Чем опасен гликированный сахар

Категория Инсулин

Беременность при сахарном диабете

просмотров: 460 комментариев: 16

При сахарном диабете проблема беременности всегда находится в центре особого внимания эндокринологов и медиков, она связана как с различными акушерскими осложнениями, так и неприятными последствиями для здоровья матери и ребенка.

Сегодня количество родов при сахарном диабете колеблется от 0,1 до 0,3% от общего числа, но прослеживается тенденция к увеличению беременных, больных диабетом. В целом беременность при сахарном диабете сопровождаются рядом особенностей, являющихся следствием сосудистых нарушений у матери, и зависящих от уровня компенсации нарушений углеводного метаболизма.

Из осложнений сочетание беременности с диабетической нефропатией наиболее неблагоприятно. Другими осложнениями являются прерывание беременности (самопроизвольное), многоводие, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, поздние токсикозы.

Больная сахарным диабетом обязательно должна планировать свою беременность вместе с врачом-эндокринологом. Замечено, что если до беременности был отрегулирован оптимальный уровень сахара в крови, то риск возникновения осложнений будет не больше, чем у здоровых женщин. Основная цель планирования беременности у женщин с сахарным диабетом сведение к минимуму рисков рождения ребенка с врожденными пороками развития. Вне зависимости от типа диабета нормальное течение беременности при диабете возможно только при достижении оптимальных (не выше 7) показателей гликированного гемоглобина. Наиболее опасным периодом с точки зрения формирования пороков развития плода являются первые 6 недель беременности. Особенно опасны для беременных, страдающих диабетом, гипогликемии, причем для матери это состояние является более опасным, чем для плода.

Если до наступления беременности у больной диабетом женщины имелись осложнения (диабетическая нефропатия, ретинопатия), за период беременности они могут прогрессировать. Гипергликемия во втором и третьем триместрах беременности провоцируют развитие макросомии плода, особенно если мать страдает диабетом 2 типа. Частота выявления макросомий плода у беременных с обоими типами диабета составляет до 35%. Еще одно частое осложнение нарушение толерантности к глюкозе у ребенка (риск составляет до 33%). Большую опасность для здоровья, а иногда и для жизни больной представляет артериальная гипертензия, которая во время беременности может провоцировать развитие преэклампсии и многоводия. Диабетическая полинейропатия практически не опасна ни для беременной, ни для плода, чего нельзя, к сожалению, сказать о диабетической макроангиопатии. Макроангиопатические осложнения сахарного диабета у беременной могут вызвать тяжелые поражения сердца, представляющие опасность для жизни и требующие в некоторых случаях проведения экстренного коронарного шунтирования по жизненным показаниям.

Женщины, заболевшие сахарным диабетом еще до беременности и получающие инсулин, должны продолжать его получение в адекватных дозах в комбинации инсулина и быстрого, и пролонгированного действия. Антидиабетические пероральные препараты во время беременности применять не стоит, дозировку инсулина необходимо устанавливать по колебаниям сахара в крови и в моче.

При сахарном диабете послеродовый период также может протекать с осложнениями, потому очень важным является постоянное наблюдение больной эндокринологом. Женщина обязательно должна планировать свою беременность вместе с врачом-эндокринологом. Замечено, что если до беременности был отрегулирован оптимальный уровень сахара в крови, то риск возникновения осложнений будет не больше, чем у здоровых женщин.

Женщины, заболевшие сахарным диабетом еще до беременности и получающие инсулин, должны продолжать его получение в адекватных дозах в комбинации инсулина и быстрого, и пролонгированного действия. Антидиабетические пероральные препараты во время беременности применять не стоит, дозировку инсулина необходимо устанавливать по колебаниям сахара в крови и в моче.

При сахарном диабете послеродовой период также может протекать с осложнениями, потому очень важным является постоянное наблюдение больной эндокринологом.

Комментарии (16) Оставить комментарий

Гость (17 Января, 2013, 19:44): С одной стороны, в интернете пишут «ограничений по применению инсулина во время беременности не существует, поскольку инсулин не проникает через плацентарный барьер». Но действие апидра и лантус на беременных изучены плохо, поэтому ваш врач поступает разумно, когда рекомендует вам не экспериментировать на собственном ребенке. Ирина Галинская (17 Января, 2013, 18:47): Меня зовут Ирина,Сахарный диабет 1й тип 13 лет, беременность 2-3 недели, я на лантусе и Эпаидре. Мой доктор заставляет меня переходить на протафан и Актрапид, аргументируя тем , что данные инсулины не исследованы на предмет беременности у людей. Неужели это действительно такая необходимость, если я на этих инсулинах иду идеально.Оветьте пожалуйста!!! У меня 3 дня подумать. Мои эл. адресс- Ira_Galinskaja@mail.ru Doctor Who (30 Ноября, 2012, 15:52): Если вам назначили инсулин, то для этого очевидно имеются показания. Таблетки для снижения сахара при беременности принимать противопоказано, а для ребенка опасен именно высокий сахар, но никак не инсулин. Инсулин в данном случае — безопасный метод приведения вашего сахара в норму. Гость (12 Ноября, 2012, 16:44): У меня беременность 35 недель, диагноз гестационный диабет. Как это может отразиться на ребенке? И не вредно ли инсулин в беременность колоть? Я от этого не заболею диабетом после того как рожу? Радмила (04 Июля, 2012, 12:41): Какие показатели сахара во время беременности нужно поддерживать чтобы для ребенка было не опасно? Когда нужен инсулин на каких цифрах? Гость (13 Июня, 2012, 14:30): Меня направляли в такой же ситуации на консультацию. Naina (30 Мая, 2012, 16:33): Подскажите, необходима ли консультация генетика, если у мужа диабет 2 типа? Гость (11 Мая, 2012, 22:00): Переведение больного диабетом на инсулин во время беременности — распространенная и оправданная практика, поскольку подавляющее количество таблеток, понижающих сахар, беременным противопоказаны. Инсулин не вызывает побочных действий ни у матери, ни у плода, при условии правильно подобранной схемы лечения. Гость (18 Апреля, 2012, 15:12): Скажите обязательно во время беременности переводят с таблеток на инсулин или можно как-то обойтись без уколов? Гость (23 Марта, 2012, 18:13): Проводились разные исследования по поводу того влияет ли лантус на плод. Раньше считалось что беременных нужно переводить на другие инсулины например на протафан, сейчас накоплено достаточно данных за безопасность применения лантуса у беременных. Марина (21 Марта, 2012, 18:38): Колю лантус, собираюсь забеременеть, скажите лантус может плохо влиять на плод? Гость (08 Марта, 2012, 21:58): Насчет «потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток» — это если речь идет о диабете 2 типа, при инсулинзависимом диабете только инсулин, альтернативы нет. Doctor Who (23 Февраля, 2012, 17:05): Беременность у женщины с диагностированным диабетом это всегда высокий риск выкидыша, пороков внутриутробного развития и фетопатии у плода. Гость (20 Февраля, 2012, 23:36): Назначение инсулина на период операций это нормально, потом можно будет вернуться к приему сахаропонижающих таблеток. Гость (01 Февраля, 2012, 18:25): А назад потом с инсулина на таблетки вернутся после родов можно? Elena (24 Января, 2012, 02:05): Во время беременности сахар будет меняться чаще, чем обычно, рассчитать потребность в инсулине тоже будет сложнее. Если есть такая возможность мой вам совет — в беременность лучше ходить с помпой. Нужно очень внимательно следить за анализами чтобы в моче не появлялся белок и сахар, это вредно не только вам, но и ребенку. Обязательно следите за весом, т.к. во время беременности набрать лишний вес как раз плюнуть. Моя доктор мне объяснила, что у беременных большой риск, что ребенок при рождении будет крупным, особенно если плохо компенсировать диабет и будут резкие скачки сахара. Во время беременности первые три месяца я по совету врача пила фолиевую кислоту. Мой доктор посоветовала мне регулярно ходить в бассейн и много гулять, я посещала в бассейне занятия для беременных и мой сахар на фоне лечения и беременности оставался в пределах нормы, максимум до 8 поднимался редко. На поздних сроках оказалось, что у меня низко расположена плацента, пришлось прекратить занятия и ограничить физическую нагрузку. Вот тогда я прочуствовала что такое беременность с диабетом — и отеки, и давление высокое. Так что физ. нагрузки нам при беременности просто необходимы.
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Анализ крови на гликированный гемоглобин — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

 

Термин «гликированный гемоглобин» дословно можно перевести как «засахарившийся» гемоглобин.

Синонимы:

гликогемоглобин

гликозилированный гемоглобин

Условное обозначение: HbA1c или HbA1 (зависит от исследуемой фракции).

Показания к проведению теста
Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет оценить степень компенсации сахарного диабета, контроль эффективности лечения,прогнозирование вероятности развития поздних осложнений заболевания.

Принцип метода
Гемоглобин представляет собой белок, который содержится в эритроцитах, необходим для переноса кислорода. Гемоглобин имеет несколько видов (фракций) их называют А1, А2
и др. Небольшая часть гемоглобина связывается с глюко-
зой крови. На начальном этапе данная связь неустойчивая и обратимая. Со временем она становится устойчивой и необратимой. Образовавшийся в результате комплекс называют гликированный(гликозилированный) гемоглобин.

 

Чем выше уровень глюкозы крови, чем дольше он держится повышенным, тем больше гемоглобина связывается с глюкозой, тем большим будет уровень гликированного гемоглобина. Данный комплекс живетстолько же, сколько и эритроцит, в котором он находится, а именно — 12 недель. Получается, что анализ крови на гликированный гемоглобин  говорит о среднем содержании клюкозы в крови за 3мес.

Методика проведения
Анализ крови на гликированный гемоглобин проводят в специальной лаборатории. В последнее время появились портативные тесты, с помощью которых можно провести анализ HbA1c в домашних условиях.

 

Данное исследование нецелесообразно проводить после переливаний крови и кровотечений.

Doktor.ru

Вопрос: Расшифруйте пожалуйста результаты моего анализа:Тиреотропный гормон (ТТГ) — 1,37мк МЕ/мл;тироксин свободный- 11,45 пмоль/лантитела к тиреоидной пероксидазе(АТ к ТПО) — 688,74 Ед/мл.Меня настораживает последний результат. Почему цифры такие большие?
Ответ: Функция щитовидной железы сохранена. Повышены АТ к ткани щитовидной железы, ухудшение самочувствия они не вызывают, повлиять на них невозможно. Поэтому на сегодняшний день самое важное контролировать гормоны щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев.Doktor.ru 14.08.2009 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/qa.html?id=142365Вопрос: какое лечение проводится чтобы предиабет не перешел в диабет?никобионики используют? и где их можно приобрести?спасибо
Ответ: Необходимые меры зависят от того, повышенный риск какого типа диабета предполагается.При профилактике СД 2 типа нелекарственные методы (снижение веса при его избытке, увеличение физической активности, повышение доли овощей в питании и др.) более важны, чем лекарства. Но из лекарств могут применяться метформин и некоторые другие препараты (назначает врач с учетом противопоказаний).Профилактика СД 1 типа менее эффективна. Пробовали использовать те или иные лекарства, но эффект не подтвердился. Это относится и к ниотинамиду (никобион и др.), особенно после того, как в 1990-е крупное исследование ENDIT было досрочно прекращено, т.к. выявило неэффективность препарата.Вы также должны понимать, что если те или иные лекарства назначаются для профилактики СД, то их прием должен быть пожизненным либо многолетним.Doktor.ru 27.01.2008 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=85728Вопрос: чем опасен повышенный гемоглобин?
Ответ: Повышенный гемоглобин не имеет отношения к эндокринным заболеваниям. Можете сделать поиск в Сети по словам «эритроцитоз» и «эритремия».Если речь идет о повышенном гликированном гемоглобине (он отражает среднесуточный уровень сахара в крови, но не равен ему) — то задайте вопрос снова, подробнее описав ситуацию (стоит ли диагноз «сахарный диабет» и т.п.).Doktor.ru 3.12.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/76221/qa.html?id=81927Вопрос: Сдавал анализы на сахар, заодно предложили на HbA1 и HbA1c. Глюкоза — 4.6 (написано, норма: 3.9 — 6.2), а HbA1 и HbA1c повышены. HbA1 — 8.5 (норма 6-8%), HbA1c — 6.4 (норма: 4.6 — 6). Что это значит? В панике, что это диабет. Поднял анализ за декабрь 2005 года: глюкоза в норме — 5.5. Образ жизни за это время не изменился, только стало больше нервов. Диабета очень боюсь , с нетерпением жду Вашего ответа.
Ответ: Уровень сахара (глюкозы) является более точным критерием диагноза диабета, чем гликированный гемоглобин (HbA1c и др.). Гликированный гемоглобин может быть завышен при ряде заболеваний и состояний, не имеющих отношения к сахарному диабету.Doktor.ru 27.10.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=79730Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа поставили «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев смптомов — все классические симптомы диабета — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца).В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь иногда забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрамиЗа это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, в коммерческой лаборатории по срочному тарифу, и результат мне выдали 12%. Думаю что это либо ошибка, либо они не успели сделать анализ и просто написали «среднюю цифру по госпиталю». Собираюсь делать анализ еще раз.С лечащим врачем (обычный врач обычной районной поликлиники) пытался обсудить мое текущее состояние, но к сожалению ничего вразумительного мне не было сказано. Собираюсь пойти на платную консультацию, по рекомендации знакомых.Собственно вопросы:1. Можно ли считать такое состояние диабетом?2. Имеет ли смысл вообще колоть 6 ед Лантуса?3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти?4. От чего может теряться вес, и хорошо ли это или плохо?5. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?Заранее спасибо за ответ.
Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа.Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета» (судя по всему, это оно и есть — Вы должны были слышать этот термин): значительное снижение потребности в инсулине (иногда — до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Проблема в том, что на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько мес, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить (или, наоборот, ускорить) гибель бета-клеток. Выраженный в различной степени, «медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара, но Вы их просто не фиксируете (например, после еды). Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).4. Вес может теряться от высокого сахара (об этом скажет гликированный гемоглобин), или же от того, что сейчас Вы потребляете калорйи меньше, чем раньше (например, из-за соблюдения «антидиабетической» диеты (хотя при СД 1 типа она не должна быть низкокалорийной).5. Вообще-то лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации можно определить уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.Но думать о пересмотре типа диабета я бы посоветовал, если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко.После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти обучение в «Школе диабета» — посоветуйтесь на www.diadom.ru, где это стоит сделать.Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=69840Вопрос: Здравствуйте! Моей подруге после диспансеризации в обычной поликлинике поставили диагноз диабет 2 типа.Анализы сдавала она в минимальном количестве — кровь, мочу на сахар,биохимию крови.Она села на жесткую диету и похудела на 20 кг, меряет глюкометром сахар. Сахар держится в норме.Но как ей кажется,нужно более тщательное обследование. Она хочет понять как жить дальше, тем более что диабет был у её матери. К сожалению у моей подруги нет интернета поэтому я ей в этом вопросе пытаюсь помочь. Какие ещё исследования нужно сделать чтобы поставить правильный диагноз и где в Москве это можно сделать?
Ответ: Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения от 1999 г, наиболее точным и рекомендуемым к применению критерием диагноза сахарного диабета является сахар крови (натощак). Если при проведенном обследовании были достаточные основания для диагноза «сахарный диабет» (похоже, что так и было), дополнительное обследование — это просто выкачивание из пациента денег. При этом сейчас, после снижения веса, сахар может быть стабильно на «недиабетическом» уровне. При этом диагноз «сахарный диабет» не снимают, но говорят о том, что цель лечения достигнута: диета нормализовала сахар, и надо продолжать ее соблюдение ,чтобы он со временем не стал выше.Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=55551Вопрос: хотелось бы знать какая допустимая норма сахара в крови
Ответ: В норме сахар капиллярной крови (из пальца) натощак от 3.3 до 5.5 ммоль/л, о сахарном диабете говорят при сахаре выше 6.1. Промежуточное состояние — нарушение толерантности к глюокзе (НТГ или предиабет).Норма для венозной крови и капиллярной плазмы (некоторые типы глюкометров) — на 12% выше (натощак норма до 6.1, сахарный диабет — выше 7.0).Если проводят «сахарную нагрузку» с 75 г глюкозы (что в последнее время не считается обязательным при диагностике диабета) — норма для крови из пальца через 2 часа — до 7.8 ммоль/л, сахарный диабет — выше 11.1 ммоль/л.При отсутствии явных симптомов для диагноза «сахарный диабет» необходимо по крайней мере двукратное обнаружение соответствующего уровня сахара (для «предиабета» — достаточно однократного).Doktor.ru 9.09.2007 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/diabet/48724/qa.html?id=53131

Самые интересные новости

Метки: , , , ,

Оставить комментарий