Глюкоза в плазме

Категория Инсулин

Диагностика сахарного диабета

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак больше или равно 7,0 ммоль/л (больше или равно 126 мг/дл);
  • клинические проявления СД и уровень глюкозы в плазме крови при случайном исследовании в течение суток больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл);
  • уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после приёма глюкозы (75 г) больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл).

Исследование следует проводить дважды.

Промежуточные категории, которые трактуются как нарушение толерантности к глюкозе:

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак между 6,1 – 7,0 ммоль /л (110 – 126 мг/дл) рассматривается как нарушение гликемии;
  • уровень глюкозы в плазме крови после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) между 7,8 – 11,1 ммоль/л (140 – 200 мг/дл) трактуется как нарушение толерантности к глюкозе.

Повторное исследование следует проводить через три года.Нормальные показатели глюкозы в плазме крови:

  • натощак – 3,2 – 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг/дл);
  • через 2 часа после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) – меньше или равно 7,8 ммоль/л (меньше или равно 140 мг/дл).

Диагностика сахарного диабета

Нормальные показатели содержания глюкозы в крови:

  • уровень глюкозы натощак (после 7 – 8 часов сна) в каппилярной и венозной крови колеблется от 3,4 до 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг%), а в плазме – от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70 – 100 мг%);
  • уровень глюкозы после еды в капиллярной крови меньше или равно 8,0 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится:

1. Клинические данные (жажда, необъяснимое снижение веса, полиурия). Уровень глюкозы в плазме крови, взятой наугад 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более.

2. Концентрация глюкозы в капиллярной и венозной крови натощак 6,1 ммоль/л (110 мг%) и более, в плазме – 7,0 ммоль/л (126 мг%) и более.

3. Концентрация глюкозы в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови – 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более через 2 часа после стандартной нагрузки глюкозой (75 г). В тех случаях, когда уровень глюкозы в плазме крови натощак выше допустимой нормы, ставится диагноз сахарного диабета и пероральный глюкозотолерантный тест не проводится. Если же уровень глюкозы в крови натощак выше 5,6 ммоль/л (100 мг%), но меньше 6,1 ммоль/л (110 мг%), а в плазме менее 7,0 ммоль/л (126 мг%) проводится пероральная нагрузка глюкозой и исследуется содержание глюкозы в крови через 2 часа. Если её уровень в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более, ставится диагноз сахарного диабета. Пероральный глюкозотолерантный тест
В течение 3 дней до проведения теста снизить количество углеводов в пище, исключить лекарства, снижающие или повышающие уровень глюкозы в крови. Тест проводится утром натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Больной принимает перорально раствор глюкозы – 75 г растворить в 250 – 300 мл воды (можно с лимоном) в течение 3 – 5 мин. Уровень глюкозы в капиллярной и венозной крови измеряется до приёма глюкозы и после через 2 часа. Если уровень глюкозы в крови через 2 часа – 11,1 ммоль/л и более, а в венозной крови – 10 ммоль/л и более, ставится диагноз сахарного диабета. Если уровень глюкозы через 2 часа в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л (120 – 200 мг%), а в венозной крови 6,7 ммоль/л, но не менее 10,0 ммоль/л (120 – 200 мг%), то это указывает на нарушение толерантности к глюкозе. Исследование глюкозы в моче
В норме в моче глюкозы нет. При уровне глюкозы в крови менее 9,4 – 10,0 ммоль/л (т.е. не превышающем почечного порога) глюкозы в моче не обнаруживается. Однако у некоторых больных почечный порог для глюкозы снижен, и она обнаруживается в моче при уровне глюкозы в крови ниже 9,4 ммоль/л. У 50% беременных женщин выявляется почечная глюкозурия.Наличие кетоновых тел в моче не является специфическим диагностическим признаком СД, т.к. они могут иметь место и при других состояниях – голодании, алкоголизме. У больных СД наличие кетоновых тел в моче может свидетельствовать о недостаточном приёме углеводов, а при наличии гипергликемии – о недостатке инсулина. Повышение процента гликированного гемоглобина свидетельствует о наличии СД.В сомнительных случаях, когда трудно определить тип диабета, проводят пробу с глюкагоном.

| Заболевания поджелудочной железы | сахарный диабет | тип 1 | тип 2 | другие типы | диагностика |

Глюкоза плазмы крови

Концентрация глюкозы в плазме крови зависит от скорости поступления в кровоток и утилизации. В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в капиллярной. Это объясняется её потреблением периферическими тканями.

У здоровых людей этот показатель редко снижается менее 2,5 ммоль/л или повышается более 8,0 ммоль/л, даже сразу после приёма пищи.

Концентрация глюкозы в крови — достаточно лабильный показатель. Повторное измерение уровня глюкозы через 15 минут может показать совсем иной результат из-за быстрого изменения концентрации.

В цельной крови концентрация глюкозы меньше, чем в плазме, на 10-12% за счёт объёма эритроцитов.

Метод определения глюкозы крови

Колориметрические методы: энзиматические (глюкозооксидазный и гексокиназный).

Нормальный результат анализа на глюкозу крови

3,1-5,5 ммоль/л.

Факторы, влияющие на результат анализа:

Повышают: АКТГ, кофеин, диуретики, пероральные контрацептивы, фенотиазины, теофиллин, L-тироксин, высокий уровень мочевины, парацетамол, леводопа, адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, индометацин.

Расшифровка анализа

Повышение концентрации глюкозы в плазме крови отмечают при: феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, глюкагономе, соматостиноме, синдроме Кушинга, остром панкреатите и хроническом панкреатите, дефиците витамина В6, физиологическом повышении уровня глюкозы (энергичные физические движения, стресс, шок), опухоли островковых клеток; дефиците глюкагона, тяжёлых заболеваниях печени (отравления), гипопитуитаризме, болезни Аддисона, гипотиреозе.

< Предыдущая Следующая >

База знаний: глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу (и другие простые сахара), которая усваиваются тонким кишечником и поступает в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень глюкозы возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется анализ?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается «тест-полоска» с предварительно нанесенной на нее каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

  • При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
  • При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
  • При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем глюкозы.
  • Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
  • Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначается совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
  • В некоторых случаях данный тест может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
  • Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

3 — 16 лет

3,3 — 5,5 ммоль/л

Больше 16 лет

4,1 — 5,9 ммоль/л

Оценка уровня глюкозы

Уровень глюкозы

Признак

От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл )

Нормальный уровень

От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)

Повышенный уровень (преддиабет)

7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализа

Диабет

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

  • акромегалия,
  • сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
  • хроническая почечная недостаточность,
  • синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
  • прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
  • избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
  • гипертиреоз,
  • рак поджелудочной железы,
  • панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

  • недостаточность надпочечников,
  • злоупотребление алкоголем,
  • принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
  • болезни печени,
  • гипопитуитаризм,
  • гипотериоз,
  • передозировка инсулина,
  • инсулиномы,
  • голодание.

Важные замечания

  • Гипогликемия характеризуется падением содержания в плазме крови глюкозы до уровня, при котором наступают расстройства нервной системы (потливость, дрожь, чувство голода, беспокойство), затем подвергается воздействию и головной мозг (помутнение сознания, галлюцинации, неясность зрения, ингода кома и даже смерть).
  • Для уверенной постановки диагноза «гипогликемия» требуется подтверждение «триады Вайпла»:
    • уровень глюкозы ниже порога 40 мг/дл (2,2 ммоль/л),
    • симптомы гипогликемии,
    • исчезновение симптомов, когда содержание глюкозы в крови возвращается к норме.
  • Первичная гипогликемия является редкой формой и обычно диагностируется в детстве.
  • Признаки гипогликемии иногда проявляются у пациентов, у которых уровень сахара в крови не понижен. В таком случае изменение питания, например более частое употребление еды в течение дня мелкими порциями и выбор сложных углеводов, может быть достаточным, чтобы избавиться от симптомов.

Также рекомендуется

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Глюкоза в моче
  • Инсулин
  • Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
  • Микроальбумин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог, хирург.

Медицинский портал чувашии

Важность поддержания нормального уровня глюкозы в крови

В отличие от всех других тканей головной мозг не способен синтезировать и депонировать глюкозу и потому всецело зависит от ее поступления из крови для обеспечения своих энергетических нужд. Для нормального функционирования мозга необходимо поддержание уровня глюкозы в крови на минимальном уровне — около 3,0 ммоль/л. Это очень важно, однако надо помнить, что концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой. Глюкоза — это осмотически активное вещество. Это означает, что при возрастании ее содержания в крови вслед за ней (в соответствии с законами осмоса) в кровь поступает вода из тканей, что приводит к относительной дегидратации. Чтобы компенсировать этот потенциально опасный эффект, почки начинают выводить глюкозу с мочой, когда ее уровень превышает определенное значение, называемое почечным порогом (обычно это 10,0-11,0 ммоль/л). При этом организм теряет важный источник энергии, который представляет собой глюкоза. Следовательно, в норме концентрация глюкозы в крови не должна превышать пороговые значение, иначе организм будет терять важный источник энергии, но и не должна опускаться ниже определенного уровня, обеспечивающего нормальное функционирование головного мозга.

Как поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови?

Несмотря на значительные колебания в поступлении и утилизации глюкозы в течение дня, ее уровень в крови обычно не поднимается выше 8,0 и не опускается ниже 3,5 ммоль/л. На рис. 3.3 продемонстрированы типичные суточные колебания концентрации глюкозы в крови.

Сразу после еды уровень глюкозы в крови повышается, так как сахар, содержащийся в продуктах питания, всасывается из кишечника. Глюкоза захватывается клетками организма для удовлетворения их энергетических потребностей. Клетки печени и миоциты запасают избыточное количество глюкозы в виде молекул гликогена. Между приемами пищи содержание глюкозы в крови понижается и она мобилизуется из депо для поддержания минимально необходимого уровня в крови. Если требуется, глюкоза может быть получена и из неуглеводных источников (например, белков) в процессе так называемого глюконеогенеза. Как захват глюкозы клетками, так и все ее метаболические превращения (гликогенез, гликогенолиз и др.) находятся под контролем гормонов, секреция которых зависит от уровня сахара в крови.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ИЛИ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Подготовка пациента

Если проводится тестирование уровня глюкозы в крови натощак, то пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение 12 ч до взятия крови. В других случаях никакой специальной подготовки пациента не требуется.

Время взятия крови

Уровень глюкозы в крови изменяется в течение дня: он наиболее высокий в течение часа после приема пищи, а самый низкий утром перед завтраком. Для правильной интерпретации результатов на направлении должно быть указано время взятия крови. Пробы могут быть взяты «случайно» (без привязки к приему пищи), натощак (после ночного голодания) или через 2 ч после еды.

Подготовка образца

2 мл венозной крови собирают в специальную пробирку, содержащую консервант глюкозы (натрия фторид) и антикоагулянт (калия оксалат). Фторид является ферментным ядом, который эффективно предотвращает гликолиз в эритроцитах, сохраняя тем самым имеющуюся концентрацию глюкозы в крови. Антикоагулянт не дает крови свертываться. Смешивать кровь с этими реагентами следует осторожно, аккуратно переворачивая пробирку. Уровень глюкозы можно измерять непосредственно в цельной крови или в плазме (жидкости, которая остается после удаления кровяных клеток).

Нормы:

уровень глюкозы в крови натощак

3,5-5,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови не натощак

3,5-8,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды

должен вернуться к нормальным значениям в крови натощак

Внимание! Уровень глюкозы в плазме крови на 10-15% выше, чем в цельной крови.

Критические значения

Это значения < 2,2 ммоль/л и > 25,0 ммоль/л. Тяжелая гипогликемия, особенно у младенцев, ассоциируется с высоким риском повреждения головного мозга. Тяжелая гипергликемия может быть следствием острых жизнеугрожающих осложнений диабета, диабетического кетоацидоза или гиперосмотической (некетоновой) комы.

Термины, используемые при интерпретации результатов анализа:

· нормогликемия — нормальный уровень глюкозы крови или в плазме;

· гипергликемия — повышенный уровень глюкозы крови или в плазме;

· гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в крови или плазме.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий