Диабетическая стопа трещины

Категория Диабет

Трещины кожи

На  стопах   людей с диабетом  трещины появляются  часто. Обычно растрескиваются  пятки и  участки  под  пальцами и между ними.

Причина

Высокий  уровень  глюкозы в крови повреждает нервы кожи. Это  приводит  к нарушению работы потовых  и сальных желез. В результате кожа становится очень сухой  и тонкой или, наоборот, грубой  и  утолщенной. Поэтому она легко трескается.

Кроме того, при диабете  нередко встречаются  грибковые кожные заболевания  (микозы), которые тоже  проявляются трещинами.

Известно, что трещины чаще возникают летом или зимой. Это  связано  с неравномерным натяжением кожи.  Летом верхний слой кожи более влажный, поэтому он сильнее растягивается.  Зимой кожа суше, и на ней легче появляются трещины.

Чаще трескается  кожа стоп  при недостатке  витаминов  и людей с больным желудком.

Синтетические  носки   и неудобная  обувь также провоцируют появление трещин.

Чем опасны трещины

Опасность в присоединении инфекции.

Особенно осторожными с трещинами надо быть тем людям, у которых нарушено кровоснабжение ног, иначе    может развиться    гнойное воспаление и даже  омертвение  тканей стопы.

Что  надо делать

Если у Вас возникла трещина на коже стопы,  обработайте ее раствором антисептика и наложите стерильную повязку (подробнее читайте в разделе скорой помощи). Как можно скорее  идите к подологу. Врач  назначит Вам обследование на  грибы и назначит лечение. В сочетании с другими методами   хорошо помогает лечение трещин кожи с помощью аппарата для ухода за ногами.

При трещинах кожи стоп нельзя:

  • много ходить
  • прикладывать к трещине  мази, содержащие жир
  • снимать повязку
  • носить носки, чулки из синтетических материалов
  • носить тесную и неудобную обувь
  • недооценивать  ситуацию. Если в трещину попадет инфекция,  дело может дойти до серьезных осложнений, когда требуется операция, и даже ампутация ноги.

Диабетическая стопа: как лечить?

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний. И одно из самых коварных, потому что незаметно исподволь поражает глаза, почки, сердечно-сосудистую систему. Но, пожалуй, самое грозное осложнение болезни — синдром диабетической стопы.

В той или иной форме синдром диабетической стопы встречается у 80% больных и у половины из них лечение начинается позднее возможного. В результате единственным способом сохранить жизнь пациента становится ампутация воспаленного пальца, стопы или голени&

Несмотря на всю серьезность заболевания, ученые выделили синдром диабетической стопы в отдельную проблему лишь в середине XX века. Появился и новый раздел медицины, изучающий заболевания стоп подиатрия. Она находится на стыке нескольких специальностей — сосудистой хирургии, ортопедии и эндокринологии.

 Что происходит с ногами?

 Синдром диабетической стопы в 10 раз чаще развивается у больных со вторым типом сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови постепенно поражает кровеносные сосуды и нервы нижних конечностей. Нарушается связь органов и тканей с центральной нервной системой (нейропатия) и/или кровоснабжение конечностей (ангиопатия). При нейропатии значительно снижается чувствительность кожи, вплоть до легкого онемения стопы. Если прикоснуться к подошве или пальцам стопы карандашом, то ощущение будет едва заметным и нечетким. Поэтому любое неудобство обуви или мелкий посторонний предмет, попавший под стопы, может остаться незамеченным и привести к значительной потертости.

Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах ног приводит к снижению поступления кислорода к мышцам, коже, костям. Это проявляется судорогами или болью в икроножных мышцах, отеками в области голени и стопы, сухостью кожи. Но самое опасное — плохо заживают все раны, и любая, даже самая незначительная травма стопы (мозоль, трещина, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. п.) может привести к тяжелым последствиям. Возникают трофические язвы; хронические длительно незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы (острое гнойное воспаление); остеомиелит костей стопы; гангрены одного, нескольких пальцев, части или всей стопы. Все это повышает вероятность ампутации нижней конечности.

Кроме того, длительное течение диабета приводит к нарушению строения костей, а затем и суставов стопы, которые начинают сминаться, стопы становится плоской, появляются деформации, которые называются «стопа Шарко».

В группу риска в первую очередь входят люди с плохой компенсацией основного заболевания, то есть те, у кого длительное время держится высокий уровень сахара в крови. А также курильщики, любители алкогольных напитков и люди с избыточным весом.

 Признаки синдрома диабетической стопы

 О нарушении кровообращения свидетельствуют:

* холодные ноги;

* боли при ходьбе в икроножных мышцах, двуглавых мышцах бедер и мышцах стопы (чаще всего эти боли исчезают через 1-2 минуты после того, как больной диабетом останавливается);

* бледная, синюшная кожа;

* тонкая, сухая, словно пергаментная кожа;

* покраснение пальцев ног, болевые ощущения в них;

* боль при повреждении кожи и тканей ног;

* отсутствие пульса на стопе.

 Нарушения функций периферической нервной системы проявляются в:

  • ложных ощущениях, возникающих в стопах и пальцах ног. У больных часто, особенно по ночам и в тепле, возникают неприятные чувства онемения, покалывания, жжения или «ползания мурашек»;

  • судорогах икроножных мышц по ночам;

  • появлении ороговений, мозолей;

  • снижение или отсутствие тактильной и болевой чувствительности;

  • снижение интенсивности ощущения температуры;

  • отеки;

  • отсутствие боли при повреждении ног;

  • хорошо прощупываемый врачом пульс на стопе.

 Возможно ли лечение?

Врачи считают, что до 85% ампутаций можно предотвратить при раннем выявлении синдрома диабетической стопы и надлежащем лечении. Терапевтические мероприятия зависят от формы и стадии заболевания и, как правило, включают антибактериальную терапию, местное лечение, разгрузку пораженной конечности и постоянный гигиенический уход за «болячками».

В последние годы на первый план выходят методы сосудистой хирургии, способные восстанавливать кровоток в поврежденных конечностях: стентирование, баллоноангиопластика и др. Эффективность этих операций многократно превышает действие консервативной терапии, позволяя больному обойтись без ампутаций. Причем благодаря совершенствованию методов протезирования появилась возможность восстанавливать проходимость не только бедренных и подколенных артерий, но и артерий голени и даже стопы.

Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные катетеры. Через них с помощью специальных баллонов хирурги восстанавливают проходимость и расширяют закрытые сосуды (их сужение или полное закрытие и приводи к некрозу тканей). После этого в восстановленный просвет ставят специальные металлические каркасы — стенты, которые впоследствии не дают сосудам закрываться.

 Как предупредить патологическое изменение стоп?

 Всем людям, страдающим сахарным диабетом, нужно знать и при любых обстоятельствах соблюдать некоторые жизненно важные правила. Эти несложные профилактические мероприятия могут предотвратить или хотя бы надолго отсрочить развитие опасных осложнений.

 Что надо делать всегда

* Отказаться от курения.

* Строго контролировать уровень сахара в крови, регулярно консультироваться у своего эндокринолога. Также держать под контролем вес, артериальное давление и уровень холестерина в крови.

* Носить только подходящие по размеру хлопчатобумажные или шерстяные носки (ни в коем случае не синтетические!). Менять носки надо ежедневно. Нельзя носить заштопанные носки, а также носки с тугими резинками.

* Обувь нужно выбирать из кожи или из эластичного материала, способного растягиваться и принимать форму стопы. Обувь должна быть свободной, с большим объемом, особенно в пальцевом отделе, без внутренних швов, на среднем каблуке, предпочтительнее на «липучках» или на шнурках, чтобы можно было регулировать ее ширину. Недопустимо носить обувь на плоской и скользкой подошве.

* Нельзя надевать обувь на босую ногу, а также носить босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Необходимо регулярно осматривать обувь, проверяя, не попал ли в нее мелкий камешек, не оторвались ли и не загнулись ли стельки, не вылез ли маленький гвоздик, не появились ли деформации, которые могут травмировать ногу.

* Не использовать профилактические стельки, не предназначенные для больных сахарным диабетом. Их профиль может не соответствовать стопе и привести к образованию пролежней.

* Лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтей) и любые кожные болезни.

* Ссадины, порезы и т. п. обрабатывать специальными средствами (диоксидин, фурацилин, хлоргексидин), после чего накладывать стерильную повязку и как можно быстрее обращаться к специалисту! Нельзя использовать йод, марганцовку, спирт, зеленку, с осторожностью — перекись водорода.

* Ежедневно ходить не менее двух часов и делать специальную гимнастику для стоп.

Это надо делать каждый вечер

— Внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков. Убедиться, что нет никаких потертостей, ранок, ссадин и других повреждений, через которые может проникнуть инфекция. При плохом зрении просите это делать своих близких.

— Вымыть ноги теплой (не горячей!) водой с детским мылом. Перед тем, как опустить ноги в таз с водой, рукой проверить ее температуру (поскольку чувствительность ног нарушена, можно не почувствовать, что вода слишком горячая). Затем тщательно промокнуть ноги личным полотенцем, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки.

— Смазать кожу ног смягчающим бактерицидным кремом (кроме межпальцевых промежутков). Полезно также использовать крем, содержащий мочевину.

— Если нужно, аккуратно подпилить ногти, не закругляя уголки и оставляя их не слишком короткими. При плохом зрении пусть это делает кто-нибудь из близких.

— Мозоли и натоптыши не срезать и ни в коем случае не распаривать. Их можно осторожно обработать пемзой или специальной теркой для ног.

Этого делать нельзя

 — Ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования, по горячей поверхности.

— Парить ноги, мыть их горячей водой, пользоваться грелкой, посещать общую баню.

— Делать соляные ванночки, применять средства для размягчения мозолей.

— Носить чужую обувь и носки.

— Самостоятельно лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины, пользоваться мазевыми повязками без назначения врача.

— Подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам.

 Повод срочно обратиться к врачу

* Вросший ноготь.

* Раны любого размера и любого происхождения, ушибы, потертости, ожоги.

* Потеменение пальцев, появление болей в икрах при ходьбе и в состоянии покоя.

* Потеря чувствительности стоп.

* Язвы и нагноения.

 Первичную помощь больным с синдромом диабетической стопы оказывают эндокринологи и хирурги поликлиники. Но наиболее квалифицированную помощь можно получить лишь в специализированных отделениях (или центрах) диабетической стопы, где осуществляется наблюдение за больными, проводятся профилактические мероприятия и проходят лечение больные при развитии осложнений.

Диабетическая стопа —

Понятие хирургическое лечение диабетической стопы объединяет:

  • вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии;
  • оперативные вмешательства с целью восстановления артериального кровоснабжения стопы — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия;
  • ампутации и экономные резекции.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
  • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях;
  • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

К кому НЕЛЬЗЯ обращаться?

  • соседи, родственники, знакомые, фармацевты в аптеках не могут давать консультаций пациентам с синдромом диабетической стопы и лечение по их рекомендациям запрещено;
  • реклама кремов, мазей, лекарственных средств, биодобавок и устройств в печати, на радио и по телевидению не всегда бывает достоверной и следовать ей без рекомендации врача не следует.

К кому можно обращаться?

  • эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь;
  • наиболее квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровье человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв[1]. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Профилактика

Основополагающие принципы профилактики развития диабетических язв[1]:

  • ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;
  • регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;
  • не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);
  • не ходить босиком;
  • не использовать мозольные пластыри;
  • каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;
  • не носить носки (чулки) со швами;
  • никогда не одевать обувь без стелек и на босу ногу;
  • правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;
  • не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;
  • срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);
  • в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.

Примечания

Ортопедия стопы. диагностика и лечение заболеваний и деформаций стопы и голени, а также артрозов, сколиозов, болей в позвоночнике — мона лиза — cалон красоты

Ортопедия стопы (подология)

Подология – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний стопы и голени, объединяющий знания по ортопедии, травматологии, сосудистой хирургии.

К сфере подологии относятся различные врожденные и приобретенные деформации стопы (плоскостопие продольное и поперечное, вальгусная деформация), диабетическая стопа, трещины и другие болезни суставов нижних конечностей.

Крайне важно наблюдение специалистами – подиатрами пациентов с наличием микроциркулярных нарушений – при сахарном диабете, различных системных васкулитах.

В студии красоты и здоровья «Мона Лиза» ведет прием врач-ортопед, прошедший обучение по специализации «подология».

Врач осуществляет:

  • Диагностика и лечение заболеваний и деформаций стопы (косточки первого пальца, плоскостопие, пяточная шпора, диабетическая стопа, натоптыши, трещины, вросший ноготь);
  • Диагностика и лечение суставов нижних конечностей и позвоночника (артрозы, сколиозы, боли в позвоночнике, детская ортопедия)
  • Исправление биомеханики у беременных для благополучных родов
  • Адаптация к повышенным нагрузкам спортсменов, людей, работающих целый день на ногах

Самые интересные новости

Метки: , , , ,

Оставить комментарий