Кожаные осложнения сахарного диабета

Категория Диабет

Кожный зуд при сахарном диабете — признак осложнения или нет?

Тоути и кожный зуд у диабетиков

При сахарном диабете, как известно, в оргнаизме человека происходят некоторые изменения. Это и повышение уровня сахара в крови, в первую очередь, и ухудшение функции зрения, и проблемы с нижними конечностями. Также, к первым признакам сахарного диабета можно отнести и некоторые кожные высыпы, которые появляются в связи с нурушением эндокринной системы. Ведь именно сахарный диабет, как мы знаем, это самая распространенное эндокринное заболевание.


Кроме того, причинами развития тактго заболевания, как сахарный диабет, могут стать, как наследственная предрасположенность, так и ожирение, связанное с черезмерным употреблением сахара.

Итак, кожный зуд при сахарном диабете — это, зачастую, один из первых признаков проявления данной болезни. К тому же, такой зуд может сопровождаться резкой утомляемостью, сменой веса и прочими проявлениями диабета.

Проявления диабета и Тоути
Что же касается лечения, то на сегодняшний день, как известно, существует вполне большое количество препаратов, как медикаментозных, так и народной медицины, которые помагают бороться с этим недугом. Одним из наиболее распространенных на текущий момент считается японский Экстракт Тоути, информацию о котром вы сможете прочитать буквально на любом интернет-портале О медикаментах против диабета.

Примечательно также, что Экстрат Тоути это помошник и от повышенного уровня сахара в крови, и от такого проявления, как зуд при сахарном диабете. Принимая эту биологически активную добавку, которая, напомним, не является лекарственным препаратом, вы сможете запросто облегчить себе жизнь.

Поражение кожи

Одним из видов осложнений при сахарном диабете также является поражение кожи, которое развивается в 45–60% случаях. Однако у всех больных сахарным диабетом, так или иначе, присутствуют дерматологические изменения, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови и метаболическими нарушениями: изменения ногтей, сосудов, поражение кожной соединительной ткани. Кроме того, кожные поражения могут также являться признаком недиагностированного диабета.

Специфичными для диабета являются липоидный некробиоз и пузырьковые высыпания (буллы, буллезные высыпания), особенно часто он проявляется при тяжелом диабете и диабетической нейропатии.

Клиническая картина описывает наличие волдырей, преимущественно локализованных на ногах, которые могут появиться и без предшествующей травмы.

Медицина объясняет наличие пузырьков структурными нарушениями в месте соединения дермы и эпидермиса.

Наиболее вероятными при сахарном диабете кожными поражениями являются: утолщения пальцев, покраснение лица (рубеоз), кожные метки, дермопатия, желтая кожа, желтые ногти и телеангиоэктазии ногтевого ложа, пурпурные поражения стоп.

Липоидный некробиоз и буллезные высыпания встречаются реже. Липоидный некробиоз представляет собой хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением метаболизма, выражающееся в локализованных отложениях липидов (жироподобных веществ) в тех участках дермы, где наблюдается дегенерация или некробиотические поражения коллагеновых волокон.

Основными причинами развития этого заболевания являются нарушенные метаболические процессы, в частности углеводный и липидный обмены, патологически влияющие на сосуды и формирующие микроциркуляторные расстройства.

Наличие сахарного диабета провоцирует развитие липоидного некробиоза в 35-70% случаях. Как самостоятельное заболевание без сопутствующего сахарного диабета липоидный некробиоз развивается у 10 — 50% больных.

Чаще всего проявление липоидного некробиоза наблюдается при уже существующем сахарном диабете — приблизительно у трети больных, в 10-30% случаях поражения кожи начинаются одновременно с истинным началом диабета, а 20-40% больным диагностируют сахарный диабет перекисного окисления липидов (жироподобных веществ), угнетение восстановительной функции печени или нарушение толерантности, к глюкозе спустя 10 лет после диагностирования липоидного некробиоза.

Вот почему липоидный некробиоз является показателем для определения наличия ранних нарушений углеводного обмена, чтобы «поймать» сахарный диабет. Примечательно, что качества и локализация, число и размер высыпаний могут сказать о наличии сопутствующего сахарного диабета.

Так, при сахарном диабете наблюдаются крупные единичные поражения, локализованные преимущественно на ногах — от голени и стопы до бедра (реже). Больные без сахарного диабета имеют мелкие множественные высыпания, расположенные по телу на руках, ногах, туловище, шее.
Течение липоидного некробиоза, как правило, хроническое. Пациент чувствует себя в целом нормально, есть лишь местные дискомфортные ощущения: стягивание кожи и умеренная болезненность в очагах высыпаний. Диагноз «липоидный некробиоз» требует обязательного гистологического исследования.

Другие дерматологические осложнения, вызванные сахарным диабетом, сопровождаются пальцевыми уплотнениями. Они представляют собой множественные группы папулезных воспалений (увеличенное содержание коллагеновых волокон), которые поражают преимущественно разгибательную поверхность пальцев, особенно суставы. Порой уплотнения появляются без сопутствующих симптомов, клиническая картина стерта.

Следующим осложнением может являться дерматоз (кожные заболевания). Похожие на бородавки папилломатозные поражения кожи локализованы в подмышечных впадинах, под молочными железами, на шейных сгибах. Кожа становится чрезмерно пигментированной с «бархатной» поверхностью и выглядит’ как грязная. Суставы пальцев также могут поражаться этим видом дерматоза в виде крупных выступающих папул (кожных узелков).

Диабетическая дермопатия, или кожные пятна, представляют собой обычное поражение кожи при диабете, которое сначала проявляется в качестве папул различных размеров, которые затем превращаются в атрофические рубцы с гиперпигментацией на передней поверхности голени. Это типично для больных диабетом. Порой они исчезают самостоятельно через год-два, однако могут возникнуть и новые поражения.

Кожные и бактериальные инфекции при диабете, как правило, возникают вследствие гипергликемии в плазме крови.

Наиболее часто встречающимися и тяжелыми по проявлениям кожными инфекциями при сахарном диабете являются язвенные дефекты и синдром диабетической стопы.

Инфекции, характерные для ран, фурункулез и стафилококковые поражения протекают при диабете тяжелее и более часто встречаются при этом заболевании.

У 57% взрослых, больных сахарным диабетом, обнаружена эритразма, поверхностная доброкачественная бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде красновато-коричневых (цвет загара) поражений с тонкими чешуйками в областях кожных складок (обычно, паховая область и подмышечные впадины).

Кроме того, диабет также сопровождают частые грибковые инфекции, в частности кандидоз у женщин.

Две трети всех женщин, больных сахарным диабетом, положительны при анализе на Candida albicans. Кандидоз может принять формы вульвовагинита, зуда анальной области, «молочницы», хейлита (заедов в уголках рта), опрелости, хронической межпальцевой эрозии, инфекций ногтевой пластинки и мягких тканей вокруг ногтя.

Причиной является повышенный уровень глюкозы в тканях и выделение ее с потом, секретом сальных желез. Глюкоза служит благоприятной средой для развития Candida albicans.

Развитию грибковых инфекций также способствует состояние кетоацидоза. Наличие подобных поражений служит показателем для клинической проверки крови на сахар, так как подобные кожные патологии могут говорить о начале диабета.

Лечение сахарного диабета также может вызвать, кожные осложнения. Обычными являются патологические реакции на инъекции инсулина при сахарном диабете 1-го типа. Они распространены в 10-50% случаев.

Кожные осложнения подобного типа принимают вид аллергических реакций, а так же повышенной фоточувствительности (непереносимость солнечного света), кожных узелков, эритем.

Причиной может служить и неправильное проведение инъекции — внутрикожное, а не в кровеносный сосуд.

В результате инъекций инсулина в одно и то же место образуются липодистрофии (или, как их называют сами пациенты, «шишки») гипертрофические липодистрофии или «ямки») — липоатродистрофии).

Для профилактики липодистрофий необходима частая смена мест и инъекций, массажирование (круговыми движениями по часовой стрелке) мест инъекций.

Поражения кожных покровов, вызванные сахарным диабетом — эндокринные заболевания

Поражения кожных покровов, вызванные сахарным диабетом

Кожными заболеваниями или поражением кожных покровов в той или иной форме страдают практически все больные сахарным диабетом. Эндокринные нарушения обладают свойством вызывать патологические процессы кожных покровов, при этом самого разного характера. Относительно общими являются такие проявления, как воспалительные процессы и кровоизлияния, нередко также появление на коже пигментированных пятен. Характерны также сухость кожи, разного рода высыпания и зуд.

Данные осложнения сахарного диабета возникают, как и любые иные, за счет нарушений углеводного обмена, более конкретно – при длительном нарушении нормального уровня сахара крови. Соответственно, при компенсации диабета и поддержании уровня глюкозы в приемлемом диапазоне значений количество и степень проявления любых кожных осложнений при сахарном диабете резко снижается.

Наиболее часто при сахарном диабете со стороны кожных покровов наблюдаются такие их нарушения, как:

  • фурункулы;
  • ячмени;
  • ограниченные воспалительные процессы;
  • ороговение участков кожи.

Нередки также проявления, локализующиеся в полости рта, такие, как микоз, стоматит, пародонтоз и т. д.

Обусловленное сахарным диабетом поражение периферической нервной системы, являясь одним из наиболее характерных проявлений заболевания, чаще всего в наибольшей мере затрагивает нижние конечности. Поражение периферических нервов в первую очередь проявляется значительным снижением болевой и температурной чувствительности, по этой причине больные сахарным диабетом очень часто длительное время не замечают мелких ранок, порезов, ожогов. Без лечения эти мелкие дефекты не заживают и зачастую инфицируются. В отдельных случаях это служит предпосылкой к развитию гораздо более серьезного осложнения, а именно трофической язвы. Чаще такие язвы образуются в нижней трети голени и на пальцах стопы. Но если расположение и размеры трофической язвы могут сильно варьировать, то наиболее общим характерным признаком данной патологии является чрезвычайно затрудненное заживление.

Лечение трофических язв непременно должно проводиться хирургом, в условиях амбулатории или стационара, но с обязательным применением современных антисептических средств, а также препаратов для активизации отторжения некротических тканей. Перевязки, как правило, проводятся ежедневно с целью скорейшего очищения раны, а затем применяют средства для стимуляции заживления (очень эффективен в данном случае солкосерил). Иногда для стимуляции заживления применяют лазерную терапию, а физиотерапевтические методы – электрофорез, ультрафиолетовое облучение – дают прекрасные результаты на стадиях окончательного заживления. В заключение хочется напомнить, что лечить трофическую язву, не стабилизировав предварительно уровень сахара крови, не имеет смысла – впрочем, это относится к лечению любых осложнений, вызванных сахарным диабетом.

Осложнения при сахарном диабете — здоровье, медицина и лечение пермь — пермский медицинский портал

Сахарный диабет — сложное хроническое и на сегодняшний день неизлечимое заболевание, имеющее множество дополнительных осложнений. Вообще тяжесть диабета и заключается в действии этих осложнений, ухудшающих состояние пациента.

Осложнения сахарного диабета разделяют на острые и хронические, и если острые (тяжелая гипогликемия, диабетический кетоацидоз и т.д.) вполне возможно предотвратить, то хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия рано или поздно появятся у большинства пациентов. Очень часто появление осложнений приводят больного сахарным диабетом к инвалидности и провоцируют раннюю смертность.

Причины развития осложнений

Причиной возникновения осложнений является хроническое повышение содержания сахара в крови. Осложнения — чаще всего результат безответственного отношения к лечению, но нередко они появляются и как первый признак диабета (при диабете 2 типа) у пациентов, прежде не знавших о болезни.

Такие осложнения, как поражение кожи и инфекции, могут проявиться уже спустя месяцы после дебюта заболевания, хотя чаще осложнения появляются только через 10-15 лет от начала заболевания, при отсутствии адекватного лечения.

Осложнения сахарного диабета развиваются постепенно и сначала вовсе не влияют на самочувствие и качество жизни пациентов, именно это является причиной поздней диагностики и снижает эффективность лечения, т.к. те осложнениями, которые себя уже проявили, чаще всего требуют более длительного лечения, которое не всегда бывает эффективно на поздних стадиях заболевания. Поэтому, чем строже пациенты контролируют уровень сахара в крови, тем меньше вероятность появления у них осложнений сахарного диабета.

Некоторые органы более чувствительны к повреждающему действию высокого уровня сахара — они страдают в первую очередь, являясь т.н. «органами-мишенями» сахарного диабета.

Ретинопатия

Одно из первых, и самых пугающих для большинства пациентов, является поражение сетчатки глаз. В результате воздействия высокого уровня сахара стенки сосудов глазного дна становятся хрупкими, ломкими, увеличивается количество кровоизлияний. Чем больше кровоизлияний — тем больше разрастаний соединительной ткани и образования новых неполноценных сосудов, которые могут давать массивные кровоизлияния. Это ведет к повышению вероятности отслойки сетчатки и гибели части зрительных клеток.

Если изменения возникают в периферическом отделе глазного дна, то пациент долгое время не замечает снижения остроты зрения (при отсутствии отслойки сетчатки) и не осознает тяжести состояния. Повреждение центральной зоны глазного дна проявляется быстрее — в виде быстрого снижения остроты зрения и вынуждает обратиться к врачу.

Основным, если не единственным, методом профилактики ретинопатии является нормализация уровня сахара в крови, а самый простой способ выявления даже начальных изменений сосудов сетчатки — осмотр глазного дна, который, кроме того, дает возможность оценить состояние диска зрительного нерва и в какой-то степени оценить влияние диабета на нервную систему и головной мозг. Вовремя замеченные признаки поражения сетчатки дают возможность немедленно приступить к лечению и предотвратить последующие изменения, а значит, спасти зрение больного. Именно по этой причине больным с сахарным диабетом нужно проходить осмотр у окулиста не реже 1 раза в год (а лучше чаще).

Для лечения ретинопатии используют препараты улучшающие микроциркуляцию, но они малоэффективны при развившейся ретинопатии, особенно на фоне повышенного сахара крови; витамины и антиоксиданты — регулирующие углеводный и липидный обмен, защищающие клетки организма от повреждающего действия сахара. Приостановить развитие ретинопатии можно и оперативным путем — методом лазерной фотокоагуляции, но, к сожалению, метод не абсолютный, после лазерной фотокоагуляции не всегда наступает восстановление нормальной остроты зрения, но она помогает предотвратить ухудшение.

Нефропатия

Почки являются своего рода фильтром, который выводит ненужные вещества из организма с мочой. Повышение уровня сахара в крови приводит к поражению мелких сосудов почек, через которые происходит фильтрация мочи и выведение шлаков. При поражении почки начинают пропускать и полезные для организма вещества (глюкоза, белок). На этом основана ранняя диагностика поражения почек.

Самым ранним признаком поражения почек является микроальбуминурия — появление в моче белка альбумина, превышающее нормальное значение. На этой стадии лечение еще может предотвратить прогрессирование поражения почек, но если не принять меры на ранней стадии, то далее с мочой начинают выделяться более крупные молекулы белка — протеин (протеинурия), нарушается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), повышается артериальное давление, развиваются отеки, ухудшается работа почек вплоть до развития почечной недостаточности.

Профилактика нефропатии — опять же контроль и поддержание нормального уровня сахара крови. Для выявления ранних изменений — контроль общего анализа мочи, определение уровня микроальбумина в моче (не реже 2 раз в год). Если обнаружен повышенный уровень альбумина в моче, необходимо усилить контроль за уровнем сахара в крови. Кроме того, рекомендуется ограничить количество поваренной соли и животного белка в пище.

Полинейропатия

Одно из поздних осложнений сахарного диабета — поражение нижних конечностей (чаще всего стоп), при этом происходит поражение сосудов и нервов нижних конечностей. Эти изменения проявляются в снижении чувствительности ног (болевой, температурной), а значит, более легкой травматизации, развитию язвенных дефектов стоп, гангрены. Такие поражения нижних конечностей называются диабетической полинейропатией.

Очень часто на фоне снижения чувствительности ног мелкая травма, потертость остаются незамеченными. Вскоре туда попадают и начинают размножаться бактерии — появляется воспаление, а при отсутствии лечения и язвенный дефект, который заживает очень плохо на фоне повышенного сахара, и при отсутствии лечения может привести к гангрене нижних конечностей. Эти проявления обычно объединяют термином «диабетическая стопа».

В зависимости от того, что поражено сильнее (сосуды или нервы), выделяют:

  • преимущественное поражение сосудов — ишемическая стопа — кожа на стопе и голени холодная, бледной или пестрой/мраморной окраски, отсутствует волосяной покров на голени, снижена пульсация на стопах, появляются болезненные язвочки по краю стопы, на кончиках пальцев, в пяточной области. Больные жалуются на боль, возникающую при ходьбе (перемежающая хромота), а на поздних стадиях — боль в покое. Ишемические боли несколько ослабевают при опускании ног с края постели.
  • преимущественное поражение нервов — нейропатическая стопа — стопа чаще теплая или горячая на ощупь, снижены все виды чувствительности (болевая, тактильная, вибрационная, температурная), появляется ороговение кожи на стопах в зонах повышенного давления и болезненные язвы на стопах. Боли в ногах колющие или жгучие, чаще в покое и в ночное время.
  • если изменения развиваются в костных структурах стопы — остеоартропатия или стопа Шарко, когда в результате изменений в структуре костной ткани могут возникать самопроизвольные переломы, выраженные деформации, а в дальнейшем развиваться язвенные дефекты на стопе.

Данные проявления требуют медицинской помощи — обследования для определения характера и степени поражения и лечения препаратами, улучшающими состояние нервов и сосудов (антиоксиданты и препараты на основе витаминов). Но наилучший эффект от лечения, опять же, появляется только при условии нормализации сахара в крови.

Существует ряд профилактических мер, позволяющих не допустить развитие поражения ног:

  • регулярное (не реже 3-4 раз в год) обследования — оценка тактильной/температурной/вибрационной чувствительности ног;
  • Правила ухода за ногами:
  • ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках;
  • при наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным кремом для ног (кроме межпальцевых промежутков);
  • очень осторожно обрабатывайте ногти — обрезайте прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой;
  • ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин;
  • ежедневно меняйте носки и чулки, никогда не ходите босиком и не надевайте обувь на босую ногу;
  • для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог;
  • ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп;
  • правильно выбирайте обувь в магазине: не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой);
  • при наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами (нитрофунгин, клотримазол, ламизил, лоцерил);
  • при повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы (мирамистин, диоксидин 1%);
  • при незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа».

Проведено огромное количество исследований по контролю за диабетом и причинами развития осложнений, и все они говорят о том, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, только при одном условии — если вы сами научитесь управлять диабетом, жить с ним в мире и поддерживать сахар в крови на уровне здорового человека.

Самые интересные новости

Метки: , , , ,

Оставить комментарий