Креатини при сахарном диабете

Категория Питание

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови это лабораторный метод диагностики, который позволяет определить функционирование и состояние всех органов и систем тела человека. Он состоит из ряда отдельных анализов, каждый из которых назначается пациенту в зависимости от его жалоб и клинической картины. Для каждого конкретного пациента список биохимии подбирается индивидуально. Это может быть как 1-2 анализа, так и 10 и более.

Чтобы получить достоверные данные, за 6-10 часов до проведения анализов рекомендуется не принимать пищу. Разрешено употреблять только обычную воду. Для удобства этот анализ проводят утром. Забор крови производится из вены. После чего лаборант добавляет различные реактивы (в зависимости от анализа) и определяет повышение, понижение или сохранение в норме конкретных показателей крови.

Список анализов, показания к их проведению, нормативные показатели и отклонения от нормы

  • Общий белок. Показан при диагностике инфекционных болезней, заболеваний суставов, почек, кишечника и печени, а также при подозрении на онкологию. В норме 64-84 г/литр.
    Понижен при: различных отклонениях в работе почек, кишечника и печени, злокачественных опухолях.
    Повышен при: злокачественных опухолях, ревматизме, полиартрите, артрите, инфекционных заболеваниях.
  • Глюкоза (сахар крови). Показан при подозрении на сахарный диабет и для уточнения состояния пациента уже при диагностированном диабете. Является одним из обязательных анализов при поступлении в стационар, потому как диабет может протекать и скрыто. В норме 3,3-5,5 ммоль/л (допустимые и пограничные значения до 6,0 моль/л).
    Повышена при: сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе.
    Понижена при: передозировке инсулином при лечении сахарного диабета.
  • Креатинин. Показан при диагностике заболеваний почек и для выявления нарушений энергетического обмена. В норме у женщин 53-97 мкмоль/л, у мужчин 62-115 мумоль/л. Уменьшение уровня креатинина не отмечается.
    Повышен при: почечной недостаточности и гипертиреозе.
  • Мочевина. Показана при болезнях почек, сердечнососудистой системы и кишечника. В норме 2,5-8,3 ммоль/литр. Понижения показателей не отмечается.
    Повышена при: почечной недостаточности, кровотечении, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника, мочеточника и мочеиспускательного канала, злокачественной опухоли.
  • Общий билирубин. Показан при болезнях печени и желчного пузыря. В норме 5-20 мкмоль/л. В случае, когда содержание общего билирубина составляет 30-40 мкмоль/л, кожа и видимые слизистые становятся желтушного цвета.
    Повышен при: циррозе печени, гепатите, злокачественных опухолях в печени или желчном пузыре, желчекаменной болезни, выраженное отравлении, недостатке витамина В12.
  • Холестерин. Показан при нарушении жирового обмена. В норме 3,5-6,5 ммоль/л.
    Повышен при: ожирении, атеросклерозе, гепатите, печеночной недостаточности.
  • Амилаза. Выделяют 2 подвида амилазы: панкреатическая амилаза и диастаза (альфа-амилаза). Показана при заболеваниях поджелудочной железы, почек и желчных путей. В норме диастаза составляет 28-100 ед/литр, а панкреатическая амилаза 0-50 ед/литр.
    Повышена при: сахарном диабете, панкреатите, кисте на поджелудочной железе, холецистите, желчекаменной болезни, перитоните, почечной недостаточности.
  • Липаза. Показана при заболеваниях поджелудочной железы. В норме 0-190 ед/литр.
    Повышена при: сахарном диабете, панкреатите, кисте на поджелудочной железе.
  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза). Показана при заболеваниях печени, сердечнососудистой системы. В норме у женщин 1-31 ед/литр, у мужчин 1-41 ед/литр.
    Повышена при: гепатите, циррозе, раке печени, инфаркте миокарда, панкреатите.
  • АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза). Показана при заболевании печени, сердечнососудистой системы. В норме у женщин 1-31 ед/литр, у мужчин 1-41 ед/литр.
    Повышена при: гепатите, раке печени, циррозе, инфаркте миокарда, выраженном миокардите.
  • Креатинфосфокиназа. Показана при заболеваниях сердца и мышц. В норме 0-24 ед/литр.
    Повышена при: инфаркте миокарда, миокардиодистрофии, операции на сердце и мышечной ткани, дистрофии мышц конечностей, черепно-мозговой травме.
  • Щелочная фосфатаза. Показана при заболеваниях печени, костей, крови. В норме у женщин до 240 ед/литр, у мужчин до 270 ед/литр.
    Повышена при: гепатите, циррозе печени, онкологии в печени, мононуклеоз инфекционный, опухоли в кости различного происхождения, рахит, заживление переломов, гипертиреозе, гиперпаратиреозе.
    Понижена при: анемии, цинге, гипотиреозе.

Анализ креатинина и мочевины — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Показания к проведению
Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценить функциональную способность работы почек, а также степень нарушения белкового обмена.

Принцип метода
Чтобы оценить степень нарушения белкового обмена при сахарном диабете и выделительные способности почек, проводят анализ содержаниякреатинина и мочевины в крови и в моче. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, которые образуются в тканях, циркулируют
в крови, выделяются с мочой. Поэтому уровень их содержания в сыворотке крови и моче является показателем выделительной способности почек. Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценитьстепень нарушения обмена веществ, а также функциональную способность почек.

Методика проведения
Исследование проводится в лабораторных условиях. Перед
проведением анализа необходимо исключить физические нагрузки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, прием мясной пищи.

Оценка результатов
В норме содержание мочевины:

  • в крови — 2,5—8,3 ммоль/л; 
  • в моче — 430—710 ммоль/сут.

В норме содержание креатинина в крови:

  • у мужчин 53—97 мкмоль/л;
  • у женщин 62—115 мкмоль/л.

 

В норме содержание креатинина в моче:

  • у мужчин 7,1—17,7 ммоль/сут;
  • у женщин 5,3—15,9 ммоль/сут.

Диагностическая ценность
Анализ креатинина и мочевины позволяет оценивать функциональные способности работы почек, эффективность почечного кровотока (определение клиренса креатинина).

Лбл хветеюш рпюлй ртй убибтопн дйбвефе: чтенс декуфчпчбфш!

уФБДЙС ОЕЖТПРБФЙЙ рТЙОГЙРЩ МЕЮЕОЙС
нЙЛТПБМШВХНЙОХТЙС
  • лПНРЕОУБГЙС ХЗМЕЧПДОПЗП ПВНЕОБ (оbб1У<7,0%)
  • дЙЕФБ У ХНЕТЕООЩН ПЗТБОЙЮЕОЙЕНЦЙЧПФОПЗП ВЕМЛБ (1З ОБ 1ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ)
  • рТЙНЕОЕОЙЕ ЙОЗЙВЙФПТПЧ брж Ч ДБЦЕ РТЙОПТНБМШОПН ХТПЧОЕ бд
  • хУФТБОЕОЙЕ ОБТХЫЕОЙК ЦЙТПЧПЗП ПВНЕОБ
рТПФЕЙОХТЙС
  • лПНРЕОУБГЙС ХЗМЕЧПДОПЗП ПВНЕОБ (оbб1У<7,0%)
  • дЙЕФБ У ПЗТБОЙЮЕОЙЕ ЦЙЧПФОПЗП ВЕМЛБ(0,8 З ВЕМЛБ ОБ 1 ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ) Й УПМЙ ДП 3 З/УХФЛЙ
  • рПДДЕТЦБОЙЕ бд ОБ ХТПЧОЕ130/80 НН.ТФ.УФ. пВСЪБФЕМШОПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ ЙОЗЙВЙФПТПЧ брж!
  • хУФТБОЕОЙЕ ОБТХЫЕОЙКЦЙТПЧПЗП ПВНЕОБ
иТПОЙЮЕУЛБС РПЮЕЮОБС
ОЕДПУФБФПЮОПУФШ
(ЛПОУЕТЧБФЙЧОБС УФБДЙС)
  • лПНРЕОУБГЙС ХЗМЕЧПДОПЗП ПВНЕОБ (оbб1У<7,0%)
  • дЙЕФБ У ПЗТБОЙЮЕОЙЕН ЦЙЧПФОПЗП ВЕМЛБ(0,6 З ОБ 1 ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ), РТПДХЛФПЧ, ВПЗБФЩИ ЛБМЙЕН Й УПМЙ ДП 2 З/УХФЛЙ
  • рПДДЕТЦБОЙЕ бд ОБ ХТПЧОЕ 130/80 НН.ТФ.УФ.
  • рТПДПМЦЙФШ РТЙЕН ЙОЗЙВЙФПТПЧ брж Ч ХНЕОШЫЕООПК ДПЪЕ, РТЙ ХТПЧОЕ ЛТЕБФЙОЙОБ ЛТПЧЙВПМЕЕ 300 НЛНПМШ/М-У ПУФПТПЦОПУФША, ПВУХДЙФШ У ЧТБЮПН!
  • лПНВЙОЙТПЧБООБС ЗЙРПФЕОЪЙЧОБС ФЕТБРЙС У ПВСЪБФЕМШОЩН РТЙНЕОЕОЙЕНЛБМЙКЧЩЧПДСЭЙИ НПЮЕЗПООЩИ РТЕРБТБФПЧ
  • мЕЮЕОЙЕ БОЕНЙЙ
  • хУФТБОЕОЙЕ РПЧЩЫЕООПЗПХТПЧОС ЛБМЙС Ч ЛТПЧЙ
  • хУФТБОЕОЙЕ ОБТХЫЕОЙК ЖПУЖПТОП-ЛБМШГЙЕЧПЗП ПВНЕОБ
  • рТЙНЕОЕОЙЕ УПТВЕОФПЧ

иТПОЙЮЕУЛБСРПЮЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ (ФЕТНЙОБМШОБС УФБДЙС)

  • бРРБТБФОЩЕ НЕФПДЩПЮЙЭЕОЙС ЛТПЧЙ

  • фТБОУРМБОФБГЙС РПЮЛЙ

База знаний: креатинин в суточной моче

Конечный продукт распада креатина и креатинфосфата, который выделяется почками и используется в оценке их выделительной и фильтрационной функции.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата.

Синонимы английские

Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  2. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свёклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и микроальбумин.

Для чего используется анализ?

  • Для оценки функционального состояния почек.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с патологией почек.
  • Чтобы оценить правильность сбора суточной мочи для других лабораторных исследований.

Когда назначается анализ?

  • При профилактическом обследовании пациента.
  • При подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
  • При наличии у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
  • При мониторинге лечения пациентов с заболеваниями почек.
  • При исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Женский

5,3 — 16 ммоль/сут.

Мужской

7 — 18 ммоль/сут.

Причины повышения уровня креатинина в суточной моче:

  • акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста);
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • чрезмерное употребление в пищу животных белков;
  • физическая нагрузка;
  • острые инфекции;
  • синдром длительного сдавливания тканей (краш-синдром);
  • ожоги.

Причины понижения уровня креатинина в суточной моче:

  • прогрессирующее заболевание почек;
  • амилоидоз почек;
  • гипертиреоз;
  • анемия;
  • мышечная дистрофия;
  • полимиозит, нейрогенная атрофия;
  • воспалительные заболевания мышц (миозиты);
  • стеноз почечной артерии;
  • лейкемия;
  • лучевая болезнь;
  • вегетарианское питание.

Что может влиять на результат?

  • При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
  • После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
  • Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
  • Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
  • Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, нандролон, преднизолон, тиазидные диуретики.

Важные замечания

Обратная реабсорбция креатинина из мочи в кровь возможна при резко сниженном диурезе (объеме выделяемой мочи). Это происходит при тяжелой застойной сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете или острой почечной недостаточности.

Также рекомендуется

  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке
  • Мочевина в суточной моче
  • Мочевая кислота в суточной моче
  • Кальций в суточной моче
  • Калий, натрий, хлор в суточной моче
  • Белок общий в моче
  • Белок общий в сыворотке
  • Микроальбумин в моче
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, уролог, врач общей практики.

Литература

  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий