Курение при сахарном диабете

Категория Диабет

Курение и сахарный диабет

Курение является одной из ведущих причин смертности населения. Среди курильщиков около 50% смертных случаев, так или иначе, связаны с курением. Доказано, что курение существенно усугубляет тяжесть течения сахарного диабета, а он, в свою очередь, усиливает вредное воздействие сигарет. Однако распространенность курения среди больных диабетом примерно такая же, как и в основной массе населения. Вместе с тем результаты крупномасштабных исследований свидетельствуют о том, что курильщики достоверно чаще заболевают сахарным диабетом 2-го типа, чем некурящие. Это связывают с выявляемым у длительно курящих людей повышением устойчивости тканей к инсулину и увеличением содержания глюкозы в плазме крови.

Одновременно имеется множество других точек воздействия вредных факторов сигаретного дыма на организм, которые ухудшают и без того сложное положение больного диабетом.

Давайте попробуем разобраться в том, почему курение особенно опасно именно при сахарном диабете.

В табачном дыме идентифицировано около 500 веществ. Основными фармакологически активными компонентами являются никотин и окись углерода (вызывают немедленную реакцию), смола (оказывает длительное воздействие). Влияние никотина обусловлено стимуляцией симпатической нервной системы, что вызывает сужение сосудов кожи, расширение сосудов мышц, учащение сердцебиения. Одновременно за счет выброса норадреналина повышается артериальное давление (систолическое примерно на 15 мм рт. ст. и диастолическое — на 10 мм рт. ст.). И если у молодых людей, только начинающих курить, это приводит к увеличению коронарного кровотока, усилению работы сердца и потребления кислорода миокардом без резкого ухудшения функционального состояния организма, то при атеросклеротических изменениях коронарных артерий кровоток не увеличивается, тогда как работа сердца усиливается, и потребность миокарда в кислороде возрастает. Недостаточный кровоток в измененных сосудах сердца не может обеспечить достаточный приток кислорода, что приводит к нарушению питания сердечной мышцы (ишемии миокарда). Этот механизм лежит в основе развития приступов стенокардии, спровоцированных курением. Кроме того, никотин повышает уровень жирных кислот в крови и адгезивную (склеивающую) способность тромбоцитов, что само по себе замедляет кровоток.

В дыме сигарет содержится от 1 до 5% окиси углерода, поэтому у курильщиков 3—15% гемоглобина представлено карбоксигемоглобином (в зависимости от количества выкуриваемых сигарет), не участвующим в процессе переноса кислорода. И если у здоровых молодых людей всасывание окиси углерода при курении не вызывает физиологических нарушений, то при ишемической болезни сердца этого количества достаточно для того, чтобы проявились нежелательные эффекты, в том числе снижение способности миокарда переносить физическую нагрузку.

Хроническая карбоксигемоглобинемия приводит к увеличению числа эритроцитов, что повышает вязкость крови. Повышенная вязкость крови, наряду с увеличением адгезивных свойств, т. е. «липкости» тромбоцитов, ускоряет образование атеросклеротических бляшек и тромбов в кровеносных сосудах. Таким образом, практически во всех органах и тканях возникает сужение сосудов и нарушение кровотока.
Курение приводит к эндартерииту, — тяжелейшему заболеванию артерий нижних конечностей с нарушением кровообращения, сильными болями в ногах и последующим развитием гангрены, как правило, завершающейся ампутацией. У курильщиков почти в 5 раз больше смертных случаев от аневризмы аорты, выше частота инсультов и инфарктов. Курение негативно воздействует на мелкие капилляры, пронизывающие сетчатку глаз, способствуя нарушению зрения, ускорению развития катаракты и глаукомы.

Болезни органов дыхания (хронический обструктивный бронхит и др.), вызываемые курением, еще более усугубляют сосудистые осложнения сахарного диабета.
Мы здесь не останавливаемся на канцерогенном влиянии курения.

Следует отметить еще один важный момент негативного воздействия курения. Для выведения из организма компонентов табачного дыма активизируются процессы детокси-кации (очищения организма от токсинов) в печени. Однако наряду с ускорением выведения вредных веществ, ускоряется разрушение и выведение из организма лекарств, применяющихся для лечения болезней у курильщика. Это приводит к быстрому снижению концентрации активных лекарственных компонентов в организме, они не успевают подействовать должным образом. Исследования показывают, что у курящих людей для достижения должного эффекта дозы некоторых лекарств необходимо увеличивать в 2 —4 раза. Это означает, что во столько же раз может увеличиться риск появления побочных эффектов (а надо сказать, что у курильщиков и без того побочные действия лекарств встречаются на 30% чаще, чем у некурящих).

Таким образом, и курение, и повышенная концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете оказывают сходное влияние на развитие хронических сосудистых осложнений, являющихся основной причиной смертности больных диабетом (см. «Осложнения сахарного диабета»).

В «Стандартах медицинской помощи при сахарном диабете» Американской диабетической ассоциации от 2007 г. прямо указывается, что курение, увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений при диабете, существенно сокращает продолжительность жизни больных. Причем у курящих людей с сахарным диабетом риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений гораздо выше, чем у тех, кто курит и не имеет диабета. Это связано с тем, что вредные факторы курения попадают на благодатную почву нарушений в сосудах, подготовленную избытком глюкозы в крови.

Это очень важно!

Курение и сахарный диабет

Сахарный диабет это заболевание, при котором поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина, или организм не реагирует на него должным образом. При этом происходит значительная гипергликемия, т.е. повышается уровень сахара в крови выше нормы. Диабет сопровождается значительным нарушением обмена углеводов и другими нарушениями обменных процессов. Существует 3 основных типа диабета:

  1. Диабет, при котором поджелудочной железой не вырабатывается, или недостаточно вырабатывается инсулин.
  2. Инсулин вырабатывается, но не используется организмом должным образом. Такой диабет часто сопровождается недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой.
  3. Гестационный сахарный диабет диабет беременных женщин. У некоторых женщин во время беременности повышается сахар в крови. После родов это явление проходит. Однако повышение сахара в крови во время беременности может быть признаком предрасположенности женщины к заболеванию сахарным диабетом.

Курение табака способствует напряжению углеводного и жирового обмена у больных сахарным диабетом, леченных инсулином. Наблюдавшуюся после курения гипергликемию связывают с мобилизацией катехоламинов и стимуляцией выделения соматропина гипофизом и кортизона надпочечниками, при этом подавляется инсулярный аппарат поджелудочной железы, что по ряду данных способствует появлению чувства сытости, сопровождаемой некоторой эйфорией. Описана связь между курением табака и преобладанием диабетической ретинопатией, а также диабетической нефропатией. Как показали исследования учёных, среди много куривших инсулинзависимых больных сахарным диабетом имело место преобладание диабетической нефропатии по сравнению с курившими мало. Нарастание частоты нефропатии имело место с увеличением интенсивности курения. Курение табака является фактором риска для развития нефропатии у инсулинзависимых больных сахарным диабетом.

Учёные обследовали 47 больных с инсулинзависимым диабетом и диабетической нефропатией и 47 в контрольной группе с инсулинзависимым диабетом, но без диабетической нефропатии. Оказалось, что больные, страдавшие нефропатией, имели более значительный индекс курения, чем больные без нефропатии. В группе больных нефропатией было больше курильщиков к моменту обследования, больше лиц, куривших интенсивно, и меньше лиц, которые никогда не курили, чем в контрольной группе. Связь между диабетической почечной микроангиопатией и курением осуществляется такими механизмами, как агрегация тромбоцитов, выраженная тканевая гипоксия и гемодинамические или метаболические эффекты повторного высвобождения норадреналина.

Сахарный диабет очень коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим сосудистым нарушениям во всем организме. Эти нарушения, в свою очередь приводят к тяжелым патологическим изменениям во всех органах и тканях организма. Нередки случаи, когда люди долгое время не знают о своем заболевании диабетом. Это очень опасно. Поэтому нужно знать основные симптомы сахарного диабета. К ним относятся:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Сухость во рту.
  • Беспричинная жажда.
  • Различные аллергические симптомы, например, кожный зуд.
  • Нередко, беспричинная депрессия, или другие изменения душевного состояния.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это касается людей с повышенной предрасположенностью к сахарному диабету. К ним относятся:

  • Люди, имеющие наследственную предрасположенность к диабету, т.е. у которых близкие родственники, в первую очередь отец, мать, братья, сестры, дедушки, бабушки, болеют или болели сахарным диабетом.
  • Люди, имеющие лишний вес. Чем выше степень ожирения, тем выше склонность к диабету.
  • Люди, имеющие повышенные уровни липидов и холестерина в крови. Повышенный уровень холестерина и липидов чаще бывает у людей с той или иной степенью ожирения.
  • Многопьющие и многокурящие люди. Алкоголь и курение способствуют развитию заболеваний поджелудочной железы. Курение, в значительной степени, способствует повышению уровня холестерина.

Как видно из сказанного выше, людям, имеющим предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом и, тем более людям, заболевшим им, необходимо бросить курить.

Курение при сахарном диабете — диабет форум

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Планирование семьи — беременность при сахарном диабете Александрина Мажорских Беременность и сахарный диабет 11 12.03.2012 07:17
КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ,СТОИТ ЛИ РОЖАТЬ ВТОРОГО РЕБЁНКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ? Стас Фигура Беременность и сахарный диабет 15 12.03.2012 07:12
Диета при Сахарном диабете 2-го типа. Samson Thinker Диабет диета 19 30.06.2011 16:06
Всё о сахарном диабете от «Novo Nordisk» и «sanofi-aventis» Даринка Обрижану Общий раздел 5 29.05.2011 11:36
Осложнения при сахарном диабете Петр Фомин Диабет у детей 4 23.04.2011 14:44

Метки: ,

Оставить комментарий