Когда ставиться диагноз сахарный диабет

Категория Глюкометр

Можно ли на основании показаний глюкометра ставить диагноз диабет и назначать сиофор — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Что называется,сбылась мечта идиота-собиралась записываться к эндокринологу по ДМС,а тут на работу (наша контора иногда приглашает врачей прямо к нам,чтобы люди могли, «не отходя от кассы» проверить здоровье) как раз пришла некая Федорова Алла Владимировна.Попала я к ней,начинаю перечислять жалобы (сбитый напрочь цикл,прибавка в весе),показываю на всяк. случай УЗИ малого таза и брюшной полости (наблюдаюсь у гастроэнтеролога),УЗИ щитовидки (отклонений не обнаружено).Она на все это мельком глянула,послушала меня,пощупала шею и глюкометром сахар проверила.Я ее предупредила,что только что позавтракала (завтракаю я на работе-геркулесовой кашей-мне гастроэнтеролог настоятельно рекомендовал, и чаю зеленого попила с зефиром)-она не слушает,берет кровь-глюкометр показывает 8,5.Она мне-«Что же вы хотите,у вас диабет.Срочно купите Сиофор 850,2 таблетки в день,перестаньте есть каши вообще».Я грю:»Как мне их перестать есть,если у меня конкретно сейчас диета от гастроэнтеролога??»она разоралась,что врача моего (Ковылев между прочим,из поликлиники Метрополитена) надо на профпригодность проверить.Направление на анализ крови и на гормоны выписала только после моего напоминания,так все ее рекомендации сводились к этому Сиофору….

Извините за многабукв,НО у меня вопрос к знающим людям:разве можно просто так,на основании одного показания глюкометра ставить такой диагноз и выписывать такие таблетки??
Дальнейшее свое лечение я лично вижу так:сдам на халяву эти анализы (у нас не только ДМС,но и от работы бесплатно),таблетки эти пить не буду,завтра иду к Ковылеву,поговорю с ним-что он мне скажет,и во всеми этими заключениями пойду к другому эндокринологу.Я права?

Когда ставится диагноз сахарного диабета? :: здоровье. медицинский портал

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышенных показателей сахара крови.

Показатели должны быть такими:

уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л
или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л.

При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа. Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л. Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь две цифры сахара, соответствующие указанным выше критериям, причем они могут быть определены в разные дни.

Что находится между нормой и сахарным диабетом?

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название: нарушенная толерантность к глюкозе (уровень сахара крови натощак ниже «диабетической» цифры 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак от 5,5 до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах нормы до 7,8 ммоль/л), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Постановка диагноза сахарный диабет 2 типа, симптомы, признаки — сайт «о здоровье»

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: «Сахарный диабет — болезнь или образ жизни?»
№2: «Как проводится исследование углеводного обмена?»
№3: «Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа».
№4: «Что такое сахарный диабет»

Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

  • сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
  • полиурия (усиленное мочеотделение),
  • утомляемость (постоянная общая слабость),
  • раздражительность,
  • частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).

Прочие симптомы:

  • онемение или кожный зуд в ногах или руках,
  • снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

  • кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
  • плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
  • полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией — ползание мурашек и онемение в области ног;
  • эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
  • ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА — СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

Показатель, в ммоль/л

Уровень глюкозы —
из капилляра (из пальца)

в плазме крови —
из вены

Сахарный диабет
Натощак e 6,1 e 6,1
Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи e 11,1 e 12,2
Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи e 11,1 e 12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак < 6,1 < 6,1
Через 2 часа после ТТГл e 7,8 < 11,1 e 6,7 < 10,0
Нарушенная гликемия натощак
Натощак e 5,6 < 6,1 e 5,6 < 6,1
Через 2 часа после еды (если определяется) < 7,8 < 6,7
Диабет беременных
Натощак e 3,3 d 5,5 e 3,3 d 5,5
Через 2 часа после ТТГл e 7,8 e 6,7
  • В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен одважды.
  • Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно.
  • Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследованиякрови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
  • Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.

Далее читайте: «Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа»

Метки: , , ,

Оставить комментарий