Диогностика и лечение сахорного диобета

Категория Диабет

Сахарный диабет – причины, симптомы, диагностика и лечение диабета, сахарный диабет ii типа, диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа

Существенную роль в достижении высоких результатов лечения сахарного диабета первого и второго типа сыграло введение тщательно продуманной и научно обоснованной программы обследования Жизнь без диабета , включающей 24 вида исследований. Результаты обследования позволяют получить достоверную информацию о состоянии пациента, определить степень компенсации заболевания и имеющиеся осложнения, оценить факторы риска, выявить сопутствующие заболевания. По состоянию на январь 2012 года обследование по программе Жизнь без диабета прошли 1816 человек. География наших пациентов обширна не только вся Россия и страны СНГ, но и жители развитых стран: США, Канады, Франции, Германии, Бельгии, Израиля, Италии и других.

Система постоянного мониторирования глюкозы (CGMS)

Кроме исследований, включенных в диагностическую программу Жизнь без диабета , в Клинике в течение многих лет используется система постоянного мониторирования глюкозы (CGMS) как для обследования, так и для контроля лечения. Данный метод позволяет измерять уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки в течение 24–72 часов и выявлять периоды пониженного или повышенного сахара в крови, их связь с приемом пищи, физическими и психоэмоциональными нагрузками. Результаты мониторинга предоставляют врачу информацию о том, правильно ли идет лечение, насколько успешно подобраны лекарственные препараты, насколько они эффективно работают.

Лечение сахарного диабета

Накопленный нами большой опыт лечения пациентов с диабетом II типа позволяет утверждать, что в развитии этого заболевания участвует целый комплекс причин. Помимо общеизвестного снижения чувствительности рецепторов клеток организма к инсулину, на наш взгляд не менее важной причиной является дефицит кислорода, окисляющего глюкозу и способствующего проникновению ее внутрь клетки. Недоокисленная глюкоза остается в крови и, следовательно, не может обеспечить организм энергией. К дефициту кислорода приводит стресс, при котором увеличивается продукции адреналина и тироксина, и резко возрастает потребление организмом кислорода. Также к дефициту кислорода приводит наличие хронических вялотекущих инфекционных процессов, поскольку микроорганизмы для обеспечения своей жизнедеятельности активно потребляют кислород. Таким образом, мы считаем причиной развития сахарного диабета второго типа именно совокупность всех этих факторов: снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину, дефицит кислорода и развивающиеся на этом фоне инфекции. А воздействие на все эти факторы позволило нам добиться успехов в лечении этого заболевания. В процессе лечения мы восполняем кислород в крови, органах и тканях; активизируем все виды обмена веществ: углеводный, белковый, жировой и минеральный, что обеспечивает сгорание лишней глюкозы, уровень которой в крови нормализуется; ликвидируем хронические очаги инфекции, в том числе скрытые; возвращаем к исходному уровню число инсулиновых рецепторов на поверхности клеток и их чувствительность; проводим нелекарственное воздействие на нейро-эндокринные процессы: пиявки, магниты, лазер, криотерапию, электроимпульсное лечение и т.д.; боремся с имеющимися осложнениями диабета и предупреждаем возможные риски.

Достижения

Диабетом второго типа болеют примерно 85% от общего количества больных сахарным диабетом. Международным критерием эффективности лечения сахарного диабета II типа служит показатель уровня гликированного гемоглобина в крови. Во всем мире серьезным успехом терапии считается снижение уровня гликированного гемоглобина в крови на 1% после трехмесячного курса лечения. В нашей Клинике, благодаря новому системному индивидуальному подходу, мы добились снижения уровня гликированного гемоглобина в среднем на 2,5% в течение трехнедельного курса лечения. По состоянию на январь 2012 года в нашей Клинике пролечилось 345 пациентов с сахарным диабетом. Из них компенсация была достигнута у 98% пациентов, а у 49% пациентов гликированный гемоглобин вошел в норму. Благодаря увеличению числа и повышению чувствительности рецепторов клеток к инсулину нам удалось снять с инсулина большое количество пациентов. Помимо цифровых результатов в результате лечения у пациентов с сахарным диабетом снизился риск осложнений, в первую очередь, сердечно-сосудистых. Также благодаря проведенному у нас лечению многим пациентам удалось избежать ампутаций конечностей, операций по коррекции зрения. У большинства пациентов снизился вес, существенно улучшилось качество и продолжительность жизни.

Специфические исследования, используемые нами для диагностики диабета II типа

  • Экспресс-метод определения гликированного гемоглобина за 6 минут с помощью анализатора BAYER DSA-2000 .
  • Круглосуточный мониторинг уровня глюкозы в крови CGMS (continues glucose monitoring systems) позволяет измерять сахар 298 раз за сутки, и, соответственно, дает информацию врачу о периодах скрытой гипо- и гипергликемии и их связи с приемом пищи, физическими и психоэмоциональными нагрузками.
  • Анализ мочи на микроальбуминурию с целью выявления раннего поражения почек с помощью анализатора BAYER DSA-2000 .
  • Определение уровня С-пептида маркер углеводного обмена, показатель секреции собственного инсулина поджелудочной железой.
  • Офтальмологический комплекс Сarl Zeiis позволяет определить прозрачность глазных сред, выявить катаракту на ранней стадии, изменения в хрусталике, микроаневризмы и точечные кровоизлияния в сетчатке глаза.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен определение состояния магистральных сосудов нижних конечностей, головы и шеи.
  • Компьютерная термография для дистанционного определения термоассиметрии нижних конечностей с помощью аппарата ИРТИС-2000 .
  • Определение уровня и метаболизма кислорода в крови с помощью газоанализатора Hempremier-3000 .
  • Выявление патологических инфекционных агентов (бактерии, грибы, простейшие и т.п.), паразитирующих при высоком уровне глюкозы в крови.

Все методы обследования

Популярные статьи по теме Сахарный диабет II типа

  • Диабет: хорошие новости Журнал «Семь дней», № 5 от 22 января 2009 г.
  • Диабет под контролем врача или новые подходы к диагностике и лечению диабета Газета «Теленеделя» от 4 июня
    2008 г.
  • Кислород нужен как воздух… каждому больному диабетом! Публикация на сайте www.myjane.ru в марте 2008 г.
  • Кислородом по диабету Газета Аргументы и факты , № 10 от 7 марта 2007 г.
  • Новое в диагностике и лечении диабета Газета «Московский комсомолец» от 18 апреля 2006 г.

Все статьи

Статистические данные по заболеванию сахарный диабет II типа
(по состоянию на январь 2012 г.)

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. справка

Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.

Название «сахарный диабет», согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения 1985 года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения («белая пелена» перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Сахарный диабет самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4 5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России от 3 до 6%, в США от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Диагностика и лечение сахарного диабета, причины сахарного диабета, инсулинозависимый, инсулиннезависимый, симптомы сахарного диабета, лечение с помощью диет, комплексный подход, комплексный подход

Сахарный диабет — одно их самых коварных заболеваний. Оно характеризуется недостаточностью гормона инсулина в крови или слабой чувствительностью клеток организма к инсулину. При диабете клетки тела не могут усваивать глюкозу, что ведет к опасному увеличению уровня сахара.

Причины сахарного диабета разнообразны:

  • Ожирение, избыточный вес;
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак поджелудочной железы);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Аутоиммунные расстройства;
  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие);
  • Гормональные нарушения;
  • Стрессовые ситуации;
  • Возрастные изменения.

Сахарный диабет бывает двух типов:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый, «диабет молодых») возникает до 40 лет. Для этого типа заболевания свойственна абсолютная недостаточность инсулина. Лечение инсулинозависимого сахарного диабета предполагает введение в организм препарата инсулина.

Диабет 2-го типа (инсулиннезависимый, «диабет пожилых») развивается у пациентов старше 40 лет. При этом типе диабета недостаток инсулина является относительным, то есть гормон в крови присутствует, но клетки организма его не воспринимают. Сахарный диабет 2-го типа обычно возникает у полных людей, при этом заболевании масса тела продолжает увеличиваться. Лечение сахарного диабета 2 типа не всегда предполагает введение препаратов инсулина.

Симптомы сахарного диабета:

  • частое мочеиспускание и сильная жажда;
  • быстрая потеря веса (при диабете 1 типа);
  • слабость в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • нечеткость зрения;
  • снижение половой активности;
  • онемение и покалывание в конечностях, судороги икроножных мышц;
  • головокружения;
  • медленное заживление ран;
  • низкая температура тела.

Вышеперечисленные симптомы обычно проявляются при сахарном диабете 1 типа. Диабет 2 типа зачастую протекает бессимптомно на начальной стадии, поэтому важно своевременно провести диагностику заболевания, пока сахарный диабет не дал серьезных осложнений.

Диагностика сахарного диабета с помощью современных методов исследования гарантирует практически стопроцентную точность. При обследовании на сахарный диабет определяется концентрация глюкозы в крови. Если концентрация глюкозы повышена, то метаболизм нарушен. Для диагностики сахарного диабета проводят два теста в разные дни. Забор крови на анализ проводится в утреннее время строго натощак. При диагностике сахарного диабета важно обеспечить психологическое спокойствие пациенту, так как малейший стресс может способствовать повышению уровня глюкозы в крови. Именно поэтому в нашей поликлинике созданы комфортные условия для клиентов.

В нашей поликлинике также используются дополнительные методы диагностики сахарного диабета. Глюкозотолерантный тест помогает обнаружить скрытые нарушения метаболизма глюкозы. Кроме того, сахарный диабет определяется по уровню глюкозы и ацетона в моче.

Если сахарный диабет сопровождается осложнениями, то необходима полная диагностика.

Лечение сахарного диабета включает:

  • Диетотерапию;
  • Медицинские препараты;
  • Лечебную физкультуру.

Лечение с помощью диет — наиболее эффективный метод, который обязателен при всех видах сахарного диабета. Медицинские препараты, как правило, назначаются индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента. Комплексное, индивидуальное лечение сахарного диабета позволяет нормализовать уровень инсулина и глюкозы в крови, скорректировать массу тела, а также предотвратить развитие осложнений.

Поликлиника в отрадном предлагает пройти диагностику и лечение сахарного диабета. Квалифицированные специалисты-эндокринологи выявят причины заболевания и назначат эффективное лечение.

Сахарный диабет — это не приговор! Современные методы лечения позволяют корректировать уровень сахара в крови. Таким образом, с сахарным диабетом можно вести полноценную жизнь, не думая про уколы инсулина ежеминутно.

Поликлиника в отрадном применяет самые новейшие технологии диагностики и лечения сахарного диабета. Наша поликлиника оснащена первоклассным европейским оборудованием. Для лечения сахарного диабета мы используем комплексный подход, включающий диетотерапию, медикаментозное лечение и другие эффективные методы.

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение — diagnos.ru

Результаты анализа в норме (при отсутствии сахарного диабета)

Натощак или через 2 часа после теста:

венозная кровь — 3,3—5,5 ммоль/л,
капиллярная кровь — 3,3—5,5 ммоль/л,
плазма венозной крови — 4—6,1 ммоль/л.

Результаты анализа при наличии сахарного диабета

Натощак:

венозная кровь более 6,1 ммоль/л,
капиллярная кровь более 6,1 ммоль/л,
плазма венозной крови более 7,0 ммоль/л.

В любое время дня вне зависимости от времени приёма пищи:

венозная кровь более 10 ммоль/л,
капиллярная кровь более 11,1 ммоль/л,
плазма венозной крови более 11,1 ммоль/л.

Уровень гликозилированного гемоглобина крови при сахарном диабете превышает 6,7—7,5%

Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом типа 1 этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом типа 2 — в норме или повышен, у больных инсулиномой — резко повышен.

Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при типе 1, в норме или повышена при типе 2

Определения концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приёма препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.), у больных с циррозом печени.

Глюкоза в моче при сахарном диабете появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг% 9,9 ммоль/л). Характерны значительные колебания «порога» и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадёжным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Физическая нагрузка при лечении сахарного диабета

У значительной части больных, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела на 5—10% от исходной, улучшаются показатели сахара крови вплоть до нормы. Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 минут, плавание по 1 часу 3 раза в неделю).При концентрации глюкозы в крови >13— 15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

При лёгких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа необходим дополнительный приём углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин нагрузок). При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20—50% дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6-12 ч после физической нагрузки.

Лечение сахарного диабета препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

  • Ультракороткого действия (начало действия — через 15 мин, длительность действия — 3—4 ч): инсулин ЛизПро, Инсулин аспарт.
  • Быстрого действия (начало действия — через 30 мин—1 ч; длительность действия 6— 8 ч).
  • Средней продолжительности действия (начало действия — через 1—2,5 ч, длительность действия 14—20 ч).
  • Длительного действия (начало действия — через 4 ч; длительность действия до 28 ч).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Методика введения инсулина

При введении инсулина, в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.

При выборе места инъекции следует избегать уплотнённых участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.

  • Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20—30 минут до приёма пищи.
  • Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бёдер или ягодиц.
  • Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приёмом пищи, а при необходимости — во время или сразу после еды.

Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает её.

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий