Диабетическая ринопатия

Категория Питание

Ясный взор. диабетическая ретинопатия

ретинопатияДиабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся у больных как 1, так и 2 типом, вследствие повышенной проницаемости сосудов глаза.

Изменения развиваются последовательно – от повышенной проницаемости и окклюзии (закупорки) сосудов сетчатки до разрастания новообразованных сосудов и соединительной ткани.

В результате повышенной проницаемости и ломкости сосудов возникают внутриглазные кровоизлияния различной степени тяжести. Небольшие кровоизлияния могут при правильном лечении рассосаться, при обширных кровоизлияниях отмечается разрастание соединительной ткани в сетчатке и стекловидном теле. Все эти изменения в конечном итоге приводят к необратимой потере зрения.

ретинопатия

Патологические изменения глаз при сахарном диабете чаще всего возникают через 5-10 лет от начала заболевания.

  • При инсулинозависимой форме сахарного диабета (I тип), через 15-20 лет после начала заболевания, более 85% пациентов страдают ретинопатией. Из них у 50% уже через 10-15 лет отмечается пролиферативная форма диабетической ретинопатии.
  • При диабете 2 типа чаще развивается патология центральной зоны – макулопатия.

Обновлено 29.07.2011 11:00

Диабетическая ретинопатия —

Лечение диабетической ретинопатии комплексное, проводится эндокринологом и окулистом. Немаловажное значение имеет правильное питание и инсулинотерапия. Важно ограничить в рационе жиры, заменить жир животного происхождения растительным, исключить легкоусваиваемые углеводы (сахар, конфеты, варенье), а также широко использовать продукты, содержащие липотропные вещества (творог, рыба, овсяная крупа), фрукты, овощи (кроме картофеля). Немаловажное значение отводят витаминотерапии, особенно группы B (B1, B2, B6, B12, B15) внутрь и парентерально. Протекторное действие на сосудистую стенку оказывают витамины C, P, E (3—4 раза в год, курсом 1 месяц). К ангиопротекторам относятся ангинин (продектин), дицинон, доксиум[2]. Препараты принимают по назначению врача.

  • При диабетической ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования. Врач должен проверить, насколько правильно пациент контролирует уровень глюкозы в крови.
  • При диабетической ретинопатии II или III стадии (соответственно препролиферативная и пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция[8].

В ходе недавнего исследования DIRECT оценивалось использование блокатора ренин-ангиотензиновых рецепторов (РАС) кандесартана при сахарном диабете 1 и 2 типа. Применение кандесартана не снизило прогрессирование ретинопатии. В ходе исследования отмечалась тенденция к снижению тяжести ретинопатии. В менее обширном исследовании RASS было показано, что развитие ретинопатии при сахарном диабете 1 типа замедляется при блокаде РАС с помощью лосартана и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла. Таким образом, применение блокаторов РАС может быть целесообразным у пациентов с диабетом 1 типа и ретинопатией, но не при диабете 2-го типа.[9]

Прогноз

В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом весьма серьёзен.

Профилактика

В развитии и прогрессировании ретинопатии при всех типах сахарного диабета существенная роль отводится качеству компенсации основного заболевания. Усугубляют течение ретинопатии при сахарном диабете развитие артериальной гипертензии и диабетической нефропатии, часто сочетающейся с ретинопатией[7]. Атеросклероз наиболее интенсивно прогрессирует среди лиц с сахарным диабетом молодого возраста и протекает тяжелее — в связи с наличием микроангиопатии возможности создания коллатерального кровообращения снижены. В целях своевременной диагностики каждый пациент с сахарным диабетом должен быть осмотрен офтальмологом не менее 1 раза в год и при возникновении соответствующих жалоб[3].

Для предупреждения тяжёлых сосудистых поражений глаз необходимо раннее их выявление — молодые лица с сахарным диабетом должны быть обследованы офтальмологом не реже 1 раза в 6 месяцев. Особое внимание следует уделять состоянию глаз пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом — с увеличением длительности сахарного диабета нарастает частота выявления диабетической ретинопатии[1].

Единственным надёжным фактором профилактики диабетической нефропатии и основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%)[7].

См. также

  • Сахарный диабет
  • Ретинопатия
  • Ретинопатия недоношенных
  • Скотома

Примечания

Дйбвефйюеулбс тефйопрбфйс — нйлтпийтхтзйс

дЙБЗОПУФЙЛБ

мЕЮЕОЙЕ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ

пДОЙН ЙЪ ОБЙВПМЕЕ ЮБУФЩИ Й РТПЗОПУФЙЮЕУЛЙ ОЕВМБЗПРТЙСФОЩИ РТПСЧМЕОЙК РТЙ УБИБТОПН ДЙБВЕФЕ СЧМСЕФУС РПТБЦЕОЙЕ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ ДЙБВЕФЙЮЕУЛБС ТЕФЙОПРБФЙС.

уБНПЕ УФТБЫОПЕ, ЮФП ДЙБВЕФЙЮЕУЛБС ТЕФЙОПРБФЙС НПЦЕФ ОЕ ЪБСЧМСФШ П УЕВЕ ПЮЕОШ ДПМЗП: ОБ РЕТЙЖЕТЙЙ ЗМБЪОПЗП ДОБ РТПЙУИПДСФ НЕМЛЙЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, РПЧТЕЦДЕООЩЕ УПУХДЩ ЪБНЕОСАФУС ОПЧЩНЙ ОЕРТБЧЙМШОЩНЙ Й ПЮЕОШ ИТХРЛЙНЙ УПУХДБНЙ, ЛПФПТЩЕ НПЗХФ Ч МАВПК НПНЕОФ ТБЪПТЧБФШУС, Й Ч ТЕЪХМШФБФЕ РТПЙУИПДЙФ ПВЫЙТОПЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙЕ ЗЕНПЖФБМШН, УРПУПВОЩК ТЕЪЛП УОЙЪЙФШ ЪТЕОЙЕ Й ДБЦЕ РТЙЧЕУФЙ Л УМЕРПФЕ.

юФП ДЕМБЕФ Ч ЬФЙИ УМХЮБСИ ЧТБЮ? фТБДЙГЙПООП ПО ОБЪОБЮБЕФ УПУХДПХЛТЕРМСАЭЙЕ Й ТБУУБУЩЧБАЭЙЕ РТЕРБТБФЩ, Б ФБЛЦЕ МБЪЕТОХА ЛПБЗХМСГЙА УЕФЮБФЛЙ. дЕКУФЧЙФЕМШОП, ЧПЧТЕНС РТПЧЕДЕООБС МБЪЕТЛПБЗХМСГЙС ЮБУФП РТЕДПФЧТБЭБЕФ ЛБФБУФТПЖХ, ОП МЙЫШ ОБ ЧТЕНС, ФБЛ ЛБЛ ПУФБЕФУС ПУОПЧБ ДМС ОПЧЩИ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙК Й ПФЕЛПЧ УЕФЮБФЛЙ. ьФП ЙЪНЕОЕООЩЕ ОПЧППВТБЪПЧБООЩЕ УПУХДЩ, Б РПЮЧБ ДМС ОЙИ ЧУЕ ФПФ ЦЕ УБИБТОЩК ДЙБВЕФ.

дЙБВЕФЙЮЕУЛБС ТЕФЙОПРБФЙС УПРТПЧПЦДБЕФУС ЙЪНЕОЕОЙСНЙ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ, ЛПФПТПЕ СЧМСЕФУС ЧОХФТЕООЙН УПДЕТЦЙНЩН ЗМБЪБ Й ЪБРПМОСЕФ ВПМШЫХА ЕЗП ЮБУФШ. уЛПРЙЧЫБСУС Ч ЗМБЪХ ЛТПЧШ ТБЪМБЗБЕФУС Й ХУЙМЙЧБЕФ НЕФБВПМЙЮЕУЛЙЕ ОБТХЫЕОЙС ЪБ УЮЕФ ОБЛПРМЕОЙС НПМПЮОПК ЛЙУМПФЩ Й НПЮЕЧЙОЩ, ЧУМЕДУФЧЙЕ ЮЕЗП РТПЙУИПДЙФ ЪБЛЙУМЕОЙЕ УФЕЛМПЧЙДОПЗП ФЕМБ. йЪНЕОЕОЙС Ч УФЕЛМПЧЙДОПН ФЕМЕ ЙНЕАФ ФЕОДЕОГЙА Л ОБТБУФБОЙА, РТПЙУИПДЙФ ТПУФ ОПЧППВТБЪПЧБООЩИ ОЕРТБЧЙМШОЩИ УПУХДПЧ ЧОХФТШ ЗМБЪБ. фБЛ ПВТБЪХАФУС ТХВГПЧЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч УЕФЮБФЛЕ. рТПЗТЕУУЙТХС, ДБООПЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ РТЙЧПДЙФ Л ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСН Ч УФЕЛМПЧЙДОПЕ ФЕМП, ПФУМПКЛЕ УЕФЮБФПК ПВПМПЮЛЙ Й ЛБЛ ТЕЪХМШФБФ Л ОЕПВТБФЙНПК УМЕРПФЕ. уФТБИ РПФЕТЙ ЪТЕОЙС ЧУА ЦЙЪОШ РТЕУМЕДХЕФ ЛБЦДПЗП ДЙБВЕФЙЛБ. й ОЕТЕДЛП ЬФП УМХЮБЕФУС УЧЕФ НЕТЛОЕФ ОБЧУЕЗДБ. чТБЮЙ ТБЪЧПДСФ ТХЛБНЙ: ПФУМПЙМБУШ УЕФЮБФЛБ, РТПЙЪПЫЕМ ОЕПВТБФЙНЩК ПФЕЛ ЕЕ ГЕОФТБМШОПК ПВМБУФЙ, УДЕМБФШ ОЙЮЕЗП ОЕМШЪС, ОБДП ВЩМП МЕЮЙФШ ЗМБЪБ ТБОШЫЕ.

диабетическая ринопатия диабетическая ринопатия диабетическая ринопатия

л ОБЮБМХ УФТБОЙГЩ

дЙБЗОПУФЙЛБ

лБТФЙОБ ЗМБЪОПЗП ДОБ РТЙ ДЙБВЕФЕ РПДЮБУ ВЩЧБЕФ ОБУФПМШЛП ИБТБЛФЕТОПК, ЮФП ДЙБЗОПЪ ЪБВПМЕЧБОЙС ХУФБОБЧМЙЧБЕФ ОЕ ФЕТБРЕЧФ, Б ПЖФБМШНПМПЗ. тБЪЧЙЧБЕФУС ДЙБВЕФЙЮЕУЛБС ТЕФЙОПРБФЙС Ч УТЕДОЕН ЮЕТЕЪ 10 15 МЕФ РПУМЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ДЙБВЕФБ, ОЕХЛМПООП РТПЗТЕУУЙТХЕФ Й РПТБЦБЕФ ДП 90 % ВПМШОЩИ. оБ УПЧТЕНЕООПН ЬФБРЕ ТБЪЧЙФЙС ДЙБВЕФПМПЗЙЙ ВЕЪ ХЮЕФБ ЙЪНЕОЕОЙК УЕФЮБФЛЙ ОЕЧПЪНПЦОП ОЕ ФПМШЛП РТПЙЪЧПДЙФШ УЛПМШЛП-ОЙВХДШ ЛЧБМЙЖЙГЙТПЧБООПЕ ОБВМАДЕОЙЕ ЪБ ВПМШОЩНЙ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, ОП Й ПУХЭЕУФЧМСФШ ЙИ РПМОПГЕООПЕ МЕЮЕОЙЕ. оБДМЕЦБЭЕЕ РТЕДУФБЧМЕОЙЕ П УПУФПСОЙЙ ЗМБЪОПЗП ДОБ Х МЙГ, УФТБДБАЭЙИ ДЙБВЕФПН, ОЕПВИПДЙНПЕ ХУМПЧЙЕ ДМС ЛБЦДПЗП ЧТБЮБ, МЕЮБЭЕЗП ФБЛЙИ ВПМШОЩИ. оБДП ФБЛЦЕ ЙНЕФШ Ч ЧЙДХ ВПМШЫХА ФСЦЕУФШ РПТБЦЕОЙК УЕФЮБФЛЙ, ЮФП ЧНЕУФЕ У ТПУФПН ЪБВПМЕЧБЕНПУФЙ ДЙБВЕФПН Й ЕЗП ЪБНЕФОЩН ПНПМПЦЕОЙЕН ЧЕДЕФ Л ФПНХ, ЮФП Ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ЧП НОПЗЙИ ГЙЧЙМЙЪПЧБООЩИ УФТБОБИ НЙТБ ДЙБВЕФ ЪБОЙНБЕФ РЕТЧПЕ ЙМЙ ПДОП ЙЪ РЕТЧЩИ НЕУФ УТЕДЙ РТЙЮЙО УМЕРПФЩ.

лБТФЙОБ ЙЪНЕОЕОЙК УЕФЮБФЛЙ РТЙ ДЙБВЕФЕ ПФМЙЮБЕФУС ЪОБЮЙФЕМШОЩН РПМЙНПТЖЙЪНПН. уХФШ ЙИ ЪБЛМАЮБЕФУС Ч РПТБЦЕОЙЙ ЕЕ ЧЕОПЪОП-ЛБРЙММСТОПК УЙУФЕНЩ, ИПТЙПЙДЕЙ, ТБДХЦЛЙ, ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ БЗТЕЗБГЙЙ ЬТЙФТПГЙФПЧ, ПВТБЪПЧБОЙЙ НЙЛТПБОЕЧТЙЪН, ПВМЙФЕТБГЙЙ УПУХДПЧ, ЧЕДХЭЕК Л ОБТХЫЕОЙА ФЛБОЕЧПЗП ДЩИБОЙС, Ч ОЕПЧБУЛХМСТЙЪБГЙЙ, ФТПНВПЪЕ УПУХДПЧ, РПСЧМЕОЙЙ ЗЕНПТТБЗЙЙ Й ПЮБЗПЧ РПНХФОЕОЙК Ч УЕФЮБФЛЕ, ОПЧППВТБЪПЧБОЙСИ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ.

тБООЙН РТЙЪОБЛПН ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ СЧМСАФУС НЙЛТПБОЕЧТЙЪНЩ, НЕМЛПФПЮЕЮОЩЕ ЗЕНПТТБЗЙЙ, ЧПУЛПЧЙДОЩЕ ЬЛУУХДБФЩ. рП НЕТЕ ТБЪЧЙФЙС ТЕФЙОПРБФЙЙ ЬЛУУХДБФПЧ УФБОПЧЙФУС ВПМШЫЕ. пОЙ ХЛТХРОСАФУС Й, УМЙЧБСУШ, ПВТБЪХАФ ЛПМШГП ЧПЛТХЗ РСФОБ. ч ВПМЕЕ РПЪДОЕН РЕТЙПДЕ РПСЧМСАФУС РТЕТЕФЙОБМШОЩЕ ЧЙФТЕБМШОЩЕ ЗЕНПТТБЗЙЙ, ЙОПЗДБ ОБВМАДБЕФУС ФТПНВПЪ ЧЕОЩ УЕФЮБФЛЙ. ч ФЕТНЙОБМШОПК ЖБЪЕ НПЗХФ ПФНЕЮБФШУС РТПМЙЖЕТБФЙЧОЩЕ РТПГЕУУЩ, НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, ПВТБЪПЧБОЙЕ ОПЧЩИ УПУХДПЧ, ТБЪТБУФБОЙЕ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ, ЖЙВТПЪ УЕФЮБФЛЙ, ЙОПЗДБ ЧФПТЙЮОПЕ ПФУМПЕОЙЕ УЕФЮБФЛЙ ЛБЛ ТЕЪХМШФБФ ЧЙФТЕПТЕФЙОБМШОПК ФТБЛГЙЙ.

рТЙ ПЖФБМШНПУЛПРЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ ЪОБЮЙФЕМШОП ТБОШЫЕ, ЮЕН РТЙ ДТХЗЙИ ПВЭЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ, ПВОБТХЦЙЧБЕФУС ТБЪЧЙФЙЕ МБФЕОФОПЗП Й СЧОПЗП ДЙБВЕФБ. оБЙВПМЕЕ ТБООЙЕ ЙЪНЕОЕОЙС ЗМБЪОПЗП ДОБ ЧЩСЧМСАФУС РТЙ ЖМАПТЕУГЕОФОПК БОЗЙПЗТБЖЙЙ.

ч РБФПЗЕОЕЪЕ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ ХУНБФТЙЧБЕФУС ЧЪБЙНПУЧСЪШ НЕЦДХ ЙОФТБНХТБМШОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ ЛБРЙММСТПЧ УЕФЮБФЛЙ Й БОФЙЙОУХМЙОПЧПК БЛФЙЧОПУФША РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ. рТЙ ЙОУХМЙОПЧПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ ОБТХЫБАФУС РТПГЕУУЩ УЙОФЕЪБ ВЕМЛБ У ПВТБЪПЧБОЙЕН РБТБРТПФЕЙОПЧ, УЧПЕПВТБЪОЩИ БХФПБОФЙЗЕОПЧ, ЛПФПТЩН УЧПКУФЧЕООП ЧЩЪЩЧБФШ ПВТБЪПЧБОЙЕ БХФПБОФЙФЕМ (УПУФПСОЙЕ УЧПЕПВТБЪОПК БХФПБЗТЕУУЙЙ).

ч ДЙБЗОПУФЙЛЕ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ ЙНЕЕФ ЪОБЮЕОЙЕ ОЕ ПВЭЕЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО, Б ОЕТБЧОПНЕТОПУФШ ЙИ ЛБМЙВТБ, ЧБТЙЛПЪОПУФШ Ч ГЕОФТБМШОЩИ Й РБТБГЕОФТБМШОЩИ ПФДЕМБИ.

ч ФЕЮЕОЙЙ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ ТБЪМЙЮБАФ ЮЕФЩТЕ УФБДЙЙ.

  • рЕТЧБС УФБДЙС БОЗЙПРБФЙС, ХНЕТЕООБС ДЙМБФБГЙС Й ЙЪЧЙФПУФШ ЧЕО, ОПЧППВТБЪПЧБОЙЕ ЧЕОХМ (ЖМЕВПРБФЙС), ТЕДЛП ЕДЙОЙЮОЩЕ НЙЛТПБОЕЧТЙЪНЩ. жХОЛГЙЙ ПТЗБОБ ЪТЕОЙС ОЕ ОБТХЫЕОЩ.
  • чФПТБС УФБДЙС ОБЮБМШОБС ТЕФЙОПРБФЙС. йЪНЕОЕОЙС Ч УПУХДБИ УПРТПЧПЦДБАФУС ФПЮЕЮОЩНЙ ЗЕНПТТБЗЙСНЙ Х ЪБДОЕЗП РПМАУБ, ОБЮБМШОЩНЙ СЧМЕОЙСНЙ ЬЛУУХДБГЙЙ, ЕДЙОЙЮОЩНЙ ВЕМЩНЙ ПЮБЗБНЙ ЧПЛТХЗ РСФОБ У ОЕЛПФПТЩН УОЙЦЕОЙЕН ПУФТПФЩ ЪТЕОЙС (0,9 0,7).
  • фТЕФШС УФБДЙС ЧЩТБЦЕООБС ТЕФЙОПРБФЙС. чЩСЧМСАФУС НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, ФТПНВПЪ НЕМЛЙИ ЧЕОПЪОЩИ УПУХДПЧ. пУФТПФБ ЪТЕОЙС ОЙЦЕ 0,7.
  • юЕФЧЕТФБС УФБДЙС РТПМЙЖЕТБФЙЧОБС ТЕФЙОПРБФЙС. пФНЕЮБАФУС ФЕ ЦЕ ЙЪНЕОЕОЙС, Б ФБЛЦЕ ТБЪЧЙФЙЕ РТПМЙЖЕТБФЙЧОПК ФЛБОЙ Й ОПЧППВТБЪПЧБООЩИ УПУХДПЧ У ТЕЪЛЙН ХИХДЫЕОЙЕН ЪТЕОЙС. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ОЕЛПФПТЩЕ ЙУУМЕДПЧБФЕМЙ ТБУУНБФТЙЧБАФ РТПМЙЖЕТБФЙЧОХА ТЕФЙОПРБФЙА ОЕ ЛБЛ ЙУИПД ЪБВПМЕЧБОЙС, Б ЛБЛ УБНПУФПСФЕМШОХА ЖПТНХ.

дЙБВЕФЙЮЕУЛБС ТЕФЙОПРБФЙС ЮБЭЕ ЧУФТЕЮБЕФУС Х ЦЕОЭЙО. юБУФПФБ РПТБЦЕОЙС ЗМБЪ РТЙ УБИБТОПН ДЙБВЕФЕ УПУФБЧМСЕФ 20 90 %. ч ФЕЮЕОЙЕ 15 МЕФ ВПМЕЪОЙ 10 15% ВПМШОЩИ УМЕРОХФ. ч УЧСЪЙ У РТЙНЕОЕОЙЕН ЙОУХМЙОБ РТПЗОПЪ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЦЙЪОЙ МЙГ РПЦЙМПЗП ЧПЪТБУФБ УФБМ ВПМЕЕ ВМБЗПРТЙСФОЩН. ч АОПЫЕУЛПН ЧПЪТБУФЕ РТПЗОПЪ НЕОЕЕ ВМБЗПРТЙСФЕО: 20 % ПУМЕРЫЙИ ЧУМЕДУФЧЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС ДЙБВЕФПН ХНЙТБАФ Ч ФЕЮЕОЙЕ 2 3 МЕФ.

л ОБЮБМХ УФТБОЙГЩ

мЕЮЕОЙЕ ДЙБВЕФЙЮЕУЛПК ТЕФЙОПРБФЙЙ

л УЮБУФША, ТЕФЙОПРБФЙС РПДДБЕФУС МЕЮЕОЙА. рП ДБООЩН оБГЙПОБМШОПЗП ЙОУФЙФХФБ ЗМБЪБ, ЫБОУПЧ УПИТБОЙФШ ЪТЕОЙЕ Х ЧБУ ПУФБЕФУС ДП 90% ДБЦЕ РТЙ РТПЗТЕУУЙТХАЭЕК ТЕФЙОПРБФЙЙ, ЕУМЙ ЧЩ ЧПЧТЕНС, ДП РПЧТЕЦДЕОЙС УЕФЮБФЛЙ, РТПЧЕДЕФЕ ДПМЦОПЕ МЕЮЕОЙЕ.

тБУУЕСООБС ЖПФПЛПБЗХМСГЙС

рТПГЕДХТБ РТПЧПДЙФУС БНВХМБФПТОП. чТБЮ ТБУЫЙТСЕФ ЪТБЮПЛ Й ДЕМБЕФ НЕУФОХА БОЕУФЕЪЙА, ЙУРПМШЪХС УРЕГЙБМШОЩЕ ЛБРМЙ. ъБФЕН У РПНПЭША МБЪЕТБ ПО ОБОПУЙФ УПФОЙ ЛТПЫЕЮОЩИ ПЦПЗПЧ ОБ УЕФЮБФЛЕ, Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЮЕЗП РТПЙУИПДЙФ ЛПБЗХМСГЙС РБФПМПЗЙЮЕУЛЙ ЙЪНЕОЕООЩИ ФЛБОЕК, РТЕДПФЧТБЭБЕФУС ТПУФ ОПЧППВТБЪПЧБООЩИ УПУХДПЧ Й ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС Ч УФЕЛМПЧЙДОПЕ ФЕМП.

гЕМШ РТПГЕДХТЩ УФБВЙМЙЪЙТПЧБФШ ЪТЕОЙЕ (ОП ОЕ ЧУЕЗДБ ЧПУУФБОПЧЙФШ ЕЗП). чП ЧТЕНС ЕЕ РТПЧЕДЕОЙС ЧЩ НПЦЕФЕ ЧЙДЕФШ ЧУРЩЫЛЙ УЧЕФБ Й ЮХЧУФЧПЧБФШ МЕЗЛПЕ РПЛБМЩЧБОЙЕ Ч ЗМБЪХ.

рПУМЕ ПРЕТБГЙЙ ЛФП-ФП ДПМЦЕО РТПЧПДЙФШ ЧБУ ДПНПК. чБН РТЙДЕФУС ФБЛЦЕ ОПУЙФШ УПМОГЕЪБЭЙФОЩЕ ПЮЛЙ, РПЛБ ЧБЫЙ ЪТБЮЛЙ ОЕ УХЪСФУС ДП ОПТНБМШОПЗП УПУФПСОЙС. л РПВПЮОЩН ЬЖЖЕЛФБН НПЦОП ПФОЕУФЙ ЧТЕНЕООПЕ ЪБФХНБОЙЧБОЙЕ ЪТЕОЙС ЙМЙ РПФЕТА РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПЗП ЪТЕОЙС.

оБРТБЧМЕООБС ЖПФПЛПБЗХМСГЙС

чТБЮ ОБРТБЧМСЕФ МХЮ ЧЩУПЛПЬОЕТЗЕФЙЮЕУЛПЗП МБЪЕТБ ОЕРПУТЕДУФЧЕООП ОБ РПЧТЕЦДЕООЩЕ УПУХДЩ РСФОБ УЕФЮБФЛЙ. ьФП РПЪЧПМСЕФ РТЕДПФЧТБФЙФШ ДБМШОЕКЫЕЕ ХИХДЫЕОЙЕ Й ЙУЛБЦЕОЙЕ ЧЙДЕОЙС. ч ПФМЙЮЙЕ ПФ ТБУУЕСООПК ЖПФПЛПБЗХМСГЙЙ РХЮПЛ УЧЕФБ ЖПЛХУЙТХЕФУС Ч ПДОПК ФПЮЛЕ. юБЭЕ ЧУЕЗП ДМС УПИТБОЕОЙС ПУФБЧЫЕЗПУС ЪТЕОЙС ФТЕВХЕФУС ОЕУЛПМШЛП РТПГЕДХТ ЛБЛ ТБУУЕСООПК, ФБЛ Й ОБРТБЧМЕООПК ЖПФПЛПБЗХМСГЙЙ.

чЙФТЬЛФПНЙС

рТЙ ПФУМПКЛЕ УЕФЮБФЛЙ ЙМЙ НОПЦЕУФЧЕООЩИ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСИ Ч ЗМБЪ ЧТБЮ НПЦЕФ ОБУФБЙЧБФШ ОБ РТПЧЕДЕОЙЙ ЧЙФТЬЛФПНЙЙ. ч ИПДЕ ЬФПК ПРЕТБГЙЙ УФЕЛМПЧЙДОПЕ ФЕМП ХДБМСАФ РХФЕН ЧБЛХХНБУРЙТБГЙЙ, Б ОБ ЕЗП НЕУФП ЧЧПДСФ ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙК ТБУФЧПТ. рТПГЕДХТБ ЧЩРПМОСЕФУС РПД НЕУФОПК БОЕУФЕЪЙЕК.

рПУМЕ ПРЕТБГЙЙ, ЛПФПТХА НПЗХФ РТПЧЕУФЙ ЛБЛ БНВХМБФПТОП, ФБЛ Й Ч УФБГЙПОБТЕ, ЗМБЪ ВХДЕФ ОЕЛПФПТПЕ ЧТЕНС РПЛТБУОЕЧЫЙН Й ПЮЕОШ ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩН. рПЬФПНХ ОЕУЛПМШЛП ДОЕК ЧБН РТЙДЕФУС ОПУЙФШ ЪБЭЙФОХА РПЧСЪЛХ, Б ФБЛЦЕ ЪБЛБРЩЧБФШ МЕЛБТУФЧП ДМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС ЧПУРБМЕОЙС.

л ОБЮБМХ УФТБОЙГЩ

Метки: , , ,

Оставить комментарий