Лечение гиперактивного мочевого при сахарном диабете

Категория Диабет

Гиперактивный мочевой пузырь

ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, при котором повышена сократительная способность мышечного слоя детрузора (мочевого пузыря). Сокращения мочевого пузыря происходят спонтанно, при этом пациент ощущает сильный позыв к мочеиспусканию. Как правило, непроизвольные сокращения детрузора связаны с определенными провоцирующими ситуациями (шум льющейся воды, приближение пациента к собственной квартире).

  
Каковы основные симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

• Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки)
• Повелительные позывы к мочеиспусканию, которые сложно перетерпеть
• Неудержание мочи после сильного позыва
• Мочеиспускание в ночное время

Распространенность гиперактивного мочевого пузыря.

В странах Европы 16% как мужчин, так и женщин страдают от этого недуга. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом и достигает 45% в возрастной популяции старше 75 лет. У всех пациентов отмечается значительное снижение качества жизни, психического статуса, плохое качество сна.

Каковы причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря?

Анализ источников литературы показывает, что этиология и патогенез гиперактивного мочевого пузыря до конца не изучены.
Известно, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря встречаются у неврологических пациентов с повреждением спинного мозга, с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом. Среди мужчин основной причиной развития симптомов гиперактивного мочевого пузыря считается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Зачастую данные нарушения мочеиспускания встречаются у больных сахарным диабетом.

Что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Вам необходимо обратиться к урологу. Учитывая, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут быть обусловлены наличием воспалительных заболеваний, камней или опухоли мочевого пузыря, только специалист сможет правильно оценить Ваши жалобы, и после исключения вышеописанной патологии, назначить правильное лечение.

Какое обследование необходимо пройти?

Как правило, обследование включает в себя заполнение специального дневника мочеиспусканий, выполнение лабораторных тестов (анализ мочи, посев мочи), цистоскопию. Наиболее объективным методом диагностики гиперактивного мочевого пузыря считается уродинамическое исследование, которое позволяет измерить давление детрузора при наполнении мочевого пузыря. Данный метод дает возможность выявить непроизвольные сокращения детрузора, которые являются причиной возникновения жалоб пациента. В зависимости от амплитуды непроизвольного сокращения пациент либо ощущает сильный, повелительный позыв к мочеиспусканию, либо теряет мочу.

Излечимо, ли данное заболевание?

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, поддающееся лечению. В настоящее время существует множество методов лечения данной патологии, основным из которых является медикаментозный. 

Гиперактивный мочевой пузырь

Данные симптомы не всегда наблюдаются одновременно. Достаточно одного или сочетания нескольких симптомов, чтобы предположить ГМП. В любом случае, этот диагноз ставится методом исключения – т.е. когда прочие диагнозы (цистит, опухоль или камни мочевого пузыря и т.д.) отвергнуты. Описанные выше симптомы значительно снижают качество жизни пациентов и являются огромной социальной проблемой.

Распространенность

ГМП является весьма распространенным клиническим синдромом. По данным Международного общества по удержанию мочи, от 50 до 100 млн. человек страдают ГМП. В странах Европы ГМП встречается у 16,6% населения в возрасте старше 40 лет. В 55—65% случаев именно ГМП является причиной недержания мочи, а само недержание мочи считается ургентным (J. Nordling; 1990; T. Stamey, 1992). За последние годы отмечено увеличение частоты ГМП с возрастом. 

Диагноз и рекомендуемые методы обследования

Обследование для всех пациентов начинается с подробного сбора анамнеза и оценки жалоб больного. Необходимым является анализ частоты мочеиспусканий при помощи заполнения больным дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Диагноз гиперактивный мочевой пузырь устанавливается при наличии не менее 8 мочеиспусканий в сутки, а диагноз ургентного или императивного недержания мочи устанавливается при наличии хотя бы 2 эпизодов недержания мочи при сильных позывах в сутки. Так же проводится детальное лабораторное обследование, включающее в себя бактериологическое исследование мочи с целью исключения наличия мочевой инфекции. Обязательными методами обследования являются цистоскопия и УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин. Таким образом, на этапе амбулаторного обследования можно исключить практически все возможные патологические процессы со стороны мочевой системы, сопровождающиеся симптомами гиперактивного мочевого пузыря. С целью окончательного уточнения диагноза,  если это необходимо, пациентам проводится уродинамическое исследование, включающее в себя цистометрию. Последние несколько лет необходимость поголовного выполнения уродинамических исследований большинством специалистов ставится под сомнение. При верификации диагноза необходим тщательный подбор медикаментозной терапии, направленный на снижение частоты мочеиспусканий, устранение ургентных позывов и недержания мочи, увеличение накопительной функции мочевого пузыря. Обязательной составляющей лечения является поведенческая терапия – ограничение приема жидкости, отмена определенных препаратов и т.д. Если медикаментозная терапия не эффективна следующим этапом лечения является физиотерапия или подбор более инвазивных процедур. Радикальные оперативные вмешательства при ГМП практически никогда не выполняются. Дополнительную информацию о ГМП можно получить на странице http://www.urogynecology.ru

На сегодняшний день гиперактивный мочевой пузырь является излечимым заболеванием, требующим, однако, исключительно индивидуального подхода в подборе необходимой терапии пациенту. В нашей клинике у вас есть уникальная возможность пройти обследование на самом современном оборудовании и подобрать лечение при помощи квалифицированных специалистов. Более подробную информацию о возможности консультации можно получить в разделе КОНСУЛЬТАЦИИ УРОЛОГА на главной странице нашего сайта.  

РАСПЕЧАТАТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Гиперактивный мочевой пузырь — урогинекология — урология. некоммерческий проект кривобородова г.г.

Гиперактивный мочевой пузырь — это такое состояние, которое характеризуется ургентными (повелительными, императивными) позывами к мочеиспусканию без или с недержанием мочи, а также часто в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурей (ночными мочеиспусканиями). Многие врачи в рутинной практике не диагностируют это заболевание, принимая его за воспалительные заболевания органов малого таза, такие как цистит, простатит. Однако гиперактивный мочевой пузырь — это особое клиническое состояние, которое стали определять только в последние 10-15 лет. Для гиперактивного мочевого пузыря не характерно наличие воспалительного процесса, вызванного какими-либо микроорганизмами. Определение этого состояния позволило врачам всего мира по-новому рассмотреть вопросы диагностики и лечения учащенного и ургентного мочеиспускания.

Проведенные эпидемиологические исследования показали, что гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний, опережая такие хорошо известные болезни как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимость указанного заболевания определяется не только его высокой частотой, но и существенным снижением качества жизни больных. По мнению многих специалистов, частота гиперактивного мочевого пузыря будет увеличиваться год от года. Авторы указывают, что если в 2000 году в 5 европейских странах больных гиперактивным мочевым пузырем старше 40 лет насчитывалось 20,2 миллионов человек, из которых у 7 миллионов имелось ургентное недержание мочи, то к 2020 году больных гиперактивным мочевым пузырем старше 40 лет будет 25,5 миллионов, включая 9 миллионов человек с ургентным недержанием мочи.

В основе гиперактивного мочевого пузыря лежат гиперактивность детрузора (стенки мочевого пузыря) нейрогенного или идиопатического характера.

Нейрогенная детрузорная гиперактивность является следствием неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др. Идиопатическая детрузорная гиперактивность обозначает, что причина непроизвольных сокращений не известна. Именно эта форма гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается в клинической практике.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря в большинстве случаев не представляет особых трудностей и включает анализ осадка мочи и посев мочи на стерильность, ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с определением объёма остаточной мочи и уродинамическое исследование по показаниям. Важно понимать, что гиперактивный мочевой пузырь является диагнозом исключения. Иными словами по результатам обследования не выявляют заболевания, которые могли вызвать учащенное и ургентное мочеиспускание.

Существует два основных направления в лечении больных гиперактивным мочевым пузырём — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение включает использование медикаментов антихолинергического механизма действия, биологическую обратную связь, поведенческую терапию и электростимуляцию.

Медикаментозная терапия холинолитиками является основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря. Медикаментозное лечение направлено на снижение сократительной активности детрузора, а также увеличение функциональной ёмкости мочевого пузыря. Антихолинергические препараты являются высокоэффективным средством для лечения больных гиперактивным мочевым пузырем и наиболее часто применяются в клинической практике. Однако у многих пациентов применение антихолинергических препаратов не приводит к положительному эффекту.

Тренировка мочевого пузыря, разработанная Jeffcoate Т. и Francis W.в 1966 году для лечения больных гиперактивным мочевым пузырем, заключается в соблюдении больным заранее установленного плана мочеиспусканий. Ввиду того, что больной гиперактивным мочевым пузырем стремиться опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва, в основном из-за страха неудержания мочи, вырабатывается определенный стереотип. Таким образом, путем тренировки мочевого пузыря необходимо этот стереотип изменить.

Упражнения для мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи приводят к существенному снижению частоты мочеиспусканий, эпизодов ургентного недержания мочи, увеличению порога абдоминального давления.

C лечебной целью больным гиперактивным мочевым пузырем также проводят электростимуляцию уретрального и анального сфинктеров, мышц тазового дна, волокон пудендального нерва и корешков крестцового отдела спинного мозга. Электрическая стимуляция афферентных нервных волокон из сакральных сегментов способствует увеличению емкости мочевого пузыря, снижая его чувствительность. Электростростимуляция имеет достаточно высокую эффективность при нейрогенной гиперактивности детрузора. Существуют следующие виды электростимуляции — сакральная и тибиальная. Тибиальная нейромодуляция является эффективным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря. В последние годы также успешно использую сакральную нейромодуляцию.

В последние годы для лечения больных гиперактивным мочевым пузырём используют инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс) в стенку мочевого пузыря. Этот метод используют в тех случаях, когда другие виды консервативного лечения оказались не эффективными. О существовании ботулинического токсина было известно на протяжении сотен лет, однако его терапевтические возможности были оценены по достоинству лишь в последние десятилетия. Механизм действия ботулинического токсина типа -А заключается в пресинаптической блокаде освобождения ацетилхолина, что приводит к хемоденервации гладкомышечных волокон детрузора и увеличении ёмкости мочевого пузыря. Клиническим эффектом такого механизма действия является уменьшение ургентности и урежение мочеиспусканий. При цистоскопии вводят 100 — 200 Ед ботулинического токсина типа — А в стенку мочевого пузыря в 20 — 30 точках. В большинстве случаев больные отмечают хороший результат уже в первую неделю после лечения. Этот вид лечения безопасен и не имеет значимых побочных эффектов.

В случаях, когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря чрезвычайно тяжелые, а консервативная терапия оказалась не эффективна, применяется оперативное лечение. Оперативное лечение в основном направлено на денервацию мочевого пузыря или увеличение его ёмкости при помощи кишечной пластики мочевого пузыря или миэктомии детрузора.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — синдром, для которого характерно наличие императивного позыва к мочеиспусканию, учащение мочеиспускания (как дневного, так и ночного), вероятность непроизвольной потери мочи после императивного позыва.
Термины, применяемые для характеристики ГАМП:

  • императивный позыв к мочеиспусканию (ургентность) — жалобы на внезапный повелительный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить
  • учащенное мочеиспускание (поллакиурия)
  • ноктурия (никтурия) — мочеиспускание ночью один или более раз
  • императивное недержание мочи — непроизвольная потеря мочи после императивного (повелительного) позыва

    Типичные симптомы ГАМП — ургентность, поллакиурия, ноктурия, императивное недержание мочи. Клинические проявления заболевания значительно снижают качество жизни, однако очень малый процент пациентов обращается за помощью, связывая свое состояние либо с возрастными изменениями, либо полагая, что данное заболевание лечению не поддается. Основная масса больных ГАМП предъявляет жалобы на императивные позывы к мочеиспусканию и поллакиурию. Императивное недержание мочи встречается примерно у 30% пациентов.
    До последнего времени в литературе существовало множество определений ГАМП — императивные нарушения мочеиспускания, гиперактивность детрузора, нестабильность детрузора, гиперрефлексия детрузора со снижением его адаптационных возможностей. Единая терминология для определения ГАМП была принята в 2003 г.
    Симптомы ГАМП встречаются при неврологических заболеваниях (перенесенный инсульт, нейропатии при сахарном диабете), при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, при инфравезикальной обструкции, при камнях мочевого пузыря. При исключении неврологической патологии, при отсутствии данных о патологии нижних мочевых путей диагноз ГАМП может быть поставлен на основании симптомов. В таких случаях ГАМП обозначается как идиопатический (необъяснимый).

    Диагностика ГАМП. При сборе анамнеза уточняется наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь неврологических заболеваний и симптомов. У женщин выясняется гинекологический анамнез (характер родов, оперативные вмешательства на органах малого таза). Уточняется характер эпизодов недержания мочи — связаны с физической нагрузкой или нет, есть или нет императивный позыв перед эпизодом недержания.
    Заполнение дневника мочеиспусканий широко используется во всем мире, позволяет более объективно оценивать симптоматику. У больных с ГАМП и ургентным недержанием средний объем мочи (за одно мочеиспускание) уменьшается в сравнении со здоровыми людьми. Соответственно увеличивается число мочеиспусканий в сутки. В дневнике также отмечаются эпизоды императивных позывов к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи.
    При влагалищном исследовании определяется положение уретры и шейки мочевого пузыря, наличие цистоцеле и уретроцеле. Оценивается слизистая оболочка влагалища — атрофические изменения указывают на недостаточность эстрогенов, приводящую к снижению тонуса уретры и нарушению ее замыкательной функции. «Кашлевая» проба выполняется при наполненном мочевом пузыре. Потеря мочи при кашлевой пробе предполагает недержание мочи при напряжении. УЗИ выполняется для исключения заболеваний мочевого пузыря. Анализ мочи — количество лейкоцитов в норме 0 — 5 в п/зрения у мужчин, 0 — 6 в п/зрения у женщин. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Эритроциты — в норме 0 — 1 в п/зрения. Пиурия и гематурия обозначают направления для дальнейших исследований. Глюкоза — в норме отсутствует. Слизь — в норме не обнаруживается. Посев мочи — бактериурия не должна превышать 10 в 4 степени микробных тел в 1 мл.

    Смешанная форма недержания мочи является сочетанием непроизвольной потери после императивного позыва, а также после физической нагрузки, при кашле, смехе (стрессовое недержание). Около 50% женщин с ГАМП имеют клинические проявления смешанной формы недержания мочи. Вариации симптомов самые разнообразные — императивная симптоматика преобладает над стрессовой и наоборот.

    Консервативная терапия ГАМП включает 2 компонента — медикаментозное лечение и поведенческая терапия. Из медикаментозных средств на первом месте стоят препараты антихолинергического (блокаторы м — холинорецепторов) действия. Это — толтеродин (детрузитол), троспия хлорид (спазмекс), солифенацин (везикар), оксибутинин (дриптан). Последний обладает еще и спазмолитическим действием. Эта группа препаратов снижает сократительную активность детрузора и увеличивает функциональную емкость мочевого пузыря. Длительность первичного курса одним из вышеперечисленных препаратов для оценки эффективности терапии — не менее 1 месяца. Остальные препараты, применяемые в терапии ГАМП, делятся по уровню обоснования рекомендаций (систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, исследования серии клинических случаев). Это аналоги вазопрессина, антидепрессанты, эстрогены, а1 — адреноблокаторы.
    Следует помнить, что ГАМП хроническое состояние и требует длительного приема препаратов.
    Поведенческая терапия. У страдающих ГАМП формируется стереотип мочеиспускания — как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь (даже при слабом позыве) из-за страха неудержания мочи в неподходящей обстановке. Основное в поведенческой терапии — «научить» мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Обязательным условием является строгое соблюдение графика мочеиспускания в течении дня, ведение дневника мочеиспусканий. Необходимо сопоставлять соблюдение графика и данные дневника. Если в течение первого месяца график мочеиспусканий удается соблюдать, интервал между мочеиспусканиями увеличивается на 15 — 30 минут. Для подавления «незапланированного» позыва к мочеиспусканию применяют упражнения для укрепления мышц тазового дна. Этот метод научно обосновал в 1948 г. американский гинеколог Арнольд Кегель.
    Эффективность поведенческой терапии в сочетании с упражнениями по укреплению мышц тазового дна (при регулярных занятиях) высока и может достигать 70 — 80%. Фармакотерапия может изменяться, а поведенческая терапия должна быть неотъемлемой частью жизни.

    Статьи по теме:
    Иннервация сигмовидной и прямой кишок и мочевого пузыря
    Почки

Гиперактивный мочевой пузырь (гмп, гамп). симптомы и лечение гиперактивности мочевого пузыря

гиперактивный мочевой пузырьГиперактивный мочевой пузырь (ГМП, ГАМП устар.- гиперактивный детрузор) – клинический синдром, характеризующийся ургентным мочеиспусканием (неожиданно возникающий, трудно подавляемый позыв к мочеиспусканию), учащенным как днем (поллакиурия), так и ночью (ноктурия). Гиперактивность мочевого пузыря часто сопровождается неудержанием мочи (ургентное недержание мочи).

Гиперактивный мочевой пузырь достаточно распространенный клинический синдром, встречающийся в различных возрастных группах, приводящий к физической и социальной дезадаптации. Статистика показывает, что вероятность развития ГАМП у мужчин с возрастом возрастает, тогда как у женщин встречается чаще в более молодом возрасте. При этом следует сказать, что ургентное недержание мочи вследствие ГМП встречается чаще у женщин.

Классификация:

  • Гиперрефлексия детрузора (непроизвольные сокращения мочевого пузыря связаны с неврологическим заболеванием).
  • Идиопатическая нестабильность детрузора (причина ГМП неоднозначна).

Как развивается гиперактивный мочевой пузырь (патогенез)?

На сегодняшний наиболее верным механизмом развития повышенной активности детрузора считается следующий: тот или иной фактор патогенности приводит к снижению количества М-холинорецепторов (теория денервации мочевого пузыря). В ответ на дефицит нервной регуляции в гладкомышечных клетках мочевого пузыря развиваются структурные изменения в виде образования тесных контактов между соседними клетками (миогенная теория). В результате резко возрастает проводимость нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. А учитывая наличие у гладкомышечных клеток мочевого пузыря спонтанной (самопроизвольной) активности – самопроизвольное или спровоцированное незначительным раздражителем сокращение небольшой группы клеток, может распространиться на всю мышечную оболочку мочевого пузыря с развитием ургентного позыва на мочеиспускание.Следует отметить, что денервация мочевого пузыря характерна для всех форм гиперактивного мочевого пузыря.

Причины (этиология):

  • Нейрогенные причины: заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт, остеохондроз, спондилоартроз позвоночника, грыжа Шморля, травмы спинного мозга, последствия операция на позвоночнике, миеломенингоцеле.
  • Не нейрогенные причины:
    • Инфравезикальная обструкция (аденома простаты, стриктура уретры). В результате ИВО происходит гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря. Это в свою очередь приводит к увеличению энергетических затрат ткани пузыря при одновременном уменьшении кровотока – развивается гипоксия тканей мочевого пузыря. Дефицит кислорода (гипоксия) влечет за собой развитие денервации и гибель нейронов.
    • Возраст. Старение организма сопровождается снижением репаративных свойств тканей, разрастанием коллагеновых волокон, нарушением кровотока – все это приводит к атрофии уротелия и денервации мочевого пузыря.
    • Анатомические изменения пузырно-уретрального сегмента.
    • Сенсорные нарушения. Считается, что сенсорные нарушения развиваются вследствие увеличения выделения из чувствительных нервов мочевых тахикининов и других пептидов, которые повышают проводимость и возбудимость нервных элементов мочевого пузыря. К сенсорным нарушениям может приводить также атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря и, соответственно, увеличение влияния растворенных в моче агрессивных факторов на нервные окончания). Большая роль в развитии сенсорных нарушений мочевого пузыря отводится дефициту эстрогенов в постклимактерическом периоде.
  • Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь – причины развития неясны.

Как проявляется ГАМП (симптомы)?

  • Учащенное мочеиспускание днем (поллакиурия) – более 8 мочеиспусканий в день.
  • Учащенное мочеиспускание ночью (ноктурия) – 1 и более раз за ночь.
  • Ургентность (повелительность, безотлагательность, неотложность) позывов на мочеиспускание. Ургентный позыв на мочеиспускание может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Ургентное неудержание мочи (устар. – неудержание мочи — недержание в результате повелительного позыва на мочеиспускание). Данный симптом не является обязательным для гиперактивного мочевого пузыря. Данный вариант симптомокомплекса получил название – «влажный» гиперактивный мочевой пузырь. По аналогии, гиперактивный мочевой пузырь, не сопровождающийся неудержанием мочи, обозначается как «сухой».

Возникающие в любое время и в любом месте, вышеперечисленные симптомы приводят к серьезному нарушению качества жизни пациента.

Диагностика ГМП

  • Сбор анамнеза (опрос).
  • Осмотр.
  • Заполнение дневника мочеиспускания.
  • УЗИ органов малого таза, ТРУЗИ, определение остаточной мочи.
  • Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза (простатит, везикулит, цистит, колликулит, интерстициальный цистит).
  • Диагностика сахарного диабета.
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)

  • Не медикаментозная терапия.
    • Поведенческая терапия.
    • Биологическая обратная связь.
    • Тренинг мочевого пузыря.
    • Укрепление мышц тазового дна.
    • Электромиостимуляция.
  • Медикаментозная терапия: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики, трициклические антидепрессанты. Внутрипузырное введение ботулинического нейротоксина.
  • Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря – является основным методом терапии вне зависимости от формы ГМП. Препаратами выбора являются антихолинергические средства (М-холиноблокаторы). Как правило, прием медикаментов сочетают с поведенческим лечением, биологической обратной связью и нейромодуляцией.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев, проводят уродинамическое исследование, проведение тестов с холодной водой и лидокаином для определения формы ГАМП (идиопатическая, нейрогенная или ГМП без детрузорной гиперактивности). При выявлении нейрогенного характера показано детальное неврологическое обследование.

В тяжелых случаях нейрогенной детрузорной гиперактивности, когда антихолинергические препараты неэффективны, используют внутридетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А (200-300 ЕД ботулинического нейротоксина типа А, разведенного в 10-20 мл физиологического раствора вводят в 20-30 точек мышечной стенки мочевого пузыря. Зачастую требуются повторные введения (интервал 3-12 мес.) для поддержания клинического эффекта) и внутрипузырное введение препаратов обладающих нейротоксической активностью, таких как Капсаицин.

Оперативное лечение гиперактивного мочевого пузыря применяют крайне редко и оно заключается в замещении мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой) или в миэктомии с увеличением объема мочевого пузыря.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий