Допустимый уровень глюкозы в плазме

Категория Глюкометр

Глюкоза

Категория: биохимия.
Англ.: Glucose.

Исследуемый материал: сыворотка или плазма крови (антикоагулянт гепарин, ЭДТА, цитрат,фторид). Сыворотка или плазма должна быть отделена от эритроцитов для предотвращения гликолиза. Предпочтительно использовать пробирки с фторидом. Соль фтора ингибирует гликолиз, концентрация глюкозы остается постоянной в течение 24 ч.


Метод определения: глюкозооксидазный.

Цель теста: выявить сахарный диабет (СД) и другие нарушения толерантности глюкозы. Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Обмен глюкозы. Большинство углеводов, которые мы едим расщепляются до глюкозы. Глюкоза является основным универсальным источником энергии в организме. Сразу после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается. Сама глюкоза пройти в клетку не может. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран и глюкоза с помощью особой белковой молекулы-переносчика, попадает в клетку. Здесь она расщепляется с целью получения энергии. Этой энергии хватает на 30-40 минут. Тем времением в печени идет процесс синтеза глюкозы из молекул других органических соединений, и отложение в виде запасов — гликогена (гигантский полимер, состоящий из большого числа, около 30 000, остатков глюкозы). Как только в клетке возникает потребность в энергии, гликоген вновь расщепляется. Образующаяся глюкоза поступает в кровоток и доставляется к клеткам в разных частях тела.

Типичные симптомы диабета:
1) Нарушение мочевой функции, которое может проявляться:
— полиурией (обильное выделение мочи);
— недержанием мочи;
— никтурией (увеличенное количество ночных мочеиспусканий);
— непроизвольным мочеиспусканием у детей.
2) Полидипсии — усиленной жажде, удовлетворяемой приемом воды в больших количествах.
3) Потеря веса.

Иногда первые признаки диабета могут проявляться нетипичными симтомами:
1) Гнойничковые заболевания кожи, плохозаживающие раны, рецидивирующая молочница, баланопостит.
2) Снижение зрения.
3) Трофические язвы стопы, поражение перифирических артерий.
4) Нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца.
5) Эректильная дисфункция (импотенция).

Диагноз диабета устанавливается только по результатам глюкозы крови.
1) Глюкоза в крови натощак или в любое случайно выбранное время (через 2ч после еды) повышена + у вас есть типичный клинический симптом = сахарный диабет.
2) Если глюкоза в крови натощак или в любое случайно выбранное время (через 2ч после еды) повышена, но нет типичных клинических симптомов — обязательно повторное исследование глюкозы. Если уровень глюкозы повышен в 2 анализах — диагноз диабет.
3) Следует обращать внимание на метод исследования сахара крови. Сахар крови должен опеделятся лабораторными методами, а не с помощью тест-полосок для экспресс анализа.

Диагностика сахарного диабета

просмотров: 495 комментариев: 16

Классическими клиническими симптомами сахарного диабета являются жажда и обусловленная ею полидипсия (повышенное потребление жидкости), полиурия (увеличение кратности мочеиспусканий и количества мочи за сутки), беспричинная потеря веса тела за относительно короткий промежуток времени. При сахарном диабете далеко не все классические симптомы могут проявляться на начальном этапе болезни, поэтому чрезвычайно важно, чтобы больной обратился к врачу как можно раньше, как только появились первые подозрительные симптомы. Это продиктовано тем, что раннее начало лечения поможет в дальнейшем избежать развития тяжелых осложнений, превращающих диабетиков в инвалидов.

Диагностические критерии сахарного диабета в разное время были разными, что вносило некую путаницу и не давало возможности оценить распространенность сахарного диабета в разных группах населения. На современном этапе врачи пользуются диагностическими критериями, которые были приняты Американской диабетической ассоциацией в 1997 году, а затем и ВОЗ в 1999 году.

Главным диагностическим критерием заболевания является уровень глюкозы в плазме крови натощак, в дополнение к нему используются также другие, менее важные в диагностике диабета, критерии. Согласно существующим критериям, пограничным (максимально допустимым) уровнем глюкозы в крови натощак считается показатель 6,1 ммоль/л. Показатели же в интервале от 6,1 до 6,9 ммоль/л расцениваются как пограничная гликемия натощак, которая, в свою очередь, является фактором иска развития сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Напомним, что в моче глюкоза в норме отсутствует, а обнаружение глюкозы в моче является косвенным признаком гипергликемии выше 10 ммоль/л (т.н. почечный порог для глюкозы). Уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи в норме не должен превышать 7,8 ммоль/л. Диагностически значимыми показателями гликемии являются уровни глюкозы в крови, полученные в результате неоднократных измерений.

Действующие диагностические критерии сахарного диабета:

  • Наличие клинических признаков сахарного диабета (полиурия, полидипсия, потеря веса) в сочетании с уровнем глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе крови (т.е. пробе, взятой в любое время на протяжении суток без учета времени употребления пищи).
  • Уровень глюкозы в плазме крови натощак (т.е. спустя 8 или более часов после последнего употребления пищи) выше 7 ммоль/л.
  • Уровень глюкозы в плазме крови спустя 2 часа по результатам перорального теста толерантности к глюкозе выше 11,1 ммоль/л.

Таким образом, диагноз сахарного диабета может быть установлен, руководствуясь любым из трех вышеперечисленных пунктов.

Толерантность к глюкозе считается нарушенной, если концентрация сахара в плазме крови натощак ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30 — 90 минут равна или ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа находится между значениями 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Раннее обнаружение заболевания сахарным диабетом позволяет уменьшить риск развития различных осложнений, так как установленный диагноз позволяет максимально рано начать комплексное лечение заболевания. Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется проведение дифференциальной диагностики с некоторыми другими патологиями, также сопровождающимися нарушением углеводного обмена несахарным диабетом, глюкозурией беременных, почечной глюкозурией и пр.

Комментарии (16) Оставить комментарий

Nina (02 Февраля, 2013, 14:52): Добавляйте антиоксиданты каждый день. Сахар перестает скакать. И самочувствие совсем другое. Работается легко) Гость (22 Января, 2013, 23:27): Обнаружен сахар на тощак 6,1 _как быть дальше. Врач сказал толькл соератить употребление сахара и все. Гость (18 Сентября, 2012, 16:06): Подскажите, какой метод позволяет наиболее достоверно подтвердить скрытый диабет. Doctor Who (05 Июля, 2012, 12:44): Глюкометр — прибор для домашнего использования, при помощи которого можно в домашних условиях контролировать уровень сахара в крови. Для подтверждения или опровержения диагноза нужны анализы из лаборатории. Таня (27 Июня, 2012, 13:00): Подскажите можно по показателям глюкометра подтвердить или опровергнуть диагноз сахарный диабет? Гость (21 Июня, 2012, 13:36): Lada это практически диабет 1 типа только с более мягким течением чем классический инсулинзависимый диабет. Уточнить диагноз помогает анализ на С-пептид. Олег М (06 Июня, 2012, 13:21): подскажите какие анализы могут подтвердит диагноз диабет LADA Doctor Who (23 Мая, 2012, 18:26): Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, с этими анализами идите на очный прием с эндокринологу, на первый взгляд сахар выше нормы. Гость (18 Апреля, 2012, 14:04): Сдавала тест на толерантность глюкозы, утром (натощак) 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы — 6,9 ммоль/л. Это уже диабет? Гость (27 Марта, 2012, 16:05): Для измерения толерантности к глюкозе обычно раньше применяли не сахар, а глюкозу в порошке, она продавалась в аптеке. Ее же дают в идеале когда проводят исследование в стационаре. Измерение дома глюкометром, с сахаром, очень примерный и практически бесполезный анализ. Doctor Who (15 Марта, 2012, 17:49): Сахар крови натощак, анализ крови на инсулин, С-пептид, глюкозотолерантный тест, антитела к GAD, гликированный гемоглобин. Гость (08 Марта, 2012, 21:49): Подскажите какие еще анализы кроме количества глюкозы в крови нужно сдать для подтверждения диагноза диабет? Гость (17 Февраля, 2012, 18:45): Обнаружили повышенный сахар натощак (6,7 ммоль/л). Как понять что означают результаты обследования: повышенный уровень гликозилированного гемоглобина при одновременном низком уровне С-пептида? Aleksandr (30 Января, 2012, 18:05): Здесь же даже в статье написано , что конкретные цифры, приведенные в таблице, могут различными специалистами и медицинскими учреждениями трактоваться по-разному. Для более точной диагностики кровь на сахар ьерут несколько раз чтобы наверняка. Плюс есть более точные методы определения диабета. Гость (25 Января, 2012, 15:04): Сходите к третьему врачу, лучше по рекомендации знакомых. Чем больше мнений тем достовернее. Предиабет ведь не так давно ввели, может доктор не учитывает новых взглядов. Это вы к терапевту ходите или к эндокринологу?

Есть же разные нагрузочные тесты, дополнительные анализы. Мария (20 Декабря, 2011, 14:51): Как быть, когда по одним и тем же анализам один врач ставит диагноз «предиабет» — второй говорит, что норма и ничего делать не надо? Разве нет одинаковых стандартов?
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Диагностика сахарного диабета

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак больше или равно 7,0 ммоль/л (больше или равно 126 мг/дл);
  • клинические проявления СД и уровень глюкозы в плазме крови при случайном исследовании в течение суток больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл);
  • уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после приёма глюкозы (75 г) больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл).

Исследование следует проводить дважды.
Промежуточные категории, которые трактуются как нарушение толерантности к глюкозе:

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак между 6,1 – 7,0 ммоль /л (110 – 126 мг/дл) рассматривается как нарушение гликемии;
  • уровень глюкозы в плазме крови после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) между 7,8 – 11,1 ммоль/л (140 – 200 мг/дл) трактуется как нарушение толерантности к глюкозе.

Повторное исследование следует проводить через три года.Нормальные показатели глюкозы в плазме крови:

  • натощак – 3,2 – 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг/дл);
  • через 2 часа после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) – меньше или равно 7,8 ммоль/л (меньше или равно 140 мг/дл).

Диагностика сахарного диабета

Нормальные показатели содержания глюкозы в крови:

  • уровень глюкозы натощак (после 7 – 8 часов сна) в каппилярной и венозной крови колеблется от 3,4 до 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг%), а в плазме – от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70 – 100 мг%);
  • уровень глюкозы после еды в капиллярной крови меньше или равно 8,0 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится:

1. Клинические данные (жажда, необъяснимое снижение веса, полиурия). Уровень глюкозы в плазме крови, взятой наугад 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более.

2. Концентрация глюкозы в капиллярной и венозной крови натощак 6,1 ммоль/л (110 мг%) и более, в плазме – 7,0 ммоль/л (126 мг%) и более.

3. Концентрация глюкозы в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови – 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более через 2 часа после стандартной нагрузки глюкозой (75 г). В тех случаях, когда уровень глюкозы в плазме крови натощак выше допустимой нормы, ставится диагноз сахарного диабета и пероральный глюкозотолерантный тест не проводится. Если же уровень глюкозы в крови натощак выше 5,6 ммоль/л (100 мг%), но меньше 6,1 ммоль/л (110 мг%), а в плазме менее 7,0 ммоль/л (126 мг%) проводится пероральная нагрузка глюкозой и исследуется содержание глюкозы в крови через 2 часа. Если её уровень в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более, ставится диагноз сахарного диабета. Пероральный глюкозотолерантный тест
В течение 3 дней до проведения теста снизить количество углеводов в пище, исключить лекарства, снижающие или повышающие уровень глюкозы в крови. Тест проводится утром натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Больной принимает перорально раствор глюкозы – 75 г растворить в 250 – 300 мл воды (можно с лимоном) в течение 3 – 5 мин. Уровень глюкозы в капиллярной и венозной крови измеряется до приёма глюкозы и после через 2 часа. Если уровень глюкозы в крови через 2 часа – 11,1 ммоль/л и более, а в венозной крови – 10 ммоль/л и более, ставится диагноз сахарного диабета. Если уровень глюкозы через 2 часа в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л (120 – 200 мг%), а в венозной крови 6,7 ммоль/л, но не менее 10,0 ммоль/л (120 – 200 мг%), то это указывает на нарушение толерантности к глюкозе. Исследование глюкозы в моче
В норме в моче глюкозы нет. При уровне глюкозы в крови менее 9,4 – 10,0 ммоль/л (т.е. не превышающем почечного порога) глюкозы в моче не обнаруживается. Однако у некоторых больных почечный порог для глюкозы снижен, и она обнаруживается в моче при уровне глюкозы в крови ниже 9,4 ммоль/л. У 50% беременных женщин выявляется почечная глюкозурия.Наличие кетоновых тел в моче не является специфическим диагностическим признаком СД, т.к. они могут иметь место и при других состояниях – голодании, алкоголизме. У больных СД наличие кетоновых тел в моче может свидетельствовать о недостаточном приёме углеводов, а при наличии гипергликемии – о недостатке инсулина. Повышение процента гликированного гемоглобина свидетельствует о наличии СД.В сомнительных случаях, когда трудно определить тип диабета, проводят пробу с глюкагоном.

| Заболевания поджелудочной железы | сахарный диабет | тип 1 | тип 2 | другие типы | диагностика |

Метки: ,

Оставить комментарий