Кетоны при сахарном диабете

Категория Питание

Почему могут быть кетоны в моче при беременности?

Почему могут быть кетоны в моче при беременности? фото 1

Кетонами называют вещества, образующиеся при обмене углеводов, жиров и белков. Их ещё называют ацетоновыми телами. Эти тела образуются в печени, а выводятся периферическими тканями и частично мочой. Но в моче их так мало, что при обычном общем анализе они не определяются. Нередко обнаруживают кетоны в моче при беременности, что не всегда является признаком патологии, но требует тщательного обследования, так как подобное бывает при сахарном диабете, гестозе и других заболеваниях.

Когда определяются кетоны в моче при беременности

В небольшом количестве кетоновые тела могут присутствовать в моче без наличия какой-то патологии или при голодании женщины, например, если она соблюдает разгрузочные дни слишком долго. Также кетонурия может развиться при выполнении тяжёлой физической нагрузки, занятиях спортом, а порой и умственном перенапряжении.

Кстати, на сегодня доказано, что кетоновые тела играют важнейшую роль в поддержании энергетического баланса в организме. Они являются топливом для всех видов мышц, кроме печени. Печёночная ткань не имеет необходимых рецепторов, чтобы реагировать и использовать кетоновые тела. В период голодания они становятся основным энергоисточником для мозговой ткани.

Также кетоны в моче при беременности могут быть при:

  • долгом употреблении еды, чрезмерно богатой кетогенными веществами;
  • долгом соблюдениибезуглеводной диеты;
  • алкогольном отравлении;
  • наличии в рационе питания большого количества слабощелочных продуктов;
  • отравлении некоторыми веществами, например свинцом;
  • некоторых инфекционных заболеваниях, в том числе гриппе, туберкулёзе и скарлатине;
  • чрезмерных нервных и эмоциональных стрессах, нагрузках и возбуждении;
  • лихорадке.

Большинство из этих состояний не требуют специфического лечения, просто нужно сбалансировать питание, режим труда и отдыха. При отравлении алкоголем или какими-то препаратами необходимы срочная госпитализация, очищение организма и назначение специфического лечения для уменьшения последствий воздействия токсинов. При наличии лихорадки или инфекционных заболеваний сама кетонурия диагностического значения не имеет. Важно лечить основное заболевание, а при лихорадке – предварительно определить причину.

Когда опасна кетонурия при беременности

При сахарном диабете в моче также определяют большое количество кетоновых тел. Во время беременности у женщин может развиваться специфический диабет беременных, чего и опасаются врачи. Этот диабет отличается тем, что он, как правило, полностью проходит после родоразрешения, но может отрицательно сказаться на здоровье ребёнка. Чтобы определить или исключить наличие сахарного диабета, женщине назначают анализ крови и мочи на определение глюкозы. Отсутствие глюкозурии (глюкозы в моче) исключает наличие сахарного диабета.

Также кетонурия во время беременности возникает при ранних и поздних гестозах. При данных ситуациях анализ не имеет диагностической ценности. Ранний токсикоз проходит сам и, как правило, опасности не имеет. При развитии поздних токсикозов важно лечение самого гестоза.

Кетоновые тела в моче у детей

кетоновые телаКетоновые тела или кетоны — это общее название трех химических соединений, участвующих в обмене веществ человека. Два из них представляют собой кетокислоты (бета-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота), третье — ацетон. Все три образуются при окислении жирных кислот — метаболическом процессе, в котором происходит вы­свобождение энергии, аккумулированной в липидах.

Обычно кетоновые тела быстро подвергаются дальнейшему метаболизму. Одна­ко, если обмен жиров существенно повышен, скорость образования кетоновых тел превышает скорость их разрушения. В результате они накапливаются в крови, развивается кетонемии и попада­ют в мочу развивается кетонурия. Этот нарушенный метаболический ста­тус называется кетозом. При значительном накоплении кетоновых кислот в крови, превышающем возможности детского организма регулировать его рН, происходит закисление крови. Это потен­циально смертельное состояние называется кетоацидозом.

Принципиально важные причины усиления обмена липидов, приводящие к накоплению кетонов в моче, — это сахарный диабет и го­лодание. В обоих случаях обмен липидов стимулируется дефи­цитом внутриклеточной глюкозы, которая обеспечивает орга­низм энергией. У детей больных диабетом это происходит из-за дефицита инсулина — гормона, необходимого для транспорта глюкозы из крови в клетки. При голодании ребенка просто создается дефицит глюкозы из-за недостатка поступления углеводов с пищей. И при диабете, и при голодании недостаток энергии, вызывае­мый дефицитом внутриклеточной глюкозы, покрывается за счет усиления метаболизма жиров.

к

Кетоновые тела при сахарном диабете — неблагоприятный признак

Появление кетоновых тел в моче, связанное с голоданием ребенка, как правило, не бывает рез­ко выраженным и, следовательно, очень редко приводит к раз­витию ацидоза. Напротив, кетоз при диабете может быть очень тяжелым, когда развивается угрожающее жизни ребенка со­стояние, называемое диабетическим кетоацидозом. При обна­ружении кетонов в моче и плохом самочувствии ребенка больного сахарным диабетом 1-го типа можно предполагать диабетический кетоацидоз, но окончательный вывод можно сделать только после определения уровня глюкозы в крови.

Положительный результат экспресс-теста мочи на кетоновые тела у детей может на­блюдаться при тяжелом обезвоживании организма, богатом жирами и бедном углеводами питании, недиабетическом кетоацидозе,  гликогенозах I, III и IV типов, недостаточности фруктозо-1,6-фосфатазы, тиреотоксикозе, синдроме Дебре-де-Тони-Фанкони, алкоголизме. В этих случаях клиническое зна­чение положительного результата не столь велико, как при диабете.

Норма кетонов в моче

Анализы — Анализы мочи

К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты.  Они образуются при расщеплении жиров. Образуясь в небольшом количестве, в норме кетоны практически полностью утилизируются в цикле Кребса (трикарбоновых кислот). Норма кетонов в моче — 20-50 мг/сут. Эти величины обычными методами не определяются. Присутствие кетоновых тел в моче указывает на развитие патологического процесса в организме и характеризуется некоторыми состояниями. Анализ на кетоновые тела в моче имеет важное клинико-диагностическое значение.

Кетоны в моче — кетонурия

Присутствие в моче большого количества кетонов называется кетонурией. Возникает при нарушении белкового, углеводного или жирового обмена. Кетоновые тела действуют на ЦНС отравляющим образом. Причиной возникновения кетонурии могут быть ситуации, не угрожающие жизни и здоровью пациента: голодание, беременность, большие физические нагрузки, переохлаждение, большое количества белка в рационе, алкогольный кетоацидоз, хирургическое вмешательство (распад белка из-за механической, операционной травмы) и патологические состояния организма: сахарный диабет, рак, прекоматозные состояния и кома, лихорадочное состояние, малокровие, душевные заболевания, болезнь Гирке, дизентерия, частая и обильная рвота, приводящая к частичному окислению жиров, острый панкреатит, инфекционные заболевания — туберкулезный менингит, грипп, скарлатина.

Клинико-диагностическое значение кетонов в моче

Если причина кетонурии — сахарный диабет, то повышенное количество кетонов в моче является сигналом к пересмотру пищевого режима пациента. Если при данном состоянии моча имеет выраженный яблочный запах, это говорит о сахарном диабете с высоким уровнем глюкозы. Обнаружение кетоновых тел в моче указывает на выраженную декомпенсацию сахарного диабета. Массивная кетонурия — признак тяжелого декомпенсированного сахарного диабета, гипергликемической комы. Если анализ мочи установил только присутствие ацетона и отсутствие сахара, значит кетонурия вызвана не диабетом.

Редкая разновидность кетонурии — лейциноз (разветвленноцепочечная кетонурия). Это редкое врожденное наследственное заболевание. Приходится на одного из 120-300 тысяч новорожденных. При нем наблюдается нарушение обмена веществ, как сопутствующие симптомы — общая задержка развития, расстройство ЦНС, гипогликемия, гипотония, возможно развитие летаргического состояние. Болезнь нередко имеет летальный исход. Характерный признак болезни — запах мочи больных напоминает запах кленового сиропа, в ней обнаруживают аминокислоты с разветвленной цепью.

Лечение кетонурии заключается в установлении заболевания, вызвавшего повышенное присутствие кетоновых тел в моче и лечении его.

< Предыдущая Следующая >

Самые интересные новости

Метки: ,

Оставить комментарий