Как подтвердить диагноз диабет

Категория Глюкометр

Диагностика сахарного диабета

просмотров: 495 комментариев: 16

Классическими клиническими симптомами сахарного диабета являются жажда и обусловленная ею полидипсия (повышенное потребление жидкости), полиурия (увеличение кратности мочеиспусканий и количества мочи за сутки), беспричинная потеря веса тела за относительно короткий промежуток времени. При сахарном диабете далеко не все классические симптомы могут проявляться на начальном этапе болезни, поэтому чрезвычайно важно, чтобы больной обратился к врачу как можно раньше, как только появились первые подозрительные симптомы. Это продиктовано тем, что раннее начало лечения поможет в дальнейшем избежать развития тяжелых осложнений, превращающих диабетиков в инвалидов.

Диагностические критерии сахарного диабета в разное время были разными, что вносило некую путаницу и не давало возможности оценить распространенность сахарного диабета в разных группах населения. На современном этапе врачи пользуются диагностическими критериями, которые были приняты Американской диабетической ассоциацией в 1997 году, а затем и ВОЗ в 1999 году.

Главным диагностическим критерием заболевания является уровень глюкозы в плазме крови натощак, в дополнение к нему используются также другие, менее важные в диагностике диабета, критерии. Согласно существующим критериям, пограничным (максимально допустимым) уровнем глюкозы в крови натощак считается показатель 6,1 ммоль/л. Показатели же в интервале от 6,1 до 6,9 ммоль/л расцениваются как пограничная гликемия натощак, которая, в свою очередь, является фактором иска развития сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Напомним, что в моче глюкоза в норме отсутствует, а обнаружение глюкозы в моче является косвенным признаком гипергликемии выше 10 ммоль/л (т.н. почечный порог для глюкозы). Уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи в норме не должен превышать 7,8 ммоль/л. Диагностически значимыми показателями гликемии являются уровни глюкозы в крови, полученные в результате неоднократных измерений.

Действующие диагностические критерии сахарного диабета:

  • Наличие клинических признаков сахарного диабета (полиурия, полидипсия, потеря веса) в сочетании с уровнем глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе крови (т.е. пробе, взятой в любое время на протяжении суток без учета времени употребления пищи).
  • Уровень глюкозы в плазме крови натощак (т.е. спустя 8 или более часов после последнего употребления пищи) выше 7 ммоль/л.
  • Уровень глюкозы в плазме крови спустя 2 часа по результатам перорального теста толерантности к глюкозе выше 11,1 ммоль/л.

Таким образом, диагноз сахарного диабета может быть установлен, руководствуясь любым из трех вышеперечисленных пунктов.

Толерантность к глюкозе считается нарушенной, если концентрация сахара в плазме крови натощак ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30 — 90 минут равна или ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа находится между значениями 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Раннее обнаружение заболевания сахарным диабетом позволяет уменьшить риск развития различных осложнений, так как установленный диагноз позволяет максимально рано начать комплексное лечение заболевания. Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется проведение дифференциальной диагностики с некоторыми другими патологиями, также сопровождающимися нарушением углеводного обмена несахарным диабетом, глюкозурией беременных, почечной глюкозурией и пр.

Комментарии (16) Оставить комментарий

Nina (02 Февраля, 2013, 14:52): Добавляйте антиоксиданты каждый день. Сахар перестает скакать. И самочувствие совсем другое. Работается легко) Гость (22 Января, 2013, 23:27): Обнаружен сахар на тощак 6,1 _как быть дальше. Врач сказал толькл соератить употребление сахара и все. Гость (18 Сентября, 2012, 16:06): Подскажите, какой метод позволяет наиболее достоверно подтвердить скрытый диабет. Doctor Who (05 Июля, 2012, 12:44): Глюкометр — прибор для домашнего использования, при помощи которого можно в домашних условиях контролировать уровень сахара в крови. Для подтверждения или опровержения диагноза нужны анализы из лаборатории. Таня (27 Июня, 2012, 13:00): Подскажите можно по показателям глюкометра подтвердить или опровергнуть диагноз сахарный диабет? Гость (21 Июня, 2012, 13:36): Lada это практически диабет 1 типа только с более мягким течением чем классический инсулинзависимый диабет. Уточнить диагноз помогает анализ на С-пептид. Олег М (06 Июня, 2012, 13:21): подскажите какие анализы могут подтвердит диагноз диабет LADA Doctor Who (23 Мая, 2012, 18:26): Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, с этими анализами идите на очный прием с эндокринологу, на первый взгляд сахар выше нормы. Гость (18 Апреля, 2012, 14:04): Сдавала тест на толерантность глюкозы, утром (натощак) 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы — 6,9 ммоль/л. Это уже диабет? Гость (27 Марта, 2012, 16:05): Для измерения толерантности к глюкозе обычно раньше применяли не сахар, а глюкозу в порошке, она продавалась в аптеке. Ее же дают в идеале когда проводят исследование в стационаре. Измерение дома глюкометром, с сахаром, очень примерный и практически бесполезный анализ. Doctor Who (15 Марта, 2012, 17:49): Сахар крови натощак, анализ крови на инсулин, С-пептид, глюкозотолерантный тест, антитела к GAD, гликированный гемоглобин. Гость (08 Марта, 2012, 21:49): Подскажите какие еще анализы кроме количества глюкозы в крови нужно сдать для подтверждения диагноза диабет? Гость (17 Февраля, 2012, 18:45): Обнаружили повышенный сахар натощак (6,7 ммоль/л). Как понять что означают результаты обследования: повышенный уровень гликозилированного гемоглобина при одновременном низком уровне С-пептида? Aleksandr (30 Января, 2012, 18:05): Здесь же даже в статье написано , что конкретные цифры, приведенные в таблице, могут различными специалистами и медицинскими учреждениями трактоваться по-разному. Для более точной диагностики кровь на сахар ьерут несколько раз чтобы наверняка. Плюс есть более точные методы определения диабета. Гость (25 Января, 2012, 15:04): Сходите к третьему врачу, лучше по рекомендации знакомых. Чем больше мнений тем достовернее. Предиабет ведь не так давно ввели, может доктор не учитывает новых взглядов. Это вы к терапевту ходите или к эндокринологу?

Есть же разные нагрузочные тесты, дополнительные анализы. Мария (20 Декабря, 2011, 14:51): Как быть, когда по одним и тем же анализам один врач ставит диагноз «предиабет» — второй говорит, что норма и ничего делать не надо? Разве нет одинаковых стандартов?
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Методы обследования при сахарном диабете – на eurolab

Если Вы испытываете такие симптомы, как выраженная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, увеличенный аппетит, онемение кистей рук и стоп, Ваш доктор может провести обследования для выявления сахарного диабета. Этот раздел освещает различные виды анализов при сахарном диабете, которые используются для диагностики этого состояния.

По данным Американской ассоциации диабета 21 миллион детей и взрослых в США, а это 7% населения, на сегодняшний день страдают сахарным диабетом. А миллионы американцев не знают, что у них есть диабет, потому что у них нет настораживающих симптомов.

Для того чтобы подтвердить диагноз сахарного диабета, Ваш доктор проведет определение концентрации глюкозы в плазме крови натощак или в случайно выбранное время.

Анализ уровня глюкозы крови натощак

Анализ уровня глюкозы крови натощак в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации диабета является методом выбора в диагностике сахарного диабета, потому что легко выполним, удобен и стоит дешевле, чем другие виды тестов.

Как я должен подготовиться к анализу крови на уровень глюкозы?

Перед забором крови на анализ для определения уровня глюкозы, Вы не должны ничего есть, по край ней мере, в течение 8 часов.

Что происходит во время анализа крови на уровень глюкозы?

Во время теста крови на уровень глюкозы у Вас возьмут образец крови и отправят его в лабораторию для проведения анализа.

Как интерпретировать результаты анализа крови на уровень глюкозы?

Нормальный уровень глюкозы крови натощак у здорового человека колеблется между 70 и 100 миллиграммами на децилитр (мг/дл) или 3,8-5,5ммоль/л. Обычно диагноз сахарного диабета устанавливается, когда два отдельных анализа крови показали, что Ваш уровень глюкозы натощак выше или равен 126мг/дл (7ммоль/л).

Тем не менее, даже если у Вас нормальный уровень глюкозы натощак, но есть факторы риска сахарного диабета или его симптомы, Ваш доктор может направить Вас на проведение орального теста на толерантность к глюкозе (см. ниже), для того чтобы убедиться, что у Вас нет диабета.

У некоторых людей уровень глюкозы нормальный натощак, но быстро растет после приема пищи. У этих людей может быть толерантность к глюкозе. Если уровень глюкозы в их крови достаточно высокий, им может быть установлен диагноз сахарного диабета.

Анализ крови на уровень глюкозы при сахарном диабете в случайно выбранное время

Текущий анализ крови на уровень глюкозы представляет собой еще один метод диагностики сахарного диабета. Этот тест проводится независимо от того, сколько времени прошло с тех пор, как человек поел в последний раз. Вы не должны воздерживаться от приема пищи перед проведением анализа.

Уровень глюкозы в плазме крови выше 200мг/дл (11,1ммоль/л) может указывать на сахарный диабет, особенно, если тест был повторен позднее и показал такой же результат.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Глюкоза крови и сахарный диабет».

Оральный глюкозотолерантный тест при сахарном диабете

Оральный глюкозотолерантный тест является еще одним методом, который может использоваться для выявления сахарного диабета, но обычно проводится только во время беременности для диагностики гестационного диабета или у тех, у кого подозревают сахарный диабет 2 типа, но уровень глюкозы в крови натощак пока остается нормальным. Также он может проводиться для диагностики преддиабета.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Оральный глюкозотолерантный тест».

Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете

Определение уровня гликозилированного гемоглобина (также называется гликогемоглобином, HbA1c, гемоглобином A1c) является важным анализом, проводимым при сахарном диабете, который помогает установить, насколько хорошо диагностируется Ваш диабет. Этот анализ показывает средний уровень сахара в Вашей крови за шесть-двенадцать недель и используется в сочетании с контролем уровня сахара крови в домашних условиях, чтобы адекватно регулировать дозу Ваших противодиабетических препаратов.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Определение гликозилированного гемоглобина».

Другие методы обследования при сахарном диабете

Кроме определения гликозилированного гемоглобина, людям с сахарным диабетом необходимо хотя бы раз в год, как часть полного осмотра глаз, проходить обследование с расширенным зрачком. Этот важный тест может определить ранние признаки ретинопатии, которая вначале может не давать никаких симптомов. Обследование ног Вашим доктором дважды в год – или во время каждого визита к врачу – также необходимо, поскольку позволяет выявить снижение циркуляции и язвы, которые могут не заживать. Раннее выявление проблем с глазами и со стопами при сахарном диабете позволяет Вашему врачу назначить соответствующее лечение тогда, когда оно наиболее эффективно. При сахарном диабете Вы должны знать все необходимые Вам методы обследования.

Для получения более детальной информации читайте раздел «3 метода обследования при сахарном диабете, которые Вы должны пройти».

Методы обследования у детей с сахарным диабетом

У многих детей до того, как им установят диагноз сахарного диабета 2 типа, какие-либо симптомы отсутствуют. Чаще всего сахарный диабет выявляется при проведении анализов крови или мочи по поводу других проблем со здоровьем.

Поговорите со своим доктором о риске развития сахарного диабета у Вашего ребенка. Если уровень сахара в крови Вашего ребенка выше нормы, но не настолько, чтобы установить диагноз сахарного диабета (это называется преддиабетом), Ваш доктор может дать Вам рекомендации по поводу специфической диеты и изменений физической активности, для того чтобы предотвратить развитие у Вашего ребенка полной клиники сахарного диабета.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Сахарный диабет 2 типа у детей: методы обследования».

Понимание важности диагностирования сахарного диабета

Если Вы не будете контролировать уровень сахара в своей крови, то Ваш сахарный диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Тем не менее, если Вы будете следовать рекомендациям своего врача, придерживаться плана лечения и поддерживать здоровый образ жизни, Вы можете оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать, невзирая на свой диагноз. Правильный выбор продуктов питания, регулярные физические упражнения, поддержание нормального веса, уменьшение влияние стресса и другие умеренные изменения образа жизни могут сделать легче Вашу жизнь с сахарным диабетом.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Уход за больным сахарным диабетом в домашних условиях».

Кровь при сахарном диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Прежде чем подтвердить либо опровергнуть диагноз «сахарный диабет», проводится ряд лабораторных исследований. Одним из предметовисследования является кровь. Кровь при сахарном диабете может быть взята для проведения следующих исследований:

  • анализ глюкозы крови натощак
  • анализ глюкозы крови после еды
  • анализ крови на гликированный гемоглобин
  • тест толерантности к глюкозе

 

Кровь при сахарном диабете меняет показатели уровня глюкозы. При проведении анализа глюкозы натощак у здорового человека показатели крови должны быть в пределах 3,3 – 3,5ммоль/л. Если показатели уровня глюкозы крови выше 6,1 ммоль/л, это может являться серьезным основанием подозревать заболевание сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят тесттолерантности к глюкозе и другие анализы.

 

Поскольку кровь при сахарном диабете перенасыщена содержанием сахара, это оказывает негативное воздействие на все органы и системы человеческого организма. «Сладкая» кровь при сахарном диабетеспособствует развитию патологических изменений в мелких и крупных сосудах, в нервных окончаниях. В результате таких изменений развиваются так называемые поздние осложнения сахарного диабета.

 

Учитывая тот факт, что вылечить осложнения диабета гораздо сложнее, чем предотвратить их, за уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете необходимо вести постоянный контроль. С этой цельюбольным необходимо ежедневно проводить анализ крови при сахарном диабете в домашних условиях при помощи глюкометра. Данный прибор позволитконтролировать больным свое состояние и своевременно принимать меры по снижению уровня глюкозы до нормы.

 

Учитывая определенные особенности заболевания, кровь при сахарном диабете может иметь несколько иные показатели, чем у здоровых людей.

 

  • У здоровых уровень глюкозы крови натощак должен быть 3,3 – 3,5 ммоль/л, для больных натощак допускаются показатели в 3,3 – 5,0 ммоль/л.

 

Те же требования относятся и к уровню глюкозы после еды.

 

  • У здоровых людей после приема пищи показатели крови должны быть не выше 8,0 ммоль/л, при этом кровь при сахарном диабете в норме может содержать после еды до 10,0 ммоль/л.

 

Такие несколько завышенные показатели в качестве нормы обусловлены несколькими причинами. Во-первых, контролировать эти показатели строго в оговоренных пределах больным диабетом крайне сложно,поэтому некоторые отклонения от нормы допускаются. Во-вторых, удерживая тощаковые показатели, больные рискуют получить развитие гипогликемии.

 

 

Диагностика сахарного диабета

Под диагностикой сахарного диабета понимается установление диагноза заболевания (установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение осложнений).

У здорового человека норма содержания сахара в крови натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше отмеченного уровня свидетельствует о нарушении углеводного обмена.

Более эффективное лечение может быть достигнуто путем ранней диагностики диабета, а именно, через скрининговое измерение уровня сахара в крови у пациентов, входящих в группы риска, или у тех, кто обращается к врачу с симптомами, указывающими на наличие диабета. Скрининг проводится просто, путем случайного измерения уровня сахара в крови (т.е. измерением в любое время дня без учета срока с момента последнего приема пищи). Такую возможность обеспечивают портативные приборы (глюкометры) для анализа уровня глюкозы в крови. Простота и удобство использования выводят такие приборы на первое место среди остальных средств самоконтроля при сахарном диабете. Кроме того, существуют приборы очень компактных размеров, которые занимают место не больше кошелька. Брать кровь для анализа рекомендуется из любого пальца, кроме большого и указательного.

протезирование зубов мост отличные врачи, При отсутствии симптомов диабета для подтверждения диагноза необходимо провести повторное измерение в другой день. Если по уровню содержания сахара в крови натощак или при случайном измерении диагноз подтвердить не удается, то следует воспользоваться более чувствительным методом диагностики – глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить скрытые нарушения обмена веществ, другими словами определить реакцию организма на повышенный уровень сахара в крови.

Тест на толерантность к глюкозе заключается в следующем:

Тест проводится в утренние часы натощак. Предварительно обследуемому рекомендуется воздержаться от повышенных нагрузок, употребления спиртного и курения, применения препаратов повышающих концентрацию сахара в крови. Проверяемый принимает 75 г глюкозы (виноградного сахара), разведенной в 200 мл воды. Затем раствор медленно выпивается в течение 10 минут. Определение уровня глюкозы в крови производится спустя 2 часа от начала приема раствора.

Содержание глюкозы, спустя 2 часа, считается нормальной, если концентрация не превышает 7,8 ммоль/л. Когда концентрация глюкозы находится в пределах от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние обследуемого характеризуется как нарушение терпимости к глюкозе (предиабет). При превышении концентрации глюкозы 11 ммоль/л обследуемому устанавливается диагноз сахарный диабет.
Отрицательным (т.е. не подтвержденным) считается тест, если уровень глюкозы в крови, взятой натощак, будет меньше 120 мг% (7,0 ммоль/л), а сахар в крови, взятой через 2 часа, — ниже 140 мг% (7,8 ммоль/л).

Необходимо отметить, что существует еще несколько методов диагностики диабета, а именно:

Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни»

Понятие «сахарный диабет» объединяет группу хронических заболеваний, возникающих либо при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой, либо при неспособности клеток организма адекватно реагировать на инсулин. Независимо от причины возникновения, главным симптомом сахарного диабета является гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови. Гипергликемия при сахарном диабете сопровождается недостаточным поступлением глюкозы в клетки, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и накоплению токсических продуктов в организме. До открытия инсулина именно интоксикация была основной причиной ранней смерти больных сахарным диабетом.

Первые относительно точные описания сахарного диабета датируются вторым веком до нашей эры и принадлежат греческому врачу Деметриосу из Апамании. Предположительно, именно он и употребил впервые термин «диабет», что значит «проходить сквозь». Это название отражало неспособность организма «удерживать воду», что считалось причиной заболевания. Намного позже появилось название «сахарный (mellitus)» диабет, из-за вкуса мочи – единственного доступного на то время анализа. Древние народы Индии, Китая и Японии в этом вопросе доверились муравьям, которые были неравнодушны к моче больных сахарным диабетом. Поэтому на языках этих народов сахарный диабет звучит примерно одинаково и означает «болезнь сладкой мочи».

В настоящее время различают два основных вида заболевания: инсулинзависимый диабет, или диабет первого типа, и инсулиннезависимый диабет – он же диабет второго типа.

Инсулин – один из гормонов поджелудочной железы. Он вырабатывается бета-клетками (гормонально-активными клетками поджелудочной железы), расположенными в островках Лангерганса, в ответ на повышение уровня сахара крови. Именно при поражении бета-клеток возникает дефицит инсулина и развивается сахарный диабет.

Сахарный диабет первого типа развивается при критическом снижении синтеза инсулина, вследствие разрушения клеток поджелудочной железы. Как правило, этот тип диабета проявляется в относительно молодом (до 40 лет) возрасте и составляет 5-10% от всех разновидностей сахарного диабета. В развитии диабета 1 типа главную роль играют аутоиммунные механизмы, благодаря которым иммунная система воспринимает собственную поджелудочную железу, как чужеродного агента, и начинает бороться с ней при помощи специальных клеток и антител. Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются наследственность, стресс, вирусные заболевания.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) отличается тем, что уровень инсулина в крови долгое время остается нормальным и даже повышенным. Пусковым моментом в развитии заболевания становится неспособность клеток организма адекватно реагировать на инсулин и глюкозу, уровень которых повышается в крови. Со временем чувствительность клеток поджелудочной железы к гипергликемии снижается, так же как и способность к синтезу инсулина, что приводит к снижению уровня инсулина в крови на фоне сохраняющейся гипергликемии. На долю инсулиннезависимого сахарного диабета приходится до 95% всех случаев этого заболевания. Основными факторами риска для этого заболевания являются наследственная предрасположенность и ожирение.

Современных эндокринологов настораживает тот факт, что инсулиннезависимый диабет, который всегда считался диабетом старшего возраста, в настоящее время наблюдается даже у маленьких детей, и, что распространенность этой формы диабета принимает все более массовый характер. В некоторых странах заболеваемость диабетом второго типа среди детей превышает показатели заболеваемости диабетом первого типа, который традиционно считался «детским». Учитывая эти факторы, более подробно остановимся на некоторых особенностях инсулиннезависимого диабета.

«Голод среди изобилия»

Именно так еще недавно был охарактеризован сахарный диабет второго типа. Как уже говорилось, при диабете второго типа отмечается повышенный уровень глюкозы в кровяном русле и, одновременно, выраженный ее недостаток внутри клеток. То есть в одном и том же организме наблюдается «голод» клеток на фоне «изобилия» глюкозы в сосудистом русле. Основной причиной такого состояния является дефект клеточных рецепторов, взаимодействующих с инсулином. Эти рецепторы размещены на поверхности клеточной мембраны и только после контакта рецептора с инсулином, клетка «открывается» для глюкозы. Таким образом, дефект рецептора приводит к нарушению проникновения глюкозы в клетку и, как следствие, гипергликемии и дефициту глюкозы в клетке. Чтобы скомпенсировать гипергликемию (к которой она очень чувствительна), поджелудочная железа активно синтезирует инсулин, количество которого быстро становится избыточным. Затем следует истощение поджелудочной железы, приводящее к возникновению дефицита инсулина в крови.

Факторы риска развития сахарного диабета

Всегда считалось, что наследственность играет большую роль в развитии сахарного диабета второго типа. Доказано, что риск развития заболевания возрастает в 5-6 раз при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников. Но даже современные генетические исследования не смогли выявить патологический ген, отвечающий за развитие сахарного диабета. Этот факт наводит многих медиков на мысль о том, что развитие диабета второго типа в большей степени зависит от действия внешних факторов. А случаи заболеваемости среди близких родственников объясняются схожими погрешностями в питании.

Поэтому основным фактором риска (поддающимся коррекции) в настоящее время считается неправильное питание и связанное с ним ожирение. В нашем понимании слово «ожирение» довольно категорично и применимо лишь к крайним проявлениям избыточного веса. На самом же деле, различают три степени ожирения, причем установлена прямая связь между степенью ожирения и риском развития диабета второго типа, который удваивается при каждых избыточных 20% массы тела. Чаще всего развитию ожирения, и связанному с ним сахарному диабету, способствуют 2 фактора: неправильное питание и гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Под неправильным питанием, способствующим развитию диабета, подразумевается употребление высококалорийной пищи, богатой углеводами, сладостей, алкоголя и недостаточное поступление в организм растительной клетчатки. Такой характер питания обеспечивает высокий уровень глюкозы в крови. Гиподинамия же поддерживает гипергликемию, снижая потребность организма в глюкозе из-за низких энергетических затрат.

Как распознать первые признаки сахарного диабета?

Сахарный диабет второго типа развивается, как правило, медленно. Иногда диагноз ставят только через несколько лет после проявления первых симптомов заболевания. За это время в организме возникают серьезные изменения, которые в нередко приводят к инвалидизации больного и даже представляют угрозу для его жизни.

Самым первым симптомом заболевания чаще всего является полиурия (учащение мочеиспускания с увеличением количества отделяемой мочи). Больной мочится часто и обильно, днем и ночью. Полиурия объясняется высокой концентрацией сахара в моче, вместе с которым выводятся и большие объемы воды. Таким образом, организм пытается избавиться от избытка глюкозы. Большие потери воды приводят к обезвоживанию организма (что проявляется жаждой) с последующими нарушениями водно-солевого обмена. Нарушение водно-солевого обмена сказывается на работе всех органов и систем, и прежде всего сердечной деятельности. Именно нарушения в работе сердца служат поводом для обращения к врачу, тут сахарный диабет и становится случайной находкой.

Обезвоживание организма также проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, что приводит к снижению их защитных способностей и развитию инфекционных процессов. Замедляются процессы регенерации тканей и заживления ран, многие больные отмечают постоянную усталость, быструю потерю веса. В некоторых случаях похудание стимулирует больных активнее питаться, что только усугубляет течение заболевания.

Все перечисленные симптомы поддаются коррекции и полностью исчезают после своевременно начатого лечения. Однако при длительном течении заболевания возникает целый ряд осложнений – стойких органических нарушений, тяжело поддающихся терапии. Больше всего при некомпенсированном диабете страдают кровеносные сосуды, почки, глаза и нервные волокна. Поражение сосудов (ангиопатия), в первую очередь, проявляется в тех частях тела, где физиологически снижен кровоток – в нижних конечностях. Ангиопатия приводит к нарушению кровотока в сосудах ног, что, в сочетании с недостаточным усвоением глюкозы тканями, приводит к возникновению длительно незаживающих трофических язв, а в тяжелых случаях – к омертвению тканей (гангрене). Последствия ангиопатии нижних конечностей являются одной из главных причин инвалидизации больных сахарным диабетом.

Поражение почек (нефропатия) является следствием повреждения почечных сосудов. Нефропатия проявляется нарастающими потерями белка с мочой, появлением отеков, повышенным артериальным давлением. Со временем развивается почечная недостаточность, которая становится причиной смерти около 20% больных сахарным диабетом.

Поражение глаз при диабете называется ретинопатией. Суть ретинопатии состоит в том, что в сетчатке глаза повреждаются мелкие сосуды, количество которых со временем растет. Повреждение сосудов приводит к отслойке сетчатки и гибели палочек и колбочек – клеток сетчатки, отвечающих за восприятие изображения. Основным проявлением ретинопатии является прогрессирующее снижение остроты зрения, постепенно приводящее к развитию слепоты (примерно у 2% больных).

Поражение нервных волокон протекает по типу полинейропатии (множественное поражение периферических нервов), которая развивается практически у половины больных сахарным диабетом. Как правило, полинейропатия проявляется нарушениями кожной чувствительности и слабостью в конечностях.

Простая диагностика, спасающая жизнь

В настоящее время стоимость диагностики заболевания нередко превышает стоимость последующего лечения. Затраты огромных сумм, к сожалению, не гарантируют стопроцентной точности диагностического метода и практической пользы результатов для дальнейшего лечения. Однако эта проблема не касается диагностики сахарного диабета. Сейчас практически в каждом кабинете терапевта либо семейного врача имеется глюкометр – аппарат, который позволит в течение минуты определить уровень сахара в крови. И хотя сам факт гипергликемии не позволяет врачу сразу поставить диагноз, он дает повод для проведения дальнейших исследований. Последующие анализы (определение глюкозы крови натощак, определение глюкозы в моче и проба на толерантность к глюкозе) также не являются дорогостоящими методами исследования. Их, как правило, достаточно, чтобы либо исключить, либо подтвердить диагноз сахарного диабета.

Стоит обратиться к врачу, если у Вас:

  1. Полиурия и жажда
  2. Повышенный аппетит при сниженном весе
  3. Избыточный вес
  4. Сухость кожи и слизистых продолжительный период времени
  5. Склонность к инфекционным поражениям кожи и слизистых (фурункулез, грибковые поражения, циститы, вагиниты и др.)
  6. Периодически возникающая тошнота или рвота
  7. Нарушения зрения в виде тумана
  8. Имеются родственники с сахарным диабетом

Но даже при отсутствии симптомов стоит периодически проходить профилактические медосмотры, так как около 50% случаев сахарного диабета второго типа длительное время протекают в бессимптомной форме.

Все в Ваших руках

При подтверждении диагноза «сахарный диабет второго типа» многие вздыхают с облегчением: «Слава Богу, что не первого…». Но, на самом деле, существенной разницы между этими заболеваниями нет. По сути, разница лишь в одном – в инъекциях инсулина, с которых начинается лечение диабета первого типа. Однако при длительном и осложненном течении диабета второго типа больной рано или поздно также переходит на лечение инсулином.

Во всем остальном эти два типа диабета удивительно схожи. В обоих случаях от пациента требуется высокая дисциплинированность, рациональная организация питания и режима дня, четкий пожизненный прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день в распоряжении врачей имеется огромный арсенал качественных сахаропонижающих препаратов, способных поддерживать уровень глюкозы крови на нормальном уровне, что позволяет в значительной мере снизить риск развития осложнений, увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Обязательным условием эффективного лечения и длительной полноценной жизни является тесное сотрудничество больного диабетом с лечащим врачом, который будет следить за состоянием здоровья и корректировать лечение на протяжении всей жизни пациента.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий