Как пересчитать цельную кровь в плазму

Категория Глюкометр

Диабет-новости

Как узнать, точен ли мой глюкометр?

Что следует знать о том,как сравнить результаты анализовна вашем глюкометре с результатами, полученными в лабораторииили на другом глюкометре.

Точен ли мой глюкометр?

Для многих людей вопрос точности возникаетв тот момент, когда они приобретают новый глюкометри сравнивают его результаты с результатами своего прежнегоглюкометра или же с результатами анализа в лаборатории,и замечают существенную разницу между показаниями. Напервый взгляд следовало ожидать, что все глюкометрыи лабораторные анализаторы будут давать одинаковый результат.В конце концов, они измеряют один и тот же показатель- уровень сахара (глюкозы) в определенном образце крови.Однако и лабораторное оборудование, и глюкометры калиброваны(или настроены) так, что они измеряют глюкозу кровипо-разному и поэтому дают различные результаты.

Что такоеточность?

Прежде чем решить, точен ли ваш глюкометр,следует понять, что такое точность. В медицине результатанализа на глюкозу, полученный в домашних условиях,считается клинически точным, если он укладывается вдиапазон ± 20%* от референтного оборудования, за которыйпринимается высокоточный лабораторный анализатор, таккак отклонение результата в ± 20% не влияет на изменениетерапии.

Сравнениес лабораторией.

Большинство глюкометров измеряют глюкозув цельной крови, в то время как лабораторное оборудованиеобычно использует для анализа плазму крови — т.е. жидкуюсоставляющую крови, полученную после осаждения и удаленияклеток крови. По причине разницы исследуемых образцов,значения глюкозы в цельной крови обычно на 12% ниже,чем в плазме. Поэтому, для достоверного сравнения, вамследует обязательно знать, как калиброван ваш глюкометри лабораторное оборудование.
* Определено аналитическим методом Clarke WLet
al, в Evaluating Clinical Accuracy of Systems for Self-
Monitoring of Blood Glucose. Diabetes Care 1987;
10:622-628

Даннаятаблица поможет вам определить, какой будет разницамежду вашим глюкометром и лабораторным анализаторомв зависимости от калибровки и исследуемых образцов крови,и с каким анализатором вам следует сравнивать ваш глюкометр,а с каким нежелательно, т.к. расхождения будут слишкомзначительны

Вашглюкометр калиброван по цельной крови — лабораторныйанализатор калиброван по плазме.

Чтобы сравнить результатна глюкометре с результатом в лаборатории, надо сначалаперевести лабораторный результат в ту же систему измерений- по цельной крови, разделив лабораторный результатна 1,12. Если лабораторный результат 8 ммоль/л, разделивна 1,12 вы получаете 7,14 ммоль/л. В данном случае значение7,14 ммоль/л отражает «цельнокровный» эквивалентлабораторного результата, полученного в плазме. Затемрезультат на глюкометре следует сравнить с 7,14 ммоль/л.Если значение на глюкометре окажется в пределах 5,71- 8,57 ммоль/л (± 20%), результат на глюкометре будетсчитаться точным.

Ваш глюкометркалиброван по плазме — лабораторный анализатор калиброванпо цельной крови.

Чтобысравнить результат на глюкометре с результатом в лаборатории,надо сначала перевести лабораторный результат в ту жесистему измерений по плазме, умножив лабораторный результатна 1,12. Если лабораторный результат — 8 ммоль/л, умноживна 1,12 вы получаете 8,96 ммоль/л. В данном случае значение8,96 ммоль/л отражает «плазменный» эквивалентлабораторного результата, полученного в цельной крови.Затем результат на глюкометре следует сравнить с 8,96ммоль/л. Если значение на глюкометре окажется в пределах7,17 — 10,75ммоль/л (± 20%), результат на глюкометребудет считаться точным.

Вашглюкометр и лаборатория калиброваны одинаково

Вданном случае конвертации результатов не требуется,однако нельзя забывать ±20% допустимой погрешности.Если лабораторный результат 12,5 ммоль/л, ваш глюкометрдолжен дать значение в диапазоне 10-15 ммоль/л. В данномпримере, несмотря на то, что допустимая погрешностьпо-прежнему ±20%, из-за изначально высоких значенийглюкозы в крови, разница между нижним и высшим значениемна глюкометре кажется драматической. Это часто заставляетлюдей думать, что их прибор не точен, хотя в действительностиэто не так. Такая погрешность допустима не только междуглюкометром и лабораторией, но и между двумя лабораториями.Только в том случае, когда после проведения необходимогопересчета, результат отклоняется за пределы ±20%, следуетобратиться к производителю за консультацией и возможнойзаменой вашего глюкометра.

Никогдане сравнивайте результат на вашем глюкометре с результатомна другом глюкометре.

Никакие два глюкометра, даже одного производителяи одной модели, не будут давать постоянно одинаковыйрезультат. К тому же, одни глюкометры могут давать результатпо цельной крови, другие — по плазме, третьи могут бытькалиброваны где-то посередине. Чтобы сравнить результатыразных глюкометров, вам попрежнему необходимо знатьистинное значение глюкозы в крови, которое может определитьтолько высококлассный (референтный) лабораторный анализатор.Поэтому все производители говорят своим пользователям,что единственный путь проверить точность глюкометра- это сравнить полученный на нем результат с результатомреферентной лаборатории, а не другого глюкометра.

Каккалиброваны глюкометры производства Джонсон & Джонсон?

Часть глюкометров производства Джонсон& Джонсон калибрована по цельной крови. Это, например,глюкометры One Touch® II, One Touch® Basic, One Touch®Profile, One Touch® Basic Plus. С появлением рекомендациймеждународных диабетических организации о калибровкевсех глюкометров и лабораторий по плазме, компания Джонсон& Джонсон выпустила в свет серию приборов, дающихрезультат по плазме в соответствии с международнымистандартами. В России одним из таких приборов являетсяглюкометр SmartScan. Если вы — владелец глюкометра производстваДжонсон & Джонсон, то, не зависимо от того, какон калиброван, будьте уверены — у вас один из самыхточных глюкометров в мире.

Информируйтесвоего врача.

Если вы тщательно контролируете свойдиабет, вы заметите, что при переходе с глюкометра,калиброванного по цельной крови на глюкометр, калиброванныйпо плазме, разница в результатах увеличится приблизительнона 12%. Если вы поменяли свой глюкометр, сообщите обэтом своему лечащему врачу при следующем посещении.Врач установит ваши индивидуальные цели терапии, т.е.ваш диапазон уровня глюкозы в крови по вашему глюкометруи скорректирует при необходимости схему вашего лечения.

Знание- ключ к управлению диабетом.

Знание своего уровня глюкозы в крови(т.е. частое тестирование) — ключ к успешному управлениюсвоим диабетом. Постоянный мониторинг изменения уровняглюкозы в крови поможет вам и вашему врачу определитьэффективность медикаментов, диеты и физической нагрузки.Стараясь держать свой уровень глюкозы в пределах, установленныхдля вас вашим врачом, вы снизите риск возникновенияосложнений на глаза, почки, нервную систему до 60%.

КАК СРАВНИТЬ РЕЗУЛЬТАТНА ГЛЮКОМЕТРЕ С ЛАБОРАТОРНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ

1. Убедитесь, что ваш глюкометр чист,а код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест-полосок. Грязная зона теста или неправильно выставленныйкод на глюкометре могут привести к неточным результатам.После того, как вы очистили прибор и убедились, чтокод на глюкометре и тест-полосках совпадает, проведитетест с контрольным раствором к данному глюкометру. Еслирезультат попадет в указанный диапазон, проведите анализс кровью. Если результат теста с контрольным растворомвне указанных пределов — обратитесь к производителю.
2. Выясните, как калиброван ваш глюкометр и какой образецкрови используется в лаборатории. Одни глюкометры калиброваныпо плазме, другие по цельной крови. Большинство лабораторийпроводят анализ в плазме/сыворотке крови. Результатанализа в цельной крови на 12% ниже, чем в плазме/сыворотке.Если ваш глюкометр калиброван по плазме, а лаборатория- по цельной крови и наоборот, необходимо произвестипересчет результатов к единой системе измерений и потомпроизводить сравнение. Кроме того, не следует забыватьпро допустимую погрешность ±20%.
3. Не ешьте за 4 часа до проведения сравнительного анализав лаборатории. Если вы недавно поели, то результат анализакрови из пальца на вашем глюкометре будет существенновыше, чем результат анализа крови из вены в лаборатории- разница в показаниях может достигать 4,9 ммоль/л.
4. Убедитесь, что оба образца взяты одновременно. Уровеньглюкозы в крови может значительно меняться в течениекороткого промежутка времени вследствие введения инсулина,под действием физической нагрузки и прочих причин. Дажеза 15 минут могут произойти значительные изменения.
5. Если кровь на анализ в лаборатории взята из вены,убедитесь, что образец хорошенько встряхнули, чтобысмешать его с кислородом прежде, чем провести тест.Количество кислорода в образце крови, взятом на анализ,может повлиять на результат. Кровь, взятая из вены,бедна кислородом по сравнению с капиллярной кровью,взятой из пальца. Если венозную кровь хорошо смешатьс кислородом, результат будет более точным.
6. Убедитесь, что лабораторный тест был проведен в течение20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозыв образце крови, оставленном при комнатной температуре,понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза(процесса поглощения глюкозы красными клетками кровис целью получения энергии). Если лабораторный тест неможет быть проведен немедленно, эритроциты должны бытьсразу же отделены от плазмы (не позднее 30 минут). Впротивном случае, в кровь должен быть добавлен консервантдля остановки процесса гликолиза. Внимание! Никогдане используйте кровь, в которую был добавлен консервант,для анализа на своем глюкометре. Консерванты препятствуютхимической реакции в тест-полоске и приводят к неправильнымрезультатам.
7. Убедитесь, что ваш гематокрит в норме. Если ваш гематокрит(кол-во красных клеток крови) слишком высокий или, напротив,слишком низкий, результаты на глюкометре могут бытьнеточными. Обратитесь к инструкции, чтобы выяснить,каким должен быть диапазон гематокрита для полученияточных результатов анализов.
8. Если вы сильно обезвожены, подтвердите результатына глюкометре лабораторным анализом. Результаты на вашемглюкометре могут быть неточными, если ваш организм сильнообезвожен вследствие рвоты, диареи (поноса), учащённогомочеиспускания и усиленного потоотделения.

Клуб One Touch

— это бесплатные консультации*по вопросам использования и приобретения глюкометровпроизводства Джонсон & Джонсон и расходных материаловпо телефону «Горячей линии ЛайфСкэн»; —
это бесплатная подписка на издание «Монитор»;
— это бесплатное получение дневника самоконтроля и паспортадиабетика (по запросу, не более 2-х раз в год);
— это возможность участия в розыгрышах ценных призовот компании Джонсон & Джонсон;
— это качественное бесплатное сервисное обслуживаниев течение всего периода использования глюкометров производстваДжонсон & Джонсон независимо от сроков гарантиии мест приобретения
* Если вы звоните в Москву по междугородней линии, сообщитеконсультанту
свои координаты, вам перезвонят.

Информация по вопросамполучения
клубной карты One Touch??Club по телефону
«Горячей линии ЛайфСкэн» — (095) 755-83-53
Почтовый адрес: 115191, Москва, а/я 10, «ЛайфСкэн»
Электронная почта: LifeScan@jnjru.jnj.com
http://www.LifeScanRussia.com

По калибровке — диадом

В лабораториях используют методику определения глюкозы непосредственно в плазмекрови, т.е. только в жидкой её части, без эритроцитов и др. форменных жлементов.

Эта методика является наиболее достоверной, т.к. концентрацияглюкозы в плазме (а не концентрация в цельной крови) наиболее точно отражает активностьглюкозы.

В связи с этим предложено унифицировать систему единиц измерения в соответствиис показателями по плазме крови.

Глюкометры, калиброванные по плазме, используют в качестве образца цельнуюкапиллярную кровь, а результат пересчитывают в цифры по плазме.

«Определение глюкозы непосредственно в плазме крови отражает ее истинноезначение и поэтому является предпочтительным. Тот факт, что всемирноизвестныеорганизации обратились с рекомендациями к производителям глюкометров калиброватьпоследние именно по плазме, означает качественный сдвиг в подходе к диагностикеи терапии диабета. Кроме того, унификация единиц измерения (по плазме) как современноголабораторного оборудования, так и портативных систем измерения глюкозы в кровипозволит устранить врачебные ошибки в оценке результатов анализов и непониманиепользователями причин различий показаний глюкометров и лаборатории«.

Директор центра ВОЗ по подготовке кадров и информатике в областидиабета,
зав.кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ,
доктор медицинских наук, профессор Аметов А.С.

Пересчитать значения по цельной крови в значения по плазме, и наоборот можно здесь.

Рекомендуем почитать:

  • МатериалыМеждународной Федерации по Клинической Химии и Лабораторной Медицине (IFCC)
  • РекомендацииIFCC по регистрации результатов определения глюкозы в крови
  • Отзывыи рецензии ведущих российских специалистов в области эндокринологии

По плазме

По цельной крови

Выберите рубрику

Соответствие концентраций глюкозы в цельной крови и плазме.

Сейчас большинство глюкометров калиброваны по плазме крови. Что это значит?

Это значит, что значения сахара крови, которое глюкометры определяют в капле крови из пальца (эта кровь называется цельной капиллярной кровью), автоматически пересчитываются глюкометром и приводятся в соответствие со значениями по плазме крови.

Ни один глюкометр не определяет напрямую содержание сахара в плазме крови!!! Ведь для этого кровь нужно центрифугировать и отделять элементы крови от плазы, что согласитесь, с помощью тест-полоски невозможно!

Как правильно перевести данные глюкометра из цельной капиллярной крови в значение по плазме крови и обратно?

реклама реклама

Согласно исследованиям:

  • Recommendation on Reporting Results for Blood Glucose (From an IFCC Stage 1
    Document)IFCC Scientific Division Working Group on Selective Electrodes, eJIFCC, Vol 12 No 4;
  • Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose (abbreviated); Clin Chem. 2005 Sep;51(9):1573-6.
  • Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose: International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Scientific Division, Working Group on Selective Electrodes and Point-of-Care Testing (IFCC-SD-WG-SEPOCT); Clin Chem Lab Med. 2006;44(12):1486-90.
  • IFCC recommendation on reporting results for blood glucose.Clin Chim Acta. 2001 May;307(1-2):205-9.
Значение сахара крови по цельной капиллярной крови необходимо умножить на 1,11 и мы получим значение по плазме крови.

Это может потребоваться, если вы используете глюкометр калиброванный по цельной капиллярной крови и хотите узнать свой сахар по плазме. Или если вы сравниваете точность своего глюкометра с лабораторией.

Пример: у вас прибор сателлит плюс (калиброван по капиллярной крови). На нем мы получили сахар крови 7,5 ммоль/л.

Для того что бы перевести это значение в соответствие с плазмой крови нужно:

7,5 * 1,11 = 8,325 ммоль/л

Метки: , , ,

Оставить комментарий