Давления при диабете

Категория Питание

Лечение сахарного диабета 2 типа, прием инсулина, давление при диабете 2 типа — сайт «о здоровье»

Это статья №8 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: «Сахарный диабет — болезнь или образ жизни?»
№2: «Как проводится исследование углеводного обмена?»

№3: «Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа».
№4: «Что такое сахарный диабет»
№5: «Постановка диагноза «сахарный диабет 2 типа»»
№6: «Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа»
№7: «Компенсированный диабет и осложнения при сахарном диабете 2 типа»

Основные направления Вашего лечения

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, то основные лечебные мероприятия включают в себя:

  • определенный рацион и режим питания (для нормализации веса, жирового и углеводного обмена),
  • физические упражнения,
  • предупреждение и преодоление стрессов,
  • медикаментозное лечение (некоторые люди с сахарным диабетом 2 типа должны принимать сахароснижающие таблетки или делать инъекции инсулина, или комбинировать и то, и другое).

Привести Ваш вес в норму путем сбалансированного питания и физических упражнений — это первое, что необходимо сделать на начальном этапе лечения сахарного диабета 2 типа.
Контролируемое снижение веса, скорее всего, заставит инсулин в Вашем организме работать лучше без таблеток или инъекций инсулина (или снизить их дозы).

Основные принципы лечения таблетизированными сахароснижающими средствами

Инсулин и сахароснижающие таблетки прописываются врачом, когда необходимо снизить уровень глюкозы в крови до необходимых целевых пределов.

Советы, к которым Вы должны прислушиваться, принимая сахароснижающие лекарства:

  • Необходимо знать название, внешний вид и дозу сахароснижающих таблеток.
  • Принимайте таблетки в назначенное врачом время.
  • ВСЕГДА принимайте сахароснижающее лекарство даже при тошноте.
  • НЕ ПРОИЗВОДИТЕ значительных изменений в схеме приема прописанных лекарств без консультации с врачом.
  • Следуйте рекомендованному вам рациону и режиму питания, и они помогут Вашему лекарству работать лучше.
  • Обязательно контролируйте свою глюкозу в крови до и после принятия препарата, чтобы убедиться, что он работает, и Ваш врач правильно рассчитал дозу.
  • Предпочтительнее использовать препараты сульфонилмочевины II поколения (глидиаб, глюренорм, диабетон, диабетон МВ, глибенез ретард, минидиаб). Они достаточно эффективны и имеют мало побочных эффектов.
  • Эффективность производных сульфонилмочевины снижается примерно на 10% в год, поскольку недостаточность функции бета-клеток поджелудочной железы прогрессирует.
  • У пожилых людей (старше 60 лет) препараты сульфонилмочевины назначают с осторожностью, в более низких дозах, чем молодым.
  • При избыточном весе и ожирении применяются препараты, которые не увеличивают вес, чаще всего бигуаниды (глиформин, сиофор 500 или 850, формин плива, глюкофаж, метфогамма 500 или 850).
  • Через 3 месяца после назначения таблетированных сахароснижающих препаратов оценивают их эффективность.
В каких случаях назначается инсулин?

Если терапия таблетированными сахароснижающими препаратами безуспешна, назначают инсулин.
Если человек с сахарным диабетом 2 типа, получающим таблетированные сахароснижающие препараты, жалуется на утомляемость, то его следует переводить на инсулинотерапию.

Вспомогательное лечение при сахарном диабете 2 типа
  • Советуйтесь с врачом, прежде чем принимать любые лекарства, в том числе не относящиеся к лечению диабета!
  • Для профилактики осложнений сахарного диабета 2 типа ОЧЕНЬ ВАЖЕН КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Контроль АД даже более важен, чем контроль уровня глюкозы крови. Артериальное давление должно быть < 135/85 мм.рт.ст.
  • При сочетании сахарного диабета с e 1 фактором риска заболеваний сердца показана терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ: ).
  • Наиболее эффективные гипотензивные средства при сахарном диабете ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Доказано, что эти препараты снижают риск развития инфаркта миокарда и и нсульта.
  • Доказано, что и АПФ при сахарном диабете с микроальбуминурией ингибиторы АПФ замедляют развитие почечной недостаточности; это справедливо даже при отсутствии повышенного артериального давления.

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог

Далее читайте: «Правильное питание при сахарном диабете 2 типа»

Давление при диабете

Диабет и давление – такое сочетание двух факторов больше всего опасно для организма. Гипертония у диабетиков представляет  риск в развитии, а также ухудшении многих осложнений, связанных с их заболеванием. Такие люди  предрасположены  к инсультам, инфарктам, сердечной и почечной недостаточности.

В лечении высокого давления при диабете применяются ингибиторы АПФ . Эта группа медикаментов не только эффективно нормализует давление, но также предотвращает прогрессирование заболевания почек у диабетиков. Так как  правильный контроль артериального давления требует  использования нескольких препаратов, то большинство докторов сначала назначают ингибиторы АПФ, а потом добавляют другие препараты.

В некоторых случаях гипертония не сопровождается какими-либо симптомами. В связи с этим уровень давления необходимо регулярно проверять во время каждого визита к врачу, а также принимать во внимание рекомендации доктора по контролю гипертонического криза в домашних условиях.

Существует ряд способов для снижения и профилактики высокого артериального давления при диабете без применения медикаментов:

  • ограничить употребление соли в рационе питания;
  • поддерживать вес в норме (борьба с ожирением);
  • принимать только здоровую пищу и придерживаться правил в режиме питания;
  • исключить из рациона спиртные напитки;
  • ограничить употребление кофеина;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести  здоровый образ жизни.

Нормальное артериальное давление при диабете является таким же важным фактором в лечении этого заболевания, как и хороший контроль уровня сахара в крови.

Microlife: самоконтроль давления при сахарном диабете.

Обычно, прочтя такое название статьи, на ум сразу приходит мысль «ну вот, еще один опус на тему контроля уровня глюкозы крови у людей с сахарным диабетом, я и так знаю, как это важно, ведь у меня диабет!».

Отчасти вы будете правы! Регулярный контроль сахара в крови, несколько раз в неделю, а то и в день, необходим для человека с диабетом, как воздух.

Об этом говорят все – в стационарах и поликлиниках, в средствах массовой информации, в специализированных медицинских изданиях, на конференциях, форумах, посвященных диабету. Благо, для того, чтобы определять свой уровень глюкозы так часто, как это необходимо, сейчас довольно просто. В аптеках сегодня можно купить высокоточный и недорогой прибор – глюкометр.

У любого здравомыслящего человека, которому суждено жить с диабетом, разумеется, такой прибор давно есть. И о контроле глюкозы вам, мы надеемся, известно почти всё…

О каком же тогда контроле пойдет речь?

Трудно представить себе другие две болезни, так часто встречающиеся вместе, как сахарный диабет 2-го типа и гипертония.

Общность причин, способствующих развитию этих болезней – наследственная предрасположенность, возраст, гиподинамия, погрешности в диете, нарушения жирового обмена, избыточная масса тела, хронические стрессовые ситуации – способствует тому, что:

  • — у 50% больных сахарный диабет выявляется на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии;
  • — у 80% людей с сахарным диабетом второго типа наблюдается стойкий подъем артериального давления;
  • — у лиц с сахарным диабетом артериальная гипертензия выявляется как минимум в два раза чаще, чем у лиц, не страдающих сахарным диабетом.

За этими сухими статистическими выкладками стоит вполне очевидная вещь – практически у всех людей, живущих с сахарным диабетом периодически или постоянно существенно повышен уровень артериального давления.

Если учесть, что оба этих недуга действуют системно, приводят к поражению крупных и мелких сосудов, по сути, вызывают поражение одних и тех же органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, нижние конечности, сетчатка глаза), то становится понятно, почему при налаженном контроле уровня глюкозы с помощью глюкометра , но в отсутствии контроля за артериальным давлением количество осложнений диабета растёт как «снежный ком». Это и ранняя инвалидизация у трудоспособных людей с диабетом, ухудшение их качества жизни, да и статистика об увеличении в 1,5-2 раза риска таких смертельных осложнений, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт заставляет задуматься о необходимости самостоятельно предпринимать активные меры для сохранения своего здоровья.

Установлено, что строгий контроль артериального давления у больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией снижает риск возникновения осложнений диабета в среднем на четверть, а смертность, связанную с диабетом и его осложнениями — на треть!

Врачи, занимающиеся проблемами сахарного диабета, о вышеизложенном знают, поэтому измерение артериального давления является обязательной процедурой при каждом визите к эндокринологу.

Артериальное давление – величина динамическая, подверженная влиянию многочисленных факторов. Время суток, предшествовавшая физическая нагрузка или стресс, непривычная обстановка, плохое самочувствие, курение, питье чая или кофе перед измерением – лишь некоторые из них. Известно также, что течение артериальной гипертензии у людей с диабетом имеет свои особенности (из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса нет физиологического ночного снижения артериального давления, артериальное давление в положении сидя или стоя может быть гораздо ниже, чем в положении лежа).

Понятно, что редкие измерения АД в условиях врачебного приема не могут дать полной картины о течении артериальной гипертензии. Лишь регулярный ежедневный самоконтроль артериального давления утром и вечером с обязательным ведением дневника даст вашему врачу ту информацию, которая поможет выбрать правильную тактику коррекции нарушений. Для того, чтобы можно было доверять результатам измерения АД в домашних условиях, нужно соблюдение двух обязательных моментов – измерения должны проводится по определенным правилам и для измерения нужно использовать «правильный» тонометр.

Правила для измерения АД рекомендованы ВОЗ в 1999 г. и должны применяться как при домашнем самоконтроле так и при измерениях АД медработниками. Они просты: Измерение АД должно производиться после нахождения пациента в течение 3-5 минут в состоянии полного покоя. Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются. При измерении АД в любом положении тела необходимо контролировать, чтобы манжета прибора была расположена на уровне сердца (поднятие её выше или ниже уровня сердца может приводить к завышенным или заниженным значениям)‏ Необходимо проводить повторное измерение АД — не менее 2 раз с перерывом не менее 1 мин.

Если с правилами все более-менее понятно, то что такое «правильный» тонометр? Правильный тонометр – это тот, который позволит получить правильный результат. В настоящее время выбор приборов для измерения артериального давления широк. Как определится с выбором, на что обращать внимание.

  • Необходимо учитывать несколько моментов:

  • Прибор для самоконтроля артериального давления должен быть автоматическим (как не очень хороший компромисс – полуавтоматическим). Помните, механический тонометр не пригоден для самоконтроля! Это – профессиональный прибор для врача, хотя большинство населения думает иначе – и заблуждается! Чтобы правильно измерить давление механическим тонометром необходимо не только обладать медицинскими знаниями, но и как минимум, иметь хороший слух и зрение.
  • Прибор должен измерять давление на плече, а не на запястье. (При сахарном диабете высока вероятность наличия выраженного атеросклероза сосудов. Чем дальше от сердца измеряется АД – тем выше погрешность, поэтому запястный прибор может быть менее точным).
  • Тонометр должен быть от известного производителя. Это гарантирует высокое качество прибора и высокую точность результатов измерений.
  • Наличие технологий, повышающих точность и достоверность измерений, таких, как PAD и MAM, особенно важных в случае нарушений ритма у пациента и для использования тонометра гипертониками «со стажем».

Основываясь на этих рекомендациях, вы сможете подобрать себе именно тот тонометр, который, совместно с глюкометром, станет вам верным помощником в контроле жизненно важных для человека с диабетом параметров – уровня глюкозы и величины артериального давления.

Ваше здоровье зависит от вас — своевременно проводите коррекцию уровня глюкозы и АД, снижайте тем самым риск развития осложнений диабета и живите долгой полноценной жизнью

Давление при сахарном диабете

Сахарный диабет является очень серьезной и опасной болезнью. Одним из его проявлений являются повреждения периферических сосудов и нарушение кровообращения в органах и тканях. Именно поэтому контроль давления при сахарном диабете является одной из основных задач.

Давление при сахарном диабете

При гипертонии отмечается повышение риска возникновения осложнений сахарного диабета. Это связано с тем, что при гипертонии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза.

Чтобы замедлить развитие осложнений при сахарном диабете необходимо поддерживать кровяное давление как можно ближе к норме.

Сочетание этих двух факторов — диабет и давление — наиболее опасно для организма.

Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое артериальное давление. Это можно делать с помощью медикаментов и регулярного измерения артериального давления.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к гипертонии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек.

В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития гипертонии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов.

Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Большую роль в нормализации артериального давления при диабете играет диетотерапия (ограничение потребления соли в нашем рационе) и снижение избыточного веса.

Также важны регулярные занятия физическими упражнениями, соблюдение правил здорового питания, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, ограничение потребления кофеина, снижение стрессового фактора.

У больных сахарным диабетом, вследствие сосудистых осложнений существует угроза и развития «диабетической стопы» (патологических изменений в стопах).

Способствует этому избыточное давление на отдельные участки стопы. Своевременно выявив участки повышенного давления на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, применяя специальные ортопедические стельки.

Основными симптомами заболевания являются частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, быстрая потеря веса, ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах, головокружения, медленное заживление ран и судороги икроножных мышц.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Комплексная диагностика и лечения сахарного диабета проводится и в ГКБ №57.

  • Эндокринологическое отделение

Самые интересные новости

Метки: ,

Оставить комментарий