Чем лечить ноги при диабете

Категория Глюкометр

Диабетическая стопа — диабет ноги профилактика и уход — аппарат продукт х

Ежедневно у миллионов больных диабетом уровень сахара в крови находится на верхней границе нормы. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, таких как диабетическая стопа, каждому из диабетиков необходимо вести здоровый образ жизни, проверять уровень сахара в крови, следить за гигиеной тела и наблюдать за его возможными изменениями. Этот самоконтроль поможет предупредить беду.

Если вы один из тех, у кого есть риск осложнения с красноречивым названием «диабетическая стопа», то независимо от того, какое назначено лечение, какая определена диета и какие мероприятия рекомендованы, вы сами должны принимать активное участие в своем лечении. Например, обратите внимание на новую разработку ученых — «ПРОДУКТ Х», это специальный прибор для нормализации сахара в крови. Он предназначен для профилактики и лечения диабета. При диабетической стопе «ПРОДУКТ Х» позволяет снизить боли, благотворно влияет на кожу и сосуды поражённого участка, а также воздействует на ткани на молекулярном уровне.

Очень часто люди вокруг нас жалуются на свои больные ноги. К сожалению, для больных диабетом эти жалобы вполне оправданы. Сахарный диабет поражает нервы, а потеря функций нервов может снизить чувствительность и скрыть рану или травму. Если такие раны оставить без внимания, они могут привести к язве или гангрене. Диабет существенно уменьшает ток крови к стопам. Поэтому, чтобы не допустить ухудшения здоровья и появления такого заболевания как диабетическая стопа, лечение должно сводиться к тщательной заботе о своих ногах.

Будьте внимательны и последуйте советам по уходу за ногами при диабете.

— Будьте бдительны

Каждый день необходимо осматривать свои стопы. Если вы не можете осмотреть ступни и снизу, и сверху самостоятельно, то попросите кого-то. Не допускайте сухости кожи, того, чтобы она потрескалась. Убедитесь, что нет царапин, язв, порезов, волдырей, которые могут усугубить состояние и привлечь инфекцию. Следите, чтобы не было местного повышения температуры, отдельных покраснений, ощущения боли при прикосновении к отдельным участкам на ступне. Аккуратно будьте с появлением мозолей, огрубением кожи и с вросшими ногтями.

Нельзя вскрывать на стопе волдырь, язву. Лучше надеть другую обувь, воспользоваться пластырем. Сейчас существует не одна школа диабета, которая предоставляет рекомендации по уходу за стопами, индивидуальные консультации.

— Мойте, смывайте, сушите

Ежедневно мойте стопы, пользуясь теплой водой. Для ухода рекомендуется мягкое мыло. Нельзя тереть кожу; старайтесь тщательно высушивать стопы. Для предотвращения образования трещин после мытья используют лосьон, но не втирайте его между пальцами ног. Чистая стопа — это здоровая стопа, поэтому если у вас сахарный диабет, ноги всегда должны содержаться в идеальной чистоте. 

— Будьте внимательны к себе при занятии спортом

Даже если вы чувствуете себя нормально и готовы выполнять физические упражнения, сделайте анализ на сахар и проконсультируйтесь с врачом. Тем, кто принимает лекарства, необходимо определить норму физической активности с врачом. Следите за разумным распределением нагрузки. Если у вас сахарный диабет, ноги должны подвергаться минимальному физическому напряжению. В частности, следует избегать таких интенсивных упражнений, как бег. Подберите для физических упражнений удобную обувь.

Если больной желает активизировать свой образ жизни физкультурой, то ему поможет школа диабета, где врачи и специалисты дают полезные советы по поводу нагрузки, которой может подвергаться диабетическая стопа. Лечение ног может не потребоваться никогда, если принимать профилактические меры.

— Ногтям – тщательное ухаживание

Не допускайте того, чтобы уголки ногтей врастали. Врач-подолог — врач-ортопед, специалист по лечению заболевания стоп — может срезать вам правильно ногти. Дома же срезайте ногти после купания, когда они мягче. Ногти срезайте ровно. Полируйте их только специальной нежной пилочкой для ногтей.

— Обувь и носки – защита ступней

Диабетическая стопа требует защиты ступней туфлями, тапочками на твердой подошве и другой обувью. Не носите обувь с острыми носами, на высоких каблуках. Также избегайте носить обувь, открывающую ваши пятки или пальцы, чтобы не допустить возможных травм, инфицирования.

Перед тем, как примерить и купить новую обувь, внимательно ощупайте и осмотрите внутреннюю поверхность, чтобы не допустить грубых неровных участков. Категорически нельзя носить тугие носки — только из хлопково-шерстяных волокон, из шерсти или хлопка, то есть натуральных волокон. Носите специальные туфли, если так рекомендует врач. От разных неприятных погодных состояний защищайте стопы туфлями или ботинками, подобранными по сезону.

Тщательно подбирайте обувь по размеру, помните, при наличии нейропатии не всегда заметите, что эта обувь вам тесная. Диабетическая стопа требует периодического проведения «обувного теста», воспользуйтесь им, чтобы правильно подбирать себе обувь.

*Станьте на бумажный лист.

*Обведите контур выбранных туфель.

*Обведите контур своей стопы.

*Сравниваем отпечатки: обувь должна быть, как минимум, на сантиметр шире стопы, и длиннее самого длинного пальца на сантиметр.

Всегда помните, что при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет, ноги  являются самым уязвимым местом, требующего пристального контроля. Посетите доктора, если обнаружили у себя такие проблемы: язвы, раны, мозоли, трещины между пальцами, вросшие ногти, покраснение или почернение кожи, повышенное онемение или боль при изгибе среднего сустава пальца вниз, инфекционные процессы. Даже при наличии такого осложнения сахарной болезни как диабетическая стопа, лечение возможно при своевременном обращение к доктору.

Придерживайтесь советов врача, занимайтесь профилактикой, а также не откладывайте лечение незначительных проблем ног. Наилучшее решение при диабете — это профилактика возможных осложнений, так что берегите себя.

Все о сахарном диабете и методах лечения

Сахарный диабет лечение народными средствами — диабет и диета
Сахарный диабет — народное лечение сахоного диабета
Типы сахарного диабета — диабет 2 типа, диабет 1 типа
Сахарный диабет симптомы — признаки сахарного диабета
От чего страдают больные диабетом?
Первые признаки диабета
Сахарный диабет у ребенка
Осложнения диабета — страшнее, чем диабет
Больные сахарным диабетом — питание при диабете
Сахарный диабет у детей
Заболевание диабет — профилактика диабета
Сахарный диабет у детей как уследить за уровнем сахара в крови?
Норма глюкозы в крови и моче человека
У вас диабет? Инсулин купить, лечение начать!
Ангиопатия — верный спутник сахарного диабета!
Диабетическая ангиопатия глаз — слепота поневоле.
Как понизить сахар в крови — сахарный диабет и физическая активность.
Уровень сахара: норма и контроль.
Гестационный диабет — диабет у беременных
Болезнь диабет — бронза на пьедестале смертности.
Жировой гепатоз — как одно из осложнений диабета.
Инсулин — гормон жизни.
Анализ крови на сахар — необходимая мера предосторожности.
Причины диабета — тайна, покрытая мраком.
Гипогликемическая кома и предшествующие состояния.
Пониженный сахар и другие симптомы гипогликемии
Глюкометр купить — нельзя сэкономить!
Диабетическая стопа, диабет ноги — профилактика и уход.
Диабетическая нефропатия — причины возникновения и лечение.
Диабетическая ретинопатия — насильственное ослепление.
Школа диабета: психологические аспекты сахарного диабета у пожилых людей
Рецепты при диабете — сахарный диабет питание
Диета при диабете 1 и 2 типа
История сахарного диабета
Норма глюкозы в крови и моче человека.

Диабетическая стопа —

Понятие хирургическое лечение диабетической стопы объединяет:

  • вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии;
  • оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия;
  • ампутации и экономные резекции.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
  • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях;
  • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

К кому НЕЛЬЗЯ обращаться?

  • соседи, родственники, знакомые, фармацевты в аптеках не могут давать консультаций пациентам с синдромом диабетической стопы и лечение по их рекомендациям запрещено;
  • реклама кремов, мазей, лекарственных средств, биодобавок и устройств в печати, на радио и по телевидению не всегда бывает достоверной и следовать ей без рекомендации врача не следует.

К кому можно обращаться?

  • эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь;
  • наиболее квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровье человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв[1]. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Профилактика

Основополагающие принципы профилактики развития диабетических язв[1]:

  • ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;
  • регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;
  • не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);
  • не ходить босиком;
  • не использовать мозольные пластыри;
  • каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;
  • не носить носки (чулки) со швами;
  • никогда не одевать обувь без стелек и на босу ногу;
  • правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;
  • не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;
  • срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);
  • в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.

Примечания

Физические упражнения для ног при лечении сахарного диабета

При сахарном диабете очень часто наблюдается нарушение кровообращения в ногах. Совершая прогулки, больные сахарным диабетом испытывают существенные затруднения, вынуждены останавливаться каждые 300 — 400 метров. У больных сахарным диабетом такое явление типично, и врачи в качестве вспомогательного метода лечения для стимуляции кровообращения рекомендуют делать специальные физические упражнения для ног. Только стоит предупредить читателей о том, что приведенные далее физические упражнения нельзя выполнять, если уже развилась сухая гангрена, или в состоянии покоя постоянно наблюдаются боли в икроножных мышцах. Больным сахарным диабетом нужно взять за правило ежедневно 15 минут посвятить физическим упражнениям для ног.

Эти физические упражнения выполняются сидя на стуле , каждое — по 10 раз.

• Поджать пальцы ног, затем распрямить.
• Приподнять пальцы ног, пятки от пола не отрывать. Совершать круговые движения носками ног.
• Попеременно отрывать от пола то носки, то пятки.
• Приподнять пятки, опереться на носки. Совершать круговые движения пятками.
• Поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, поставить ступню на пол. Повторить другой ногой.
• Поднять ногу, потянуть носок на себя (как вариант: совершать стопой круговые движения). Опустить ногу на пол, опершись на пятку. Повторить другой ногой.
• Поднять, выпрямив колени, обе ноги. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе.
• Пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее и разорвать (ногами) на куски. Упражнение полезно и тем людям, у кого плоскостопие.

Исходное положение этих физических упражнений — стоя, опираясь руками о спинку стула.

• Выполнить перекаты с носка на пятку.
• Приподняться на носки, медленно опустить пятки на пол.
• Подошвой левой ноги растирать подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы обхватить голень. То же повторить с другой ногой.

Физические упражнения в положении лежа на полу.

• Лечь на спину, ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях. Можно руками поддерживать ноги под коленями. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за две секунды. Выполнять примерно две минуты (если устанете, то сразу же прекратите).
• Сесть поглубже на диван или стул, побыть в таком положении, свесив ноги, несколько минут.
• Повторить упражнение.
• Немного походить по комнате босиком.

Не пренебрегайте этими физическими упражнениями, так как нагрузка на мышцы ног они дают очень ощутимые.

Сахарный диабет. Рассеем заблуждения (это полезно знать)
Лечебное питание при сахарном диабете (здоровое и лечебное питание)
Физические упражнения для ног при лечении сахарного диабета
Лечебное питание. Диета при сахарном диабете (диета при болезнях)
Сахарный диабет: лекарственные растения и народные методы лечения
Сахарный диабет: сахарозаменители в питании больных сахарным диабетом
Сахарный диабет: лечение сахарного диабета лекарственными растениями
Сахарный диабет: диета при сахарном диабете (диетическое лечебное питание)

Сахарный диабет. Как уберечь ноги диабетика (рецепты народной медицины)
Сахарный диабет. Рецепты народной медицины при лечении сахарного диабета
Сахарный диабет. Рецепты народной медицины при сахарном диабете
Сахарный диабет: лекарственные растения и народные методы лечения
Сахарный диабет: лечение сахарного диабета лекарственными растениями
Лечебное питание. Диета № 9 при сахарном диабете (диеты при болезнях)

Диабетическая стопа – новые возможности лечения статья былова константина викторовича

Страшное заболевание

Синдром диабетической стопы (СДС) одно из самых страшных осложнений сахарного диабета (СД). При нем развиваются язвенные, гнойно-некротические процессы, гангрена нога начинает буквально гнить. Человек теряет навыки самообслуживания, от постоянного дискомфорта, постоянных болей, из-за отсутствия надежды на излечение начинается деградация личности — среди таких больных очень высок процент суицидов.

Диабетическая стопа (diabetic foot) позднее осложнение СД, патологическое состояние стоп в виде гнойно — некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Определение ВОЗ: инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.

В течение жизни у 15% пациентов с СД образуются язвы стопы. В 10 раз чаще СДС развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. У больных диабетом каждое увеличение гликированного гемоглобина А1с на 1% приводит к 26% увеличению риска развития заболевании артерий ног. Из общей популяции больных с язвой стопы, 10-24% подвергается ампутации, что со своей стороны увеличивает смертность, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах. Мрачен прогноз и после ампутации, через 2 года умирает от 30 до 50 процентов пациентов, умирает не столько от самого хирургического вмешательства, сколько от развивающих осложнений и сопутствующих заболевании.

На сегодняшний день идет постоянный поиск новых методов лечения для сохранения конечностей и заживления трофических поражений.

Все больные с СД и трофическими язвами должны быть обследованы на предмет заболевания артерий нижних конечностей.
При отсутствии клинического улучшения нейропатические язвы на фоне лечения более 2 недель показано проведение ангиографии с обязательным контрастированием артерий голени и стопы (Рекомендации TASC 2 (2007)).

Возможно ли лечение?

Трофические язвы при диабете могут быть нейропатические, нейроишемические и смешанные. В основном в 60-70% случаях язвы нейропатические, в 5- 10% случаях ишемические, а 20-39% смешанные нейроишемические. Несмотря на то, что большинство диабетических язв являются нейропатическими, необходимо исключить ишемический генез язвы, который имеет большое влияние на исход. И принципиальное значение приобретает раннее обследование пациентов на предмет поражения магистральных артерии нижних конечностей. До 85% ампутации могут быть предотвращены при раннем выявлении и надлежащем лечении.

Действительно участь больных незавидна. Основной метод лечения — это местное лечение и плюс гигиенический уход за «болячками». Но рано или поздно все равно встает вопрос об ампутации. Причем с постепенным повышением уровня ампутации: сначала палец, потом стопа, голень, бедро. Поэтому реваскуляризация (восстановление кровообращения) является жизненно необходимой мерой для сохранения функциональной конечности и обезболивания. Выбор метода реваскуляризации (реконструктивная или эндоваскулярная хирургия) зависит от состояния больного и конечности, а также от оценки риска вмешательства на основании сопутствующих заболевании и ожидаемых результатов операции.

Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных (шунтирующих) операции артерии голеней оставляют желать лучшего и, к сожалению, из-за многоуровневых поражений артерий нижних конечностей очень часто их проведение невозможно.

Итак, получается, что до недавнего времени основным, самым распространенным методом лечения при диабетической стопе остается ампутация, но потеря конечности в целях спасения жизни сопровождается высокой послеоперационной смертностью. Да и стоимость дальнейшего лечения и реабилитации возрастает втрое.

Лечение возможно!

Настоящей панацеей стал метод эндоваскулярного лечения диабетической стопы (который также называют ангиопластикой артерии ног при синдроме диабетической стопы). Хирургическое вмешательство производится без наркоза, без разреза через пункцию артерии, с минимальной потерей крови. При этом возможно восстановление проходимости не только артерий голеней, но и так называемых путей притока: подвздошных и бедренных артерий.

Этот способ в мире активно разрабатывается в последние 5-10 лет, а в России он применяется около 5 лет. С помощью такого лечения можно избежать ампутации конечностей. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные катетеры. Через эти трубочки с помощью специальных баллонов эндоваскулярные хирурги восстанавливают проходимость и расширяют закрытые сосуды (их сужение или полное закрытие и приводит к некрозу тканей). После этого в восстановленный просвет ставят специальные металлические каркасы стенты, которые впоследствии не дают сосудам закрываться. Прогресс в развитии методики ангиопластики обусловлен технологическими достижениями: специальный инструментарий позволяет с высокой эффективностью восстанавливать закрытые сосуды, а стенты, особенно с лекарственными покрытиями, позволяют достичь хороших отдаленных результатов. На все эти действия врачам требуется час с небольшим. Пока в России сделано около 400 таких операций.

Метод, в отличие от шунтирующих операций, не имеет ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям. Результаты эндоваскулярных вмешательств действительно обнадеживающие. Почти сразу в день операции начинается уменьшение болевых ощущений и начинается довольно долгий процесс заживления трофических изменений. И с этого момента принципиальное значение приобретает медикаментозное лечение СД и других сопутствующих заболеваний и, что самое важное, — правильный медицинский «уход» — местное лечение за диабетической стопой.

Возможность восстановления регионарного кровотока на разных уровнях ноги, малотравматичность операции, быстрая реабилитация, обнадеживающие непосредственные и отдаленные результаты, улучшение качества и прогноза жизни больных, позволяют считать эндоваскулярную хирургию методом выбора при лечении ишемических и нейроишемических форм СДС.

Залог будущих успехов при лечении СДС состоит в междисциплинарном подходе лечения. Когда врачи различных специальностей: эндокринолог, общий хирург, подиатр, сосудистый — эндоваскулярный хирург, дерматолог объединяются и совместно действуют на разных этапах лечения СДС. Такой подход был использован при создании службы диабетической стопы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Такой же подход позволил в скандинавских странах снизить количество «высоких» ампутации в 4 раза, а в США более чем в 8 раз.

Сравнительная характеристика
Нейропатических язв Нейроишемических язв
Безболезненная Болезненная
Нормальная пульсация Пульсация отсутствует
Ровные края, типичная дыревидная форма Неровные края
Обычно расположены на подошвенной поверхности стопы Обычно расположенный на пальцах, гладкие края
Есть мозоли Мозоли отсутствуют или их очень мало
Снижение поверхностной чувствительности, рефлексов и вибрационной чувствительности Различные нарушения чувствительности
Усиление кровотока (AB-шунтирование) Снижение кровотока
Наполненные вены Запустевшие вены
Сухая ,теплая кожа стопы Холодная кожа стопы
Деформация костей В значительной степени отсутствует
Гиперемия стопы Бледная, цианотичная стопа

Метки: , , , ,

Оставить комментарий