Гликогемоглобин норма

Категория Инсулин

Кто точно знает при каком( ммоль) считается диагноз сахарный диабет.пожалуйста кто не уверен в ответе не отвечайте.

гликогемоглобин норма
Худейте на 1 КГ каждый день!
Для этого нужно всего 20 минут…

6,2 верхняя планка нормы

выше 7,8 м/моль

Выше 5,5-6 в зависимости от метода забора крови и калибровки прибора.

Подтверждают диагноз , Нагрузочными тестами
Имунно реактивный инсулин
Глюколизированный гемоглобин
С-реактивный белок и другими.

Сахар мочи
Кетоновые тела.
Как видишь повышение сахара крови , еще не диабет&

Обычно если больше 6. Причем надо сдавать анализы неоднократно. Там большую роль играет как быстро организм востанавливается после глюкозы. Делают анализ сначала натощак, потом выпиваете раствор глюкозы-опять контроль и еще через какое то время (через час ? не помню точно) повторный. Важно как быстро востанавливается. Но тревогу бьют, если стабильно держится натощак больше 6.

У меня было утро 3,2, день 8,4,вечер 6,2.Пока подозрение на диабет.Сижу на диете.

Норма сахара у здорового человека 3,3-5,5 ммоль. Если выше,надо здать анализ с нагрузкой и на гликогемоглобин.

Натощак уровень сахара должен быть 3,3-5,5 ммоль/л и до 7,8 ммоль/л после еды.
Если содержание сахара в крови выше 9,0-10,0 ммоль/л,он появляется в моче.(у здоровых людей сахар в моче отсутствует)
Опишите симптомы,если не сложно.

норма3,5 до 5,5, если в крови сахар норма, т о в моче отр.

норма 3,5 до 5,5 натощак
с 5,5 до 6,5 натощак -преддиабет
с 6.5 натощак -диабет

Сд 2 типа. сахар 14,5. — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Уважаемые доктора, помогите, не понимаю, что происходит с мамой.

Предыдущие топики:
На всякий случай – мои предыдущие топики, в которых я описываю историю болезни подробно:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31454
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=31776
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32618

Вкратце – болеет СД 2 типа около трех лет (т.е. 3 года назад диагностировали, а манифестировал он, видимо, много раньше). На сиофоре (2000 в сутки) и диете сахар держался в пределах 6,5-7 натощак и 8-9 через 2 часа после еды. Гликозилированный гемоглобин был равен 6,0 (всегда).

Летом прошлого года сахар вышел из-под контроля (препрандиальный – до 8, постпрандиальный – до 10), и хотя гликогемоглобин по-прежнему был почти нормальным (6,1) мы перешли на глюкофаж с повышением дозировки (в сутки мама пила 2 500 глюкофажа). Сахар нормализовался.

С ноября прошлого года стала жаловаться на то, что наступило полное отвращение к пище – говорила, что просто заставляет себя есть. Похудела на 3 кг (правда, это совпало с папиной операцией, она возле него дежурила, так что формальная причина для похудания тоже была). Я задумалась и решила, что 2500 глюкофажа для мамы, видимо, много, перечитала литературу и посоветовала ей перейти на глюкофаж ХР (в максимальной дозировке 2000 – т.е. 4 таблетки в сутки). Мама сразу повеселела, появился аппетит, она прибавила 2 кг… но сахара «скакнули» до 8 натощак и до 11 через 2 часа после еды. Одновременно с этим у мамы было сильное воспаление в полости рта, она пила антибиотики и я списала гипергликемию на острый воспалительный процесс. Одновременно с этим я в глубине души понимала, что, видимо, пришел срок перехода на препараты сульфанилмочевины, и мы стали готовиться к посещению эндокринолога – сдали анализы.
Результат выкладываю здесь, они месячной давности (от 20.01.2010):
АЛТ – 18 (норма до 31)
АСТ – 18 (норма до 31)
Креатинин – 72,2 (норма до 80)
Гликогемоглобин – 6,09 (норма от 4,8 до 5,9).

Удивительно, но у мамы при любых сахарах – что стойкое «6» по утрам, что стойкое «8» гликогемоглобин сохраняется на цифрах 6-6,1…

На следующий день после сдачи анализов сахара начали снижаться (мама начала пить «арфазетин» — я знаю, как вы к нему относитесь, знаю, что это ноль с позиций доказательной медицины, но мама его нежно любит). Весь месяц сахар держался на уровне 6,8-7,3 (тощаковый). А неделю назад мама заболела ОРВИ (средней тяжести, даже температурной реакции не было – насморк, боли в горле и СИЛЬНАЯ слабость). На этом фоне началась сильная потливость, особенно по ночам, и начал повышаться сахар – вчера с утра 8,2, сегодня – 9,4.
Профиль сегодняшнего дня:
— Утро натощак – 9,4
Завтрак – творог со сметаной
— Перед обедом, т.е. через 4 часа после завтрака – 6,3
Обед – солянка с двумя тонкими кусочками черного хлеба
— Через 2 часа после обеда – 14,5 (!!!!). Такого сахара у мамы вообще никогда еще не было.
В пять часов выпила стакан молока
— Перед ужином (через 2 часа после молока) — сахар 8,0

Сейчас ее беспокоят остаточные явления ОРВИ, слабость, потливость и упадок сил. С одной стороны, это может быть следствием ОРВИ, с другой – такого раньше никогда не было…
Вопрос – что делать? Насколько опасны такие цифры (прекоматозное состояние на них не может развиться?). Есть ли вероятность, что у мамы по ночам развивается гипогликемия (потливость для мамы вообще-то нехарактерна)?
К эндокринологу мама сможет выйти не раньше, чем через неделю. Может. Пока перейти на обычный глюкофаж (тогда мама опять начнет получать 2500 метформина вместо 2000)?

Спасибо большое за ваши мнения и советы.

Гликозилированный гемоглобин ( гликогемоглобин, hba1c, гликированный гемоглобин )

Гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1C, гликированный гемоглобин) – соединение гемоглобина с глюкозой, дающее оценку уровня гликемии за 1 – 3 мес., предшествующие исследованию.

Образуется в результате неферментативного медленного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликозилированный гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Количество образующегося гликогемоглобина и скорость данной реакции зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 суток). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: HbA1а,  HbA1b,  HbA1с. Количественно преобладает фракция HbA1с, поэтому она дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень HbA1C является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. После достижения нормального уровня глюкозы в крови нормализация уровня гликогемоглобина происходит на 4 – 6 неделе. Уровень HbA1C у больных сахарным диабетом может быть повышен в 2 – 3 раза.

Согласно рекомендациям ВОЗ HbA1C признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня HbA1C не менее одного раза в квартал.

В зависимости от применяемого аналитического метода значения HbA1C могут различаться между лабораториями, поэтому контролировать динамику уровня теста лучше в одной лаборатории или тем же методом. При контроле терапии диабета рекомендуется поддерживать уровень HbA1C менее 7% и пересматривать терапию при содержании его более 8% (данные значения могут применяться только для сертифицированных методов определения HbA1C с референсными пределами 4 – 6 %). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что увеличение доли гликогемоглобина на 1% связано с увеличением уровня глюкозы плазмы крови приблизительно на 2 ммоль/л. HbA1C используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликогемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

При любых состояниях, влияющих на средний уровень жизни эритроцитов крови,    результаты теста могут быть ложно изменены. Ложное снижение результата вызывают кровотечения или гемолиз; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; ложное повышение результата определения HbA1C наблюдается при железодефицитной анемии.

Показания к назначению анализа » Гликозилированный гемоглобин «:

Долговременный мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Подготовка к исследованию гликогемоглобин:

Взятие крови желательно производить натощак. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузии.

Материал для исследования HbA1C:

Цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА). Избегать гемолиза.

Метод определения гликированного гемоглобина:

колоночная хроматография/спектрофотомерия (производитель BioSystems).

Единицы измерения:  проценты от общего количества гемоглобина.

Референтные значения ( Гликозилированный гемоглобин норма ):

4,4 – 6,7% от общего содержания гемоглобина.

Повышение значений гликогемоглобин:

  1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  2. Дефицит железа.
  3. Спленэктомия. Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Снижение значений гликированного гемоглобина:

  1. Гипогликемия.
  2. Гемолитическая анемия.
  3. Кровотечения.
  4. Переливание крови.

 

Стоимость исследования «Гликозилированный гемоглобин«

Консультация врача-лаборанта

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Метки:

Оставить комментарий