Можна ли по моче определить сахарный диабет

Категория Глюкометр

Сахар в моче у ребенка

При сахарном диабете у детей возникает ситуация, когда в организме присутствует достаточно много глюкозы, но она не усваивается (а выделяется с мочой), отчего ребенок теряет вес и силы.

Проверить наличие сахара в моче (и развитие сахарного диабета) у ребенка в домашних условиях можно следующим образом: налейте на ровную поверхность мочу ребенка и дайте ей высохнуть. Если после этого она будет липкой (словно разлитый сладкий чай), то можно полагать, что в ней содержится сахар. Особо нетерпеливые могут попробовать детскую мочу на вкус именно так проверяли наличие сахара в дореволюционные времена.

Однако эти тесты не могут считаться достоверными, и даже однократный лабораторный анализ не может быть основанием для постановки диагноза сахарный диабет . Подтвердить предположение врача может суточный анализ мочи на сахар. Для этого необходимо собрать всю мочу ребенка, выделяемую в течение суток. Начинать сбор нужно утром, со второй порции мочи (первую пропускаем) и закончить на следующее утро, собрав первую порцию. Всю мочу необходимо собирать в один стерильный контейнер, который следует хранить при температуре 4-8 С.

В лаборатории будет оценено общее количество сахара в суточной порции мочи и его концентрация. Только после этого, если показатели окажутся завышенными, можно говорить о развитии сахарного диабета у ребенка.

Однако мы еще раз хотим призвать вас не делать поспешных выводов: во-первых, потому что сахарный диабет не единственная возможная причина гликозурии, во-вторых, потому что в действительности может оказаться, что никакого сахара в моче у ребенка нет.

Хорошие новости

Именно об этом следует думать в первую очередь, когда вы видите в результате анализа сахар в моче у ребенка. Вполне вероятно, что эти результаты оказались ложноположительными, то есть определили сахар в моче при реальном его там отсутствии. Когда и как такое может быть возможно?

Самая вероятная и часто встречающаяся причина ошибки нарушение стерильности при сборе мочи. Скорее всего, вы использовали для этого обычную баночку (часто мамы пускают в ход баночки из-под детских пюре), плохо или неправильно подмыли ребенка (а нередко мамы просто протирают половые органы влажными салфетками) либо же переливали мочу в емкость из горшка, например. Любая случайная посторонняя микрочастица могла дать ложноположительный результат анализа на сахар, поэтому при сборе и сдаче мочи в лабораторию необходимо следовать установленным правилам.

Если вы допускаете ошибку в проведении анализа, то необходимо пересдать его. Если количество сахара в моче достаточно велико, то необходимо провести анализ суточной мочи на сахар.

Но всегда учитывайте еще один нюанс: некоторые антибиотики (в частности цефалоспорины) могут влиять на анализы мочи, и при использовании неферментативных методов исследования давать ложноположительный результат на сахар. А ваш ребенок случайно не проходил недавно антибактериальную терапию?

Поэтому вначале следует исключить вероятные ошибки в проведении анализа мочи, и если он был сдан однократно, то повторить еще раз. Вполне возможно, ваши опасения окажутся напрасными. Очень хочется в это верить.

Специально для malutka.net — Елена Кичак

Сахарный диабет

Самоконтроль

Вылечить ребенка от сахарного диабетасовременная медицина пока не может, носуществующие методы терапии позволяютподдерживать сахар в крови на показателях,близких к нормальным, – это предупреждаетосложнения и дает возможность больному вестиобычный образ жизни.

Ребенок должен не только знать о своемзаболевании все, но и уметь оценить своесостояние, решить, что ему следует или, наоборот,не следует есть, самостоятельно сделать анализкрови и мочи на сахар, при необходимости немногоувеличить или уменьшить дозу вводимого инсулина,а с возрастом научиться делать себе инъекции.Конечно, если ребенок мал, все эти заботы ложатсяна плечи родителей. Учиться «жить с диабетом»должна вся семья. Обучение больных и их родителейпроводится в больницах, где лечатся дети, вспециальных диабетических центрах, в обществахбольных диабетом, в «школе диабета».

Важная часть контроля за течениемзаболевания – определение сахара в крови и вмоче. Надо научиться это делать в домашнихусловиях. Эти показатели имеют даже большеезначение, чем анализы, сделанные в поликлиникеили в больнице, потому что исследованияпроводятся в привычных для ребенка условиях.

Быстро определить содержание сахара вкрови или в моче можно с помощью специальныхтест-полосок. Это полоски из пластика или бумаги.На один конец такой полоски нанесен специальныйреактив. На тест-полоску наносят каплю крови илимочи, и окраска реактива меняется в зависимостиот концентрации сахара в исследуемой жидкости.Теперь окраску тест-полоски сравнивают сошкалой-эталоном и таким образом узнаютсодержание сахара в крови или в моче. Для этой жецели можно использовать специальный портативныйприбор – глюкометр.

Определение сахара в крови

Чтобы доза вводимого инсулина точносоответствовала потребности больного, сахар вкрови следует определять перед каждой инъекцией.

Для прокола берут тонкие иглы отодноразовых инсулиновых шприцев-ручек.Существуют также и специальные ланцеты(аутокликс, аутолет, аутолэнс). Игла должна иметькруглое сечение – тогда и укол не так болезнен, иранка заживает быстрее.

К каждому комплекту тест-полосокприлагается инструкция, которую необходимоточно выполнять. В инструкции указано время, втечение которого кровь должна оставаться натест-полоске (для разных тест-полосок оно можетбыть разным). Если указанное время будетвыдержано неточно, результат окажется неверным.Определив уровень сахара, кровь с полосокосторожно стирают кусочком ваты или смываютводой (в соответствии с прилагаемой инструкцией).С некоторых типов тест-полосок кровь удалять нетребуется.

Если больной хорошо обучен и недопускает ошибок в процессе исследования,визуальная оценка уровня сахара в крови спомощью тест-полосок по точности не уступаетизмерениям с помощью глюкометра.

При работе с тест-полосками следуетсоблюдать такие правила:

1. Перед проколом кожи руки моюттеплой водой и насухо вытирают. Спиртом и другимиобеззараживающими растворами пользоваться неследует, так как примесь может повлиять нарезультаты анализа.

2. Прокол лучше делать не наподушечке пальца, а немного сбоку. Не следуетбрать кровь из большого и указательного пальцевправой руки (у левшей – левой). Иногда можно взятькровь из мочки уха.

3. Нельзя размазывать кровь потест-полоске или «докапывать» вторую каплю.

4. Время выдержки на тест-полоскенеобходимо точно учитывать по секундомеру.

5. Кровь с тест-полоски следуетстирать тщательно, не оставляя следов крови иликусочков ваты.

6. При работе с портативнымглюкометром результат можно перепроверитьвизуально, сравнив цвет тест-полоски с цветовойшкалой на флаконе.

С целью экономии тест-полосок каждуюиз них можно разрезать вдоль на две части.

Определение сахара в моче

В некоторых случаях исследованиесахара в крови можно заменить определением его вмоче. Это допустимо только у тех больных, которыепредставляют свой «почечный порог», то естьзнают, при каком содержании сахара в крови онпоявляется в моче. Обычно это происходит присахаре в крови около 8 ммоль/л, но показательможет колебаться от 5 до 12 ммоль/л и являетсяиндивидуальным для каждого больного. «Почечныйпорог» поможет определить в стационареврач-эндокринолог.

Глюкозурию (содержание сахара в моче)определяют в получасовой порции, то естьопорожняют мочевой пузырь, а спустя полчасасобирают мочу в баночку и проводят анализ.

Метод этот недостаточно точен, потомучто не у всех больных высокий уровень сахара вкрови совпадает с высокой глюкозурией, а низкийвыявить по анализу мочи практически невозможно.

На точность определения глюкозуриивлияет ряд лекарственных препаратов:аскорбиновая кислота, салицилаты, пенициллин,цефалоспорины. Большую точность обеспечиваюттест-полоски, обладающие двойным тест-полем(диабур-тест).

При уровне сахара в крови выше 13ммоль/л или глюкозурии 3%, а также при повышениитемпературы, появлении рвоты следует проверитьмочу на ацетон. Для этого используют полоскикетур-тест (Германия), комбур-тест (Германия),кетофан (Чехия), отечественные таблетки ацетест.

Чтобы домашний контроль был четким идавал возможность постоянно наблюдать засостоянием ребенка, анализировать лечение,вносить своевременные коррективы, настойчиворекомендуем вести дневник, делая записи по такойформе:

Если родители хорошо владеют методамиконтроля течения диабета, регулярно (3–4 раза всутки) измеряют уровень сахара в крови,врач-эндокринолог может разрешить имсамостоятельно изменять дозу инсулина.Показанием для увеличения или уменьшения дозыинсулина является изменение содержания сахара вкрови.

Следует стремиться к тому, чтобыуровень сахара в крови был близок к нормальному,а его колебания в течение суток оставались впределах от 4 до 8,5 ммоль/л.

Содержание сахара в крови меняется поразным причинам. Основные причины егоповышения:

– недостаточная доза инсулина;
– избыточное употребление пищи, богатойуглеводами;
– снижение интенсивности физических нагрузок;
– инфекционное заболевание.

Если сахар в крови повышен не резко,дозу инсулина можно не увеличивать, но инъекциюнадо сделать в живот, откуда инсулин быстреевсасывается.

При более значительном повышениисахара в крови очередную дозу инсулина короткогодействия перед едой можно увеличить на 1–2 ед., апотом проверить сахар крови, чтобы убедиться: всев порядке. Дозу инсулина продленного действиябез согласования с врачом лучше не менять.

Бывают ситуации, когда высокий сахаркрови является следствием не недостаткаинсулина, а, напротив, его избытка. Дело в том, чтона гипогликемию организм реагирует выбросомгормонов контринсулярного действия, которыевызывают значительное повышение сахара крови.Поэтому, если высокому уровню гликемиипредшествовали гипогликемические состояния,дозу инсулина надо не увеличивать, а, напротив,уменьшать.

Вопрос этот достаточно сложен. Найтина него правильный ответ можно, внимательнонаблюдая за ребенком, регулярно определяяуровень сахара в крови и точно фиксируя вседанные в дневнике. Врач-эндокринолог поможет вамво всем разобраться, но для этого ему нужнаактивная помощь самого пациента и его родителей.

Иногда можно предвидеть повышениеуровня сахара в крови и увеличить дозу инсулинадо того, как это произойдет. Например, еслиребенок вместо очередной тренировки по теннисуготовился к школьной контрольной, то отсутствиепривычной физической нагрузки потребуетувеличить дозу инсулина. Последующееисследование сахара крови покажет, правильно либыла изменена доза.

Потребность в инсулине повысится, еслиребенок заболел и у него поднялась температура. Вэтом случае доза инсулина короткого действияповышается примерно на 0,5 ед. на каждый ммоль/лвыше 10. Число контрольных проверок сахара в кровиследует увеличить до пяти-шести раз в день. Приповышенной температуре надо обязательнопроверить мочу на ацетон.

В любом случае следует помнить, чтоизменение дозы инсулина возможно только прирегулярном контроле сахара крови! Если покаким-то причинам нет возможности определитьего, а самочувствие ребенка ухудшилось, надонемедленно положить больного вэндокринологическое отделение.

Физические нагрузки

Еще в «доинсулиновую» пору былозамечено, что физические нагрузки приводят кснижению уровня сахара в крови и улучшениюсамочувствия. Это связано с тем, что работающаямышца быстрее забирает глюкозу из крови.

У здорового человека даже придлительной и тяжелой физической работесохраняется нормальный уровень глюкозы в крови.У диабетика механизмы регуляции уровня сахара вкрови (количество инсулина, контринсулярныхгормонов в крови, гликогена в печени) нарушены,поэтому в ответ на физические нагрузки убольного возможны три типа реакции.

I тип соответствует реакцииздорового человека, то есть во время физическихнагрузок сохраняется стабильный уровень глюкозыв крови. Это характерно для детей с высокимуровнем компенсации сахарного диабета. Уровеньинсулина у них соответствует уровню глюкозы вкрови. Уровень утилизации глюкозы из крови иуровень продукции ее из гликогена в печенидостаточны и практически одинаковы.

II тип – снижение уровня сахара вкрови вплоть до гипогликемии. Этот тип реакциинаблюдается при лабильном течении сахарногодиабета в результате передозировки инсулина илинерационального распределения его в течениесуток, а также при нарушении диеты. Гипогликемиявозникает потому, что уровень инсулина превышаетуровень сахара в крови, то есть возникают условиядля повышенного поглощения глюкозы работающеймышцей, и процесс продукции глюкозы печеньютормозится.

III тип – повышение уровня сахара вкрови, что наблюдается при декомпенсациисахарного диабета, при дефиците инсулина. Этоприводит во время физических нагрузок кнарушению утилизации глюкозы мышцами и кусиленному продуцированию глюкозы печенью.

Физические нагрузки у детей с сахарнымдиабетом могут не только вызвать изменениеуровня сахара в крови, но и усилить другиеобменные нарушения, характерные для обострениясахарного диабета, в частности накоплениекетоновых тел и липидов в крови, так как ониобеднены углеводами и кислородом, а жиры сгораютв «пламени» углеводов.

Для того чтобы физические нагрузкистали эффективным методом лечения, а не толчкомдля нового обострения сахарного диабета,необходимо соблюдать ряд условий.

Что это за условия?

1. Физические нагрузки допустимытолько тогда, когда течение болезни стабильно.При кетоацидозе, гипогликемии, сосудистыхосложнениях они противопоказаны.

2. Нельзя допускать физическиенагрузки при уровне сахара в крови выше 18 ммоль/ли при наличии кетоацидоза, даже еслисамочувствие ребенка не страдает.

3. Ребенок должен получатьфизические нагрузки в фиксированные часы,согласованные c режимом его дня, с приемом пищи иинъекциями инсулина. Заниматься можно не ранеечем через 30 минут после еды.

4. Дозировать длительность иинтенсивность нагрузок нужно строгоиндивидуально, с учетом общего состояния,артериального давления, пульса, уровня сахара вкрови до и после физических нагрузок.

5. Физические нагрузки должныбыть систематическими.

Больной сахарным диабетом, хорошовладеющий принципами самоконтроля, можетзаниматься в любое время дня. Умениеконтролировать болезнь позволяет многим ходитьв туристические походы и на лыжные прогулки,совершать путешествия.

Для того чтобы предотвратитьгипогликемию во время физических нагрузок, можнопровести следующее:

– уменьшить дозу инсулина на 2 ед. вчасы максимального действия;

– изменить место инъекции инсулина, тоесть вводить его дальше от работающей мышцы, гдеон медленнее будет всасываться;

– ввести дополнительный прием пищи,содержащий 20–30 г углеводов. Ребенку с избыточнымвесом и при длительном проведении физическихнагрузок оптимально снизить дозу инсулина.Ребенку с дефицитом веса ввести дополнительныйприем пищи.

Важен эмоциональный настрой ребенка,его желание заниматься определенным видомспорта. Дети с сахарным диабетом могутзаниматься всеми видами легкой атлетики,теннисом, спортивными играми. Им противопоказанывсе виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта,альпинизм.

Постоянные дозированные физическиенагрузки благоприятно влияют на течениесахарного диабета, поддерживают состояниестойкой компенсации, заметно (до 20–30%) снижаютпотребность в инсулине. Доказано, что активныйдвигательный режим при сахарном диабете на фонепостоянного самоконтроля значительно снижаетопасность развития сосудистых нарушений. В то жевремя несоразмерные и несвоевременныефизические нагрузки могут привести к обострениюдиабета, стать причиной тяжелых осложнений.

Будьте смелы, настойчивы, но осторожны!

Окончание следует

Анализ мочи

В осадке мочи могут попадать клетки крови ( лейкоциты и эритроциты), эпителия мочеполового тракта, мужские сперматозоиды, а также чужеродные клетки ( паразитарные, бактериальные, раковые, грибковые) и осадок солей. А так же, при микроскопировании осадка мочи могут быть выделены так называемые цилиндры, т. е . слепки почечных канальцев.

У здорового человека при морфологическом исследовании осадка мочи в поле зрения микроскопа попадают единичные эритроциты, 0-2 лейкоцита, 0-3 эпителия и до 50 000 бактерий на 1 мл анализа мочи. Цилиндры отсутствуют. В 1 мл суточной мочи, в норме по методу Нечипоренко, обнаруживается до 4000 лейкоцитов, 0-1 цилиндр и до 1000 эритроцитов.

При увеличении количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорят об инфекционно-воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. О пиурии говорят в том случае, если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60.

Появление в моче гемоглобина и избыток эритроцитов называется гематурией и наблюдается при воспалительных процессах в почках и мочеполовом тракте, при мочекаменной болезни, при развитии опухоли в почках. Гематурия может быть двух видов:

— когда примесь крови не различима невооруженным глазом, но выявляется при микроскопировании. Такое состояние называют микрогематурией.

— когда наличие крови можно определить визуально — моча в той или иной степени окрашена в красный цвет и не требует микроскопирования, т. к. эритроциты будут покрывать все поле зрения. Такое состояние называют макрогематурией;

Под воздействием кислой мочи на стенках почечных канальцев оседает белок, из которого состоят цилиндры. Следовательно, появление в осадке мочи цилиндров можно считать явным признаком появления белка в моче. Однако следует отметить, что при щелочной реакции мочи протеинурия не всегда приводит к образованию цилиндров.

Отличить заболеваний нижнего отдела мочеполового тракта от первичного поражение почек позволяет определение типов цилиндров и находящихся в них включений.

Чаще всего обнаруживаются в осадке мочи гиалиновые цилиндры, свидетельствующие о патологиях почек. Однако их находят и в моче здорового человека, пережившего сильное охлаждение или перегревание, тяжелую физическую нагрузку или длительное пребывание в вертикальном положении.

Об остром диффузном гломерулонефрите говорят цилиндры с включением эритроцитов с высокой степенью достоверности. К образованию эпителиальных цилиндров приводит поражение почечных канальцев. О поражениях почек воспалительного характера говорят цилиндры с включением лейкоцитов и бактерий. Восковидные цилиндры, образующиеся в дистальном отделе нефрона, сигнализируют о тяжелом поражении почек. Жировые цилиндры (с небольшими капельками жира) присутствуют при всех разновидностях нефрита и нефротическом синдроме.

Эпителиальные клетки мочевыводящего тракта выстилают слизистую оболочку и при воспалении в больших количествах попадают в осадо мочи. Каждого из отделов мочевыводящего тракта имеет свой вид эпителия, и благодаря этому, по виду эпителиальных клеток в осадке мочи можно определить участок, подвергшийся от воспаления.

Бактерии в моче не всегда являются характерным признаком воспаления. Основное диагностическое значение для имеет их повышенное содержание.

Самоконтроль сахарного диабета

Наш телефон:
(044) 424-11-11

можна ли по моче определить сахарный диабет

«Самоконтроль сахарного диабета — одно из главных орудий в борьбе с диабетом»

А. Г. Пхакадзе, врач-эндокринолог

Если диагноз «сахарный диабет» установлен, необходимо сразу приступать к лечению и контролю заболевания, так как лечение и контроль диабета являются неразрывным комплексом мер, направленных на поддержание организма в нормальном состоянии. Если человек стремится, несмотря на диабет, хорошо себя чувствовать, вести максимально полноценную жизнь, сохранять работоспособность и предотвратить развитие осложнений, связанных с диабетом, ему необходимо постоянно добиваться хорошего состояния обмена веществ и поддерживать уровень глюкозы в крови близким к норме. Постоянно хорошее состояние обмена веществ достигается ежедневной оценкой его важнейших показателей. Ежедневный самоконтроль определяет, что следует предпринять, чтобы добиться лучшей компенсации диабета, а также позволяет самостоятельно решать многие проблемы, возникающие в повседневной жизни и обусловленные болезнью. Самоконтроль необходимо проводить всем людям-как с сахарным диабетом 1-го типа, так и с сахарным диабетом 2-го типа.

Под компенсацией сахарного диабета мы будем подразумевать тот уровень сахара крови, при котором риск развития осложнений болезни наименее велик. Следует особо подчеркнуть, что сахарный диабет — уникальное заболевание, поскольку его лечение после соответствующего обучения во многом возлагается на плечи самого пациента. Роль врача в этом случае сводится к роли консультанта по всем вопросам относительно диабета и учителя, постепенно обучающего человека жить с диабетом.

Действительно, врача не будет рядом с Вами дома и в институте, на спортплощадке и в театре, на свидании и возле телевизора. Врач расскажет Вам как и, главное, для чего вести себя в той или иной ситуации, как контролировать свое заболевание и какие выводы делать из полученных результатов. Наконец, врач всегда поможет советом в труд- ной ситуации. Но главным врачом для себя будет каждый из Вас. И то внимание, с которым Вы будете следить за собой, станет фундаментом Вашей дальнейшей жизни, на котором совместно с командой диабетической помощи Вы построите свое будущее. Не нужно быть архитектором или строителем, чтобы понимать — ненадежный фундамент в большинстве случаев приводит к разрушению здания.

Основой контроля диабета являются простые анализы, которые Вы можете регулярно проводить в домашних условиях, определяя концентрацию глюкозы в крови или моче, а также в некоторых ситуациях содержание ацетона в моче.

Нужно помнить, что большинство больных не способны чувствовать перепады сахара в пределах 4,0-13,0 ммоль/л. Более того, длительно декомпенсированные больные часто адаптируются к высокому уровню сахара в крови и чувствуют себя удовлетворительно при высоком уровне сахара в крови. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений.

Наиболее распространенным способом самоконтроля, без использования каких-либо приборов, является определение глюкозы в крови с помощью тест-полосок. Это тест-полоски для визуального контроля уровня глюкозы в крови — при нанесении капли крови на тест-полоску возникает химическая реакция, приводящая к изменению цвета полоски. Затем цвет тест-полоски сравнивается с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Однако этот метод является недостаточно точным.

Более эффективным средством самоконтроля является использование глюкометров — индивидуальных приборов для самоконтроля. При использовании глюкометров процесс проведения анализа полностью автоматизирован. Для анализа требуется минимально количество крови, достаточно просто коснуться специальной тест-полоски для глюкометра каплей крови. Кроме того, глюкометры часто снабжаются памятью, которая позволяет фиксировать предыдущие результаты, что удобно при контроле диабета. Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Условно их можно подразделить на приборы первого поколения, требующие удаления крови с тест-полоски, и второго, в которых эта процедура не нужна. Все типы приборов имеют свои особенности в использовании, с которыми необходимо ознакомиться с помощью инструкции. Но! Во-первых, не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме. Во-вторых, полоски для глюкометров, равно как и визуальные, являются одноразовыми и требуют постоянного пополнения, при этом для глюкометра определенной фирмы подходят только полоски производства фирмы-производителя глюкометра. С проблемой поиска подходящих полосок сталкиваются люди, купившие глюкометры за рубежом. При покупке глюкометра Вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к нему и сколько будет стоить один анализ — каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.

В настоящее время на рынке, а значит и в аптеках, представлен достаточно широкий ассортимент таких приборов. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. Современные аппараты, как показывает опыт их применения и проведенные исследования, по точности по- лучаемых результатов практически не отличаются. Поэтому для нашей страны на первый план выходит стоимость каждого анализа.

Глюкометр без тест-полосок — бесполезная и дорогая игрушка!

Наиболее доступным является выпускаемый НВП «Норма» прибор «Глюкофот 2» с тест-полосками к нему «Ге-моглан», которые постоянно можно приобрести в любом областном центре Украины. Диапазон измерений от 2 до 30 ммоль/л, делает этот аппарат еще более практичным, а относительная громоздкость проведения анализа компенсируется стоимостью — исследование уровня сахара в крови с помощью прибора «Глюкофот 2» значительно дешевле аналогичной процедуры, проделанной с помощью любого иностранного прибора.

И еще один очень важный совет — ВЕДИТЕ ДНЕВНИКИ САМОКОНТРОЛЯ!!!

Спрашивайте такие дневники у своих врачей или разграфите подобным образом тетрадку.

Берите свой дневник с собой каждый раз, когда идете к врачу — ему будет значительно проще помочь Вам при наличии этих записей.

В случае, если Вас что-то беспокоит, но к врачу Вы по какой-либо причине не попадаете, ведите дневник с особой тщательностью — мелкие на первый взгляд детали могут оказаться очень полезными.

Как уже упоминалось ранее, для самоконтроля диабета используется не только определение уровня глюкозы в крови, но также и контроль концентрации глюкозы в моче. В случае контроля сахара в крови, дополнительной нужды в определении сахара в моче нет. Определение сахара в моче менее информативный способ оценки состояния организма, так как он зависит от индивидуального «почечного порога» и представляет собой средний уровень сахара в крови за время после последнего мочеиспускания, а не отражает истинные колебания сахара в крови. Для того, чтобы оценить уровень сахара в крови в настоящий момент, необходимо сначала опорожнить мочевой пузырь, а затем собрать «свежую» мочу за последние 30 минут. Для проведения анализа используются тест-полоски, которые изменяют свой цвет в зависимости от концентрации глюкозы в моче и сравниваются затем с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе. Этот метод имеет свои преимущества, в частности:

— процедура определения безболезненна,

— ее можно осуществлять в любое время,

— проведение этой процедуры не требует больших затрат,

— это все-таки не совсем точный, но контроль.

Обнаружение глюкозы в моче требует принятия мер. Конечно, это значит, что нужно обратить внимание на уровень сахара в крови, ведь сахар появляется в моче только тогда, когда его уровень превышает определенную величину — так называемый ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ГЛЮКОЗЫ (это значит, что если сахар крови становится выше 8-9 ммоль/л, то почки становятся не в силах его «сдерживать» и выделяют в мочу). Следовательно, если у Вас в моче есть сахар, то проверьте, как Вы контролируете свой диабет — принимаете ли Вы правильно и в определенном количестве сахароснижа-ющее лечение, соблюдаете ли рекомендации по питанию. Устраните обнаруженные недочеты, а если самостоятельно добиться отсутствия в моче сахара не удается, обратитесь к врачу.

Еще одним методом самоконтроля является определение содержания ацетона в моче. Как правило, ацетон в моче необходимо определять, если показатели уровня глюкозы в крови достаточно долго превышали 13,0 ммоль/л или уровень глюкозы в моче составлял 2% и выше, а также при внезапном ухудшении самочувствия, при появлении признаков диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, запах ацетона изо рта и др.) и при возникновении других заболеваний. Обнаружение ацетона в моче указывает на опасность развития диабетической комы. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Естественно, что в случае определения показателей углеводного обмена с помощью визуальных тест-полосок вопрос доступности, а, значит, и регулярности проведения анализов идет сразу за требованием точности получаемых результатов. И здесь киевское предприятие «Норма» может предложить доступные каждому визуальные тест-системы для определения уровня сахара («Глюкотест») и ацето- на в моче («Ацетонтест»).

Как уже говорилось ранее, ежедневный самоконтроль позволяет постоянно поддерживать хорошее состояние обмена веществ, то есть состояние компенсации сахарного диабета. Хорошая компенсация сахарного диабета не только ликвидирует симптомы болезни, но также позволяет улучшить качество жизни, увеличить продолжительность жизни и значительно отсрочить либо избежать развития осложнений сахарного диабета.

Действительно, решающее значение имеет не достижение нормальных показателей уровня сахара крови натощак и в течение дня в условиях краткосрочного пребывания в стационаре, а поддержание этих показателей на том же уровне в течение всего времени между консультациями врача.

Необходимо также подчеркнуть, что целью компенсации является не только недопущение гипергликемии, т.е. высокого уровня сахара в крови, но и отсутствие падения уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л, то есть развития гипогликемии — низкого уровня сахара в крови.

Существуют установленные критерии компенсации сахарного диабета, являющиеся одновременно ориентирами, целью лечения диабета и показателями риска развития осложнений.

В 1998 году Европейской ассоциацией по контролю за сахарным диабетом критерии компенсации были пересмотрены и предложены критерии по оценке риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

Метки: , , ,

Оставить комментарий