Болезнь ноги при сахарном диабете

Категория Питание

Что делать при болезни ног при сахарном диабете?

занятия гимнастикой помогут диабетикам

Как всем известно на сегодняшний день, сахарный диабет это болезнь, во время которой в крови повышается уровень сахара. Это, соответственно, приводит к развитию множественных сопутствующих заболеваний.

Существует два типа данного заболевания. При каждом из них, отметим, нарушается способность организма человека усваивать нужное количество сахара из крови, однако причина такого при каждом случае довольно-таки различная. Итак, 1-й тип сахарного диабета характеризуется тем, что сам больной должен в ежедневном порядке делать себе инъекции инсулина. Этот тип называют еще инсулинозависимым. Возникает он, зачастую, у молодых людей.


Диабет 2-го типа характеризуется тем, что в начале данного заболевания больному с его симптомами можно справиться из без инъекций инсулина. Этот второй тип, как вы поняли, соответственно, присущ более пожилым людям. Причинами развития у человека сахарного диабета в принципе могут быть ожирение, атеросклероз сосудов поджелудочной железы, наследственная генетическая предрасположенность или же другие заболевания. Но и в том, и в том случае для людей неизбежны болезни ног при сахарном диабете. Для лечения уже этого сопутствующего недуга или же его профилактики существует масса специальных комплексов и упражнений. Чаще всего больным прописывают заниматься гимнастикой.

Гимнастика при диабете

Гимнастика в принципе очень полезна как здоровому человеку, так и во время болезни ног при сахарном диабете. Хорошо, как говорят, сахар съедают именно физические и гимнастические упражнения. Хорошо, к примеру, держась за стенку или спинку стула, подниматься на носочках раз 15-25. Также, рекомендовано и такое упражнение, как всем известные приседания: раз 10-20. Еще можно, сидя на стуле, закрепить пальцами ног эспандер и сжимать ноги в коленях: 10-15 раз. Выполняя такие вполне несложные упражнения, вы приведете свое здоровье и организм в порядок, не доводя себя до утомления, что свойственно каждому больному сахарным диабетом.

А в лечении, хотелось бы отметить, вам может помочь сегодня такой прекрасный и, главное, натуральный препарат, как Экстракт Тоути. Японские медики, которые и разработали эту биологически активную добавку, ежедневно убеждаются в том, что не зря корпели над созданием этого препарата. Экстракт Тоути, инструкцию которого вы сможете прочитать на официальном портале, изготовлен из соевых бобов. Более того, Тоути можно принимать как для лечения диабета, так и для его профилактики.

Заболевания ног при сахарном диабете

При сахарном диабете происходит поражение крупных и мелких сосудов, а также нервов. Это осложнение возникает при любом типе диабета, но чаще всего у пожилых людей и при сахарном диабете 2 типа. Поражение периферических нервов нижних конечностей вызывают боли разного характера, например покалывания, «бегания мурашек», чувство жжения, онемения стоп. Характерным является и то, что происходит снижение чувствительности (температурной и болевой), которое может повлечь за собой получение опасных микротравм.

В связи с этим очень высок уровень развития гангрены и дальнейшая ампутация конечностей. Поэтому больные сахарным диабетом должны соблюдать некоторые обязательные правила позволяющие снизить риск получения ненужных последствий.

Регулярное и профилактическое обследование стоп

Обследование стоп проводят при выявлении сахарного диабета и затем ежегодно. Особенности этого обследования перечислены ниже.

Обязательные мероприятия:

• Объясняют пациенту необходимость ухода за стопами.
• Исключают «критическую» ишемию стоп.
• Тщательно осматривают стопы (включая межпальцевые промежутки) на наличие язв и безотлагательно начинают их лечение.
• Выявляют, обследуют и лечат деформации стоп, мозоли, трещины и участки изменения цвета кожи.
• Проводят несложные исследования чувствительности кожи, например, пробу с монофиламентом в области первого плюснефалангового сустава (риск развития язв на стопах считают повышенным, если пациент не ощущает прикосновения монофиламента весом > 10 г).
• Проверяют наличие пульса.
• Проверяют коленный рефлекс.
• Проводят другие исследования чувствительности, например, болевой и вибрационной в области медиальной лодыжки или кончика большого пальца.

Диабетическая стопа
Лечение синдрома диабетической стопы
Лечение диабетической стопы после заживления язв
Правила ухода за ногами

Читать далее:

На главную
Причины диабета
Симптомы диабета
Осложнения диабета
Диетотерапия
Цветотерапия
Физические упражнения
Фитотерапия
Статьи

Добавить страницу в закладки

Диабет и ноги — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

При диабете ноги страдают от изменений крупных и мелких кровеносных сосудов, а также от изменений нервных окончаний. При этом, кроме негативного влияния высокого уровня сахаракрови, течение сахарного диабета ухудшается появлением на крупных артериях ног холестериновых бляшек, которые способствуют ухудшениюпрохождению тока крови, снижению кровоснабжения ног.

 

Диабет: ноги

 

Болезни ног при диабете:

  • диабетическая нейропатия – неврологические осложнения
  • диабетическая ангиопатия – сосудистые осложнения
  • гангрена ног

 

Диабет и ноги: нейропатия

 

При диабетической нейропатии могут наблюдаться различные симптомы, проявление которых наблюдается постепенно. При этом симптомы могут проявляться в комплексе и по отдельности.

 

Диабет и ноги: симптомы диабетической нейропатии

  • ощущение холода в ногах;
  • онемение ног, потеря либо ухудшение чувствительности;
  • неприятные ощущения в ногах, жжение, усиливающееся ночью;
  • атрофия мышц;
  • длительное заживление царапин, ссадин, ранок;
  • возникновение болей в ногах различного характера.

 

Диабет и ноги: ангиопатия

 

Диабетическая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов:

  • микроангиопатия – поражение мелких сосудов;
  • макроангиопатия – поражение крупных сосудов.

 

К наиболее ранним проявлениям ангиопатии ног при диабете относится появление болей во время ходьбы, атрофия мышц, приобретение синюшнего оттенка ног, конечности при этом становятся холодными,появляются незаживающие раны и язвы. Кроме того, ангиопатия приводит к повреждению суставов, так как при недостаточном кровоснабжении происходит истирание хрящевой ткани, откладываются соли всуставах.

 

Диабет и ноги: гангрена

 

Плохое заживление ран, царапин (на протяжении 1-2 месяцев), появление язв обусловлено снижением восстановительной способности клеток. За любыми повреждениями на ногах необходимо следить с особойтщательностью, поскольку даже небольшая ранка может грозить гангреной ног.

 

Причины возникновения гангрены при диабете:

  • незаживающая хроническая микротравма;
  • ожог ноги;
  • обморожение ног;
  • мозолистые образования;
  • вросший ноготь на пальце;
  • грибковые заболевания ног.

 

Гангрена при диабете вызывает сильные мучительные боли, единственным способом лечения гангрены в запущенном случае является ампутация пораженного участка ноги.

 

Стоит отметить, что болезни ног при сахарном диабете в равной степени развиваются и у 1, и у 2 типа заболевания.

 

Болезни ног при сахарном диабете — какие, как и чем лечить?

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

Обувь

Массаж

Пятки

Онемение

Гангрена

Диабетическая стопа

Осложнения, поражение

Боли

Мази

Крем

Ногти

Язвы

Ампутация

Чешутся

Отеки и опухание

Судороги

Уход за ногами

Раны

Болезни

лечебная физкультура для ног при сахарном диабетеКак известно, у больных сахарным диабетом одним из признаков болезни, является плохая циркуляция крови. При этом если по всему организму кровь более-менее нормально передвигается, то в конечности, в частности в ноги, она долго поступает и медленно циркулирует. К тому же, за счет того, что на стенках крупных артерий у больных появляются холестериновые бляшки, проходимость крови во много раз уменьшает, что препятствует ее циркуляции по всему организму.

Поэтому, при малейшей травме ног, больные сахарным диабетом могут получить более весомые осложнения, которые могут привести даже к таким крайним мерам, как ампутация конечности. Вообще, любые раны и травмы у диабетиков могут грозить последствиями, но в особенности, они должны беречь ноги. Врач, ведущий историю болезни, должен предупредить больного о последствиях при повреждении ног.

Диабетическая нейропатия

Больной сахарным диабетом должен регулярно проходить осмотр у врача, так как при неконтролируемом диабете, у него может развиться болезнь, которая называется диабетическая нейропатия. В процессе болезни повреждаются нервы, которые отвечают за чувствительность ног. При этом больной перестает чувствовать температуру ногами, не всегда ощущает раны. Если болезнь не лечить, она может служить источником для заражения ног.

Диабетическая стопа

Если поподробнее рассмотреть список осложнений, вызванных сахарным диабетом, в первую очередь, необходимо упомянуть о диабетической стопе. В это определение входит масса осложнений в процессе которых, в большей мере пострадала стопа больного. У 10% больных сахарным диабетом наблюдается синдром диабетической стопы. При этом 45% из них находятся в группе риска. Это значит, что шансы на излечение болезни в их случае крайне малы и, скорее всего, конечность придется ампутировать. Обследование больного на наличие диабетической стопы должно проводиться при каждой консультации больного. При малейших признаках данного осложнения, больной обязан оповещать своего лечащего врача.

Гангрена

Также, опасным заболеванием при сахарном диабете является гангрена. В процессе развития этой болезни, начинают отмирать ткани организма, при этом, покрываясь темным или черным цветом. Черный цвет, дает смешение сульфида железа и сероводорода воздуха. Гангрена может быть сухой и влажной. Сухая гангрена действует медленно на конечности. В случае сухой гангрены, происходит закупоривание сосудов, но этот процесс происходит очень долго, в течение многих месяцев, а в некоторых случаях даже лет. Влажная гангрена же наоборот действует быстро и развивается стремительно. В случае влажной гангрены, ампутация поврежденной конечности — практически единственный шанс на спасение жизни больного, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, появляется запах гнили и поврежденный участок приобретает зеленоватый оттенок. Гангрена является очень опасным заболеванием при сахарном диабете.

Трофические язвы

В процессе болезни, чувствительность ног снижается и больной может не чувствовать появления язвенных дефектов на поверхности нижних конечностей, которые очень часто возникают у больных с диагнозом сахарный диабет. Очень часто, на ногах образовываются трофические язвы, которые очень трудно вывести. Возникают они, как правило, на нижней трети голени ноги, и выявляют себя частыми отеками и болью после физических нагрузок. В процессе лечения, необходимо акцентировать свое внимание не только на лекарственные препараты, направленные на лечение только язв, но и лечить само заболевание, из-за которого появились язвенные дефекты. Если консервативное лечение язв не дает никаких надежд на выздоровление, не нужно медлить с хирургическим способом лечения проблемы.

Судороги

Не секрет, что при таком заболевании, как сахарный диабет, у больных часто возникают судороги в ногах. Чем они вызваны и как от них избавляться? Причина появления судорог в ногах, это избыточное количество сахара в крови. Дело в том, что большое содержание сахара увеличивает содержание мочи, а вместе с ней, из организма выходят все необходимые микроэлементы, нехватка которых может вызвать возникновение судорог. Если больного сахарным диабетом мучают судороги, то можно попробовать добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и кальция. Если вы употребляете достаточное количество данных микроэлементов, то нужно добавить в рацион продукты, содержащие витамин D, так как он способствует лучшему усвоению кальция и магния. Не стоит употреблять молочные продукты, так как в них содержится большое количество фосфора, которые лишь усилит действие судорог.

Боли

У больных сахарным диабетом часто наблюдаются боли в ногах. Это происходит не только тогда, когда возникают осложнения на почве болезни, но и у людей, которые не жалуются на появление ран, гнойников и прочего. Просто, на фоне болезни, ноги устают намного сильнее, так как циркуляция крови нарушена, и проходимость крови по сосудам оставляет желать лучшего. Существует масса способов избавления от боли в ногах.

Одним из них, является лечебная физкультура, массаж или самомассаж. Выполняя несложные упражнения каждый день по 15-20 минут, больной за короткие сроки уменьшит боль в ногах и возможные воспалительные процессы. К тому же, ноги должны получать умеренную физическую нагрузку. Ведь, если человек болен сахарным диабетом, это еще не повод ложиться на диван и ничего не делать. С другой стороны, чрезмерные нагрузки только усугубят ситуацию. Перед началом проведения лечебной физкультуры, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больные сахарным диабетом должны следить за развитием возможных болезней ног. Ведь, если травма долгое время не заживает, на почве небольшого ушиба может образоваться более значимая болезнь. Если она достигнет пика своего обострения, то чтобы спасти жизнь человека, придется ампутировать конечность. Ампутация конечности — это крайняя и бесповоротная мера. Наверное, для каждого больного сахарным диабетом, новость о том, что зараженную конечность необходимо будет ампутировать, звучит как приговор. И действительно, процесс ампутации невозможно возвратить. Для того, чтобы болезнь не достигла той фазы, на которой потребуется срочная ампутация конечности, необходимо соблюдать все правила ухода за ногами для больных сахарным диабетом, следить за развитием каждой фазы болезни и не бояться лишний раз посетить врача для внепланового осмотра.

Уход

Как вы уже поняли, болезни ног при сахарном диабете — вовсе не редкость, скорее наоборот. Однако, при должном уходе, вы сможете избежать множество осложнений на ноги. Что же можно, а что нельзя?

— Необходимо пользоваться лосьонами для увлажнения ног после купания. Прежде чем выбрать определенный лосьон, необходимо проконсультироваться с врачом. Не нужно протирать лосьоном кожу ног между пальцами.

— Не забывайте после купания тереть мозоли при помощи пемзы. Следите за тем, чтобы этот процесс проходил лишь тогда, когда кожа размягченная, то есть после принятия ванны или душа.

— Не ходите босиком по траве, даже на небольшое расстояние. Не одевайте сандалий, а носите обувь с длинным носком.

Конечно, это далеко не все пункты, которые необходимо соблюдать для того, чтобы предоставить нужный уход для ваших ног, но, даже соблюдая их, вы сможете избежать многих нарушений.

Даже если у вас нет проблем с ногами, все равно не стоит расслабляться. При сахарном диабете, больной должен ежедневно проводить оздоровительные процедуры для того, чтобы осложнений на ноги не возникало, ведь очень просто упустить момент и подхватить какое-нибудь заболевание на ноги, однако помните, что не всегда лечение подобных болезней проходит без видимых потерь. В процессе лечения, можно пользоваться теми способами, про которые было сказано ранее. К тому же, можно прибегнуть к народной медицине. В этом случае, помните, что использовать какой-то отвар или самодельную мазь необходимо осторожно и лишь после того, как это средство будет разрешено вашим лечащим врачом. Во время лечения можно также использовать разнообразные косметические крема и мази. Их основное действие должно быть направлено на снятие боли, а также на увлажнение пересохшей кожи. Отдавать предпочтение необходимо тем кремам, которые изготовлены на натуральной основе и в состав которых входят витамины и полезные микроэлементы.

Ногти

Больные сахарным диабетом, которые ко всему еще обладают явными проблемами с ногами, должны также следить за состоянием своих ногтей, так как они могут быть рассадником для дополнительных микробов. Обрезать ногти нужно не часто, при этом, лучше пользоваться пилочкой, так как при ее использовании, возникает меньше шансов риска для прогрессирования болезни ног.

Итак, теперь вы видите, что болезни ног при сахарном диабете — это не просто очередная болезнь, которая в скором времени пройдет. Нет, часто лечение ног у больных с диагнозом «сахарный диабет» затягивается на неопределенный срок, размеры которого колеблются от нескольких месяцев, до нескольких лет. Эти сроки зависят от интенсивности проводимых работ и процессов по больной конечности.

Помните, запустить процесс лечения ног можно за несколько недель, но догнать то, что потеряно, будет сложно. Соблюдайте все вышесказанные советы, и процесс лечения пройдет удачно. И самое главное следите за своим здоровьем и вовремя консультируйтесь у врача.

Варикозная болезнь ног при сахарном диабете

  • Ожирение и жировая ткань
  • Вся информация по данному вопросу
болезнь ноги при сахарном диабете
Главная Эндокринология Варикозная болезнь ног при сахарном диабете

Варикозная болезнь ног при сахарном диабете

Болезни вен — очень распространенные заболевания. При этом чаще всегопоражаются вены нижних конечностей. Реже изменения развиваются в венахпищевода и конечного отдела прямой кишки (геморрой). Иногда могутпоражаться вены наружных половых органов.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — самоераспространенном заболевании периферических сосудов. До 50% населенияразвитых стран и около 30 миллионов россиян страдают варикозной болезньюнижних конечностей. В первую очередь заболевание поражает женщин и имееттенденцию к омоложению. По статистике, 10-15% подростков в возрасте 10-12лет имеют те или иные проявления болезни вен нижних конечностей. Ксожалению, изменения в венах не ограничиваются косметическим дефектом -телеангиэктазиями (сосудистые звездочки, сеточки) и усиленным сосудистымрисунком крупных подкожных вен. Хотя именно они наряду с синдромом «тяжелыхног» являются симптомами начальной стадии болезни.

По венам кровь от конечностей и внутренних органов возвращается к сердцу.Необходимо сказать о том, что система вен нижних конечностей состоит изповерхностных и глубоких вен, которые, сливаясь на несколько сантиметровниже паховой складки, впадают в систему нижней половой вены, откуда кровьпоступает в правое предсердие. Существует несколько механизмов,заставляющих кровь подниматься против силы тяжести от стопы к груди. Впервую очередь — это работа мышечного аппарата ног. Сокращаясь, мышцыпроталкивают кровь вверх. Обратному току крови препятствуют клапаны вен.Этот механизм носит название мышечно-венозной помпы.

Во вторую очередь, присасывающим действием обладают дыхательные движениягрудной клетки на выдохе и отрицательное давление, которое возникает впредсердиях при сокращении желудочков сердца в систолу.

Большое число факторов как внешних, так и внутренних приводят к развитиюварикозной болезни ног. Значительную роль придают такому фактору, какгенетическая предрасположенность. Она отмечается у четверти пациентов,страдающих варикозной болезнью. Женщины чаще подвержены болезни, чеммужчины.

Многое зависит от массы тела. Четко прослежена связь между ожирением иварикозной болезнью. При индексе массы тела (ИМТ), превышающем 27 кг/м2(показатель наличия избыточной массы тела), риск возникновения варикознойболезни повышается в 3 раза. А ведь не секрет, что именно такие показателиИМТ имеют 80% людей с сахарным диабетом 2 типа.

Малоподвижный образ жизни городских жителей является сильным провоцирующимфактором. В группу риска по варикозной болезни попадают люди, которые всилу своей профессии должны долгое время стоять (продавцы, повара,парикмахеры, хирурги, стоматологи), сидеть (офисные сотрудники) или многопутешествовать на дальние расстояния самолетом, поездом или в машине. Атакже люди, которые переносят большие статические нагрузки, поднимаютбольшие тяжести (например, занимаются боди-билдингом). Это связано сповышением внутрибрюшного давления, что в свою очередь затрудняет притоккрови к сердцу и способствует ее застою в венах нижних конечностей.

Большое значение имеет правильное питание. Отсутствие в рационе продуктов,богатых растительными волокнами, также приводит к развитию варикозногопоражения вен.

Обязательно нужно упомянуть о беременных женщинах, которые попадают вгруппу высокого риска развития варикозной болезни. И здесь имеется прямаясвязь с числом беременностей. Первая беременность практически не оказываетвлияния на развитие заболевания. Риск составляет всего 6-7%. А при третьейбеременности — уже 72%!

Если болезнь вовремя не взята под контроль, то она прогрессирует. Этовыражается в более заметном изменении вен. Они утолщаются, набухают,становятся извитыми, на них образуются узелки (вариксы). Отсюда происходитназвание болезни. Присоединяются гемодинамические нарушения. Вначале учеловека наблюдаются периодические отеки, в последующем -постоянные.Трофические изменения кожи в виде нарушения микроциркуляции, что само посебе имеет место при сахарном диабете, могут привести к образованию язв.

Очень грозными являются осложнения варикозной болезни. Наблюдаетсясклонность к образованию тромбов, так как имеют место нарушениясвертываемости крови. Опасен тромбоз как поверхностных вен,так и глубоких. В последнем случае может произойти отрыв тромба ипроникновение его в систему нижней полой вены, затем в сердце и легочныеартерии. А эти состояния опасны для жизни. Очень часто к тромбозуповерхностных вен присоединяется воспаление. Нога отекает, краснеет,становится горячей на ощупь, появляется боль — развивается тромбофлебит.

Мы с Вами, вооружившись знаниями, постараемся не допустить этих осложнений.Что можно сделать в том случае, ест у Вас узелковая болезньна любой стадии Вы нуждаетесь в консультации флеболога или хирурга. Онпредложит Вам один из современных методов лечения.

Необходимо знать, что лечение варикозной болезни комплексное. И в первуюочередь это касается изменений, которые необходимо внести в образ жизни.Они очень похожи на те рекомендации, которые получают люди с сахарнымдиабетом:

Введите в Ваш рацион питания достаточное количество клетчатки.

Основное лечение может быть хирургическим -удаление измененных вен(флебэктомия) или введение специальных растворов, вызывающих запустева-ниепораженных сосудов (склерозирование). При этом до и после операцииобязательно необходимо ношение компрессионных изделий.

Консервативная терапия — это всегда широкий комплекс мероприятий и включаетв себя прием препаратов, повышающих тонус вен (например, детралекс,венорутон, троксивен и другие), улучшающих питание тканей и свойства крови(например, трентал, солкосерил и другие).

Независимо от того, какую схему лечения предложит Вам врач, на всех этапахв нее обязательно входит компрессионная терапия — это наложениеэластических бинтов или ношение компрессионного трикотажа. Компрессионнаятерапия обеспечивает:

  • сужение вен, уменьшая объем депонированной в них крови и позволяя эффективнее работать клапанному аппарат);
  • разрешение отеков;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • как результат — препятствует тромбообразованию.

Кроме этого, эластическая компрессия улучшает микроциркуляцию вконечностях, нарушение которой часто наблюдается у пациентов с сахарнымдиабетом. В исследовании с применением компрессионной терапии у пациентов ссахарным диабетом и варикозной болезнью вен нижних конечностей былоотмечено значительное снижение частоты развития язвенных дефектов стопы.Они составили всего лишь 2% по сравнению с контрольной группой, где неприменялась компрессия. В ней язвы наблюдались у 6,6% пациентов.Исследование проводилось в течение 4 лет.

Важным моментом является создание компрессионными изделиямиградиента давления, который уменьшается от лодыжки к бедру. К сожалению,очень трудно добиться такого эффекта при наложении бинтов, так как нога неимеет правильной цилиндрической формы. Лечебный компрессионный трикотажпозволяет это сделать легко, так как необходимая разница давления у негозадана при изготовлении. Кроме этого, бинты часто скатываются и сбиваются.Особенно трудно создать ими эффективное давление на бедра, потому чтоневозможно зафиксировать бинт в этой области. Компрессионный трикотажвыглядит значительно более эстетично и легко фиксируется (чулки насиликоне) или не требует фиксации (колготки). Сегодня существуют модели,которые невозможно по внешнему виду отличить от обычных чулочно-носочныхизделий. Их ношение обеспечивает лечебный эффект и сохраняет высокоекачество жизни человека.

Следует помнить, что компрессия должна накладываться на 5-10 см выше участка поражения!

Если Вы решили использовать эластичные бинты, то необходимо следовать некоторым правилам их наложения:

  • бинтовать, впрочем, как и надевать компрессионный трикотаж, следует утром, не вставая с постели,
  • бинтование начинается от основания пальцев,
  • бинт обязательно полностью покрывает пятку,
  • каждый последующий тур бинта перекрывает предыдущий на 2/3.

Если Вы предпочтете ношение компрессионного трикотажа, то у Вас невозникнет сложностей при его использовании. В этом случае врач сможетподобрать для Вас класс компрессии (1, 2, 3 или 4) и определить вид изделия(гольфы, чулки, колготы или трико для мужчин).

Помните, что лечебный трикотаж подбирается по окружности Вашей ноги внескольких анатомических точках. По росту и весу подбирается толькопрофилактический трикотаж, который следует носить людям, имеющим высокийриск развития варикозной болезни. Ношение профилактического трикотажа можетусугубить состояние человека, у которого уже есть варикозная болезнь веннижних конечностей.

Помните, профилактический трикотаж не является заменителем лечебного!

Лечение варикозного расширения вен, подробнее…

Haтaлия ГУCТOBA

Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее

  • (495) 210-02-48
  • (495) 799-02-06

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий