Гликогемоглобин крови при диабете

Категория Инсулин

Осторожно — сахарный диабет

Почему важно определять уровень гликозилированного гемоглобина?

С каждым годом выявляется все больше людей, страдающих сахарным диабетом. Зачастую проходит не один год, прежде чем человек узнает о наличии у него этого заболевания. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни человека. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и контролировать уровень глюкозы крови (гликемия).

Напомним, глюкоза – простой сахар, который быстро вступает в биохимические реакции и связывается с белками, в том числе и с белками-переносчиками. Врачи долго искали белок, по уровню которого можно было бы судить о давности гипергликемии. Такой белок был найден – гемоглобин! Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, самопроизвольно связывается с глюкозой сыворотки крови, и образуется гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин).

Гликозилирование – реакция медленная. В тканях здоровых людей обнаруживается лишь небольшое количество гликозилированных белков. У больных сахарным диабетом из-за повышенной концентрации глюкозы крови белки начинают вступать в реакции и связывать этот «лишний» сахар. В результате такого присоединения глюкозы к белкам происходит нарушение функционирования последних. Значит, чем выше и дольше держится гипергликемия, тем больше белков вовлекается в патологический процесс и, соответственно, больше функций в организме нарушается. Все это приводит к прогрессированию заболевания и появлению всевозможных осложнений.

Одно измерение уровня глюкозы не может дать полной картины течения сахарного диабета, так как этим определяется лишь сиюминутное содержание глюкозы, которое может зависеть от целого ряда причин (прием пищи, ее состав, физическая нагрузка и т. д.). Уровень гликогемоглобина отражает колебания содержания глюкозы в крови в среднем за последние 6–8 недель (до трех месяцев). Образно говоря, при терапии сахарного диабета «понижать» надо не глюкозу крови, а гликозилированный гемоглобин.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина осуществляется на специальном приборе. Для определения уровня гликогемоглобина кровь берется из пальца, точно так же как и на определение сахара в крови, причем не обязательно натощак. Любой человек может определить, были ли у него существенные отклонения уровня глюкозы крови за последние три месяца.

Одним словом, кроме постоянного контроля уровня глюкозы (сахара) крови, больным сахарным диабетом необходимо определять содержание гликогемоглобина, правда, исследовать его достаточно всего один раз в квартал. Такое динамическое наблюдение поможет врачу и пациенту оценить не только состояние гликемии, но и понять, насколько хорошо помогает назначенное лечение. Доказано – всего однопроцентное снижение гликогемоглобина уменьшает риск развития поражения мелких сосудов (капилляров) на 25%, а это значит, отодвигается время грозных осложнений сахарного диабета, которые приводят к инвалидизации пациента.

Остается пожелать нашим дорогим читателям не только держать уровень гликемии не выше 6,1 ммоль/л, но и периодически проверять у себя наличие гликогемоглобина, особенно тем, у кого среди родных есть больные сахарным диабетом. И тогда – как в анекдоте, – глядя на ваши абсолютно нормальные анализы, доктор скажет: «К сожалению, ничем не могу вам помочь».

Гликозилированный гемоглобин ( гликогемоглобин, hba1c, гликированный гемоглобин )

Гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1C, гликированный гемоглобин) – соединение гемоглобина с глюкозой, дающее оценку уровня гликемии за 1 – 3 мес., предшествующие исследованию.

Образуется в результате неферментативного медленного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликозилированный гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Количество образующегося гликогемоглобина и скорость данной реакции зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 суток). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: HbA1а,  HbA1b,  HbA1с. Количественно преобладает фракция HbA1с, поэтому она дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень HbA1C является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. После достижения нормального уровня глюкозы в крови нормализация уровня гликогемоглобина происходит на 4 – 6 неделе. Уровень HbA1C у больных сахарным диабетом может быть повышен в 2 – 3 раза.

Согласно рекомендациям ВОЗ HbA1C признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня HbA1C не менее одного раза в квартал.

В зависимости от применяемого аналитического метода значения HbA1C могут различаться между лабораториями, поэтому контролировать динамику уровня теста лучше в одной лаборатории или тем же методом. При контроле терапии диабета рекомендуется поддерживать уровень HbA1C менее 7% и пересматривать терапию при содержании его более 8% (данные значения могут применяться только для сертифицированных методов определения HbA1C с референсными пределами 4 – 6 %). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что увеличение доли гликогемоглобина на 1% связано с увеличением уровня глюкозы плазмы крови приблизительно на 2 ммоль/л. HbA1C используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликогемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

При любых состояниях, влияющих на средний уровень жизни эритроцитов крови,    результаты теста могут быть ложно изменены. Ложное снижение результата вызывают кровотечения или гемолиз; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; ложное повышение результата определения HbA1C наблюдается при железодефицитной анемии.

Показания к назначению анализа » Гликозилированный гемоглобин «:

Долговременный мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Подготовка к исследованию гликогемоглобин:

Взятие крови желательно производить натощак. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузии.

Материал для исследования HbA1C:

Цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА). Избегать гемолиза.

Метод определения гликированного гемоглобина:

колоночная хроматография/спектрофотомерия (производитель BioSystems).

Единицы измерения:  проценты от общего количества гемоглобина.

Референтные значения ( Гликозилированный гемоглобин норма ):

4,4 – 6,7% от общего содержания гемоглобина.

Повышение значений гликогемоглобин:

  1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  2. Дефицит железа.
  3. Спленэктомия. Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Снижение значений гликированного гемоглобина:

  1. Гипогликемия.
  2. Гемолитическая анемия.
  3. Кровотечения.
  4. Переливание крови.

 

Стоимость исследования «Гликозилированный гемоглобин«

Консультация врача-лаборанта

Кто точно знает при каком( ммоль) считается диагноз сахарный диабет.пожалуйста кто не уверен в ответе не отвечайте.

гликогемоглобин крови при диабете
«За 20 минут просмотра этого видео я худела на 3 кг…»

6,2 верхняя планка нормы

выше 7,8 м/моль

Выше 5,5-6 в зависимости от метода забора крови и калибровки прибора.

Подтверждают диагноз , Нагрузочными тестами
Имунно реактивный инсулин
Глюколизированный гемоглобин
С-реактивный белок и другими.

Сахар мочи
Кетоновые тела.
Как видишь повышение сахара крови , еще не диабет&

Обычно если больше 6. Причем надо сдавать анализы неоднократно. Там большую роль играет как быстро организм востанавливается после глюкозы. Делают анализ сначала натощак, потом выпиваете раствор глюкозы-опять контроль и еще через какое то время (через час ? не помню точно) повторный. Важно как быстро востанавливается. Но тревогу бьют, если стабильно держится натощак больше 6.

У меня было утро 3,2, день 8,4,вечер 6,2.Пока подозрение на диабет.Сижу на диете.

Норма сахара у здорового человека 3,3-5,5 ммоль. Если выше,надо здать анализ с нагрузкой и на гликогемоглобин.

Натощак уровень сахара должен быть 3,3-5,5 ммоль/л и до 7,8 ммоль/л после еды.
Если содержание сахара в крови выше 9,0-10,0 ммоль/л,он появляется в моче.(у здоровых людей сахар в моче отсутствует)
Опишите симптомы,если не сложно.

норма3,5 до 5,5, если в крови сахар норма, т о в моче отр.

норма 3,5 до 5,5 натощак
с 5,5 до 6,5 натощак -преддиабет
с 6.5 натощак -диабет

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Гликогемоглобин

  • Гемоглобин
  • Миоглобин
  • Вся информация по данному вопросу
Главная Методы исследования Гликогемоглобин

Гликогемоглобин

Гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин) является важным показателем при мониторинге степени компенсации сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин образуется в результате взаимодействия гемоглобина А с глюкозой крови и накапливается в эритроцитах в течение всего времени их существования (около 120 дней). Эритроциты, циркулирующие в крови на момент анализа, различаются по возрасту, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 дней. Полученный результат уровня гликогемоглобина показывает, каким был уровень глюкозы (в среднем) в крови пациента в предыдущие 2 месяца.

Нормальная концентрация гликогемоглобина— 4-6%.

У больных сахарным диабетом 1 и 2 типа верхнее значение может быть выше в 1,5-3 раза.

Определять уровень гликозилированного гемоглобина достаточно 4 раза в год, и, наряду с определением глюкозы, это позволит врачу-диабетологу своевременно корректировать лечение, подбирая оптимальные формы и дозы сахаропонижающих препаратов.

Определение гликогемоглобина играет важную роль в период беременности, поскольку высокая концентрация глюкозы в крови у матери очень существенно влияет на состояние здоровья плода.

Повышение концентрации бетта-глобулинов отмечается при железодефицитной анемии, нарушениях липидного обмена, приеме эстрогенов, беременности.

B.M.Лифшиц, B.И. Cидeльниkoвa

Лабораторные анализы, подробнее…

  • (495) 210-02-48
  • (495) 799-02-06

Метки:

Оставить комментарий