Классификация инсулинов по продолжительности действия

Категория Инсулин

Препараты инсулина и противодиабетические средства

Сахарный диабет является хроническим пожизненным заболеванием. В России около 4 млн больных сахарным диабетом, причем 80 тыс. нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина, а остальные 2/3 — влечении прероральными сахароснижающими препаратами.

Длительный период (примерно 60 лет) инсулиновые препараты получали из животного сырья: поджелудочной железы свиней, коров (говяжий, свиной инсулины). Однако в процессе их производства в зависимости от качества сырья, в частности недостаточно чистого, возможны загрязнения (проинсулины, глюкагон, соматостатины и др.), что ведет к образованию у больного инсулиновых антител. В связи с этим в конце 80-х гг. в нашей стране было закрыто производство животных инсулинов короткой, средней и длительной про

должительности действия. Заводы были поставлены на реконструкцию. Закупка необходимого количества инсулинов производится в США, Дании, Германии.

Классификация инсулинов по производственному признаку представлена на

Инсулиновые препараты

Классификация инсулинов по производственному признаку

В настоящее время человеческий инсулин (Хумулин — human) производится полусинтетическим способом из свиного инсулина или биосинтетическим методом с помощью специально выращенных бактерий или дрожжевых грибков (генно-инженерный), который стал доступен больным только в последние 20 лет.

Современная классификация инсулинов по длительности действия представлена на

Инсулиновые препараты

Классификация инсулинов по длительности действия

Классификация инсулинов по длительности действия

Работа по производству инсулинов продленного действия начата с 1936 г. и продолжается до сих пор. Для пролонгации эффекта к инсулинам добавляется нейтральный белок протамин Хагедорна, вследствие чего они называются НПХ-инсулины (протамин получают из рыбьих молок; протамин-инсулин создан Хагедорном в 1936 г.). Или же добавляется цинк, поэтому в названиях инсулинов присутствует слово «ленте». Однако «старый инсулин» применяется до сих пор в стандартном методе лечения диабета 1 типа, когда несколько раз в сутки делаются инъекции инсулина короткого действия в сочетании с инсулином продолжительного действия.

В России классификация инсулинов по длительности действия выделяет 3 группы с учетом 2-х основных типов инсулинов: а) растворимый инсулин (короткое действие) и б) инсулин в суспензии (продленное действие).

1 группа — короткого действия: начало действия через 15—30 мин; пик через 1,5—3 ч; длительность 4—6 ч.

2 группа — средней продолжительности действия: начало — через 1,5 ч; пик через 4—12 ч; длительность 12—18 ч.

3 группа —длительного действия: начало-через 4—6 ч; пик через 10—18 ч; длительность 20—26 ч.

Разная длительность действия обусловлена физико-химическими особенностями препарата:

— аморфный (семиленте) — средняя;

— кристаллический (ультраленте) — длительная;

— комбинация — тип Ленте и Монотард.

1) Инсулины очень короткого и короткого действия

Инсулин лизпро (МНН) — Хумалог: очень быстрое действие — через Ю мин.; пик через 0,5—1,5 ч; продолжительность 3 ч; выпускаются р-р для инъекций, флак., картридж для шприц-ручки. Сп. Б. Производится фирмой Eli Lilly (США, Франция).

Фирма Novo Nordisk (Дания) в 1998 г. внедрила в клиническую практику аналог инсулина ультракороткого действия НовоРапид (Аспарт), полученный путем замены аминокислоты пролина на аспарагин.

Инсулины короткого действия

а) инсулины животного происхождения:

Актрапид МС (Дания, Индия, Россия);

Суинсулин-Инсулин БД (Россия);

б) инсулин человеческий:

Актрапид НМ (Индия);

Актрапид НМ Пенфилл (Дания);

Инсуман рапид (Франция/Германия).

2) Инсулины средней продолжительности действия

а) животного происхождения:

Инсулонг СПП (Хорватия) — цинк-суспензия;

Монотрад МС (Дания) — цинк-суспензия;

Протафан МС (Дания) — изофан-протамин;

б)человеческие:

Монотард НМ (Дания, Индия);

Инсуман Базал (Франция/Германия);

Протафан НМ Пенфилл (Дания, Индия).

3) Инсулины длительного действия

а) животного происхождения:

Биогулин Ленте У-40 (Бразилия);

б)человеческие:

Ультратард НМ (Дания, Индия).

4) НПХ-инсулины смешанного действия

Это комбинированные препараты, представляющие смесь инсулинов короткого действия и средней продолжительности действия. Их особенностью является двухпиковое действие, в частности, первый пик за счет инсулина короткого действия, второй — инсулина среднего действия. Выпускаются готовые стабильные смеси в баллончиках (пенфиллах) для шприц-ручек, но можно подобрать доли смеси самостоятельно для максимальной адаптации к потребностям больного. Цифры в названиях инсулинов означают концентрацию.

Хумулин МЗ (Франция)

Микстард 10—50 НМ Пенфилл (Дания)

Инсуман Комб (Франция/Германия)

Ведущие фирмы-производители современных препаратов инсулина: Eli Lilly (США), Novo Nordisk (Дания), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Франция/Германия).

Для удобства больных СД, помимо инсулинов во флаконах, выпускаются шприц-ручки, в которые вставляются баллончики-пе-нфиллы и меняются после использования (в названиях инсулинов имеется слог «пен»), и готовые шприцы в виде одноразовых ручек (после использования выбрасываются). Иглы в шприц-ручках значительно тоньше и имеют двойную лазерную заточку, что делает уколы почти безболезненными. В пенфиллах находится термостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может носить его в кармане. Пенфиллы освобождают пациентов от необходимости носить с собой шприцы и стерилизаторы, что значительно улучшает качество жизни.

Во многих научных лабораториях проводятся исследования по созданию препаратов инсулина для непарентерального введения. В частности, в 1998 г. появилось сообщение об ингаляционной форме инсулина («диабетическая ингаляционная система»). Также с 1999 г. в эксперименте применяются пероральные препараты инсулина — гек-силинсулин.

Пероральные препараты для лечения сахарного диабета носят название препаратов, сберегающих инсулин и снижающих содержание глюкозы в крови.

Классификация пероральных сахароснижающих ЛС по химическому признаку и их ЛСв соответствии с МНН представлена на

Препараты инсулина

Классификация пероральных сахароснижающих средств по химическому признаку

Сульфонилмочевинные препараты усиливают секрецию эндогенного (собственного) инсулина, механизм действия их разный, но эффект примерно равный. На рисунке 61 представлены основные действующие вещества по МНН сахароснижающих ЛС производных сульфонилмочевины.

Препараты инсулина

Сахароснижающие Л С — производные сульфонилмочевины

В число производных сульфонилмочевины I генерации, применяющихся для лечения СД с 60-х гг., входят следующие вещества: Карбутамид (МНН) — таб. Сп. Б Букарбан (Венгрия); Хлорпронамид (МНН) — таб. Сп. Б (Польша, Россия). На фармацевтическом рынке присутствует обширный ассортимент препаратов — производных сульфонилмочевины 2 генерации:

Глибенкламид (МНН) — первый препарат 2 генерации, на рынке с 1969 г.; таб. Сп. Б. На фармацевтическом рынке имеются предложения Глибенкламида в количестве 21 торговых названий, среди которых Гилемал (Венгрия), Глибенкламид (Россия, Германия и др.), Даонил (Германия, Индия), Манинил (Германия) и др.

Гликлазид (МНН) — таб. Сп. Б. (Швейцария, Индия), Глидиаб (Россия), Диабетон (Франция) и др.

Глипизид (МНН) — таб. Сп. Б. Минидиаб (Италия), Глибенез (Франция).

Гликвидон (МНН) — таб. Сп. Б. Глюренорм (Австрия). Глидифен (пока не имеет МНН) — таб. Сп. Б (Россия). С 1995 г. на мировой фармацевтический рынок выпущен препарат производных сульфонилмочевины 3 генерации:

Глименирид (МНН) —таб. Сп. Б. Амарил (Германия). По силе саха-роснижающего действия сильнее производных сульфонилмочевины 2 генерации, принимается 1 раз в день.

С середины 50-х гг. в число пероральных препаратов для лечения СД вошли бигуаниды. К ним относят 2 действующих вещества, втом числе: Буформин (МНН) — драже, Сп. Б. Силубин-ретард (Германия), Метформин (МНН) — тормозит процесс образования глюкозы из неуглеводистых продуктов в печени, замедляет всасывание углево

дов в кишечнике (появился на фармрынке США в 1994 г.), таб. Сп. Б (Польша, Хорватия, Дания), Глиформин (Россия), Глюкофаг (Франция), Сиофор (Германия) и др.

К классу ингибиторов альфа-глюкозидазы относятся Акарбоза (МНН), выпускающаяся в Германии под торговым названием Глюко-бай, и Миглитол (МНН)- Диастабол (Германия). Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых Сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а является дополнительным лечением при диабете 2 типа. Назначается больным, когда использование диеты не приводит к нормализации уровня глюкозы в крови.

Сходное действие к сульфонилмочевинным препаратам 2 генерации, но относящимся к классу химических веществ производных карбамоилбензойной кислоты, проявляют прандиальные регуляторы гликемии:

Репаглинид (МНН) — таб. Сп. Б НовоНорм (Дания);

Натеглинид (МНН) — таб., Старликс (Швейцария).

Эти препараты предохраняют бета-клетки островков поджелудочной железы от чрезмерного истощения, для них характерно быстрое корректирующее действие по снижению уровня постпрандиальной гликемии.

Среди новых препаратов — сенсибилизаторов инсулина, появившихся на фармрынке США и Японии в 1997 г., — глитазоны илитиазолидиндеоны. Это новая группа веществ дает неплохой эффект увеличения поступления глюкозы в периферические ткани и улучшает обмен веществ, не увеличивая потребность в инсулине. Однако препараты имеют некоторые неблагоприятные побочные действия. К этим препаратам относятся:

Розиглитазон (МНН) — таб., Авандия (Франция);

Пиоглитазон (МНН) — таб., Актос (США).

Вызывает интерес врачей появление на фармацевтическом рынке комбинированных пероральных сахароснижающих средств, что позволяет предложить больному препараты с оптимальным эффектом за счет разных механизмов действия. Кроме того, как правило, в комбинациях возможно снижение дозы отдельных компонентов, ослабляя таким образом побочные действия. Ассортимент таких препаратов на рынке России пока представлен одним препаратом:

Глибомет — содержит глибенкламид и метформин, таб. (Италия).

В число сахароснижающих средств растительного происхождения входит один сбор. Арфазетии — содержит побеги черники, створки плодов фасоли обыкновенной, корень аралии маньчжурской или

корневище с корнями заманихи, плоды шиповника, траву хвоща, зверобоя, цветы ромашки (Россия, Украина).

При сахарном диабете может применяться следующее растительное сырье: Аралии Маньчжурской корень, Аралии настойка, Псоралеи костянковой плод и др.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось новое ЛС — Глюкагон, антагонист инсулина, представляющий собой белко-во-пептидный гормон, участвующий в регуляции углеводного обмена. Применяется при тяжелых гипогликемических состояниях, возникающих у больных сахарным диабетом после инъекций инсулина или приема пероральных препаратов.

Глюкагон (МНН) — лиофилизированный порошок во флак. с растворителем для инъекций. Сп. Б. ГлюкаГен ГипоКит (Дания).

Классификация инсулинов

  • Классификация инсулинов

    www.spruce.ru/internal/endocrinology/diabetes/insulin_04.html

    Современная классификация инсулинов: базальные и пищевые. Место введения, привязка по &

  • Современная классификация &

    www.airmed.com.ua/forum/index.php?showtopic=9240

    Современная классификация инсулинов Различают пролонгированный (базальный) и короткий &

  • Классификация инсулинов Сахарный &

    www.diabet-stop.com/&/классификацияинсулинов

    Благодаря широкой классификации инсулинов можно конструировать различные методики его &

  • Классификация инсулина

    www.saharniydiabet.ru/lechenie-saharnogo-diabeta-u-detey-i-podrostkov/&

    Инсулины обычно классифицируют по происхождению (бычий, свиной, человеческий, аналоги &

  • Виды инсулинов: необходимый выбор

    www.womenhealthnet.ru/endocrinology/2888.html

    Классификация инсулинов. По количеству компонентов: моновидовые, которые производятся из &

  • Препараты инсулина и &

    www.znaytovar.ru/s/Preparaty_insulina_i_protivodi.html

    Современная классификация инсулинов по длительности действия представлена на

  • Инсулины: описание &

    www.rlsnet.ru/fg_index_id_63.htm

    Классификация. Инсулины обычно классифицируют по & Препараты инсулина комбинированного &

  • Виды инсулинов Omnipharm

    www.omnipharm.ru/articles/94

    Наиболее клинически значимой, является классификация инсулинов по скорости наступления &

  • Инсулины и их виды

    otherreferats.allbest.ru/medicine/00097204_0.html

    Характеристика и классификация препаратов группы инсулина, его получение и действие на &

  • Михаил Ахманов и Хавра Астамирова &

    www.litres.ru/mihail-ahmanov/havra-astamirova/nastolnaya-kniga-diabetika

    2. Классификация сахарного диабета & и хранение. Взаимозаменяемость инсулинов

  • Классификация сахарного диабета

    lekmed.ru/vopros-otvet/endokrinologiya/klassifikaciya-saharnogo-diabeta.html

    В настоящее время предложена классификация & которые могут нарушать действие инсулина &

  • Сахароснижающая терапия

    www.spruce.ru/internal/endocrinology/diabetes/tablets_01.html

    Классификация сахароснижающих средств & стимулируют синтез эндогенного инсулина &

  • Гормональные средства, часть 1 &

    max.1gb.ru/farm/farm011.shtml

    Сейчас препаратов инсулина пролонгированного действия очень много (см. классификацию).

  • Сахарный диабет —

    ru.wikipedia.org/wiki/Сахарный_диабет

    Последний пересмотр классификации СД сделала & При недостаточности инсулина (сахарный &

  • Учебник «Эндокринология» Глава 6 &

    www.kuban.su/medicine/shtm/baza/endok/part6-2.htm

    КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. Сахарный диабет & больные обходятся без экзогенного инсулина &

  • Клиническая фармакология и &

    window.edu.ru/library/pdf2txt/821/29821/13034/page3

    Классификация гипогликемизирующих средств. Клиническая фармакология инсулинов &

  • Сравнение фармакинетики инсулинов

    www.insulinpump.ru/sravnenie-farmakinetiki-insulinov

    Новая классификация инсулиновых игл. 9 месяцев & быть при очень маленьких дозах инсулина &

  • Таблетки пролонгированного &

    revolution.allbest.ru/medicine/00162554.html

    Классификация инсулинов пролонгированного действия. Базальные аналоги инсулина.

  • Инсулин —

    ru.wikipedia.org/wiki/Инсулин

    Выделение инсулина из клетки происходит & Классификация сахарного диабета; Клинические &

  • КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

    www.curemed.ru/endocrinology/pancreaticinsulardiabetes/pancreaticdiabetes&

    КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА & приобретать полную зависимость от инсулина &

  • 12_ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО &

    agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc Файл DOC

    Препараты инсулина (генно-инженерый, свиной, говяжий). Классификация препаратов по &

  • НАЦИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ &

    diabet-news.ru/doc/std/02.htm

    & секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. ВОЗ, 1999. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО &

  • Механизм действия &

    www.allbest.ru/k-3c0b65625b3bc78a5c53a89521306c27.html

    Классификация инсулинов пролонгированного действия. Базальные аналоги инсулина.

  • Гормональные препараты pharmacological.ru

    pharmacological.ru/gormonalnye

    Классификация инсулина по продолжительности действия: Ультракороткого действия (до 4 часов)

  • Инсулин

    www.vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Narusheniya-obmena-veshestv&

    Классификация инсулинов и лекарственные формы. По длительности действия &

  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ : Статьи : Medfind.ru &

    medfind.ru/modules/sections/index.php?op=viewarticle&artid=216

    Классификация инсулина по продолжительности действия: 1. короткого действия (6-8 часов) начало &

  • Эндокринология

    lor.inventech.ru/endo

    Классификация инсулинов; Зоны для инъекций инсулина и кинетика всасывания инсулина

  • Диакласс: школа диабета от санофи &

    www.my-diabet.com/articles/diaklass-shkola-diabeta-ot-sanofi-aventis&

    Современная классификация подразделяет препараты инсулина на базальные и прандиальные.

  • Сравнение инсулина Апидры с &

    www.insulinpump.ru/sravnenie-insulina-apidry-s-novorapidom-i-xumalogom-pri&

    Новая классификация инсулиновых игл. 9 месяцев & Остаточное Количество Инсулина (активный &

  • Сайт о диабете Выбор препаратов &

    about-diabet.ru/?page_id=34

    Основным критерием для выбора (и классификации) препаратов инсулина служит длительность их &

Инсулин длительного действия — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Инсулин длительного действия «Лантус»

 

Наибольшее распространение на сегодняшний день получил гларгин, который имеет фирменное название «Лантус». В 1 мл раствора содержится 100 Единсулина гларгин. Лантус выпускают в картриджах (гильзах) по 3 мл, во флаконах по 10 мл, а также в шприц-ручках «Опти Сет» по 3 мл.

 

Начало действия Лантуса, в среднем, наступает через 1 час после его подкожного введения. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, а максимальная — 29 часов. Характервоздействия Лантуса на гликемию может иметь существенные изменения в течение времени действия данного препарата, причем как у различных больных, так и у одного больного.

 

Особенности перехода с других видов инсулина на Лантус

 

В случае лечения сахарного диабета 1-го типа Лантус применяют в качестве основного инсулина. Для лечения сахарного диабета 2-го типа Лантус, как правило, применяется в качестве единственного метода специфического лечения, либо в сочетании с другими,нормализующими уровень глюкозы в крови, препаратами.

 

Если осуществляется переход с лечения инсулином длительного действия либо инсулина средней продолжительности на Лантус, томожет потребоваться определенная коррекция суточной дозы основного инсулина, либо изменение противодиабетической терапии. При этом может изменяться доза и режим введения инсулина короткогодействия, или же доза сахароснижающих таблетированных препаратов.

 

Если выполняется переход с двукратного введения другого вида инсулина на однократное введение Лантуса, то необходимо уменьшить ежедневную дозу базального инсулина, примерно, на 20 — 30% в течениепервых недель лечения. Это необходимо выполнять с целью снижения риска развития ночной или утренней гипогликемии. Кроме того, в этот период снижение дозы Лантуса придется компенсироватьсоответствующим увеличением дозы инсулина короткого действия.

 

Инъекции Лантуса во время беременности

 

Течение и исход беременности в случае применения Лантуса ничем не отличается от беременности больных сахарным диабетом, которые получаютдругие виды препаратов инсулина. Однако стоит учитывать, что ежедневная потребность в инсулине на протяжении I триместра – в первые 3 месяца беременности, может несколько снижаться, а после этогово II и III триместрах — немного увеличиваться.

 

После родов потребность в инсулине Лантус, как и других инсулинов, уменьшается, что несет определенный риск развития гипогликемии. Это важно учитывать для корректировки дозы инсулина. Убольных сахарным диабетом, у которых наблюдается почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, а также с тяжелая печеночная недостаточность, потребность в инсулине, в том числе и в Лантусе,может снизиться.

 

Особенности введения инсулина «Лантус»

 

При инсулинотерапии при помощи Лантуса аллергические реакции в местах его введения наблюдаются не более чем в 3 — 4% случаев. Аллергические реакции проявляются в виде покраснения кожи,крапивницы, зуда или отека. Для отсутствия аллергических рекций, а также снижения выраженности данных реакций желательна постоянная смена мест инъекции для подкожного введения инсулина.

 

Хранить инсулин гларгин (Лантус) необходимо в защищенном от солнечного света месте, температура которого от 2 до 8°С. Нельзя инсулин замораживать. Допускается используемыйкартридж или флакон с Лантусом хранить при температуре не более 25 ° С в течение 4 недель. Чтобы соблюдать данные рекомендации, желательно на этикетке инсулина отмечать дату начала пользования.Срок годности инсулина Лантус, которым не пользуются составляет 2 года.

Классификация инсулинов

Короткие (пищевые) инсулины

Короткие инсулины делятся на 2 группы.

1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый)

Короткий инсулин начинает действовать при подкожном введении через 30 минут (поэтому вводят за 30-40 минут до еды), пик действия наступает через 2 часа, исчезает из организма через 6 часов.

Представители:

  • Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) — Актрапид HМ, Биоинсулин Р, Гансулин Р, Генсулин Р, Инсуран Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр.
  • Инсулин растворимый (человеческий полусинтетический) — Биогулин Р, Хумодар Р.
  • Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный) — Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
2. Ультракороткий инсулин (аналоговый, соответствует человеческому)

Ультракороткий инсулин начинает действовать через 15 минут, пик через 2 часа, исчезают из организма через 4 часа. Он более физиологичный и его можно вводить непосредственно перед приёмом пищи (за 5-10 минут) или сразу после еды.

Представители:

  • Инсулин лизпро (Хумалог) — полусинтетический аналог человеческого инсулина.
  • Инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен).
  • Инсулин глулизин (Апидра).
Пролонгированные (базальные) инсулины

Также выделяют двух видов.

1. Инсулин средней продолжительности

Начинает действовать при подкожном введении через 1-2 часа, пик действия наступает через 6-8 часов, длительность действия составляет 10-12 часов. Обычная доза — 24 ЕД/сут в 2 приёма.

Представители:

  • Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) — Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ.
  • Инсулин-изофан (человеческий полусинтетический) — Биогулин Н, Хумодар Б.
  • Инсулин-изофан (свиной монокомпонентный) — Монодар Б, Протафан МС.
  • Инсулин-цинк суспензия составная — Монотард МС.
2. Длительный инсулин

Начинает действовать через 4-8 часов, пик действия наступает спустя 8-18 часов, продолжительность действия составляет 20-30 часов.

Представители:

  • Инсулин гларгин (Лантус) — обычная доза 12 ЕД/сут. Инсулин гларгин не обладает выраженным пиком действия, поскольку высвобождается в кровоток с относительно постоянной скоростью, поэтому вводится однократно. Действовать начинает уже через 1-1,5 часа. Никогда не даёт гипогликемий.
  • Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен) — обычная доза 20 ЕД/сут. Поскольку обладает небольшим пиком, суточную дозу лучше разбивать на 2 приёма.
Смеси (профили)

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа выпускают инсулины комбинированного действия (бифазные препараты), которые представляют собой готовые смеси пролонгированного и короткого инсулинов. Они обозначаются дробью, например, 25/75 (где 25% — это короткий инсулин, а 70% — это пролонгированный инсулин).

Обычно введение инсулина в виде смеси осуществляется 2 раза в день (утро и вечер), а в обед назначается препарат сульфонилмочевины 3-й генерации. Вводят микст-инсулины за 30 мин до еды (это продиктовано тем, что в состав этих препаратов входит инсулин короткого действия).

Представители:

  • Инсулин двухфазный (человеческий полусинтетический) — Биогулин 70/30, Хумалог микс 25, Хумодар K25.
  • Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) — Гансулин 30Р, Генсулин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3.
  • Инсулин аспарт двухфазный — НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен.

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий