Лечение поражений кожи при сахорном диабете

Категория Диабет

Кожа при сахарном диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Если у вас либо ваших близких есть сахарный диабет, то необходимо знатьо возможных проблемах с кожей, которые связаны с заболеванием. Это важно для того, чтобы при обнаружении каких-либо отклонений сразу же обратиться к врачу за мед. Кожа при сахарном диабетеподвержена различным заболеваниям, но в большинстве случаев с поражениями кожи при сахарном диабете, при условии их ранней диагностики исвоевременного лечения, справиться можно.

 

Некоторые поражения кожи при сахарном диабете

  • Диабетическая склеродермия – такое состояние кожи возникает у людей с сахарным диабетом 2 типа и вызывает утолщение кожи на верхней части спины и на задней поверхности шеи.Лечение диабетической склеродермии заключается в строгом контроле уровня сахара в крови. Для смягчения кожи можно использовать лосьоны и увлажняющие кремы.
  • Витилиго — представляет собой кожное заболевание, влияющее на окраску кожи. Чаще встречается при сахарном диабете 1типа. При развитии витилиго разрушаются клетки,вырабатывающие пигмент, обуславливающий цвет кожи, это приводит к появлению обесцвеченных пятен на коже. Часто витилиго поражает грудь и живот, может обнаруживаться на лице вокруг рта, глаз,ноздрей. Лечение витилиго заключается в местном применении гормонов — стероидов и в микропигментации. При наличии витилиго необходимо использовать солнцезащитный крем для предотвращениясолнечных ожогов на обесцвеченных участках кожи.

Поражения кожи, вызванные сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

  • Акантокератодермия — кожная проблема, приводящая к потемнению и уплотнению кожи на отдельных участках тела, часто — в области кожных складок. Кожа при этом становитсядубленой и коричневой, иногда на ней появляются возвышения. Чаще всего состояние, часто имеющее вид маленькой бородавки, возникает на боковых либо задней поверхности шеи, под грудью,подмышках, в паху. Иногда необычный вид могут иметь кончики пальцев. Акантокератодермия часто предшествует сахарному диабету, считаясь его маркером.

Поражения кожи, связанные со сниженным кровоснабжением кожного покрова

  • Поражения кожи, связанные с атеросклерозом. Такое серьезное состояние, как атеросклероз, вызвано сужением кровеносных сосудов, развивающимся в результате утолщения изатвердения стенок сосудов. Чаще всего атеросклероз повреждает кровеносные сосуды, расположенные в либо около сердца, однако может повреждать сосуды всего организма, в том числе и сосуды,снабжающие кровью кожу. При сужении этих сосудов в коже, вследствие недостатка крови, возникают серьезные изменения. Результатом такого негативного воздействия становится потеря волос,истончение кожи, утолщение и обесцвечивание ногтей, холодная кожа. Кроме того, любые повреждения кожи заживают медленнее, чем обычно.
  • Диабетическая липодистрофия вызывается изменениями коллагена, а также жирового слоя подкожной клетчатки. При данном заболевании кожи при сахарном диабете расположенная сверхукожа становится красной и тонкой. Большая часть повреждений располагается на нижней части ног. Иногда липодистрофия может вызывать зуд кожи при сахарном диабете, быть болезненной. Если врезультате заболевания на коже образовалась язва, в каждом отдельном случае лечение назначает врач.
  • Диабетическая дермопатия развивается в результате изменения кровеносных сосудов, снабжающих кожу кровью. Дермопатия — это округлое либо овальное поражение кожи с ееистончением, которое образовывается как правило на передних поверхностях голеней. Образовавшиеся пятна не вызывают болевых ощущений, но иногда могут ощущение жжения либо зуд. Для лечениядерматопатии не применяется медикаментозное лечение.
  • Склеродактилия — состояние, при котором кожа пальцев рук и ног становится толстой, восковидной, стянутой. Может возникать тугоподвижность суставов пальцев. Лечениезаключается в поддержании нормального уровня сахара крови. Для смягчения кожи можно использовать лосьоны, увлажняющие кремы.
  • Высыпной ксантоматоз возникает при отсутствии контроля уровня сахара крови, а также при значительном повышении уровня триглицеридов. Высыпной ксантоматоз представляет собойтвердые желтые восковидные гороховидные бляшки, образующиеся на поверхности кожи. Зудящие бляшки окружены красным ореолом. Часто их можно обнаружить на лице, ягодицах, на задней поверхностирук или ног, на сгибах конечностей. Лечение ксантоматоза предусматривает контроль уровня жиров в крови. Также могут быть назначены лекарственные препараты, позволяющие контролировать уровеньжира в крови, так называемые липидоснижающие медикаменты.

Кожа при сахарном диабете: сыпи, бляшки, волдыри

  • Сыпь и бляшки при сахарном диабете являются аллергической реакцией на продукты питания, медикаменты, укусы насекомых. Для людей с сахарным диабетом важно следить за любымиизменениями кожи, за образованием сыпь или бляшек на участках, в которые выполняются инъекции инсулина.
  • Диабетическая пузырчатка (диабетические буллы) представляют собой такие проблемы с кожей, которые имеют сходство сожоговыми волдырями. Такие пузыри могут возникать на руках, ступнях, голенях, предплечьях. Диабетические волдыри безболезненны, проходят сами по себе. Лечение данного состояния заключается вконтроле уровня сахара крови.
  • Диссеминированная кольцевая гранулема — поражение кожи при диабете, проявляемое появлением резко очерченного кольцевого либо дугообразного участка кожи. Такие элементы сыпичаще возникают на пальцах рук и ног, на ушах, могут встречаться на животе, груди. Сыпь имеет красный, красно-коричневый цвет или цвет кожи. Медикаментозное лечение как правило не требуется,иногда может помочь применение местных стероидных препаратов, к примеру, гидрокортизона.

Поражение кожи

Одним из видов осложнений при сахарном диабете также является поражение кожи, которое развивается в 45–60% случаях. Однако у всех больных сахарным диабетом, так или иначе, присутствуют дерматологические изменения, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови и метаболическими нарушениями: изменения ногтей, сосудов, поражение кожной соединительной ткани. Кроме того, кожные поражения могут также являться признаком недиагностированного диабета.

Специфичными для диабета являются липоидный некробиоз и пузырьковые высыпания (буллы, буллезные высыпания), особенно часто он проявляется при тяжелом диабете и диабетической нейропатии.

Клиническая картина описывает наличие волдырей, преимущественно локализованных на ногах, которые могут появиться и без предшествующей травмы.

Медицина объясняет наличие пузырьков структурными нарушениями в месте соединения дермы и эпидермиса.

Наиболее вероятными при сахарном диабете кожными поражениями являются: утолщения пальцев, покраснение лица (рубеоз), кожные метки, дермопатия, желтая кожа, желтые ногти и телеангиоэктазии ногтевого ложа, пурпурные поражения стоп.

Липоидный некробиоз и буллезные высыпания встречаются реже. Липоидный некробиоз представляет собой хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением метаболизма, выражающееся в локализованных отложениях липидов (жироподобных веществ) в тех участках дермы, где наблюдается дегенерация или некробиотические поражения коллагеновых волокон.

Основными причинами развития этого заболевания являются нарушенные метаболические процессы, в частности углеводный и липидный обмены, патологически влияющие на сосуды и формирующие микроциркуляторные расстройства.

Наличие сахарного диабета провоцирует развитие липоидного некробиоза в 35-70% случаях. Как самостоятельное заболевание без сопутствующего сахарного диабета липоидный некробиоз развивается у 10 — 50% больных.

Чаще всего проявление липоидного некробиоза наблюдается при уже существующем сахарном диабете — приблизительно у трети больных, в 10-30% случаях поражения кожи начинаются одновременно с истинным началом диабета, а 20-40% больным диагностируют сахарный диабет перекисного окисления липидов (жироподобных веществ), угнетение восстановительной функции печени или нарушение толерантности, к глюкозе спустя 10 лет после диагностирования липоидного некробиоза.

Вот почему липоидный некробиоз является показателем для определения наличия ранних нарушений углеводного обмена, чтобы «поймать» сахарный диабет. Примечательно, что качества и локализация, число и размер высыпаний могут сказать о наличии сопутствующего сахарного диабета.

Так, при сахарном диабете наблюдаются крупные единичные поражения, локализованные преимущественно на ногах — от голени и стопы до бедра (реже). Больные без сахарного диабета имеют мелкие множественные высыпания, расположенные по телу на руках, ногах, туловище, шее.
Течение липоидного некробиоза, как правило, хроническое. Пациент чувствует себя в целом нормально, есть лишь местные дискомфортные ощущения: стягивание кожи и умеренная болезненность в очагах высыпаний. Диагноз «липоидный некробиоз» требует обязательного гистологического исследования.

Другие дерматологические осложнения, вызванные сахарным диабетом, сопровождаются пальцевыми уплотнениями. Они представляют собой множественные группы папулезных воспалений (увеличенное содержание коллагеновых волокон), которые поражают преимущественно разгибательную поверхность пальцев, особенно суставы. Порой уплотнения появляются без сопутствующих симптомов, клиническая картина стерта.

Следующим осложнением может являться дерматоз (кожные заболевания). Похожие на бородавки папилломатозные поражения кожи локализованы в подмышечных впадинах, под молочными железами, на шейных сгибах. Кожа становится чрезмерно пигментированной с «бархатной» поверхностью и выглядит’ как грязная. Суставы пальцев также могут поражаться этим видом дерматоза в виде крупных выступающих папул (кожных узелков).

Диабетическая дермопатия, или кожные пятна, представляют собой обычное поражение кожи при диабете, которое сначала проявляется в качестве папул различных размеров, которые затем превращаются в атрофические рубцы с гиперпигментацией на передней поверхности голени. Это типично для больных диабетом. Порой они исчезают самостоятельно через год-два, однако могут возникнуть и новые поражения.

Кожные и бактериальные инфекции при диабете, как правило, возникают вследствие гипергликемии в плазме крови.

Наиболее часто встречающимися и тяжелыми по проявлениям кожными инфекциями при сахарном диабете являются язвенные дефекты и синдром диабетической стопы.

Инфекции, характерные для ран, фурункулез и стафилококковые поражения протекают при диабете тяжелее и более часто встречаются при этом заболевании.

У 57% взрослых, больных сахарным диабетом, обнаружена эритразма, поверхностная доброкачественная бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде красновато-коричневых (цвет загара) поражений с тонкими чешуйками в областях кожных складок (обычно, паховая область и подмышечные впадины).

Кроме того, диабет также сопровождают частые грибковые инфекции, в частности кандидоз у женщин.

Две трети всех женщин, больных сахарным диабетом, положительны при анализе на Candida albicans. Кандидоз может принять формы вульвовагинита, зуда анальной области, «молочницы», хейлита (заедов в уголках рта), опрелости, хронической межпальцевой эрозии, инфекций ногтевой пластинки и мягких тканей вокруг ногтя.

Причиной является повышенный уровень глюкозы в тканях и выделение ее с потом, секретом сальных желез. Глюкоза служит благоприятной средой для развития Candida albicans.

Развитию грибковых инфекций также способствует состояние кетоацидоза. Наличие подобных поражений служит показателем для клинической проверки крови на сахар, так как подобные кожные патологии могут говорить о начале диабета.

Лечение сахарного диабета также может вызвать, кожные осложнения. Обычными являются патологические реакции на инъекции инсулина при сахарном диабете 1-го типа. Они распространены в 10-50% случаев.

Кожные осложнения подобного типа принимают вид аллергических реакций, а так же повышенной фоточувствительности (непереносимость солнечного света), кожных узелков, эритем.

Причиной может служить и неправильное проведение инъекции — внутрикожное, а не в кровеносный сосуд.

В результате инъекций инсулина в одно и то же место образуются липодистрофии (или, как их называют сами пациенты, «шишки») гипертрофические липодистрофии или «ямки») — липоатродистрофии).

Для профилактики липодистрофий необходима частая смена мест и инъекций, массажирование (круговыми движениями по часовой стрелке) мест инъекций.

Самые интересные новости

Метки: , , , ,

Оставить комментарий