Феденко в в о лечении диабета 2 типа

Категория Статьи

Международная федерация диабета (idf) о бариатрической хирургии — форум сайта ves.ru — запись на консультацию — (495)544-85-64

Международная Федерация Диабета (International Diabetes Federation — IDF) заявила о своей новой позиции в поддержку хирургии в лечении диабета 2 типа


New York, USA
28 Марта 2011

http://www.idf.org/press-release/idf…ype-2-diabetes

В заявлении, написанном 20 ведущими экспертами, говорится о том, что Бариатрическая хирургия должна использоваться в лечении сахарного диабета раньше, чем это принято сейчас. Это нужно для предотвращения серьезных осложнений диабета.

Сопредседатель, профессор George Alberti (Imperial College, London), сказал, “Бариатрическая хирургия – это хорошее и экономически эффективное лечение для пациентов с диабетом 2 типа с приемлемым уровнем безопасности. В отношении пациентов с выраженным ожирением бариатрическую хирургию следует использовать гораздо раньше, а не думать о ней только в самую последнюю очередь. Хирургия должна быть введена в протоколы лечения диабета.”
Также он указал на то, что в отношении Азиатского населения пороги принятия решения об операции могут быть еще ниже, ввиду повышенного у них риска диабета и заболеваний сердца.

Федерация приняла два документа, в которых отражена изменившаяся позиция IDF. Большой документ – «Заявления IDF по бариатрической хирургии», и практические рекомендации, “Executive Summary”.

Очень приятно, Международная Федерация Диабета не забыла про то, что на свете есть такая страна – Россия, и практические рекомендации (Executive Summary) они уже успели перевести на русский язык: http://www.idf.org/webdata/IDF_Baria…Summary_RU.pdf

Полный текст “Заявления IDF по бариатрической хирургии” на английском языке имеется здесь:
http://www.idf.org/webdata/docs/IDF-…ic-Surgery.pdf

Лечение диабета — медицина москвы: народная, нетрадиционная, медицинские центры и стоматологические клиники

>->->-> : @8:>;L=K9!!!????? C B: A:065< ?>?@5B

Март 27, 2008 Vacumed_ Weyergans AG_ Germany : Rudolf Rotmann >1@K9 45=L, #20605A?>40 !

>872>48B 0??0@0B Vacumed , :>B>@K9 CA?5H=> ?@8<5=ONB 4;O ;5G5=8O 701>;520=89 A>AC48AB>9 A8AB5;520=8OE A0E0@=K< 48015B><. @83;0H05< 0A ?>A5B8BL =0A =0 KAB02:5 MEDICA 2009 , 2 NAA5;L4>@D5, 5@<0=8O.
;8 ?>A5B8B5 =0H A09B www.vacumed.de , 5A;8 C 0A 5ABL 65;0=85 C7=0BL 1>;LH5 > <5B>48:0E 0??0@0B0 Vacumed , A>>1H8B5 <=5 04@5A 0H59 M;5:B@>==>9 ?>GBK, O 2KH;N 0A 4>?>;=8B5;L=CN 8=D>@<0F8N. A C2065=85< C4>;LD >B<0==
5@<0=8O
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Ноябрь 16, 2009 5G5=85 A0E0@=>3> 48015B0 : 0;8=0 5B@>2=0 1@0B8;0AL 2 54EM;?, 1;03> 682C =0 >B5;L=8G5A:>9 =015@56=>9, A> A2>8< A0E0@=K< 48015B><. @8=O;0 <5=O N4<8;0 20=>2=0 (D0<8;8N 70?020;&#01072. 1A;54>20=85 8 ?>AB0=>2:0 4803=>70 ?@>87>H;0 1KAB@> 8 4>7K 8=AC;8=0 <=5 MB0 4>:B>@ ?>4>1@0;0 :0G5AB25==>. ;O A51O @5H8;0 — 1C4C E>48BL : =59. @0240 4>@>3>20B> E>48BL 2 MB>B <54EM;?.
Август 31, 2010

Хирургия сахарного диабета 2 типа [архив] — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Кстати , мне даже неловко спрашивать о такоей редельно простой вещи — оставив в стороне инкретины и прочая великое и громкое , задумаемся над следующим триумфальным и обсуждаемым фактом : о чудо ! в ближайшем послеоперационном периоде ( а операция , между прочим , на желудке и после этого шашлыками с пивом и жареной картошкой в раенимации не кормят ) у больного с диабетом 2 типа нормализуется/ снижается уровень глюкозы еще до снижения массы тела ..
Так что ж ему не снизиться , родимому , на практически безглюкозном и безжировом питании ? А там и масса снизиттся..

Ваша ирония в отношении пива с шашлыками в реанимации понятна. В реальности ситуация выглядит так: пациента после лапароскопической операции в реанимации не держат — незачем. Вечером после операции эти пациенты гуляют по отделению так, что глядя со стороны, можно вообще не понять, что была операция на желудке.

Действительно, мы их не кормим в течение 3 дней, даем только воду. Такой режим питания бывает и при рукавной гастропластике и при шунтировании. Но интересно, что глюкоза крови нормализуется почти немедленно только при шунтировании, но не при рукавной гастропластике, несмотря на одинаковый голодный режим. Механизм этого непонятен.

Но здесь уже нужен тот расчет , о ктором писала Ирина Генадьевна — родился -то человек с массой 4 кг и к своим победным шел 40 лет ( 190 кг — 4 кг / 40 лет = 4, 5 кг в год ..
Предположим , после операции он триумфально похудел до 90 кг за два года и начал потихоньку прибавлять по 4 кг с третьего года . Вопрос — за сколь ко лет он вновь наберет 190 кг ?
Правльно 190-90 = 100 : 4 = 25 лет .Итого — к 65 годам мы имеем ( если доживет ) вновь 190 кг
Итого длительность наблюдения должна составлаять отнюдь не 2 года …

Эта простая арифметика не работает, поскольку на самой деле такой зависимости не существует. Скорее наоборот, она может относится к любому виду консервативного лечения ожирения (диета, стиль жизни, таблетки), когда практически все 100% пациентов в итоге возвращают лишний вес, а большинство из них с избытком 10-15%.

В тоже время пациенты после бариатрической операции могут набрать около 10-15% от потерянного веса, но почти никогда не возвращают исходный вес. Об этом говорят данные многолетних исследований (то же самое исследование SOS***). Эти данные приводятся в том числе и в хорошей статье, ссылку на которую прислала сама Галина Афанасьевна: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]В этой статье (в разделе о влиянии операции на вес) говорится о 55% снижении избыточной массы тела при отслеживании на протяжении 15 лет (после желудочного шунтирования).

Собственно, именно эти результаты и послужили причиной такого успеха бариатрической хирургии в мире, когда делается по 300 тысяч (!!!) операций. Причем в США из них делается около 200 тысяч. В то же время в России, при населении всего в 2 раза меньше американского, делается около 1 тысячи операций в год. Это означает, что потребность нашего населения в бариатрической хирургии практически не удовлетворяется.
—————————————
***
Эффективность поведенческой терапии и физических упражений:

В работе D. Safer, представляющем собой метаанализ 16 исследований, изучалось долговременное воздействие диет, модификации поведения и физической нагрузки (Safer DJ. Diet, behavior modification, and exercise: A review of obesity treatments from a long–term perspective. South Med J 1991;84:1470–4). Так вот, оказалось, что среди людей, которые этим путем смогли похудеть, у 60% вес вернулся к первоначальному уровню через 1 год наблюдений, и к 5 году наблюдений вес вернулся в 100% случаев.

По сравнению с этим долговременная эффективность бариатрической хирургии такова:

Этому вопросу посвящено одно из известных исследований — так называемое SOS — The Swedish Obese Subjects Study. Данное исследование посвящено анализу результатов 10-летнего исследования четырех групп пациентов с ожирением – было три хирургические группы (три разные бариатрические операции) и одна контрольная группа, получавшая консервативное лечение. Авторы изучили большую группу пациентов – 4047. Из них на протяжении 10 лет они смогли отследить около 75% пациентов.
Итак, через 10 лет наблюдений группа пациентов, в которой были сделаны бариатрические операции, потеряла в среднем 16% веса тела. Контрольная группа, где проводилось консервативное лечение, за 10-летний период набрала примерно 1.5% веса тела. При дифференцировке хирургической группы по видам операций оказалось, что максимальная потеря веса была в группе желудочного шунтирования (25%) и минимальная в группе бандажирования (13%).

Метки:

Оставить комментарий