Диабетическая стопа картинки

Категория Питание

Диабетическая стопа —

Понятие хирургическое лечение диабетической стопы объединяет:

  • вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии;
  • оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия;
  • ампутации и экономные резекции.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
  • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях;
  • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

К кому НЕЛЬЗЯ обращаться?

  • соседи, родственники, знакомые, фармацевты в аптеках не могут давать консультаций пациентам с синдромом диабетической стопы и лечение по их рекомендациям запрещено;
  • реклама кремов, мазей, лекарственных средств, биодобавок и устройств в печати, на радио и по телевидению не всегда бывает достоверной и следовать ей без рекомендации врача не следует.

К кому можно обращаться?

  • эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь;
  • наиболее квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровье человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв[1]. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Профилактика

Основополагающие принципы профилактики развития диабетических язв[1]:

  • ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;
  • регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;
  • не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);
  • не ходить босиком;
  • не использовать мозольные пластыри;
  • каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;
  • не носить носки (чулки) со швами;
  • никогда не одевать обувь без стелек и на босу ногу;
  • правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;
  • не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;
  • срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);
  • в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.

Примечания

Диабетическая стопа — симптомы, лечение, профилактика, причины — болезни и состояния на здоровье@mail.ru

Общие сведения

Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомо-функциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом.

Причины

Причинами развития синдрома диабетической стопы является поражение нервов (диабетическая невропатия), поражение периферических сосудов и инфекции, которые развиваются вследствие нарушенного кровоснабжения и иннервации стоп.

Симптомы

Первые симптомы таких изменений могут быть различными: чувство жжения, бегания мурашек , покалывания, онемения стоп.

Осложнения

Для синдрома диабетической стопы (диабетической невропатии, нейропатии) характерно снижение всех видов чувствительности (например, болевой, температурной), что представляет большую опасность для больного в связи с возможностью возникновения не замечаемых вовремя микротравм. Такие травмы кожи могут возникать при хождении босиком, попадании в обувь посторонних предметов, ношении неправильно подобранной обуви, обработке ногтей, мозолей. Полученная микротравма будет очень плохо заживать из-за сниженного кровоснабжения. Кроме того, пораженный участок кожи невероятно привлекателен для бактериальной и грибковой флоры. Именно поэтому при сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы.

Что можете сделать вы

Каждый больной должен быть знаком с комплексом профилактических мероприятий по уходу за ногами.

Содержите ноги в чистоте: ежедневно мойте их в теплой воде с мылом. Прежде чем опустить ноги в воду, проверьте ее температуру рукой, чтобы не обжечься. Вытирайте ноги полотенцем, но не растирайте их (между пальцами только промокайте).

Не подстригайте ногти (так вы можете пораниться, не заметив этого), а обрабатывайте пилочкой, опиливая край ногтя горизонтально (не вырезая уголки). Не пытайтесь обработать стопы (мозоли, ороговевшую кожу) острыми предметами (ножницами, бритвами и т.п.) и химическими веществами. Для этого нужно использовать пемзу, причем делать это регулярно.

При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом.

Никогда не ходите босиком, чтобы не подвергать ноги опасности возможной при этом травмы.

Не согревайте ноги с помощью электроприборов, грелки, батарей отопления. При сниженной чувствительности Вы можете получить ожог и не заметить этого. Для согревания ног используйте теплые носки или гимнастику.

Каждый день вы или ваши родственники должны осматривать ноги. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно осмотреть с помощью зеркала. При любых заметных изменениях (вросший ноготь, уплотнения, трещина, язва) обращайтесь к врачу.

Каждый день меняйте носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки, без тугой резинки и грубых швов.

Обувь должна быть удобной и не натирать. Не носите обувь с узкими носами, на высоком каблуке и с перемычкой между пальцами. Прежде чем надеть ботинок, проверьте рукой, нет ли там складок, торчащих гвоздиков, трещин кожаной подкладки с неровными краями, а также случайно упавших туда мелких предметов.

Если вы поранились: царапины, ссадины и т.п. нужно обрабатывать специальными антисептиками (фурацилином, диоксидином) или перекисью водорода, после чего наложить стерильную повязку. Йод, зеленка, спирт и марганцовка противопоказаны из-за того, что ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызвать ожог, а также окрашивать рану, скрывая происходящий процесс. Если повреждения не заживают, обязательно обратитесь к врачу.

Кроме вышеперечисленного, лечение и профилактика поражений ног включает в себя нормализацию уровня сахара крови и прекращение курения.

Упражнения при «диабетической стопе» : медицинский блог врача скорой помощи

Ежедневное общение с больными сахарным диабетом заставляет меня в очередной раз обратиться к теме «диабетическая стопа». Наш прошлый разговор касался тяжелых, необратимых нарушений, которые происходят при этом осложнении. Сегодня мне хочется, чтобы наш разговор был более оптимистичным. Попробуем разобраться, так ли неотвратимы эти грозные осложнения? Сам термин «диабетическая стопа» подразумевает наличие целого комплекса болезненных изменений со стороны нервов, сосудов, мышц, костей и других тканей ног. И, к сожалению, такие изменения уже необратимы. Но организм человека не так уж беззащитен. В клинической практике мы наблюдали немало примеров, когда человек, благодаря своему упорству и желанию быть здоровым, побеждал болезнь.

Медицинская наука достаточно быстро развивается и дает нам возможность получать более глубокие знания о процессах внутри больного организма. Но только знать недостаточно. Необходимо научиться эти знания использовать. И сделать это должны и врач, и сам больной. Ведь сахарный диабет с его осложнениями является такой болезнью, при которой один врач со всеми его знаниями практически ничего не сможет сделать. Очень важно, чтобы больной хорошо представлял, что с ним происходит и что ему необходимо предпринимать. Как же вы можете помочь себе?

Прежде всего еще и еще раз напоминаю, что ваша цель — достичь компенсации диабета. Причем, обязательным условием является стойкая компенсация. Чтобы достичь ее, необходимо не забывать о трех основных составляющих лечения: диета, сахароснижающие препараты (инсулин, таблетки) и физические упражнения.

О пользе физических упражнений в целом для организма больного сахарным диабетом рассказывается систематически. И если я сегодня в чем-то повторюсь, то лишь потому, что очень хочу убедить больных, особенно «новичков»: для них, для их ног как специальные, так и комплексные упражнения крайне необходимы. Легче всего, повинуясь собственной лени и неорганизованности, проглотить таблетку, тот же трентал или доксиум, и возложить на эти ангиопротекторы функцию укрепления сосудов. Но гораздо более благодарное и влияющее на функции всего организма дело — дать нагрузку своим мышцам, испробовать, гарантирую — с успехом — немедикаментозные методы достижения компенсации, а значит и устранения угрозы синдрома диабетической стопы.

Положительный эффект от физической нагрузки заключается не только в нормализации сахара крови. Замечено, что при регулярных занятиях физкультурой нормализуются не только углеводный, но и другие виды обменов (белковый, жировой). Снижение уровня триглицеридов, холестерина является важным фактором в профилактике диабетических ангиопатий. Кроме того, повышается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину. Это значит, что доза инсулина снижается, нормализуется уровень сахара крови. Физические нагрузки оказывают еще одно очень важное действие — улучшают циркуляцию крови в тканях по сосудам, различного калибра.

Хорошо известно, что мышцы нашего тела являются вторым сердцем и помогают проталкивать кровь в самые отдаленные и труднодоступные уголки нашего тела, а также возвращать ее обратно к сердцу. Таким образом обеспечивается нормальное питание всех тканей и предотвращается развитие осложнений. А если мышечная система развита слабо или мышцы не работают, то одному сердцу справиться сложно, наступает голодание тканей, что способствует развитию ангиопатий. Доказано, что активный двигательный режим при сахарном диабете значительно снижает опасность развития сосудистых осложнений, а во многих случаях доказана возможность их обратного развития. Изучалась сравнительная эффективность в профилактике осложнений физических упражнений и приема уже упоминавшихся ангиопротекторов.

Оказалось, что эффективность регулярной физической нагрузки, на фоне компенсации диабета, не уступает действию препаратов, а безвредность и экономичность намного превосходят последние.

Сегодня мы знакомим вас с основными приемами гимнастики для ног. Уделите ей четверть часа в день, и вы почувствуете, как ваши ноги отзовутся на эти усилия.

Упражнения, кроме последнего, выполняйте по 10 раз, а последнее пусть со временем станет вашим коронным номером.

Исходное положение: сядьте прямо на край стула, не прислоняясь к спинке.

Упражнение 1. Поочередное сгибание и разгибание пальцев каждой стопы.

Упражнение 2. Поднять носок, пятка остается на полу. Попеременно поднимать и опускать пятку и носок.

Упражнение 3. Поставить ноги на пятки, носки поднять. Круговые движения носками, пятки остаются на полу.

Упражнение 4. Поставить ноги на носки, поднять пятки. Круговые движения пятками, носки остаются на полу.

Упражнение 5. Поднять колено, выпрямить ногу, затем вытянуть носок и, наконец, опустить ногу на пол (попеременно правой и левой).

Упражнение 6. Вытянуть ногу, касаясь пола, поднять и потянуть носок на себя. Опустить ногу пяткой на пол.

Упражнение 7. Как предыдущее, но двумя ногами одновременно.

Упражнение 8. Обе вытянутые ноги, держа на весу, сгибать и разгибать их в голеностопном суставе.

Упражнение 9. Поднять и выпрямить ногу. Делать круговые движения стопой, как бы рисуя в воздухе цифры.

Упражнение 10. Босыми ногами скатайте газетный лист в плотный шар. Затем постарайтесь разгладить газету ногами и порвать ее. А теперь наведите порядок: обрывки ногами сложите на второй газетный листок. Ногами сверните все вместе в шар.

Валентина ШУТОВА, кандидат медицинских наук.
Журнал Диабетик № 6 за 1994 год.

Читайте также:

  • Уход за ногами для больного сахарным диабетом
  • 12 секретов здоровых ног
  • Что полезно для стопы?
  • Оставьте комментарий …

Консультации специалиста по вопросам лечения диабетической стопы!. комментарии : liveinternet — российский сервис онлайн-дневников

Метки: , , , ,

Оставить комментарий