Диабет медовый месяц

Категория Инсулин

Doktor.ru

Вопрос

10.07.2007

Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа поставили «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев смптомов — все классические симптомы диабета — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца).В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь иногда забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрамиЗа это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, в коммерческой лаборатории по срочному тарифу, и результат мне выдали 12%. Думаю что это либо ошибка, либо они не успели сделать анализ и просто написали «среднюю цифру по госпиталю». Собираюсь делать анализ еще раз.С лечащим врачем (обычный врач обычной районной поликлиники) пытался обсудить мое текущее состояние, но к сожалению ничего вразумительного мне не было сказано. Собираюсь пойти на платную консультацию, по рекомендации знакомых.Собственно вопросы:1. Можно ли считать такое состояние диабетом?2. Имеет ли смысл вообще колоть 6 ед Лантуса?3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти?4. От чего может теряться вес, и хорошо ли это или плохо?5. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?Заранее спасибо за ответ.

Ответ

9.09.2007


1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа.Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета» (судя по всему, это оно и есть — Вы должны были слышать этот термин): значительное снижение потребности в инсулине (иногда — до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Проблема в том, что на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько мес, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить (или, наоборот, ускорить) гибель бета-клеток. Выраженный в различной степени, «медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара, но Вы их просто не фиксируете (например, после еды). Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).4. Вес может теряться от высокого сахара (об этом скажет гликированный гемоглобин), или же от того, что сейчас Вы потребляете калорйи меньше, чем раньше (например, из-за соблюдения «антидиабетической» диеты (хотя при СД 1 типа она не должна быть низкокалорийной).5. Вообще-то лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации можно определить уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.Но думать о пересмотре типа диабета я бы посоветовал, если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко.После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти обучение в «Школе диабета» — посоветуйтесь на www.diadom.ru, где это стоит сделать.
Doktor.ru

Медкруг :: сахарный диабет i типа (инсулинзависимый) :: можно ли победить диабет 1 типа? медкруг.ru

Так как в этой дискуссии речь шла и моейметоде лечения (основанном чисто на травномсырье с применением западныхнанотехнологий), т о хочу сказать, что оченьдовольн результатами лечения Татьянинойдочери, которая за 6 месяцев, успешнополностью сошла с инсулина, а, если бы болеечетко выполняла мои рекомендации, то сошлабы и за 4 месяца, чем опровергла всеутвреждения врачей о том, что этоневозможно при диабете 1 типа, учитывая, чтоона была в лучших местах, в том числе и вГермании, а помог ей не особо известныйспециалист из Канады, сейчас базирующийся вМоскве. Если она не будет дальше шарахатсьяв другие стороны, а придерживаться моихрекомендаций, питаться нормально, безособыз диет и следить за своей нервнойсистемой, то забудет о диабете, как острашном сне. А скольким еще людям можнобыло бы помочь, если бы они только снялишоры. И еще (я ужу написала об этом в другомдискуссии), у меня такое впечатление, чтонекоторым проплачивают, чтобы они охаиваливсе, что не вприсывается в официальнуюконцепцую на сегодняшний день (хотяконцепции со времем менеяются) или онитакие агрессивные негативисты от природы иим обидно, что кому-то помогло то, чего онине пробовали. Как они берут на себя смелостьбезапелляционно делать заявления но основесвоего ограниченного опыта? Ну обратитесьхотя бы к Шекспиру. «Есть многое на свете,друг Горацио, что и не снилось нашиммудрецам».

Диабет: медовый месяц — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

К сожалению, метода избежать либо устранить эти антитела на данный момент не удалось найти. Стоит упомянуть о том, что исследования в данной области ведутся. Есть даже сведения, что в ходеэкспериментов на крысах с сахарным диабетом удалось убрать антитела, убивающие бета-клетки. В результате этого диабет у крыс излечился, благодаря чему удалось отменить инсулин уподопытных крыс полностью. Более того,  до конца их жизни сахарный диабет у них больше не проявился. Однако, данный метод удалених антител не подходит для лечения человека. Тем не менее,полученные данные являются надеждой на излечение этой болезни. (Новое в лечении диабета)

 

На развитие и продолжительность «медового месяца» при диабете влияют различные факторы: 

  • возраст — чем старше пациент, тем длительнее период «медового месяца»;
  • пол — чаще и продолжительнее наблюдается ремиссия диабета у мужчин;
  • наличие кетоацидоза, степень метаболических нарушений — менее тяжелое начало заболевания способствует увеличению продолжительности «медового месяца» при диабете;
  • уровень секреции С-пептида — более высокий уровень С-пептида способствует продлению ремиссии;
  • лечение инсулином — раннее назначение инъекций инсулина продлевает период «медового месяца».

 

В период ремиссии некоторые пациенты, наблюдая снижение доз инсулина, приходят к выводу, что диагноз им был поставлен неверно, следовательно, и применять инсулин необязательно. При этом они часто поддаются на уловки народных целителей и знахарей-шарлатанов. Учитывая то, что «медовый месяц» проявляется именно в первыемесяцы развития заболевания, когда происходит интенсивный поиск методов излечения сахарного диабета, назначенное шарлатаном лечение, сочетаясь с ремиссией диабета, преподносится как «чудесноеисцеление». Но диабет никуда не исчезает! В результате со временем это приводит к тяжелому течению сахарного диабета. 

Не стоит тратить время на поиски несуществующих методов лечения, лучше принять меры по максимальному продлению «медового месяца» при диабете. Врач с этой целью назначаетинсулинотерапию, благодаря которой можно продлить активность собственных бета-клеток. 

Среди больных диабетом 1 типа в некоторых случаях выделяют особые формы болезни, для лечения которых необходим не инсулин.Оказывается, что диабет, развивающийся на протяжении первых шести месяцев жизни, может быть обусловлен генетическими мутациями сульфаниламидных рецепторов бета-клеток. В данном случае для лечениянужен не инсулин, а сульфаниламидные препараты. Но для диагностирования такого заболевания требуется специальное генетическое обследование.

Метки: ,

Оставить комментарий