Классификация инсулинов

Категория Инсулин

Виды инсулинов — omnipharm — интернет-аптека нового поколения.

  1. Режимы, предусматривающие введение инсулина один раз в сутки, могут быть использованы при лечении больных диабетом 1 типа — инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД), однако они чаще применяются у больных диабетом 2 типа — инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).
  2. Режимы, предусматривающие введение инсулина два раза в сутки. Обычно больные распределяют суточную дозу таким образом, что две трети дозы вводится перед завтраком, а одна треть дозы — перед вечерним приемом пищи. Это режим также носит название режим. фиксированных доз .Суммарная суточная доза (короткого и продлённого) инсулина может составить 0,6-1,2 ЕД/кг. Однако,инсулинотерапия при таком режиме является малоэффективной. Сахар крови при этом методе лечения значительно колеблется от высоких до низких значений. Добиться компенсации сахарного диабета, используя режим фиксированных доз, практически невозможно. Но данный вариант входит в методы лечения сахарного диабета (особенно пожилых людей), когда приходится идти на компромиссы (*6).
  3. Режим введения, предусматривающий несколько инъекций в сутки, наиболее точно отражает современные принципы базис-болюсной терапии пациентов с сахарным диабетом первого типа. Базисно- болюсная терапия позволяет имитировать нормальную секрецию инсулина, когда базальный уровень секреции инсулина достигается двукратным введением пролонгированного препарата или инсулина длительного действия (при этом около 40 % общей дозы инсулина вводится на ночь), а пищевые пики выброса гормона заменяются использованием коротких инсулинов (за 30 минут до еды). При этом доза прандиального (болюсного) инсулина может составлять 10-20% от общей суточной дозы перед каждым приемом пищи. Эта схема позволяет больному иметь более свободный режим дня, при котором не так жестко устанавливается время приема пищи, однако при этом необходимо вводить инсулин 3 и более раз в сутки. (В связи с таким режимом дозирования особенно актуален вопрос простоты введения инсулина, а также легкость мониторирования уровня глюкозы крови в домашних условиях. Поэтому на рынке фарминдустрии наряду с инсулином в флаконах представлены герметически упакованные инсулиновые шприцы или шприц-ручки, у последних препараты находятся в специальных флаконах-картриджах (*2).

Классификация инсулинов

Короткие (пищевые) инсулины

Короткие инсулины делятся на 2 группы.

1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый)

Короткий инсулин начинает действовать при подкожном введении через 30 минут (поэтому вводят за 30-40 минут до еды), пик действия наступает через 2 часа, исчезает из организма через 6 часов.

Представители:

  • Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) — Актрапид HМ, Биоинсулин Р, Гансулин Р, Генсулин Р, Инсуран Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр.
  • Инсулин растворимый (человеческий полусинтетический) — Биогулин Р, Хумодар Р.
  • Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный) — Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
2. Ультракороткий инсулин (аналоговый, соответствует человеческому)

Ультракороткий инсулин начинает действовать через 15 минут, пик через 2 часа, исчезают из организма через 4 часа. Он более физиологичный и его можно вводить непосредственно перед приёмом пищи (за 5-10 минут) или сразу после еды.

Представители:

  • Инсулин лизпро (Хумалог) — полусинтетический аналог человеческого инсулина.
  • Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен).
  • Инсулин глулизин (Апидра).
Пролонгированные (базальные) инсулины

Также выделяют двух видов.

1. Инсулин средней продолжительности

Начинает действовать при подкожном введении через 1-2 часа, пик действия наступает через 6-8 часов, длительность действия составляет 10-12 часов. Обычная доза — 24 ЕД/сут в 2 приёма.

Представители:

  • Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) — Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ.
  • Инсулин-изофан (человеческий полусинтетический) — Биогулин Н, Хумодар Б.
  • Инсулин-изофан (свиной монокомпонентный) — Монодар Б, Протафан МС.
  • Инсулин-цинк суспензия составная — Монотард МС.
2. Длительный инсулин

Начинает действовать через 4-8 часов, пик действия наступает спустя 8-18 часов, продолжительность действия составляет 20-30 часов.

Представители:

  • Инсулин гларгин (Лантус) — обычная доза 12 ЕД/сут. Инсулин гларгин не обладает выраженным пиком действия, поскольку высвобождается в кровоток с относительно постоянной скоростью, поэтому вводится однократно. Действовать начинает уже через 1-1,5 часа. Никогда не даёт гипогликемий.
  • Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен) — обычная доза 20 ЕД/сут. Поскольку обладает небольшим пиком, суточную дозу лучше разбивать на 2 приёма.
Смеси (профили)

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа выпускают инсулины комбинированного действия (бифазные препараты), которые представляют собой готовые смеси пролонгированного и короткого инсулинов. Они обозначаются дробью, например, 25/75 (где 25% — это короткий инсулин, а 70% — это пролонгированный инсулин).

Обычно введение инсулина в виде смеси осуществляется 2 раза в день (утро и вечер), а в обед назначается препарат сульфонилмочевины 3-й генерации. Вводят микст-инсулины за 30 мин до еды (это продиктовано тем, что в состав этих препаратов входит инсулин короткого действия).

Представители:

  • Инсулин двухфазный (человеческий полусинтетический) — Биогулин 70/30, Хумалог микс 25, Хумодар K25.
  • Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) — Гансулин 30Р, Генсулин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3.
  • Инсулин аспарт двухфазный — НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен.

Метки: , , ,

Оставить комментарий