падение артериального давления); температура обычно не поднимается выше 38,3°. Несмотря на бледность, изможденность и неподвижность, большинство больных остаются в сознании, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и испытывают сильнейшее чувство тревоги.

Обычно смерть наступает внезапно, часто во время хирургической операции по удалению отмершей ткани. Реже перед смертью развивается делирий и кома, иногда рвота, профузный понос и сердечно-сосудистая недостаточность.

Как диагностируется заболевание?

В диагностике учитывается недавно перенесенная хирургическая операция или наличие глубокой колотой раны, а также быстрое развитие болей и крепитация вокруг раны. Диагноз уточняют с помощью исследования раневого секрета. Рентген может показать присутствие в тканях газа. Анализы крови также обнаруживают наличие инфекции.

Как лечат газовую гангрену?

При появлении первых признаков воспаления тканей под кожей требуется немедленно начать лечение. Оно заключается в хирургическом удалении всех пораженных тканей. Промедление или недостаточность оперативного вмешательства могут стоить больному жизни. Кроме того, назначаются большие дозы пенициллина. По возможности, проводят кислородную терапию.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Сведения о гантавирусе

Опасные грызуны

Гантавирусные инфекции поражают людей, которые в силу своих занятий сталкиваются с грызунами (фермеров, туристов) или живущих в местностях или в домах, где обитают грызуны.

Как происходит заражение

Инфекция передается при контакте с экскрементами грызунов (вдыхании загрязненного ими воздуха, через загрязненные продукты питания и воду) или через укусы грызунов. До настоящего времени нет свидетельств, что вирус передается при прямом контакте с инфицированным или комарами, мухами и другими насекомыми.

Гангрена легких. причины. симптомы. диагностика. лечение

Гангрена легких — тяжелое патологическое состояние, отличающееся обширным некрозом и ихорозным распадом пораженной ткани легкого, не склонным к четкому отграничению и быстрому гнойному расплавлению.

Симптомы гангрены легких

  1. Общее тяжелое состояние больного: температура тела гектическая, ознобы, выраженная интоксикация, похудание, отсутствие аппетита, одышка, тахикардия.
  2. Боли в груди на стороне поражения, усиливающиеся при кашле.
  3. При перкуссии над зоной поражения тупой звук и болезненность (симптом Крюкова-Зауэрбруха), при надавливании стетоскопом на межреберье в этой области появляется кашель (симптом Кисслинга). При быстром распаде некротизированной ткани зона притупления увеличивается, на ее фоне появляются участки более высокого звука.
  4. При аускультации дыхание над зоной поражения ослабленное или бронхиальное.
  5. После прорыва в бронх появляется кашель с отхождением зловонной мокроты грязно-серого цвета в большом количестве (до 1 л и больше), прослушиваются влажные хрипы над очагом поражения. Течение гангрены легкого всегда тяжелое. Часто развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Лабораторные данные

  1. Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, выраженное повышение СОЭ.
  2. Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия.
  3. Биохимический анализ крови: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина, альфа2- и гамма-глобулинов, трансаминаз, снижение содержания альбуминов.
  4. Общий анализ мокроты: цвет — грязно-серый, при отстаивании образуются три слоя: верхний — жидкий, пенистый, беловатого цвета, средний — серозный, нижний — состоящий из гнойного детрита и обрывков расплавляющейся легочной ткани; определяются эластические волокна, множество нейтрофилов.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование: до прорыва в бронх — массивная инфильтрация без четких границ, занимающая одну-две доли, а иногда и все легкое; после прорыва в бронх на фоне массивного затемнения определяются множественные, чаще мелкие просветления неправильной формы, иногда с уровнями жидкости.

Программа обследования при гангрене легких

  1. Общие анализы мочи, крови.
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, трансаминазы, альдолаза, билирубин, мочевина, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты.
  3. Общеклиническое исследование мокроты: общий, эластические волокна, атипичные клетки, БК.
  4. Бронхоскопия с исследованием мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
  5. ЭКГ.
  6. Рентгеноскопия и рентгенография легких.
  7. Фибробронхоскопия.

Газовая гангрена

Что представляет собой это заболевание?

Газовая гангрена — редкая инфекция, вызванная анаэробной бактерией, которая не нуждается в кислороде и попадает в организм через раны и во время хирургических операций. Чаще всего она обнаруживается в глубоких ранах, обычно конечностей, живота, реже матки.

Газовая гангрена развивается при наличии участков ткани, лишенных кровоснабжения, вследствие травмы или хирургического вмешательства. При адекватном лечении 80% людей с газовой гангреной конечностей выживают. Прогноз ухудшается, если заболевание развивается в других местах (например, в брюшной полости).

Каковы причины развития газовой гангрены?

Анаэробные бактерии в норме присутствуют в микрофлоре кишечника и органов мочеполовой системы; они также обитают в почве. Инфекция развивается вследствие попадания бактерий в раны во время хирургических операций и в результате травм.

Каковы симптомы газовой гангрены?

Газовая гангрена вызывает воспаление тканей под кожей. Выраженные признаки инфекции развиваются через 72 ч после травмы или хирургического вмешательства. Отличительной особенностью газовой гангрены является крепитация (потрескивающие звуки), которая вызывается скапливанием двуокиси углерода и водорода в отмерших тканях.

Другие типичные симптомы: сильные боли в ране, отек и изменение окраски кожи (часто кожа приобретает темно-коричневый или красноватый цвет), могут образовываться волдыри, в течение 36 ч появляются участки некроза, тяжелый запах, сгустки крови, раневое отделяемое может быть водянистым и пенистым; инфекция распространяется.

Помимо местных симптомов рано появляются признаки сепсиса (заражения крови) и уменьшения объема жидкостей тела (учащение сердцебиений, дыхания, падение артериального давления); температура обычно не поднимается выше 38,3°. Несмотря на бледность, изможденность и неподвижность, большинство больных остаются в сознании, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и испытывают сильнейшее чувство тревоги.

Обычно смерть наступает внезапно, часто во время хирургической операции по удалению отмершей ткани. Реже перед смертью развивается делирий и кома, иногда рвота, профузный понос и сердечно-сосудистая недостаточность.

Как диагностируется заболевание?

В диагностике учитывается недавно перенесенная хирургическая операция или наличие глубокой колотой раны, а также быстрое развитие болей и крепитация вокруг раны. Диагноз уточняют с помощью исследования раневого секрета. Рентген может показать присутствие в тканях газа. Анализы крови также обнаруживают наличие инфекции.

Как лечат газовую гангрену?

При появлении первых признаков воспаления тканей под кожей требуется немедленно начать лечение. Оно заключается в хирургическом удалении всех пораженных тканей. Промедление или недостаточность оперативного вмешательства могут стоить больному жизни. Кроме того, назначаются большие дозы пенициллина. По возможности, проводят кислородную терапию.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Сведения о гантавирусе

Опасные грызуны

Гантавирусные инфекции поражают людей, которые в силу своих занятий сталкиваются с грызунами (фермеров, туристов) или живущих в местностях или в домах, где обитают грызуны.

Как происходит заражение

Инфекция передается при контакте с экскрементами грызунов (вдыхании загрязненного ими воздуха, через загрязненные продукты питания и воду) или через укусы грызунов. До настоящего времени нет свидетельств, что вирус передается при прямом контакте с инфицированным или комарами, мухами и другими насекомыми.

Назад в раздел

Гангрена легкого — пульмонология — болезни — medclub.ru

Диагностика

Вид больного гангреной легкого отражает его общее тяжелое состояние. Лицо больного бледное с цианотичным (синюшным) оттенком, черты лица обычно заострены. Кожа покрыта липким холодным потом. Визуально определяется тахипноэ (частое дыхание), одышка, может быть поверхностное дыхание, пораженная половина грудной клетки отстает в амплитуде дыхательных движений.

При пальпации (ощупывании) отмечается болезненность со стороны гангрены, может ощущаться выбухание межреберных промежутков за счет скопления гноя в полости плевры (эпиемы плевры). При перкуссии (выстукивании) определяется диффузное укорочение (приглушение) перкуторного звука над зоной деструкции, которое сопровождается мозаичным коробочным оттенком звука над сформировавшимися полостями. При формировании эмпиемы плевры над скоплениями гноя определяется тупой перкуторный звук. Аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа) обычно дает различной калиберности влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование: на рентгенограмме грудной клетки определяется диффузное затемнение в проекции всего легкого или долей различной интенсивности с определяющимися полостями, имеющими четкие внутренние контуры и горизонтальный уровень жидкости. На компьютерной томограмме также определяются очаги деструкции, секвестры (отделившиеся участки легкого).

В общем анализе крови при гангрене легкого определяется высокий лейкоцитоз (значительное повышение количества лейкоцитов), токсическая зернистость нейтрофилов, значительное ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови появляется C-RP, повышается уровень острофазовых белков. Имеется диспротеинемия (изменение соотношения фракций протеинов крови). Также при дистрофических изменениях внутренних органов наблюдаются другие биохимические сдвиги. В моче определяется белок, лейкоциты.

Мокрота имеет гнойно-кровянисто-слизистый характер, очень зловонный запах. При отстаивании фракционируется на три слоя (серозный, слизистый, гнойный). Содержит много лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон, отторгшихся участков легочной паренхимы (функциональной ткани). Посев крови часто дает рост культуры возбудителя (так как гангрена легкого, в конечном счете, будет сопровождаться сепсисом).

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий