Болезнь ног при диабете 2

Категория Инсулин

Что делать при болезни ног при сахарном диабете?

занятия гимнастикой помогут диабетикам

Как всем известно на сегодняшний день, сахарный диабет это болезнь, во время которой в крови повышается уровень сахара. Это, соответственно, приводит к развитию множественных сопутствующих заболеваний.

Существует два типа данного заболевания. При каждом из них, отметим, нарушается способность организма человека усваивать нужное количество сахара из крови, однако причина такого при каждом случае довольно-таки различная. Итак, 1-й тип сахарного диабета характеризуется тем, что сам больной должен в ежедневном порядке делать себе инъекции инсулина. Этот тип называют еще инсулинозависимым. Возникает он, зачастую, у молодых людей.


Диабет 2-го типа характеризуется тем, что в начале данного заболевания больному с его симптомами можно справиться из без инъекций инсулина. Этот второй тип, как вы поняли, соответственно, присущ более пожилым людям. Причинами развития у человека сахарного диабета в принципе могут быть ожирение, атеросклероз сосудов поджелудочной железы, наследственная генетическая предрасположенность или же другие заболевания. Но и в том, и в том случае для людей неизбежны болезни ног при сахарном диабете. Для лечения уже этого сопутствующего недуга или же его профилактики существует масса специальных комплексов и упражнений. Чаще всего больным прописывают заниматься гимнастикой.

Гимнастика при диабете

Гимнастика в принципе очень полезна как здоровому человеку, так и во время болезни ног при сахарном диабете. Хорошо, как говорят, сахар съедают именно физические и гимнастические упражнения. Хорошо, к примеру, держась за стенку или спинку стула, подниматься на носочках раз 15-25. Также, рекомендовано и такое упражнение, как всем известные приседания: раз 10-20. Еще можно, сидя на стуле, закрепить пальцами ног эспандер и сжимать ноги в коленях: 10-15 раз. Выполняя такие вполне несложные упражнения, вы приведете свое здоровье и организм в порядок, не доводя себя до утомления, что свойственно каждому больному сахарным диабетом.

А в лечении, хотелось бы отметить, вам может помочь сегодня такой прекрасный и, главное, натуральный препарат, как Экстракт Тоути. Японские медики, которые и разработали эту биологически активную добавку, ежедневно убеждаются в том, что не зря корпели над созданием этого препарата. Экстракт Тоути, инструкцию которого вы сможете прочитать на официальном портале, изготовлен из соевых бобов. Более того, Тоути можно принимать как для лечения диабета, так и для его профилактики.

Нарушения кровообращения нижних конечностей

Основные причины нарушения кровообращения в нижних конечностях:

1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний артерий.
Поражая в основном мужчин старше 40 лет, он нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В окружности этих очагов появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию склеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится.

Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, сужение сосуда крупной бляшкой приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой недостаточности кровоснабжения конечности и гангрене.

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) — системное хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит поражение мелких артерий конечностей. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается во всех странах мира, хотя и с неодинаковой частотой. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. Средний возраст, при котором появляется болезнь 30-40 лет.

Точная причина облитерирующего эндартериита не установлена до настоящего времени. В настоящее время приняты следующие гипотезы:
— инфекционно-токсическая (включая грибковую инфекцию);
— аллергическая (повышенная реакция на табачные продукты);
— патология свертывающей системы крови;
— атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста).

3. Поражение сосудов при сахарном диабете.
В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом. Применение инсулина и других сахароснижающих препаратов помогло значительно уменьшить смертность от обменных осложнений и на первое место, среди смертельно опасных осложнений сахарного диабета, вышли сердечно–сосудистые осложнения.

При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.

Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина — «диабетическая стопа».

4. Варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Факторы риска нарушения кровообращения в нижних конечностях:
— Курение;
— Сахарный диабет;
— Высокое артериальное давление;
— Высокий уровень холестерина или триглицеридов;
— Высокий уровень гомоцистениа (аминокислота, присутствующая в крови);
— Превышение массы тела более чем на 30%.

Сосудистая хирургия гуз «мокб им. п.а. баяндина» — атеросклероз сосудов конечностей

Болезни артерий нижних конечностей

          Молодой французский студент-ветеринар G. Bouley (1831) однажды наблюдал за старой лошадью, вынужденной при беге переходить на медленную ходьбу и начинавшей хромать. Он правильно установил причину этой хромоты—закупорку бедренной артерии и применил впервые термин «клаудикация» от латинского claudicare—хромота. С этой поры врачи начали придавать значение поражению артериальных сосудов и связывать с ним самопроизвольную гангрену конечности.

 Выделяется ряд заболеваний артерий, которые ведут к постепенной закупорке артерий: 

1. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
        Это заболевание находится на первом месте среди других заболеваний артерий. Поражая в основном мужчин старше 40 лет, атеросклероз нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные). Подробние…

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит, болезнь Бюргера).
       Еще более тяжелое заболевание, которым страдают мужчины молодого возраста. Представляет собой хроническое сосудистое заболевание, с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшением их просвета и нарушением кровоснабжения тканей. Причины эндартериита до конца не выяснены. Существуют несколько теорий возникновения заболевания. Факторы, возможно способствующие развитию этого заболевания — курение, перенесенное отморожение и повторные длительные охлаждения конечностей (вызывают длительное спастическое состояние периферических сосудов); травма нижних конечностей, нервно-психическое перенапряжение. Основная современная теория развития и прогрессирования эндартериита — агрессия собственного иммунитета против внутренней оболочки мелких сосудов.

3. Поражение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия).
        При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем в у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.

Основные признаки поражения артерий нижних конечностей

        Основным симптомом закупорки артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору.
         Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах.
При развитии заболеваний изменяется окраска кожных покровов ног, которые в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску (трофические нарушения).
         Развитие трофических расстройств ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра.
         С прогрессированием заболевания присоединяются зоны омертвения мягких тканей нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.
        Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

В зависимости от тяжести недостаточности кровоснабжения нижних конечностей можно условно выделить 4 стадии заболеваний (классификация академика А.В. Покровского):

1 стадия — боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке, например, при ходьбе больше 1 км;
2 стадия — боль в ногах при ходьбе на меньшее расстояние. Если больной проходит обычным шагом без боли 200 м, то это 2А ст., если же боль возникает раньше — 2Б ст;
3 стадия — появление болей в ногах в покое, бессоницы;
4 стадия — к предыдущим жалобам присоединяются грубые трофические расстройства тканей нижних конечностей (язвы, некрозы, гангрена).

Течение и прогноз

          Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов ишемии, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. Тогда клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение замедляет прогрессирование атеросклероза, но у 25% больных заканчивается ампутацией конечностей.
         Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга. При этом далеко не всегда это будет операция, чаще применяется интенсивное лечение. 

Принципы лечения

                                               Терапевтическое лечение
         При атеросклерозе для постоянного приема рекомендовать препараты снижающие уровень холестерина — статины (например, зокор, или другие препараты из этой группы) или алликор (натуральный антиатеросклеротический препарат на основе чеснока). Используются препараты, расширяющие сосуды (верапамил, цилостазол), улучшающие текучесть крови и уменьшающие риск образование тромбов (пентоксифиллин, реополиглюкин, аспирин, Vessel Due F, курантил). При значительно выраженной недостаточности кровоснабжения с успехом применяются препараты простагландинов (Алпростан, Вазапростан).
                                                  Хиругическое лечение
         Показаниями к выполнению реконструктивных операций на сосудах конечностей являются в порядке значимости:
— Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе);
— Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя;
Уменьшение расстояния безболевой ходьбы менее 200 метров, если курсы консервативного лечения не увеличивают проходимое расстояние, а это расстояние не устраивает пациента.

Сосудистые хирурги отделения, используя уникальные технологии лечения артериальных заболеваний, добились замечательных результатов

при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей.

Диабет и ноги — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

При диабете ноги страдают от изменений крупных и мелких кровеносных сосудов, а также от изменений нервных окончаний. При этом, кроме негативного влияния высокого уровня сахаракрови, течение сахарного диабета ухудшается появлением на крупных артериях ног холестериновых бляшек, которые способствуют ухудшениюпрохождению тока крови, снижению кровоснабжения ног.

 

Диабет: ноги

 

Болезни ног при диабете:

  • диабетическая нейропатия – неврологические осложнения
  • диабетическая ангиопатия – сосудистые осложнения
  • гангрена ног

 

Диабет и ноги: нейропатия

 

При диабетической нейропатии могут наблюдаться различные симптомы, проявление которых наблюдается постепенно. При этом симптомы могут проявляться в комплексе и по отдельности.

 

Диабет и ноги: симптомы диабетической нейропатии

  • ощущение холода в ногах;
  • онемение ног, потеря либо ухудшение чувствительности;
  • неприятные ощущения в ногах, жжение, усиливающееся ночью;
  • атрофия мышц;
  • длительное заживление царапин, ссадин, ранок;
  • возникновение болей в ногах различного характера.

 

Диабет и ноги: ангиопатия

 

Диабетическая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов:

  • микроангиопатия – поражение мелких сосудов;
  • макроангиопатия – поражение крупных сосудов.

 

К наиболее ранним проявлениям ангиопатии ног при диабете относится появление болей во время ходьбы, атрофия мышц, приобретение синюшнего оттенка ног, конечности при этом становятся холодными,появляются незаживающие раны и язвы. Кроме того, ангиопатия приводит к повреждению суставов, так как при недостаточном кровоснабжении происходит истирание хрящевой ткани, откладываются соли всуставах.

 

Диабет и ноги: гангрена

 

Плохое заживление ран, царапин (на протяжении 1-2 месяцев), появление язв обусловлено снижением восстановительной способности клеток. За любыми повреждениями на ногах необходимо следить с особойтщательностью, поскольку даже небольшая ранка может грозить гангреной ног.

 

Причины возникновения гангрены при диабете:

  • незаживающая хроническая микротравма;
  • ожог ноги;
  • обморожение ног;
  • мозолистые образования;
  • вросший ноготь на пальце;
  • грибковые заболевания ног.

 

Гангрена при диабете вызывает сильные мучительные боли, единственным способом лечения гангрены в запущенном случае является ампутация пораженного участка ноги.

 

Стоит отметить, что болезни ног при сахарном диабете в равной степени развиваются и у 1, и у 2 типа заболевания.

 

Типы сахарного диабета — сахарный диабет 2 типа — диета при сахарном диабете

Сахарный диабет

Типы сахарного диабета, сахарный диабет 2 типа, диета при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — это заболевание обусловленное дефицитом инсулина, который вызывает нарушение углеводного обмена (повышение глюкозы в крови) и приводит к поражению всех функциональных систем организма.

Типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый (диабет молодых). Поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Таким людям требуется постоянно вводить инсулин в организм с помощью шприца. Прием инсулина в таблетках невозможен из-за разрушения его в желудочно-кишечном тракте. Необходима также диета, из которой следует исключить быстроусвояемые углеводы (сахар, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады и т.д.)

Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый (диабет пожилых). В 90% случаев сочетается с ожирением. Возникает вследствие потери чувствительности клеток к инсулину, при нормальном или даже повышенном уровне инсулина в крови. При легком течении СД назначается диета. Рекомендуется медленное снижение веса до нормального и поддержание его на протяжении жизни. Если с помощью диеты не удается нормализовать уровень глюкозы, то таким пациентам назначают таблетированные сахаропонижающие препараты. Инсулинотерапия назначается на поздних стадиях заболевания, а также временно при развитии острых осложнений и выраженной декомпенсации.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – состояние углеводного обмена, отличающееся от нормы, но не достигшее значений СД. Независимо от условий, при которых было выявлено НТГ (стрессовая ситуация, беременность, панкреатит и пр.), угроза развития СД в дальнейшем очень высока. Более чем у 25% лиц зрелого возраста с НТГ и ожирением в течение ближайших 5 лет развивается СД II типа.

Вторичный сахарный диабет – развивается у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, на фоне приема лекарственных средств (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие мочегонные, глюкокортикоиды, эстроген-содержащие препараты, психотропные средства, катехоломины), а также при эндокринопатиях.

Симптомы различны при сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

  • частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
  • быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
  • ощущение слабости или усталости;
  • неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
  • сложности с половой активностью;
  • онемение и покалывание в онемевших конечностях;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • головокружения;
  • медленное излечивание инфекционных заболеваний;
  • медленное заживление ран;
  • падение температуры тела ниже средней отметки;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги икроножных мышц;
  • кожный зуд;
  • боль в области сердца.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Сахарный диабет является очень серьезным и опасным заболеванием.

Поздняя диагностика или неадекватное лечение сахарного диабета с высокой вероятностью приводит к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • Повреждение мелких сосудов и капилляров (микроангиопатия) приводит к:
    • поражению почек (диабетическая нефропатия) и как следствие развивается почечная недостаточность и артериальная гипертрензия;
    • поражению сетчатки и отчасти хрусталика глаз (диабетическая ретинопатия и катаракта), а так же повышению внутриглазного давления (глаукома), в последствии развивается снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • Повреждение средних и крупных сосудов (макроангиопатия) приводит к:
    • поражению сосудов сердца – развитие ИБС у пациентов с сахарным диабетом развивается в более молодом возрасте и протекает сравнительно тяжелее, риск от внезапной сердечной смерти возрастает в десятки раз;
    • поражению сосудов головного мозга – развивается диабетическая энцефалопатия, у пациентов отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушение концентрации внимания, бессонница, снижение памяти, головокружения, шаткость походки и т.д.
    • поражению крупных сосудов ног – развивается сужение просвета сосуда за счет бляшки (окклюзия), возникает боль в ногах при ходьбе, проходящая через несколько минут в покое. Снижается чувствительность в ногах, пациенты отмечают онемение, похолодание пальцев стоп. Развивается синдром «перемежающей хроматы».
  • Повреждение нервов приводит к развитию диабетической полинейропатии и проявляется в виде слабости в руках и ногах, боли в конечностях, чувство зябкости и похолодание в конечностях, снижению чувствительности в конечностях, параличи;
  • Гипогликемическая (при передозировке сахароснижающих препаратов) и гипергликемическая кома.

Важно соблюдать диету при сахарном диабете

Самые интересные новости

Метки: , ,

Оставить комментарий