Как начинается гангрена ног при диабете

Категория Диабет

Глюкоберри — гангрена при сахарном диабете

Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом обоих типов встречается очень часто: изменение сосудов нижних конечностей является одним из наиболее ранних проявлений диабетической ангиопатии, и выявляется у 30 — 90% больных сахарным диабетом. Хроническая гипергликемия вызывает поражение стенок и нарушение проницаемости мелких сосудов и капилляров, а также (в сочетании с дислипидемией) обусловливает высокий риск атеросклеротического поражения крупных артерий. Таким образом, поражение ног при диабете — это результат сочетания микроангиопатии, макроангиопатии и полинейропатии.

Что такое диабетическая стопа

Одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа — специфическое поражение нижних конечностей, которое выявляется у 8 из 10 больных диабетом через 15 — 20 лет от начала заболевания. Вероятность ампутации нижних конечностей у больных диабетом вследствие развития гангрены при сахарном диабете в 40 раз выше, чем у людей, которые диабетом не больны.

Трофические поражения кожи нижних конечностей у больных сахарным диабетом развиваются как следствие нарушения кровоснабжения кожных покровов на фоне понижения сопротивляемости организма к инфекции. Поскольку для сахарного диабета характерно плохое заживление ран, практически любое нарушение целостности кожных покровов чревато образованием трофических язв.

Сахарный диабет вызывает специфическое изменение формы стопы, в результате этого определенные отделы стопы испытывают большую нагрузку, могут образовываться мозоли и натоптыши. Вследствие полинейропатии чувствительность стопы снижена, поэтому больной не замечает этих повреждений и продолжает нагружать ноги, что приводит со временем к локальному асептическому аутолизу тканей стопы, а при прогрессировании — к образованию трофических язв стопы.

Причины появления гангрены

Инфицирование длительно существующих трофических язв на коже ног может привести к развитию гангрены при сахарном диабете.

Причиной развития гангрены при сахарном диабете могут быть не только длительно не заживающие хронические микротравмы нижних конечностей, но даже мозоль или вросший ноготь на пальце. Угнетение иммунной системы и понижение сопротивляемости к инфекциям у больных сахарным диабетом объясняет их высокую подверженность грибковым заболеваниями. Существует несколько видов гангрены при сахарном диабете (влажная и сухая). Больному сахарным диабетом обязательно следует знать основные факты, связанные с профилактикой и лечением этих повреждений.
» Гангрена чаще всего развивается при повреждениях пальцев ног и стоп. Это связано с высоким риском травмирования кожи (в том числе вследствие ношения неправильно подобранной обуви) на фоне пониженной чувствительности и хронических механических перегрузок стоп.
» Гангрена при сахарном диабете часто сопровождается мучительной болью.
» Единственный способ лечения гангрены — хирургический, заключается он в иссечении некротизированных тканей, часто больным выполняют ампутацию части пораженной конечности. Если ампутация не производится, это чревато развитием общего заражения крови (сепсиса) и очень высоким риском смерти больного диабетом.
» При ампутации конечности иссечение производят выше зоны некроза, то есть на уровне здоровых тканей. Таким образом, гангрена большого пальца стопы может обернуться ампутацией стопы, а в случае гангренозного поражения стопы больному производится ампутация ноги до середины голени.

Чтобы избежать развития тяжелых осложнений и ампутации конечностей, больным сахарным диабетом очень важно направить максимум усилий на профилактику и лечение поражений сосудов и нервов.

Как известно, лучшей профилактикой осложнений сахарного диабета является поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Лечение сахарного диабета должно быть комплексным и включать соблюдение соответствующей диеты, применение сахаропонижающих препаратов или инсулина, дозированные физические нагрузки. Помимо сахаропонижающих препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови, необходимо дополнительно принимать препараты, которые содержат антиоксиданты. Мощный антиоксидантный комплекс Глюкоберри замедляет развитие микроангиопатий и полинейропатии у больных сахарным диабетом, способствует улучшению заживления трофических поражений кожи, помогает восстановить поверхностную и глубокую чувствительность.

Гангрена при сахарном диабете, лечение, симптомы, сухая гангрена нижних конечностей и стоп

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

гангрена диабетНи для кого не секрет, что собой представляет такое грозное заболевание, как сахарный диабет. Одним из осложнений этого тяжелого заболевания является гангрена, или омертвение тканей пальцев или стопы. К сожалению, печальная статистика такова, что около 80% лиц, больных инсулинозависимым диабетом, умирают от гангрены нижних конечностей. Причиной развития гангрены при сахарном диабете является нарушение кровообращения в ногах, которое вызывает развитие патологических процессов в тканях и сосудах ног.

Недостаточность кровоснабжения еще называют критической ишемией. Ее симптомы — боль в стопах и пальцах, такой силы, что она постоянно заставляет человека опускать ноги вниз. Постепенно процесс развивается дальше, появляются кожные изменения, возникает гангрена.

Разрушение тканей приводит к некрозу, недостаток кровоснабжения вызывает черный некроз. Это ишемическая или сухая гангрена.

Симптомы гангрены

Что несет за собой ишемическая гангрена? Оставшаяся без кровоснабжения мертвая ткань может привести к самоампутации. Этот исход считается самым благоприятным, но происходит он редко. Бывают ситуации, когда сохраняется небольшое кровоснабжение тканей ноги. Тогда продукты распада омертвевших тканей поступают в кровоток и вызывают отравление всего организма. Может возникнуть почечная недостаточность, приводящая к гибели больного диабетом.

Сухая гангрена может осложниться присоединением инфекции и тогда начинается бурное гниение или влажная гангрена. Единственным способом спасения жизни больного становится немедленная ампутация, иначе гибель может наступить от заражения крови или сепсиса. Подобный тип течения патологического процесса при гангрене характерен для сахарного диабета и обычно называется диабетической.

Главная причина развития гангрены разрушение артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе. Самым опасным является поражение мелких сосудов, расположенных на уровне голеней. В таких ситуациях сосудистые хирурги отказываются от операции. Проводится высокая ампутация, поскольку при сосудистой хирургии не удается снять болевой синдром и остановить процесс развития гангрены.

Один из путей развития этой болезни молниеносный, когда происходит острый тромбоз или эмболия артерий. Развивается острая ишемия, симптомы которой проявляются синюшностью или бледностью стопы или пораженных пальцев, резкая боль, потеря чувствительности и активных движений.

Постепенно развивающаяся гангрена возникает при критической ишемии. Проявляется она сильной ночной болью, появлением язв на голенях или стопах, омертвением пальцев ног.

Лечение гангрены при диабете

Диагностика состояний, при которых развивается гангрена нижних конечностей, основывается на тщательном опросе и осмотре пациента в начале лечения. Есть ряд факторов, которые лежат в основе этого диагноза:

  • Основной диагноз пациента сахарный диабет, атеросклероз или эндартериит.
  • Длительное время больным отмечается болевое ощущение во время ходьбы в бедрах или икрах, вызывающее остановку во время ходьбы.
  • Ночные боли в пальцах ног или стопах, которые требуют сильного обезболивающего средства.
  • Стопы и пальцы ног холодные на ощупь, багрового цвета.
  • Больной не может долго лежать, постоянно свешивает больную ногу вниз, при этом происходит временное облегчение боли.
  • Появление трофических изменений на голени, стопах или пальцах.

При возникновении синдрома критической ишемии, которая предшествует гангрене, проводят симптоматическое лечение:

  • Проводят обезболивающую терапию.
  • Повышают текучие свойства крови.
  • Повышают концентрацию кислорода в крови.
  • Способствуют развитию обходных путей для нормализации кровотока.
  • Хирургически создают дополнительные возможности кровоснабжения пораженного участка.

Гангрена нижних конечностей

  • Главная
  • форум
  • о клинике
  • отзывы
  • цены
  • контакты
  • Хирургия
    • Вросший ноготь
    • Жировик (липома, атерома)
    • Фурункул, карбункул
    • Панариций
    • Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)
    • Заболевания живота (грыжа, аппендицит и др.)
    • Папиллома, родинка
    • Ожоги
    • Заболевания артерий
    • Флегмона, абсцесс
    • Пролежни
    • Пиогенная гранулема
    • Гидраденит
    • Рожистое воспаление
    • Укус клеща
    • Осумкованная гематома
  • Флебология
    • Варикозная болезнь
    • Склеротерапия — эффективный метод лечения всех форм варикозной болезни без операции
    • Осложнения варикозной болезни
    • Тромбоз, тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Лечение трофических язв
    • Заболевания артерий
    • УЗИ сосудов
    • Флебопатия
    • Тромбоэмболия легочных артерий
    • Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)
  • Артрология
    • Артроз
    • Боль в плечевом суставе
    • Пяточная шпора
    • Эпикондилит (боль в локте)
    • Бурсит
    • Щелкающий палец
    • Киста Бейкера (подколенная киста)
    • Боль в запястье, лучезапястном суставе
    • Артрит
    • Плоскостопие
    • Гигрома (ганглий)

Диабетическая стопа.гангрена стопы. — народные средства — форум на здоровье@mail.ru

Лечение гангрены народными средствами
Рецепт из старинного учебника. Цитируем его: «Излечивается антонов огонь также гвоздичным маслом, если приложить тряпицу, пропитанную этим маслом, или принимать его внутрь по несколько капель или в порошке по 8-10 гран (1 гран равен 62,2 мг. – В. К.)».
Старинный рецепт. Вот что пишут наши предки-лекари: «Привязать к зараженному члену простоквашу и часто ее менять. По уверению лиц, применявших это средство, действие этого кислого молока было столь быстрым, что не успевали сменить несколько раз повязку, как все загнившее тело от здорового отвалилось, и антонов огонь никак не пошел далее».
Черемуха. Приготовить отвар: 1 столовую ложку сухих измельченных плодов заварить 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на слабом огне, процедить. Использовать как наружное средство.
Можжевельник. Порошок, приготовленный из его сухих листьев, используется наружно как присыпка на гангренозную рану.
Старинный рецепт: «Взять свежих раков, истолочь их в ступке, пока эта масса сделается, как тесто, и ее надо прикладывать к больному месту до тех пор, пока это место не побелеет. Тогда больной будет спасен».
Лечение гангрены рецептами Ванги
Хлеб с солью. Взять черный, свежевыпеченный, предпочтительно ржаной, хлеб и, вдоволь посолив его, тщательно жевать. Больное место обкладывается толстым слоем жеванного хлеба с солью и перевязывается. Средство это верное и необыкновенно сильное.
Печень свежая. Взять кусок бараньей или говяжьей печенки от свежезаколотого животного и, не обмывая его, положить на место, пораженное гангреной. Следует держать этот кусок час или два или, вообще, до тех пор, пока под печенкой не появятся прыщи или своего рода нарывчики. Простерилизовав иглу, проколоть ею все нарывчики. Затем повторить наложение окровавленного куска печенки и повторять до тех пор, пока будут еще появляться нарывчики, которые все следует прокалывать стерилизованной иглой. Лечение прикладыванием куска сырой печенки спасало руки и ноги, и через два или три часа больной уже чувствовал себя превосходно. Правило: зараженная царапина или рана должна быть открыта перед наложением куска печенки и привязыванием ее к больному месту.

Лечение болезни ног и профилактика гангрены при сахарном диабете — ангио-центр

Просмотров: 4864

Мишенью сахарного диабета являются и ноги…

Мишенью сахарного диабета являются и ноги. Он вызывает характерное диабетическое поражение сосудов, только мелких,в отлтчие от, например, облитерирующего атеросклероза. При этом страдают почки, мозг, сердцы и многое другое, но это не тема сегодняшней моей беседы. А вот ноги… Как бы тяжело не переносилась болезнь внутренних органов, но отсутствие возможности свободно передвигаться существенно усугубляет трагизм положения. Не случайно появился такой медицинский термин «диабетическая стопа», обозначающий состояние ног при сахарном диабете. В него входит все возможные поражения от повышенной зябкости и нарушения роста ногтей до гангрены, требущей ампутации ног по жизненным показаниям.

Итак, что же происходит в ногах при диабете и почему они страдают?!

Увы, при диабете (и в этом его большая опасность) страдают все ткани, в том числе и ног: кожа, сосуды (ангиопатия), периферические нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Так, при длительности сахарного диабета более 20 лет ноги страдают у 80% больных. Чаще страдают женщины. Значительная частота поражения, приводящая в итоге к тяжелой инвалидизации, дали основание выделить отдельно такое медицинское понятие, как синдром диабетической стопы. Его суть — эндокринно-обменные нарушения, ведущие к комплексу анатомо-функциональных изменений стопы, характерных для сахарного диабета. Изменения стопы при диабете происходит в следующей последовательности: сначала патологические изменения выявляются лишь при углубленном расспросе и специальном исследовании; далее происходят ограничения при ходьбе; после чего появляются трофические нарушения на стопе и в итоге возникают трофические язвы, гангрена.

Поражения двигательных и чувствительных нервов стопы (диабетическая нейропатия) характеризуются замедлением скорости передачи нервного импульса изменениями передачи первичного раздражения в синапсах. В результате снижается чувствительность к болевым ощущениям. Если у здорового травма кожи стопы вызывает боль, сигнализирующую о повреждении, и изменение походки, то у больного диабетом боль отсутствует. Изменяется потоотделение, кожа становится сухой. В результате появляются трещины, воспаление и хроническое воспаление кожи (дерматит).

Диабетическая ангиопатия проявляется сочетанием поражением капилляров, артериол и венул с атеросклерозом крупных артерий. Ангиопатия при сахарном диабете сочетается с повышением вязкости крови. Нарушение кровотока в таких условиях ведет к образованию мозоли, а затем к изъязвлению и гангрене.

В костях при диабете (остеоартропатия) также возникают изменения в с нарушением соотношения между органическими и минеральными компонентами и развитием остеопороза.

В хрящевой ткани угнетается синтез полисахаридов, происходит накопление коллагена, приводящее к формированию гиперостозов.

Возникают онемение ног, повышенная их чувствительность к охлаждению и зябкость. Кожа стоп истончается, бледнеет, выпадают волосы. В случае атеросклероза, часто провоцируемого сахарным диабетом, отмечается снижение пульсации на сосудах стоп.

Проявления диабетического повреждения кожи (дермопатии) заключаются в гиперпигментации кожи голени («пятнистая голень»), возникновении волдырей, гиперкератоза подошвы, утолщении и деформации ногтей, а также отечности лодыжек. Постоянно развивается гипотрофия мышц. Выявляют уменьшение потоотделения, снижение болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности.

Все эти изменения в костях, нарушение двигательной и чувствительной иннервации стопы, атрофия мышц ведут к деформациям стопы. Появляются зоны повышенного давления, располагающиеся в области дистальной фаланги пальца, плюснефаланговых суставов III и IV пальцев, IV и V плюсневых костей, при ходьбе резко повышается давление в области пятки. В зонах повышенного давления возникают некротические изменения мягких тканей. Пальцы ног приобретают клювовидную форму. Нарушается чувствительность кожи стопы. А далее развиваются язвенно-некротические изменения на стопах.

Диабетическая остеоартропатия начинается с покраснения и отека стопы, болезненности при ходьбе. Отмечаются выраженный отек тканей, цианоз и деформация пальцев. В дальнейшем происходят переломы, подвывихи и вывихи, возникает плоскостопие. Стопа уширяется и укорачивается.

Лечение включает комплекс гигиенических, профилактических мероприятий и лекарственную и физическую терапию.

Лечение проводят дифференцированно с учетом характера к тяжести проявлений невропатии, ангиопатии и остеоартропатии, а также стадии диабета.

Принципиально важно обеспечить строгую круглосуточную компенсацию сахарного диабета с помощью рациональной диеты, противодиабетических препаратов, дозированной физической нагрузки и самоконтроля. Уже одним этим можно обеспечить остановку диабетической ангиопатии и других изменений в стопе.

Медикаментозное лечение ангио- и невропатии при диабетической стопе включают назначение лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, обладающих защищающими сосуды и нервы свойствами или благотворно влияющих на процессы тканевого метаболизма.

За ногами необходимо осуществлять тщательный уход (как за малым ребенком!): максимально оберегать их от травм, аккуратно подстригать ногти (лучше щипчиками, а не ножницами) или подпиливать их, избегая травм кожи, делать ежедневные теплые ножные ванны, пользоваться кремами, смягчающими кожу. Важно отказаться от ношения открытой и грубой обуви, никогда не ходить босиком, при необходимости пользоваться супинаторами или ортопедической обувью, ежедневно осматривать кожу ног для выявления микротравм. Носки должны быть всегда свежими без узелков и дырок, не иметь тугих резинок.

2—3 раза в год (а в некоторых случаях ежеквартально) необходимо повторение курсов комплексной медикаментозной и физиотерапии терапии.

При диабетической остеоартропатии необходима разгрузка больной ноги с помощью иммобилизации и постельного режима. При развитии сухой гангрены основные мероприятия направлены на предупреждение ее перехода во влажную. При благополучном течении возможно самостоятельное отделение мумифицированного участка.

Отдельное слово о лечебной гимнастике. Ликвидируя «двигательный голод» организма, столь характерный для современного человека, особенно во второй половине жизни, лечебная гимнастика точными направленными движениями способна «разбудить» резервные возможности организма и внести большой вклад в лечение, в том числе и диабетической стопы.

В случае прогрессирования гнойно-воспалительных процессов, наличия обширных деструктивных поражений стоп, септического состояния, закупорки магистральных сосудов проводят ампутации ног. Вопрос об уровне ампутации решается индивидуально. Всегда должна быть предпринята попытка с помощью консервативных мероприятий перевести влажную гангрену в сухую, что позволит при необходимости осуществить ампутацию более экономно.

Важно отметить, что своевременное и пожизненное применение лечебных и профилактических мероприятий при синдроме диабетической стопы обеспечивает длительное сохранение трудоспособности. Для успеха одинаково важны и активная позиция самого пациента, и своевременное применение современных медицинских средств.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации — инновационный сосудистый центр

Ишемическая гангрена стопы Состояние после резекции стопы по поводу гангрены 3 сутки

На 1 фото представлен пациент с гангреной переднего отдела стопы после восстановления кровообращения в ноге. Выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожей. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить. На последнем фото — результат более чем через год, пациент ходит свободно.

Лечение гангрены

Удаление тромбов из артерий при остром развитии ишемии и гангрены. В настоящее время используется революционная методика удаления тромбов из артерий и вен с помощью специального аппарата фирмы STRAUB ROTAREX. Принцип действия — специальный зонд с вращающейся головкой (скорость до 60 000 об/мин) разбивает тромбы в мелкую пыль и отсасывает их из артерий. При этом не требуются разрезы, все проводится через прокол. Подобный метод применим в лечении острых и хронических окклюзий артерий и позволяет эффективно восстановить кровообращение в ноге.
Подробнее>>

Микрохирургия при гангрене. У большинства больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена современными микрохирургическими методами. У любого больного с начавшейся гангреной можно найти проходимые участки сосудов на стопе или голени, однако они очень маленького диаметра 1-2 мм, поэтому в других клиниках отказывают в операции. Мы применяем немецкий микроскоп, который дает увеличение сосуда в 16-40 раз и можем без проблем выполнить восстановление артерий микроскопическими инструментами. Специальные приспособления стабилизируют инструменты и руки хирурга для выполнения ювелирных вмешательств при таком увеличении.
Подробнее >>

Операции без разрезов — балонная ангиопластика и стентирование. Современные рентгенохирургические системы, применяемые в нашей клинике позволяют уменьшить тяжесть хирургического вмешательства, а в ряде случаев и избежать открытой операции при гангрене. Мы применяем гибридные вмешательства, сочетая элементы микрохирургии и рентгеноэндоваскулярных операций при гангрене и критической ишемии, что дает возможность оперировать тяжелых больных с гангреной даже старческого возраста
Подробнее>>

Обезболивание и рациональная организация лечения. Мы специализированы для лечения больных с критической ишемией, гангреной и диабетической стопой. Весь распорядок лечения настроен на достижение успеха. Обезболивание — это самое важное для начала лечения. Мы используем пролонгированную эпидуральную анестезию с непрерывным введением обезболивающих ненаркотических препаратов. Реанимационная служба нашей клиники подготовлена для лечения очень сложных и пожилых больных. Возраст пациента не помеха для успешной операции по сохранению ноги при гангрене.
Подробнее >>

Максимальное снижение уровня ампутации. Если гангрена зашла очень далеко и часть тканей погибла, нашей задачей становится сохранение того, что возможно. После восстановления кровообращения наши пластические хирурги восстанавливают функцию конечности. Омертвение пальцев или части стопы не является поводом для высокой ампутации. Пластические операции позволяют сохранить опорность и динамику конечности даже при обширных некрозах. Основной принцип лечения гангрены в нашем Центре — сохранить пациенту возможность ходьбы!
Подробнее >>

Чем грозит ишемическая гангрена?

Исходом атеросклероза и других артериальных заболеваний нередко является омертвение пальцев или стопы. Это называется гангреной. Недостаточность кровообращения в ноге запускает патологические процессы. Развивается критическая ишемия, когда возникают сильные болевые ощущения в стопе и пальцах, боль заставляет постоянно опускать ногу вниз. Затем начинают появляться изменения на коже и развивается гангрена.

Гангрена некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Если небольшой уровень кровоснабжения остается, то продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается тогда, когда присоединяется опасная инфекция и развивается процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.

Причины гангрены нижних конечностей

Основная причина гангрены — поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывает в операции. Таким пациентам в других клиниках при гангрене предлагаются высокие ампутации, так как не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены. Микрохирургические операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике позволяют восстановить кровообращение и остановить гангрену.

Сроки развития гангрены. Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли.

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), часто приводит к гангрене пальцев, а условия для восстановления кровообращения очень плохие. В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод — микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

Об отделении инновационной хирургии

Переписка с доктором

Метки: , ,

Оставить комментарий