Диабет контроль

Категория Питание

Контроль сахарного диабета

Зачастую люди с диабетом прикладывают массу усилий для того, чтобы добиться идеального контроля своего состояния, но рано или поздно, все они приходят к выводу о том, что идеал – не достижим. Однако, это и не обязательно!

Многие научные исследования свидетельствуют о том, что качественный контроль диабета сравним по результатам с идеальным лечением. Другими словами разница между хорошей терапией диабета и идеальной – незначительна.

Идеальный контроль диабета невозможен!

Есть несколько убедительных доводов, почему стоит быть более реалистичными в постановке целей для контроля диабета:

1. Никто из нас не идеален
В жизни каждого человека бывают дни, когда можно не сделать чего-либо по причине усталости, рассеянности или просто забывчивости. Если каждый раз упрекать себя в этом, то вы сами себе испортите настроение, что также может отразиться и на вашем самочувствии. В результате из-за какого-нибудь пустяка могут возникнуть проблемы, которых с легкостью можно было бы избежать. Не заостряйте внимание на мелочах.

2. Контролировать все не возможно
Даже если приложить максимум усилий, добиться идеального контроля все равно не получится, просто потому, что ваш организм и уровень сахара крови могут по-разному реагировать на лечение, несмотря на идентичность процедур. Как бы вы ни старались, остаются факторы, на которые невозможно никак повлиять и они могут помешать приблизиться к идеальным результатам.

3. Лучшее – враг хорошего
Качественный и регулярный контроль уровня глюкозы крови в сочетании с диетой и физической нагрузкой уже является достаточно хорошим способом для поддержания хорошего самочувствия. Хороший контроль сахара крови снижает риск возникновения осложнений диабета, также как и идеальный. Если учесть этот факт, то можно избежать ненужного стресса, связанного с естественным стремлением к идеальному состоянию.

4. Перфекционизм – прямой путь к поражению

Многие из тех, кто пытается идеально контролировать течение сахарного диабета, в результате опускают руки от осознания того, что это невозможно.

Правильное понимание жизни при сахарном диабете

С таким подходом намного легче жить, потому что он позволяет уделять больше внимания тому, что получается у вас хорошо, а не фокусироваться на ошибках. Не стоит делать показатели уровня сахара крови навязчивой идеей. Даже если вы не понимаете ваши цифры, постарайтесь разобраться почему. Не расстраивайтесь, просто учитесь на ошибках, анализируйте происходящее, делайте соответствующие выводы и двигайтесь дальше, радуясь жизни несмотря ни на что.

Если у вас не получается или вы просто не хотите делать что-нибудь из того, что вы запланировали, например, совершить прогулку, не портите себе из-за этого настроение. Перенести это на следующий день, а в этот день в качестве компенсации вы можете более тщательно следить за своим питанием. Такой позитивный настрой позволит вам продолжить путь в намеченном направлении.

Для успешного контроля диабета очень важно правильно поставить цель делать не невозможное, а именно возможное, что по силам каждому. Для повышения самооценки необходимо уделять как можно больше внимания именно тому, что получается хорошо. А, как известно, высокая самооценка дает силы и для лечения, и для контроля диабета.

Если вам кажется, что вы не можете контролировать ваше состояние оптимальным образом, не бойтесь признаться себе в этом. В таком случае попросите помощи у терапевта, диетолога или преподавателя из школы диабета . Можно также обратиться к авторитетным источникам информации (книгам, журналам, сайтам).

Работая над собой, помните, что контроль сахарного диабета – это тяжелый труд. Пока что за это не дают ни медалей, ни орденов, поэтому ежедневно отмечайте свои маленькие победы: в мыслях пожимайте себе руку, хлопайте себя по плечу, улыбайтесь и гордитесь собой. Вместо стремления к идеальному контролю, сосредоточьтесь на постоянном и хорошем результате и вы увидите насколько легче станет жить!

По материалам: Акку-Чек

Необходимость контроля сахара в крови. контроль сахара крови больного сахарным диабетом.

Необходимость контроля сахара в крови человека с диабетом не у кого не вызывает сомнения. Почти все лечение диабета сводится к контролю сахара крови.

Что дает постоянный контроль уровня сахара в крови человеку с диабетом? Хорошее самочувствие. Единственную возможность избежать осложнений. Необходимо стремится к тому, что бы уровень сахара в крови всегда был в норме.

Правила контроля сахара в крови при сахарном диабете.

Частота контроля.

Желательно контролировать сахар крови не менее четырех раз в сутки.
Обычно перед каждым приемом пищи, или через 2-3 часа после приема пищи.
В обязательном порядке перед сном.  Однако должно пройти достаточно времени после ужина, что бы сахар стабилизировался и не менялся сильно после проведения контроля. Я обычно делаю это в 23-00 Ужин в 19 или 20. И естественно необходим контроль сахара, когда самочувствие подсказывает, что уровень глюкозы в крови может быть не в норме.

Что бы убедиться в необходимости контроля сахара в крови больного сахарным диабетом, можно провести не сложный эксперимент.

Суть эксперимента заключается в том, что бы записывать предполагаемые, основанные на самочувствии, показатели сахара в крови до измерения глюкометром и рядом фактический сахар в крови показанный глюкометром. У меня эти показатели достаточно сильно отличаются, хотя иногда удается и угадать. После того как вы правильно выберете для себя, и приобретёте глюкометр, рекомендую провести этот интересный и полезный опыт.

Контроль и самоконтроль при сахарном диабете — ново нордиск россия

  • Самоконтроль гликемии
  • Самоконтроль уровня ацетона в моче
  • Самоконтроль артериального давления
  • Контроль массы тела
  • Самоконтроль питания
  • Самоконтроль самочувствия
  • Контроль в лечебном учреждении
  • Дневник самоконтроля

Смысл самоконтроля заключается не в формальной фиксации определенных показателей, как думают и делают некоторые, а в умении грамотно оценить и провести правильную коррекцию лечения (питания, дозы инсулина или таблеток, физической активности) не хуже врача.

Самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии можно проводить двумя способами:

  1. Визуально оценивать показания специальных тест-полосок.

  2. С помощью портативного прибора — глюкометра.

Частота определения уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете 1-го типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при базис-болюсной инсулинотерапии эти события совпадают) и на ночь, то есть не менее 4 раз в день. Кроме того, врач может рекомендовать определять гликемию ночью. Только при таком контроле можно говорить об управлении диабетом.

Более частый контроль понадобится при нестабильности гликемии, в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, немотивированном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни, например, туристический поход, занятия спортом, дополнительные физические нагрузки, беременность, стресс.

При сахарном диабете 2 типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо так часто, как и при диабете 1 типа, если человек проходит лечение инсулином, и несколько реже, если пациент принимает сахароснижающие таблетки, но не реже двух раз в день: натощак и через 2 часа после еды.

Самоконтроль уровня ацетона в моче

Необходимо контролировать уровень ацетона (кетоновых тел) в моче:

  1. При высоком уровне глюкозы в крови (несколько значений подряд выше 14 ммоль/л) или в моче (более 3%).

  2. Во время любой болезни, особенно с повышением температуры.

  3. При тошноте, рвоте, болях в животе.

  4. При немотивированном ухудшении самочувствия, потере веса, аппетита.

  5. При беременности.

Самоконтроль уровня ацетона позволяет вовремя выявить декомпенсацию диабета и предотвратить развитие такого грозного осложнения, как кетоацидотическая кома.

Самоконтроль артериального давления

Контроль артериального давления (АД) необходим людям, у которых уже есть проблемы с давлением. В таких случаях контроль должен быть регулярным (ежедневно, 2 раза в день). Кроме того, необходим периодический контроль (не реже 1 раза в месяц) при стаже диабета более 5 лет.

При диабете АД должно быть не более 130/80 мм рт. ст. без поправок на возраст.

Отсутствие нормальных показателей АД ведет к быстрому развитию и прогрессированию тяжелых диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2-3 раза.

Контроль массы тела

Индекс массы тела и обхват талии

В настоящее время во всем мире используется такой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в (м)2). В норме ИМТ составляет менее 25. Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии. Утверждение о том, что с возрастом человек становится «тяжелее» и это нормально — ошибочно. Причина этого явления заключается в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания.

Самоконтроль питания

Учитывая, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения диабета, вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в ХЕ, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов.

Самоконтроль самочувствия

Кроме лабораторных показателей, необходимо контролировать общее самочувствие. Появление в течение нескольких дней таких симптомов (признаков), как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и аппетита, может быть признаком декомпенсации диабета и развития кетоацидоза.

Внезапное появление слабости, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения или головной боли, сонливости или, наоборот, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии.

Самоконтроль подразумевает еще и регулярный осмотр стоп и мест инъекций (при инсулинотерапии).

Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроля гликемии, а дополняет его!

Контроль в лечебном учреждении

Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья, в домашних условиях определить нельзя. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение. В частности, необходимо контролировать следующие параметры:

  1. Показатели долгосрочной компенсации углеводного обмена (регулярно, независимо от стажа заболевания):

    • гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c) (1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год) или фруктозамин (1 раз в месяц).

  2. Показатели состояния жирового обмена (определяются по биохимическому анализу крови):

    • холестерин (как минимум 1 раз в год, при повышенных значениях — чаще; с целью контроля за эффективностью диеты и лечения). Регулярный контроль этого показателя особенно необходим людям после 40 лет или с избыточной массой тела;

    • триглицериды;

    • беталипопротеиды.

  3. Показатели, характеризующие состояние почек:

    • микроальбуминурию (по анализу мочи; при стаже заболевания более 5 лет) и протеинурию — наличие белка в моче (минимум 1 раз в год);

    • мочевину, креатинин (по крови из вены) (не реже 1 раза в год, при беременности, острых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период — по усмотрению врача).

  4. Показатели, характеризующие состояние сердца:

    • электрокардиограмму (ЭКГ) (1 раз в год или чаще, по назначению врача).

  5. Состояние органа зрения.

    • осмотр окулиста, включающий измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (если все нормально на глазном дне — не реже 1 раза в год). При непролиферативной ретнопатии — 1 раз в 6 месяцев, при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.

  6. Состояние ног:

    • посещение подотерапевта — специалиста по стопам (не реже 1 раза в год, при необходимости — чаще).

Дневник самоконтроля

Все результаты самоконтроля (ежедневные показатели гликемии, дозы и типы вводимых инсулинов или таблеток, их коррекция, количество ХЕ, которое вы употребляете на завтрак, обед и ужин, а также перекусывая, показатели общего самочувствия, физической активности) должны заноситься в специальный дневник — «дневник самоконтроля», который является основой самостоятельного лечения и предметом обсуждений с врачом.

В начало страницы

Сахарный диабет (контроль лечения)

Интерпретация результатов исследования

Главной задачей сахаропонижающей терапии является достижение нормальных показателей уровня глюкозы в крови при сахарном диабете . Исследования в рамках DCCT (DCCT Research Group, 1993) показали, что интенсивная терапия защищает пациента от развития отдалённых осложнений, таких как нефропатия, нейропатия и ретинопатия, или значительно удлиняют срок их клинического проявления. У пациентов, которые строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75% , на 60% уменьшается риск полинейропатий, нефропатии на 35–36%, .

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы Сахарный диабет .

Таблица 1. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа.

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный
уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 – 5,0 (70 – 90)

5,1 – 6,5 (91 – 117)

> 6,5 (>117)

через 2 часа после еды

4,0 – 7,5 (70 – 135)

7,6 – 9,0 (136 – 162)

> 9,0 (> 162)

перед сном

4,0 – 5,0 (70 – 90)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

> 7,5 (> 135)

HbA1c, %

<6

6,1 – 7,5

> 7,5

Таблица 2. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа.

Наименование исследования

Низкий риск
ангиопатий

Риск
макроангиопатий

Риск
микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

< 5,5 (< 100)

> 5,5(> 100)

> 6,0 (> 110)

через 2 часа после еды

< 7,5 (< 135)

> 7,5 (>135)

> 9,0 (> 160)

HbA1c, %

< 6,5

> 6,5

> 7,5

Определение концентрации фруктозамина в сыворотке крови больных сахарным диабетом имеет важное значение для оценки эффективности лечения сахарного диабета:

  • концентрация фруктозамина от 280 до 320 – компенсированный сахарный диабет.
  • концентрация фруктозамина от 320 до 370 – субкомпенсированный сахарный диабет.
  • концентрация фруктозамина выше 370 декомпенсированный сахарный диабет.

Ниже представлены оптимальные показатели липидограммы:

  • Общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
  • Холестерин-ЛПВП > 1,56 ммоль/л.
  • Холестерин-ЛПНП < 3,4 ммоль/л.
  • Триглицериды < 1,7 ммоль/л.
  • КА < 3,0
  • AIP < 0,11

Состав профиля

Самые интересные новости

Метки: , ,

Оставить комментарий