Где рожать с сахарным диабетом

Категория Инсулин

«сладкая» мама или как родить при сахарном диабете.

14.04.2010 10:53

Сахарный диабет и беременность…. Неприятное сочетание! Но так хочется подержать своего малыша на руках, услышать нежное: «Ма-ма!» По мнению Петрухина Василия Алексеевича — заслуженного врача России, основного специалиста Московской области по ведению беременных с сахарным диабетом, руководителя Областного Центра «Сахарный диабет и беременность» родить с диабетом можно и нужно! Только самое главное: Вы должны стараться вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций врачей. Это то заболевание, при котором риск самолечения преступен.

Вы знакомы с диабетом до беременности потому вы в курсе того, как с ним жить и как держать под контролем уровень сахара в крови. Теперь вы будете вести свою беременность в плотном общении с эндокринологом и гинекологом. Но, наверняка, врач проинформировал вас о том, что с вашим заболеванием нельзя пускать появление потомства на самотек. Знайте, что существуют роддома, которые оснащены всем необходимым оборудованием и специалистами для приема именно беременных с диабетом. А при эндокринологических отделениях некоторых больниц работают школы по планированию беременности при сахарном диабете. Попросите вашего врача сориентировать вас на ближайшую такую школу, где вам подберут индивидуальный режим физической нагрузки, а также продумают особый режим питания.

Чтобы подготовить свой организм к вынашиванию и родам зная, что у вас диабет, вам необходимо:

  1. посоветоваться с врачом о возможности беременности и родов
  2. если врач одобрил ваше решение, то необходимо достичь полной компенсации диабета (Небольшая справка: колебания глюкозы крови должны быть в пределах: 3,5—6 ммоль/л натощак и 6—9 ммоль/л после еды)
  3. при необходимости и возможности — подлечить свои сопутствующие заболевания (пиелонефрит, аднексит и т.д.)
  4. когда вы с врачом добились компенсации сахарного диабета, можно прекратить предохранение от беременности
  5. обязательно проконсультироваться с невропатологом, кардиологом, офтальмологом.

Кому нежелательно думать о беременности? К сожалению, иногда врачи настоятельно отговаривают рожать. Это может произойти, если у вас:

  1. диабетические поражения мелких сосудов различных органов
  2. лечение инсулином не помогает
  3. отец ребенка тоже болен диабетом (риск диабета у ребенка достигает 50% (но не сразу после рождения))
  4. диабет сочетается с резус-конфликтом
  5. диабет сочетается с активным туберкулезом, ретинопатией, нефропатией
  6. уже были мертворожденные дети или рождались детишки с пороками развития.

Если диабет компенсирован до беременности и во время нее, то вы имеете столько же шансов родить здорового ребенка, как и всякая другая женщина. Конечно, вынашивание вашего замечательного детенка и диабет вместе составляют большую нагрузку на ваш организм. Отсюда вероятно такое большое количество осложнений:

  • Гестоз (30-70% женщин); помимо отеков и повышения артериального давления есть угроза эклампсии (судорожные приступы с потерей сознания). Опасность для вашей жизни резко возрастает, если гестоз развивается на фоне почечной недостаточности (от 18 до 46 % детей рождается мертвыми в такой ситуации).
  • Самопроизвольное прерывание беременности происходит (15-31% женщин) в середине беременности.
  • Многоводие (40-60% женщин). Это тоже частая причина рождения мертвого плода. Чтобы этого избежать, врачи назначают родовозбуждение на 36-38 неделе.
  • Урогенитальные инфекции,
  • Пороки развития
  • Макросомия ( крупный плод), гипоксия и гибель малыша еще в утробе матери.

Роды осложняются ранним излитием околоплодных вод, родовая деятельность может быть очень слабой, трудности создадут также клинически узкий таз .Это неблагоприятно для рождения плечиков ребенка, а, значит, вы можете сильно порваться.

Как же «сладкая болезнь» повлияет на малыша?

Сахарный диабет любого типа неблагоприятно отражается на течении беременности. Ребеночек, родившийся от «сладкой» мамы часто имеет диабетическую фетопатию: врачи обращают внимание на большую массу новорожденного, на несоответствие головки и туловища, отечность, развитую жировую подкожную клетчатку, лунообразное лицо. К сожалению, не редкость, если малыш получает в наследство аномалии ЦНС, сердца, костей, ЖКТ, и мочевых путей. Зрелость плода определяется данными УЗИ, а в случае подозрения на большое отставание в развитие или серьезные пороки развития делают амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Сразу после рождения таким малышам трудно адаптироваться к жизни без маминого организма – замедлено вхождение ребенка в свою собственную жизнь, потому что органы и системы подавлены маминым заболеванием. Повторюсь, что такие ужасы возникают не всегда, а лишь тогда, когда стаж диабета свыше 10 лет, к зачатию вы были не готовы и ваши сосуды уже с патологией.

А как беременность влияет на диабет?

Если с диабетом вы познакомились раньше, чем обрадовались двум тестовым полоскам, то надо готовиться к неравномерной потребности в инсулине на протяжении 9 месяцев. А если у вас диабет второго типа, который позволял раньше обходиться антидиабетическими таблетками, то придется разочаровать вас: эти средства вашему малышу могут серьезно навредить, потому врач предложит на время вынашивания ребенка перейти на инсулин. Самоконтроль глюкозурии не даст вам правильную картину, поэтому придется отказаться от такого определения уровня сахара (по моче). Наличие ацетона в моче и увеличенное количество кетоновых тел в крови – тоже признаки декомпенсации сахарного диабета.

Прогноз на скачки  сахара:

  • В 1 триместре беременности вас ждет улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови. Чтобы предупредить гипогликемию, дозу инсулина уменьшают на 1/3.
  • Затем рост гипергликемии за счет гормонов плаценты может привести к коме. Дозу инсулина необходимо увеличить.
  • Легче вам станет после 32 недели беременности и до родов. Это время гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.
  • В родах уровень сахара в крови сильно колеблется. Гипергликемия (под влиянием эмоциональных воздействий — боли, страха) или гипогликемия (как следствие проделанной физической работы, утомления).
  • После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к первым дням в родных стенах достигнет того уровня, что был до беременности.

Нужно будет несколько раз укладываться в стационар, чтобы скоординировать лечение. Поэтому вас госпитализируют в эндокринологическое отделение или в специализированный по диабету акушерский центр для коррекции доз инсулина в следующие сроки беременности:

  1. в первые недели, для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета;
  2. на сроке 18-22 неделя, когда ухудшается течение болезни;
  3. в 32 недели для компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. Не позднее 34 недели вы уже должны будете поселиться в стационаре до родов.

Что будет с вами происходить во время родов?

Если все девять месяцев вы чувствовали себя великолепно, сахарный диабет компенсирован, рожать вы будете самостоятельно. Иначе вас ожидает оперативное родоразрешение (при помощи, например, акушерских щипцов) или кесарево сечение в 37 недель. В родах вас будут обезболивать, будет вестись постоянный контроль гликемии.

Самое главное, что надо делать при наличии сахарного диабета и беременности – стремиться к полной компенсации при помощи адекватной инсулинотерапии и правильно питаться.

Про питание:

Ваше питание нужно обязательно согласовывать с врачом-эндокринологом. Это должно быть уменьшенное количество

углеводов (200-250 г),

жиров (60-70 г)

нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела); энергетическая ценность — 2000-2200 ккал. Важно: ежедневное определенное количество углеводов. Садиться за стол нужно во время максимального действия инсулина. Конфеты, мед, мороженое, шоколад, пирожные, сладкие каши и прочие сладкие радости ИСКЛЮЧИТЬ! Эта диета поможет нормализации массы тела новорожденного. И еще один совет: садитесь за стол часто, до 8 раз в день, но ешьте понемногу. Вы не должны прибавить в весе более 10-12 кг. Вам сейчас как воздух необходимы витамины А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).

«Шанс родить здорового ребенка и не ухудшить свое состояние при этом очень велик! Я это доказываю своей работой каждый день!» — говорит профессор В. А. Петрухин. И у вас все получится, дорогая сладкая мамочка. Вы выносите и родите ваше драгоценное счастье!

Метки: , , ,

Оставить комментарий