Кожа ног при сахарном диабете

Категория Питание

Что может произойти с ногами при сахарном диабете?

Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп при сахарном диабете. К «малым проблемам» относятся:

  • Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
  • Утолщение и изменение формы ногтей
  • Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
  • Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
  • Боли в ногах (относятся к «малым проблемам» лишь условно)


Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, «сосудистые» препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

К «большим проблемам» относятся:

  • Незаживающие раны и язвы на ногах
  • Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
  • Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
  • Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

  • Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
  • Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
  • Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
  • Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
  • Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
  • Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
  • При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
  • Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
  • Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
  • Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
  • При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом «Johnson’s Baby Oil»

На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие «там, где их абсолютно никто не ждет». При диабете это возможно. Например:

  • Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
  • Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
  • Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию «больших повреждений» — язв, нагноения, гангрены.
  • Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли: как лечить?

Приводим наиболее эффективные методы лечения при «малых проблемах»

  1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно «допустимыми пределами» считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
  2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
  3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
  4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

При появлении «больших проблем» — немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Перейти в раздел:

Поражение ног :: школа диабета

У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (например, мозоли или трещины) могут привести к серьезному осложнению – синдрому диабетической стопы.

Основными причинами развития поражений стоп при сахарном диабете являются повреждение периферических нервных волокон (нейропатия), которое приводит к снижению периферической чувствительности, а также нарушение кровотока в артериях ног или деформация свода стопы.

Периферическая нейропатия

С одной стороны, симптомами периферической нейропатии могут быть боль, «мурашки» , судороги, с другой – пораженные нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению. Это значит, что Вы можете не почувствовать травму: например, Вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около камина или батареи до тех пор, пока уже не образуется рана.

Также поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Если у Вас есть какие-либо изменения – «косточки», плоскостопие, деформация пальцев – спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь.

Повреждения кожи

Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, что может привести к ее шелушению и появлению трещин. Все дело в том, что поражаются нервные волокна, отвечающие за водный и липидный баланс кожи.

Для профилактики трещин и шелушения после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.

Мозоли и натоптыши

У пациентов с сахарным диабетом мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы и перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что Вам необходимы ортопедические корректоры или обувь.

Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно – лучше обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытный персонал при помощи специального аппарата обработает Вам ноги.

Ежедневная обработка натоптышей и мозолей с помощью пемзы поможет предотвратить их нарастание, причем лучше всего использовать пемзу после душа или ванны, пока кожа еще влажная. Ни в коем случае нельзя пользоваться бритвенными лезвиями или терками, а также какими-либо химическими растворами – это может привести к повреждению или ожогам и дальнейшему инфицированию. После обработки мозолей пемзой необходимо смазывать их кремом.

Язвенные дефекты (синдром диабетической стопы)

Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления – головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

Даже если язва никак Вас не беспокоит, Вы немедленно должны проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или врачом кабинета «Диабетическая стопа», поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приведет к воспалению и может закончиться потерей ноги.

В зависимости от состояния Вашей язвы, врач:

  • может провести рентгенографию стопы, чтобы убедиться, что не инфицированы кости стопы;
  • проведет необходимую обработку язвенного дефекта, удалив некротизированные (мертвые) и инфицированные ткани, а также наложит специальные повязки, которые будут способствовать заживлению. Возможно, Вы должны будете регулярно приходить на перевязки в кабинет «Диабетической стопы» или даже лечь в стационар для лечения;
  • может взять посев из раны для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление и подобрать соответствующую медикаментозную терапию;
  • порекомендует Вам наиболее эффективный способ разгрузки поврежденной конечности – это может быть специальная обувь или каст (что-то наподобие гипса). Разгрузка имеет принципиальное значение для заживления: продолжение ходьбы с опорой на поврежденную ногу только увеличит зону поражения!
  • в случае плохого кровотока в ноге направит Вас к сосудистому хирургу для проведения операции с целью восстановления кровотока;
  • произведет необходимые изменения в сахароснижающей терапии, поскольку для оптимального заживления язвенного дефекта необходим хороший гликемический контроль. Иногда при СД 2 типа требуется временный перевод на инсулинотерапию до полного заживления конечности.

После заживления язвенного дефекта Вы должны соблюдать правила ухода за ногами и при необходимости носить ортопедическую обувь.

Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей)

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются плохой гликемический контроль, высокое артериальное давление, атерогенные нарушения липидного спектра (дислипидемии) и курение. Таким образом, для профилактики развития атеросклероза надо контролировать все эти факторы.

Основным клиническим симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей является возникновение боли при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота, которая проходит через некоторое время после остановки. Если у Вас есть этот симптом, Вы незамедлительно должны бросить курить. Также необходимо регулярно принимать препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень атерогенных липидов в крови. В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток.

При плохом кровообращении Ваши ноги могут постоянно мерзнуть. Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у Вас также может быть нейропатия, т.е. Вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согревать ноги – носить теплые носки.

Чтобы предотвратить развитие синдрома диабетической стопы и ампутацию, необходимо соблюдать следующие несложные правила:
  • Ежедневно осматривайте ноги, можно для этой цели использовать зеркало.
  • Если Вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета – обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу или (лучше!!!) придите к нему на прием.
  • Показывайте Вашему врачу ноги при каждом посещении.
  • Как минимум раз в год приходите на осмотр в кабинет «Диабетическая стопа» для осмотра врачом-педиатром.
  • Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т. п.
  • Для мытья ног используйте только теплую воду (35° С). Воду проверяют термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
  • После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
  • Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой.
  • Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
  • Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. – необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.
  • Нигде не ходите босиком (в том числе на пляже).
  • Из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше наденьте теплые носки.
  • Бросьте курить!!!

Уход за кожей ног при сахарном диабете ― салоны красоты москвы

Уход за кожей ног при сахарном диабете

Уход за кожей ног при сахарномдиабете

Клиент с особо чувствительнойкожей — достаточно редкий гость в салоне красоты. Но, тем не менее, именноклиенты с гиперчувствительной кожей — с очень тонкой, вялой и сухой, сособенными кожными и внутренними заболеваниями — нуждаются в подологическойпрофессиональной помощи и тщательнейшем подборе косметических средств. В этойстатье рассмотрим одно из самых распространенных заболеваний, отражающихся накоже ног.

Мастер ногтевого сервиса долженбыть готов к работе с такими клиентами.

Опасные симптомы

Одним из самых опасныхзаболеваний, тесно связанных с состоянием ногтей и кожи ног, является сахарныйдиабет. Этим недугом страдает более ста миллионов человек по всему миру. Причемс каждым годом количество заболевших людей увеличивается. Слово «диабет»происходит от греческого сІіаЬаіпо, что в переводе означает «проходитьнасквозь». Действительно, сахарный диабет — это заболевание, которое неизлечивается до конца, оно остается с человеком навсегда. Не зря говорят, чтодиабет — это не болезнь, а образ жизни.

При работе с клиентом именномастер педикюра может обратить внимание на патологии, характерные для сахарногодиабета, и посоветовать клиенту обратиться к врачу. При сахарном диабетехарактерно сильное онемение нижних конечностей, а также вполне возможны судорогиикроножных мышц. Любая ранка заживает очень медленно, кровь плохо сворачивается(именно поэтому, зная, что у клиента сахарный диабет, мастер должен работатькрайне аккуратно, чтобы не допустить травматизации). Жалобы клиента , его общеесостояние здоровья также могут натолкнуть мастера на мысль о сахарном диабете.Симптомами заболевания являются частое мочеиспускание и чувство неутолимойжажды, быстрая потеря веса, постоянное чувство голода, усталости и слабости.Также для диабетиков характерен синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы

Диабетическая стопа (синдромдиабетической стопы) — это медицинский термин, который используется дляобозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов икостно-мышечного аппарата стопы, которые могут привести к развитию гангреныпораженного участка конечности.

Диабетическая стопа — этогрозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных снедостаточным лечением диабета. Происходит это по причине нарушениякровоснабжения ног. Ввиду своей удаленности от сердца нижние конечности хужеснабжаются кровью даже у здоровых людей. У больных сахарным диабетом в связи сповреждением сосудов и нервов ног окончательно нарушается питание тканей этогоучастка, что приводит к образованию трофических изменений тканей (незаживающиеэрозии и язвы).

Различают несколько формдиабетической стопы.

Нейропатическая диабетическаястопа возникает на фоне поражения нервного аппарата стопы. Ее признаки — сухостьи шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанныепереломы, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.

Ишемическая диабетическая стопаобразуется за счет поражения крупных и мелких сосудов конечностей. Само названиепатологии говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопыпроисходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканяхноги. Признаки ишемической стопы — это выраженный, стойкий отек стопы, боли вногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота), быстрая утомляемость ног,пигментация кожи, появление волдырей.

Смешанная форма диабетическойстопы характеризуется наличием у одного человека и нервных, и сосудистыхизменений стопы. Эта форма более характерна для больных с большим «стажем»сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признакамиобоих типов патологий.

Признаки, характерные длядиабетической стопы:

— Появлениенеприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек»,прострелы «электрического тока» и исчезновение этих ощущений при ходьбе.

— Исчезновение илинарушение чувствительности стоп.

— Появление сильныхболей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваютсяпри свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы.

— Изменение цветакожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневойпигментации).

— Сухость ишелушение кожи.

— Появлениеизъязвляющихся труднозаживающих мозолей, плохо заживающих трещин между пальцами.

-Деформация ногтей и утолщениеих.

— Выпадение волос.

— Утолщениерогового слоя на коже стопы.

При всех этих жалобах клиентаили визуальных признаках следует порекомендовать ему незамедлительно обратитьсяк врачу-эндокринологу. Также очень важным условием в уходе за больными с такойпатологией является разгрузка нижних конечностей. Поэтому рекомендуйтеспециальные корректоры для разгрузки молоточковой деформации пальцев,межпальцевые ортезы для уменьшения давления пальцев друг на друга и различныевойлочные прокладки и кольца для лечения стержневых мозолей.

Учтите, ЧТО в данном случаематериал, из которого изготовлены корректоры, должен быть самым мягким.Отдавайте предпочтение ортезам из поролона, мягкого войлока или замши. Если ввашем салоне нет в продаже ассортимента разгружающих корректоров, обязательнопорекомендуйте клиенту обратиться к врачу-ортопеду.

Средства ухода

Что касается косметическихпрепаратов для работы с такими клиентами, то они должны обладать также самымимягкими, щадящими и гипоаллергенными свойствами.

Если вы предлагаете такимклиентам ножную ванну, строго проследите за температурой воды и временемнахождения ног в ванночке.

Для больных сахарным диабетомнельзя замачивать ноги в воде более чем на 2-3 минуты. При этом вода должна бытьпрохладной, то есть комнатной температуры (20-25°С), и покрывать только подошвы(даже не доходить до щиколоток). В воду лучше добавить масло для ножных ванн.Оно будет обволакивать кожу и облегчит дальнейшую работу с ней. Тонкая, сухаякожа диабетиков очень легко рвется и лопается при любом воздействии иприкосновении, поэтому использование масла для ножных ванн является простонеобходимым. Некоторым клиентам замачивание ног в воде противопоказано. Для нихиспользуйте сухое моющее средство.

Как правило, такие препаратывыпускаются в виде гелей или муссов, имеют легкий мылящийся эффект и тожеоставляют на коже защитную маслянистую пленку. Смывать такие препараты чащевсего не требуется.

Для дезинфекции используйтетолько бесспиртовые препараты. Перед работой протрите стопы хлоргексидином илимирамистином. Даже дезодоранты для ног людей сахарным диабетом не должнысодержать спирта, так как он активно влияет на кожу и сильно высушивает ее.

Что же касается кремов по уходуза диабетической стопой, то к ним предъявляются два основных требования:во-первых, они должны быть гипоаллергенными, а во-вторых, активно увлажнятькожу. Гипоаллергенная косметика не содержит раздражающих кожу, а такжестимулирующих кровоснабжение или образование новых клеток активных веществ. Вней имеются только успокаивающие и питательные добавки. Многие считают, чтокосметические средства, составленные из натуральных растительных продуктов,обладают особенно мягким воздействием и поэтому предназначены для особочувствительной кожи. Это ошибка.

Некоторые растения сильнораздражают кожу. В их числе арника, ромашка аптечная и календула. Невозможнотакже при сахарном диабете применять разогревающие препараты, в состав которыхвходят перец, имбирь, корица, камфара.

Самыми благоприятными длядиабетиков препаратами являются увлажняющие кремы с мочевиной. Мочевина (игеа) -основной продукт распада в процессе метаболизма белков. Мочевина является тойхимической формой, в которой удаляется из организма ненужный азот. Маленькиймолекулярный вес мочевины позволяет ей легко проникать не только в роговой слой,но и в более глубокие слои эпидермиса. При этом она сохраняет влагу и служитпрекрасным проводником биологически активных веществ, включенных в препарат.

В больших концентрациях мочевинаиспользуется как отшелушиватель и размягчитель. Поэтому при гиперкератозечувствительной кожи лучше использовать размягчители на основе мочевины. Кремы смочевиной активно увлажняют, обладают пролонгированным эффектом воздействия, нопри этом практически совсем не скользят. На таких препаратах невозможновыполнить массаж, и это неспроста. Людям с сахарным диабетом лучше не делатьмассаж без рекомендации врача, так как он усиливает кровоснабжение конечностей.Категорически запрещается использовать при сахарном диабете жирные, питательныекремы. Так, при трещинах на стопе лучше рекомендовать нежирный бальзам на основепрополиса, чем обычный крем против трещин

СОВЕТЫ КЛИЕНТАМ

Хороший мастер отличаетсязаботой о своем клиенте. Поэтому посоветуйте вашим клиентам с сахарным диабетомстрого соблюдать следующие правила:

• Следует отказатьсяот тесной и неудобной обуви. Она будет мешать нормальной циркуляции крови вногах и может привести к возникновению ишемической болезни.

• Нельзя, чтобыобувь травмировала стопы. Внимательно осмотрите обувь на предмет наличия в нихвыпирающих гвоздиков, грубых швов и складок. Любое, даже самое незначительноеповреждение мягких тканей может дать начало язве.

• Не подстригайтеногтевые пластины сами. Лучше пускай это сделает профессионал по педикюру. Углыногтей должны быть слегка закругленными и не врезаться в валики. Прискобкообразной форме ногтей попросите мастера поставить под ноготь разгружающийтампон.

• Не ходите босиком,защищайте ноги от возможной травматизации острыми предметами.

• Смазывайте ногикремом с мочевиной и следите за тем, чтобы кожа ног не высыхала и не трескалась.

• Не накладывайте наноги компрессов.

• При обнаружениипокраснений, нагноений или язвочек незамедлительно обратитесь к врачу.

Надеемся, что эти советыпозволят Вашим клиентам радоваться жизни и иметь легкую походку, несмотря натакое опаснейшее заболевание как сахарный диабет.

Как правильно ухаживать за кожей при сахарном диабете?

кожа ног при сахарном диабетеСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

По мнению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации заболеваний, сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Постепенно развиваются хронические осложнения диабета:
— ретинопатия с возможным развитием слепоты;
— нефропатия, ведущая к почечной недостаточности;
— переферическая нейропатия с риском образования язв на нижних конечностях и ампутацией, а также суставом Шарко- развитием синдрома «диабетическая стопа».
Прогрессирование вышеперечисленных осложнений также приводит к утрате кожей своих качеств и защитных свойств.

ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ ДИАБЕТЕ

Значительную проблему для многих пациентов представляют изменения в виде сухости кожи и/или в виде грубых плотных мозолей, участков уплотнённой кожи, повышенной омозолелости — гиперкератозов.

Зачастую это пяточный гиперкератоз, натоптыши подошвенной поверхности стопы, натоптыши на боковых поверхностях больших пальцев и первой, пятой плюсневых головок. На этом фоне часто возникают трещины, которые могут быть безболезненными. Особую опасность представляют глубокие трещины, так как при их инфицировании развиваются язвенные дефекты (синдром диабетической стопы), отличающиеся чрезвычайно плохим прогнозом.

Подобные патологические процессы имеют место, как правило, при хронической ишемии. От момента возникновения трещины до преобразования её в акральный некроз проходит несколько часов или, в лучшем случае, дней. Поэтому для больных с ангиопатией принципиально важным является регулярное увлажнение кожи кремом. Представляется чрезвычайно существенным напоминать пациентам о необходимости применения крема при каждом визите к врачу или медицинской сестре.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ С КОЖЕЙ

В настоящее время существует мнение, что в основе обеднения кожи кровеносными сосудами и нервными структурами лежит избыточное образование особых молекул кислорода — свободных радикалов, основным из которых является супероксид. В первую очередь он нарушает деятельность митохондрий, которые обеспечивают энергетические потребности клеток. Соответственно, недостаток энергии из-за разрушения митохондрий приводит к гибели клеток.

У организма имеется защитная система: это фермент, являющийся ловушкой для супероксида, — супероксиддисмутаза (СОД). При сахарном диабете образование СОД снижается, что и становится одной из причин поражения кожи.

Основными средствами профилактики поражения нижних конечностей являются:
— контроль за диабетом,
— ежедневный осмотр стоп (самостоятельно либо при помощи близких),
— осмотр тыльной и подошвенной поверхности, межпальцевых промежутков,
— проведение гигиенических процедур.

Необходимы регулярные ванночки для ног, ежедневное мытьё ног под проточной водой (при температуре не выше 37 градусов), обработка участков гиперкератоза с помощью пемзы или специальной косметической пилочки.

Нежелательно снимать утолщения (гиперкератоз) за один прием, так как это увеличивает риск повреждения кожи. Лучше всего это делать постепенно — с периодичностью 2-3 раза в неделю. После каждой такой обработки кожу следует увлажнять и смягчать кожу с помощью крема (особенно те участки, которые подвергались обработке); эта мера снижает риск образования трещин и омозелостей.

Многие пациенты с сахарным диабетом находятся в постоянном поиске и всё время экспериментируют с применением различных кремов и гелей. Некоторые пользуются народными средствами, что не всегда приводит к положительному эффекту.

Благодаря российским учёным-генетикам, клиницистам и косметологам появились эффективные и доступные средства — из серии Диаультрадерм — с высоким содержанием СОД (уникального антиоксиданта, обладающего омолаживающим эффектом, который значительно улучшает функцию всех слоёв кожи, обладает противоспалительным, ранозаживляющим эффектом при мелких порезах, микро трещинах).

В частности, кремы Диаультрадерм и Диаультрадерм Аква хорошо зарекомендовали себя у пациентов с сахарным диабетом, так и для профилактики грозного осложнения — синдрома диабетической стопы.

По материалам, предоставленным ООО «ДЕЛЬТА ФАРМ» и Московской Центральной клинической больницей Гражданской авиации (кабинет «Диабетическая стопа»)

Дополнительная информация о серии ДИАУЛЬТРАДЕРМ — в нашем специальном обзоре о новинках аптеки!

Уход за ногами при сахарном диабете – жизнь без осложнений / медикус. посольство медицины

Диабетические язвы на ногах не возникают сами по себе, без причины, им обязательно предшествует какое-либо повреждение кожи, то есть определенный внешний фактор. Именно поэтому предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи это залог профилактики серьезных последствий.

Распространенность поздних осложнений сахарного диабета, связанных с развитием синдрома диабетической стопы, чрезвычайно велика: синдром диабетической стопы развивается примерно у одного из шести-семи пациентов с диагнозом сахарных диабет. Оставленные без внимания плохо заживающие язвы на стопах ведут к драматическим последствиям ампутациям нижних конечностей, что по частоте случаев стоит на втором месте после статистики травм в дорожно-транспортных происшествиях. Диабетические язвы на ногах не возникают сами по себе, без причины, им обязательно предшествует какое-либо повреждение кожи, то есть определенный внешний фактор. Именно поэтому предотвращение и немедленное устранение любых повреждений кожи это залог профилактики серьезных последствий.

Почему это происходит?

По сути, все диабетики, у которых наблюдался повышенный уровень сахара в крови на протяжении 5 лет и более, испытывают потерю чувствительности в ногах к болевым, температурным и тактильным воздействиям. Это происходит в силу того, что повышенный уровень сахара в крови приводит в поражению нервных окончаний в нижних конечностях (так называемая, диабетическая полинейропатия). Из-за поражения нервов также наблюдается деформация стоп. Страдают также нервные окончания, контролирующие выделительную функцию кожи. Это приводит к образованию сухой, часто потрескавшейся кожи на ногах диабетиков. Сухая кожа это определенная зона риска, так как она легче повреждается с одной стороны, с другой стороны, повреждения на сухой коже намного труднее заживают, а трещины на стопах идеальные ворота для проникновения и развития инфекций.

Повышенный уровень сахара в крови на протяжении длительного времени может привести к поражению кровообращения, как в крупных артериях, так и в мелких капиллярах на ногах, которые помогают доставлять питательные вещества к клеткам кожи. Именно поэтому для того, чтобы обеспечить заживление ран на коже диабетика требуется значительная активизация кровообращения в мелких сосудах. Диабетические язвы на ногахЕсли нет возможности активизировать кровообращение, то состояние ран на стопах начнет ухудшаться, что может привести к развитию гангрены. При этом такие инфекции часто не поддаются лечению антибиотиками.

Поражение сосудов, развитие полинейропатиии и деформация стоп это факторы, которые создают условия для развития синдрома диабетической стопы. При этом толчком к развитию синдрома всегда служит внешнее повреждение кожи, которое не было своевременно выявлено и устранено. Диабетик часто получает повреждения кожи, так как может не чувствовать высокой температуры (ожоги), повреждение посторонними предметами при хождении босиком также может вызвать повреждение, которое останется незамеченным из-за отсутствия чувствительности к боли.

Деформированная стопа приводит к тому, что при ходьбе образуются мозоли и потертости на коже от обуви. Отсутствие чувствительности на ногах создает ощущение, что никаких повреждений нет. Именно поэтому такие банальные повреждения на коже часто становятся причиной серьезных последствий.

Как предотвратить развитие синдрома диабетической стопы?

Правила, перечисленные ниже, являются обязательными для каждого диабетика. Их соблюдение поможет предотвратить повреждения кожи стоп и, как следствие, остановить развитие нежелательных осложнений:

  1. Никогда не ходите босиком, как в помещении, так и на улице.
  2. Подбирайте обувь для покупки во второй половине дня, когда ноги немного отекают. Обувь не должна оказывать давления на пальцы, поэтому отдавайте предпочтение обуви с закругленными широкими мысами.
  3. Всегда проверяйте обувь перед тем как обуться, рукой на наличие посторонних предметов в ней. Сбитые стельки также могут стать причиной повреждений на коже.
  4. Не носите сандалии с перемычкой между пальцами.
  5. Старайтесь менять обувь (носить пары обуви по очереди) каждые несколько дней.
  6. Каждый день проверяйте кожу стоп на наличие возможных повреждений: потертостей, трещин на пятках, мелких ранок. Обязательно осматривайте кожу между пальцами, а также кожу на подошвах. Если Вы испытываете неудобства при осмотре, можно пользоваться специальным зеркалом с длинной ручкой и попросить близких о помощи. Немедленно обратитесь к врачу в случае обнаружения любых повреждений на коже стоп.
  7. Ежедневная гигиена кожи ног это залог грамотной профилактики осложнений. Ежедневно мойте ноги. Для этого лучше не использовать мыло, которое может еще больше иссушать и без того сухую кожу ног. специализированные средства для диабетиковДля очищения лучше пользоваться немецкой марки СикстуМед . Масло СикстуМед необходимо добавлять в воду для приготовления коротких ванночек для ног. Эти ванночки помогут не только мягко очистить ноги от загрязнений, но и дополнительно увлажнят кожу, сделают ее менее восприимчивой к инфекциям, помогут заживлению мелких ранок и трещин на коже. На чистую кожу следует нанести специальный бальзам СикстуМед . В его состав включены компоненты лекарственных растений они способствуют более быстрому заживлению ранок, борются с инфекциями и воспалениями на коже, увлажняют кожу.
  8. Ни в коем случае не пользуйтесь вазелином, средствами на основе минеральных масел или детским маслом, так как эти средства не абсорбируются кожей. Не пользуйтесь также средствами, в составе которых содержится большое количество консервантов, красителей, спирт и глицерин.
  9. Не курите. Никотин ухудшает кровообращение и усугубляет плохое питание тканей, и как следствие способности кожи к восстановлению и быстрому заживлению ран и повреждений.
  10. Не применяйте грелки ноги не чувствуют повышенной температуры, не держите ноги вблизи каминов и радиаторов. Температура воды для ванны или душа должна быть теплой. Сначала температуру лучше проверить рукой или термометром. Температура воды должна быть 36 градусов и ниже, т.к. даже такая температуры может вызвать ожоги из-за плохой микроциркуляции. Поэтому рекомендуется в обязательном порядке использовать термометр.
  11. В холодную погоду обязательно носите теплые носки и удобную обувь. Рекомендуется контролировать кровообращение в ногах один раз в несколько дней. Если кровообращение замедлено, то на холоде не стоит проводить более 20 минут за один раз.
  12. Не держите ноги в воде более чем 57 минут. Длительные ванны могут привести к мацерации (набуханию и разрыхлению тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости), и как следствие, более легкому повреждению и плохому заживлению кожи. В целях гигиены принимайте душ и исключите ванны. Для ежедневной гигиены стоп делайте короткие (57 минут) ванночки (температура не более 36 градусов) с маслом СикстуМед специальным средством для ухода за диабетической кожей, которое помогает очистить стопы от загрязнений, защитить кожу от инфекций и увлажнить ее.
  13. Будьте осторожны во время дождя если ноги промокли, следует срочно сменить обувь и надеть сухие носки. Не находитесь долго в бассейнах. Если Вы посещаете бассейн, обязательно наносите на кожу защитные средства (вазелин). После окончания сеанса плавания удаляйте защитный вазелин при помощи мягкой салфетки.
  14. Не пользуйтесь пластырями. При снятии пластыря Вы дополнительно травмируете тонкую кожу.
  15. Никогда не применяйте для обработки ран традиционные средства, такие как йод, салициловая кислота, перекись водорода. Эти средства представляют серьезную опасность для кожи диабетика.
  16. Если кожа на ногах очень сухая, Ваш кардиолог должен назначить альтернативное лекарство для контроля гипертонии и избегать назначения бета-блокаторов, т.к. эти средства ухудшают и без того нарушенную выделительную функцию кожи.
  17. Никогда не удаляйте самостоятельно мозоли, бородавки и натоптыши. Любое повреждение может привести к нежелательным последствиям.
  18. Никогда не подстригайте ногти самостоятельно, если Вы не можете четко видеть. Лучше воспользуйтесь услугами педикюра, или попросите кого-нибудь из родственников.
  19. Регулярно проверяйтесь на наличие грибковых инфекций на ногах. И если инфекция обнаружена, следует немедленно назначить специальные средства, применять которые необходимо дважды в день на протяжении двенадцати месяцев.
  20. Не носите чулки или носки, которые сдавливают ткани или имеют швы.
  21. Немедленно свяжитесь со своим доктором в случае, если Вы заметили какие-либо повреждения или воспаления на коже. Промедление может стать бедой.

Распечатайте себе копию этих правил и перечитывайте каждые несколько месяцев. В идеале, Вы должны знать эти правила наизусть.

Самые интересные новости

Метки: ,

Оставить комментарий