Глюкоза в крови норма при беременности в 3 триместре

Категория Питание

Глюкоза при беременности

Вообще, норма глюкозы в период беременности — 3,3 6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие сахарного диабета, поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два — через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 — 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы — индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50 60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% — белок, около 25% — жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой пороки развития плода. Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для beremennost.net Мария Дулина

Сахарный диабет и беременность

Впервые на ранних сроках беременности. Тогда проводится полное обследование и, исходя из результатов, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. Тогда же решают, каким должно быть профилактическое лечение и как проводить компенсацию сахарного диабета.

Вопрос о возможности или невозможности сохранения беременности поднимают потому, что при сахарном диабете существует ряд противопоказаний. Среди них различные состояния и заболевания. Например, быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, наличие инсулинрезистентных и лабильных форм сахарного диабета, наличие сахарного диабета у обоих родителей, сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких.

Вторая госпитализация в стационар производится при сроке 20-24 недель. Как мы отмечали выше, этот период характеризуется ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности. В это время необходимо провести соответствующее лечение и тщательную коррекцию дозы инсулина.

Третий раз беременную с сахарным диабетом госпитализируют при сроке 32-34 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Диабет во время беременности не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% больных на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается.

К каким осложнениям может привести заболевание во время беременности?

У таких женщин риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения) существенно выше. Нередко заболевание поражает половые органы, из-за чего у женщин происходят самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Как заболевание влияет на развитие плода и состояние ребенка после рождения?

К сожалению, повышенный уровень сахара крови у матери негативно сказывается на развитии плода. У него отмечаются осложнения, называемые диабетической фетопатией. Наиболее частым осложнением является крупный плод, у которого большинство органов структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Все это приводит к ряду расстройств у малыша (дыхательные, неврологические, сердечнососудистые). Также у таких детей отмечается низкий уровень сахара крови, что требует вливания глюкозы и других специальных растворов уже через несколько часов после рождения. В 20% случаев при рождении, наоборот, встречается другая крайность малая масса тела.

В первые дни жизни у детей, рожденных от матерей с ГСД, проявляется развитие желтухи, отмечается значительная потеря массы тела и медленное ее восстановление. У таких малышей отмечается большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность, цианотичность. Наиболее тяжелым проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность детей. Если беременная во время вынашивания ребенка не получала надлежащего ухода и лечения, то смертность в первые недели после рождения наблюдается в 70-80% случаев. Если же за женщиной вели специализированное наблюдение, то эта цифра снижается до 15%.

Чтобы предотвратить влияние гестационного сахарного диабета на течение беременности и развитие плода, необходим тщательный уровня сахара в крови, соблюдение соответствующей диеты и лечение.

Лечение сахарного диабета

Если у больной сахарным диабетом беременность не прерывают, назначается необходимое введение инсулина и соблюдение специальной диеты. Диета предполагает, что рацион беременной с ГСД должен содержать уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела). Общая калорийность суточного рациона должна составлять 2500-3000 ккал. Диета должна быть полноценной в отношении витаминов. Питание должно быть дробным (желательно 8 раз в день). За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг.

Все больные с сахарным диабетом во время беременности должны получать инсулин. При этом очень важно строго соблюдать необходимый временной промежуток между инъекцией и приемом пищи.

Препараты, применяющиеся для лечения сахарного диабета, во время беременности противопоказаны. Тем не менее, при легких формах заболевания допустимо применение фитотерапии. Например, можно приготовить такой отвар: 60 г листьев черники залить литром кипятка, настоять 20 минут, процедить и пить по 100 мл 4-5 раз в день.

Беременным для нормализации уровня сахара рекомендуются легкие физические упражнения и пешие прогулки.

Естественные роды или кесарево сечение?

Выбор метода родоразрешения должен быть индивидуальным с учетом состояния матери, плода и акушерского анамнеза. В 50% случаев у больных сахарным диабетом дети рождаются посредством кесарева сечения.

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Сахар в моче при беременности

Следует учитывать еще и тот фактор, что во время вынашивания ребеночка организм запускает специальный антиинсулиновый механизм, с помощью которого в крови циркулирует столько глюкозы, сколько необходимо растущему малышу. Если же механизм этот работает излишне усердно , вырабатывая чрезмерное количество глюкозы, которая уже не понадобится ни матери, ни ребенку, и с которой не в силах справится почки, она выводится из организма, показывая повышенный сахар в моче при беременности. Наиболее часто такое явление фиксируется в третьем триместре беременности.

Обычно незначительное и непродолжительное повышение сахара в моче во время ожидания ребеночка не является угрозой ни для беременности, ни собственно для плода. А вот о патологии можно говорить, если повышенный уровень сахара фиксируется неоднократно или же показатели эти чрезмерно завышены. В этом случае необходимо провести анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы при таких показателях есть вероятность развития (или уже присутствия) сахарного диабета беременных.

На сахарный диабет беременных указывает не только повышенный сахар в моче при беременности, есть у этого недуга и другие весьма ощутимые неприятные симптомы. Среди них: учащенное мочеиспускание, повышенное кровяное давление, повторяющиеся монилиазные инфекции влагалища, и все это на фоне усиленного аппетита. Склонность к развитию сахарного диабета беременных имеют женщины, находящиеся в группе риска: с наследственной предрасположенностью к этой болезни; беременные в возрасте после 30 лет; женщины с избыточным весом; матери, у которых вес первых детей превышал 4,5 килограмма; у которых фиксировался повышенный сахар в моче или невосприятие глюкозы еще до беременности.

Не допустить патологическое повышение сахара в моче при беременности можно, выполняя ряд правил. Помимо того, что необходимо регулярно наблюдаться у врача, нужно также соблюдать диету для беременных и следить за весом, придерживаться принципов здорового образа жизни, выполнять физические упражнения. При первых же симптомах заболевания, немедленно обращаться к врачу своевременное реагирование на ситуацию позволяет снизить уровень глюкозы в крови (а значит, и сахара в моче), тем самым, предотвратить любые нежелательные последствия диабета беременных.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Глюкоза при беременности

Его обеспечение энергией осуществляется за счет расщепления глюкозы. Также она отвечает за то, чтобы плод был обеспечен энергетическими ресурсами.

Глюкоза находится во всех сладких продуктах. Ее поступление в организм осуществляется с углеводами (сахар, мед, крахмал). Поддерживание концентрации глюкозы на нормальном уровне достигается по средствам сложнейшего гормонального процесса. Гормоны отвечают за постоянную концентрацию глюкозы.

Глюкоза при беременности

Глюкоза при беременности

Основным гормоном является инсулин. При сбое этого механизма возникают различные заболевания. После употребления сладостей происходит незначительное повышение уровня глюкозы. В ответ на это выделяется инсулин, способствующий усвоению глюкозы тканями и понижению ее уровня в крови. Кроме этого, инсулин помогает организму создавать запасы глюкозы на будущее.

Глюкоза при беременности претерпевает изменения ее уровня. Концентрация глюкозы определяется по средствам биохимического анализа крови и глюкометров, которые представляют собой специальные измерители глюкозы. Забор крови проводится в утреннее время и натощак. Для исследования кровь можно взять из вены и из пальца. Также возможно определение уровня глюкозы в моче. В норме у беременных данный показатель может достигать 6 ммоль/л. Причиной данного явления считается относительная инсулиновая недостаточность и повышение концентрации глюкозы в крови во время беременности. В норме уровень глюкозы во время беременности колеблется в пределах 3,3 -6, 6 ммоль/л.

Необходимо внимательно следить за изменениями глюкозы в крови, так как беременность в ряде случаев провоцирует возникновение сахарного диабета. Это связано со снижением уровня аминокислот в крови и увеличением концентрации кетоновых тел во время беременности. 28 неделя беременности является сроком, на котором все беременные женщины обязаны пройти тест на толерантность к глюкозе. Если в течение одного часа после приема 50 г глюкозы ее уровень в плазме больше 7,8 моль/л, это является показанием для проведения трехчасового перорального теста со 100 г глюкозы.

При диагностировании диабета беременной женщине проводят соответствующее лечение. Возникновение диабета в последнем триместре беременности очень редко сопровождается пороками развития плода. Обычно после родов происходит нормализация углеводного обмена. Однако у 30 % женщин, у которых во время беременности диагностировали диабет, в течение 5 лет возникает сахарный диабет.

Глюкоза при беременности

Глюкоза основной показатель обмена углеводов, который при беременности меняется. Глюкоза основной и универсальный источник энергии для организма, главный питательный элемент. Когда организм питается энергией, то он расщепляет глюкозу. Глюкоза обеспечивает энергией также и плод.

Глюкоза содержится во всех сладостях, она также поступает в организм с углеводами сахаром, медом, крахмалом. Концентрация глюкозы поддерживается на постоянном уровне только благодаря действию сложного гормонального процесса. Гормоны отвечают за то, сколько в крови глюкозы, а также за концентрацию глюкозы.

Основной гормон инсулин. Для здоровья беременной опасны любые колебания повышение, понижение уровня глюкозы, это свидетельство о возникновении заболеваний. После того, как вы съедите сладкое, уровень глюкозы повышается. Это влечет выделение инсулина, который напрямую влияет на усвоение глюкозы клетками, понижения ее концентрации в крови. Также инсулин помогает организму запасаться глюкозой на будущее.

Концентрация глюкозы при беременности определяется через биохимический анализ крови, с помощью измерителей глюкозы глюкометров. Забор крови делается утром натощак, или, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Для анализа берется как венозная, так и капиллярная кровь, то есть как кровь, взятая из вены, так и кровь, взятая из пальца.

Уровень глюкозы может быть установлен также в моче (подробнее в статье Сахар в моче при беременности). У беременных допускается повышение в моче до 6 ммоль/л. Повышение связывают с относительной недостаточностью инсулина, гипергликемией (повышением глюкозы в крови) при беременности.

Норма глюкозы при беременности от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, так как именно в период беременности может развиться сахарный диабет беременных, в это время происходит снижение уровня аминокислот в крови беременной, уровень кетоновых тел повышается.

Утром уровень глюкозы у беременных понижен от 0,8 до 1,1 ммоль/л. Если женщина голодает длительное время, то уровень глюкозы плазмы постепенно снижается до 2,2 2,5 ммоль/л.

На 28 неделе беременности все женщины проходят часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Если через час после того, как глюкоза была принята, уровень ее в плазме крови превышает 7,8 ммоль/л, то беременная должна пройти трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной превышает порог 10,5 ммоль/л через 60 минут после употребления глюкозы, или через 120 минут превышает 9,2 ммоль/л, а через 180- минут 8 ммоль/л, то у беременной можно диагностировать диабет. Можно констатировать нарушение толерантности к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы инсулинорезистентность, которая индуцирована гормонами. В большинстве случаев, беременной с диабетом назначают специальную диету. Специалист рассчитывает калорийность пищи. Рацион: 50-60% рациона беременной должны составлять углеводы, 12-20% белок, около 25% жиры. Беременной придется каждый день самой определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок, а также через два часа после еды.

Если уровень глюкозы на голодный желудок, после приема пищи так и повышен, то беременной назначается инсулинотерапия. Показания для назначения уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5 и 6,6 через два часа после еды.

Возникает диабет беременных в конце второго- в начале третьего триместра, редко когда выступает причиной пороков развития плода. После рождения малыша углеводный обмен у женщины постепенно нормализуется, однако у 30% женщин после постановки диагноза диабет во время беременности, в течение пяти лет развивается сахарный.

Нормы лабораторных тестов при физиологической беременности

версия для печати

Скороходова Т.Г., Удовицина Т.И., Матушкина С.В., Фадеев С.В.

При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода.Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния организма. Следовательно, лабораторные показатели беременных и небеременных женщин различны.

В настоящее время, среди существующих справочников по лабораторным тестам нет таких, в которых можно найти нормативы физиологического состояния беременных женщин. Хотя, есть разрозненные данные по отдельным параметрам в различных статьях, журналах и монографиях, но назрела необходимость иметь обобщенные сведения. Тем более, как показывает опыт работы, для оценки состояния здоровья и диагностики различных заболеваний беременных, врачи используют нормы, характерные для небеременных женщин, что может привести к неверной интерпретации результатов.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время физиологической беременности в организме матери отмечаются выраженные сдвиги гомеостаза внутренней среды, направленные на сохранение и развитие плода. Обмен веществ у беременных характеризуется преобладанием процессов ассимиляции. Одновременно увеличивается и количество продуктов диссимиляции (углекислый газ, азотистые соединения и др.). Отмечается увеличение объема циркулирующей крови, что рассматривается как защитная реакция организма на предполагаемую в родах кровопотерю и, как результат этого, улучшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как печень, почки, эндокринные железы. Наибольшие изменения происходят в матке в связи с интенсивной гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных элементов и ростом плодного яйца. Отмечается увеличение клубочковой фильтрации (начиная уже с 15-17 нед. беременности, которая достигает максимума к 20 –25 нед.). В дальнейшем клубочковая фильтрация стабилизируется на достигнутых величинах и даже несколько снижается. Параллельно изменяется диурез.

Большие изменения происходят в эндокринной системе. Гипофиз, особенно его передняя доля увеличиваются. Гормоны гипофиза – гонадотропный, АКТГ, лактогенный играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Повышение гормональной функции гипофиза сопровождается нередко умеренными признаками акромегалии.

В яичниках вырабатывается эстроген и прогестерон (способствует развитию децидуальной оболочки матки, гиперплазии мышц, снижает сократительную функцию матки – этим обеспечиваются благоприятные условия для развития плода). Выраженной гормональной деятельностью обладает плацента, вырабатывающая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогенный гормон и хорионический гонадотропин. Это высокоэффективные анаболические гормоны, некоторые по своему действию напоминающие соматотропин. Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови и при беременности, сопровождающейся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, изменяют концентрацию многих веществ плазмы. Щитовидная железа во время беременности несколько увеличивается. В первой половине беременности отмечается ее гиперфункция, в связи, с чем меняется основной обмен. При этом повышение общего Т4 плазмы связано с увеличением тироксинсвязывающего глобулина, а свободный Т4 остается в пределах нормы. Таким образом, при физиологической беременности мы наблюдаем изменения во всех видах обмена.

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови, по-видимому, обусловлено как частичным разведением, вследствие задержки жидкости в организме, так и понижем концентрации альбумина. Снижение уровня альбумина обусловлено в основном усиленным использованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключать, как влияющий фактор, изменение проницаемости сосудистых мембран и перераспределения жидкостей и белка в экстрацеллюлярном секторе, нарушения гемодинамики.

Изменение гормонального фона приводит к увеличению содержания многих специфических белков-переносчиков, что сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения. При этом фракция соединения, не связанная с белком, не изменяется, а именно она определяет биологические эффекты.

Изменения концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первом и во втором триместре беременности отмечается уменьшение альбумина, что связано с физиологической гиперволемией в этот период. В последнем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, главным образом за счет a 1-антитрипсина (при беременности его уровень может повышаться в 2 раза), a 1-кислого гликопротеида , альфо-фетопротеина. a 2 – глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8 –12 недели и достигают максимума в 111- триместре ), a 2-макроглобулина, церулоплазмина. b -глобулины увеличиваются из-за роста концентрации b 1-гликопротеида беременности ( увеличение этого белка коррелирует с массой плаценты), b -липопротеидов и трансферрина. В большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня g -глобулинов.

Незначительные изменения СРБ, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности , могут быть реакцией организма на процессы пролиферации.

Изменение объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек приводит к изменению в азотвыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом общее количество остаточного азота не изменяется за счет некоторого снижения мочевины, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышенной утилизацией белка (положительный азотистый баланс). Снижение креатинина наблюдается максимально в 1 – 11- триместре (концентрация креатинина может снижаться почти в 1,5 раза) и связано с ростом объема мышечной массы матки и плода.

Снижение уровня метаболитов азотистого обмена является и результатом повышенного клиренса за счет усиления кровоснабжения почек. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет преобладания процессов ассимиляции, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к ее увеличению. Усиление белкового обмена сопровождается образованием значительного количества промежуточных токсических продуктов (молекул средней массы) накопление которых приводит к появлению симптомов токсемии.

Липидный обмен у беременных претерпевает существенные изменения. Усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте для синтеза стероидных гормонов, синтеза кальцитреола в почках. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии. В крови увеличивается количество общего холестерина, холестерина ЛПНП. Уровень холестерина ЛПВП практически не изменяется.

Увеличение уровня эстрогенов ведет к гипертриглицериденемии, чему способствует наблюдаемая гипопротеинемия, функциональный холестаз. Наблюдается регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке, что связывается также с увеличением перехода углеводов в жиры за счет гиперинсулинемии. При этом в организме накапливаются продукты неполного расщепления жиров.

Углеводный обмен значительно повышен в связи с повышением энергоемких биосинтетических процессов. Углеводы хорошо усваиваются организмом, откладываясь в виде гликогена в печени, мышцах, плаценте и дедуциальной оболочке матки. Начинает преобладать аэробный гликолиз. Активизируются гликогенолиз и глюконеогенез, усиливается переход углеводов в липиды, кетогенез. Но у плода преобладает анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, снижающих буферную емкость крови и ведущее к метаболическому ацидозу, который компенсируется вследствие легочной гипервентиляции респираторным алкалозом.

Уровень глюкозы крови при физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая уровня гипергликемии.

Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины связаны с гормональной деятельностью плаценты (секреция кортизола и плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина. Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень глюкозы.

Вследствие повышенной проницаемости эпителия почечных канальцев и увеличения скорости клубочковой фильтрации периодически наблюдается кратковременная физиологическая глюкозурия : у 50 – 60% беременных максимальная реабсорбция глюкозы снижена первые 3 месяца, повышаясь затем по мере увеличения скорости клубочковой фильтрации. Наиболее часто сахар в моче появляется при сроке беременности от 27 до 36 недели. Важно отметить, что гликемия у беременных без глюкозурии гораздо ниже, чем у женщин с глюгозурией.

Гликозилированный гемоглобин, как маркер контроля метаболизма глюкозы, у беременных не является адекватным. Это обусловлено понижением общего уровня глюкозы крови (примерно на 1 ммольл), а также сочетанием со снижением срока полужизни эритроцитов, в виду развития анемического состояния.

Газообмен при беременности возрастает в связи с увеличением потребности органов и тканей материнского организма в кислороде, который необходим в больших количествах и развивающемуся плоду. Одновременно происходит накопление углекислоты в крови, что сопровождается усилением легочной вентиляции.

Накопление в организме беременной продуктов неполного сгорания белков, липидов и углеводов, задержка углекислоты приводят к нарушению КЩС – развитию физиологического метаболического ацидоза, сопровождающегося нарушением водного обмена. Последний отличается выраженной интенсивностью в связи с повышенной потребностью в воде организма матери и плода. Этому способствует физиологическая гиперфункция гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдается избыточное образование АДГ, не соответствующее осмолярности жидкости. Органы и ткани материнского организма имеют выраженную наклонность к задержке воды и образованию отеков.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными является задержка в организме солей натрия, калия, хлоридов. Наблюдается тенденция к снижению минутной экскреции и клиренса электролитов, как осмотически активных веществ, в связи с падением уровня осмолярности в результате увеличения объема циркулирующей крови. Наблюдается задержка фосфора, тесно связанного с обменом кальция. Изменение обмена фосфора согласуется с повышением активности щелочной фосфотазы, свидетельствующей о повышенном метаболизме костной ткани. Рост активности фермента происходит в основном за счет нарастания термостабильной плацентарной и костной изоформ, однако, некоторый прирост может давать и печеночная изоформа в связи явлениями холестаза, наблюдаемыми во второй половине беременности.

Из минеральных компонентов наиболее высока потребность в солях кальция, необходимого для формирования скелета плода и может наблюдаться кальциевый дефицит, т. к. плод расходует кальций костей матери. Кальциевый дефицит у беременной может сопровождаться явлениями спазмофилии, судорожным сокращением икроножных мышц. Гипокальциемии способствует наблюдаемая гипопротеинемия и изменение функции паратгормона, дефицит кальцитреола. Важно оценить уровень кальция и с точки зрения необходимости его для сократительной функции матки, участия в процессах свертывания крови и т.д. В целом, потребность в солях кальция при беременности повышается на 600-7000 мг в день. Можно предположить, что развивающаяся у женщин гипокальциемия связана как с нарушением канальциевого транспорта кальция, так и снижением загрузки нефрона по мере повышенного расходования.

Повышенный расход железа во время беременности (об этом свидетельствует снижение сывороточного железа, сывороточного ферритина, повышение обшей связывающей способности) создает предпосылки к развитию анемии у матери. Снижается содержание всех групп витаминов.

Таким образом, во время беременности происходит изменение функционального состояния всех систем, что направлено на поддержание жизнедеятельности плода. Данные биохимических показателей у женщин при нормально протекающей беременности представлены в таблице (без учета сроков беременности).

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Самые интересные новости

Метки: , , ,

Оставить комментарий