Нарушение углеводного обмена сахарный диабет

Категория Инсулин

Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена

Предисловие к русскому изданию

Предисловие к иностранному изданию

Авторы

Список сокращений

Глава 1. Сахарный диабет 1-го типа
  • Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го типа
  • Моделирование сахарного диабета типа 1А на животных
  • Гистопатология сахарного диабета типа 1А
  • Генетика сахарного диабета типа 1А
  • Факторы внешней среды
  • Естественное развитие сахарного диабета типа 1А
  • Иммунотерапия сахарного диабета типа 1А
  • Иммунология трансплантации островкового аппарата поджелудочной железы
  • Аутоиммунный инсулиновый синдром
  • Аллергия на инсулин
  • Аутоантитела к рецепторам инсулина
  • Клиническая картина
  • Результаты лабораторного исследования
  • Лечение сахарного диабета 1-го типа
  • Острые состояния при сахарном диабете: диабетический кетоацидоз
Глава 2. Сахарный диабет 2-го типа
  • Эпидемиология и диагностические критерии
  • Патогенез
  • Способы повышения чувствительности к инсулину
  • Механизмы, связывающие сердечно-сосудистые заболевания и инсулинорезистентность
  • Секреция инсулина и сахарный диабет 2-го типа
  • Моделирование сахарного диабета 2-го типа на грызунах
  • Лечение сахарного диабета 2-го типа
Глава 3. Осложнения сахарного диабета
  • Биохимия и молекулярно-клеточная биология
  • Ретинопатия, отек макулы и другие офтальмологические осложнения
  • Диабетическая нефропатия
  • Диабетические нейропатии
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабетическая стопа
Глава 4. Гомеостаз глюкозы и гипогликемия
  • Физиология системной регуляции глюкозы
  • Патофизиология гипогликемии
  • Гипогликемия при сахарном диабете
  • Гипогликемические расстройства
  • Лечение постабсорбционной гипогликемии
  • Подход к пациенту с гипогликемией

Предметный указатель

Нарушения углеводного обмена

Нарушения углеводного обмена


Нарушенная толерантность к глюкозе — форма скрытого (латентного) диабета, при котором клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Данный вид нарушения выявляется только при проведении глюкозотолерантного теста (гликемия натощак при заборе крови из вены < 7.0 ммоль/л, гликемия через 2 часа после нагрузки 75г глюкозы e 7.8 < 11.1 ммоль/л). Со временем нарушенная толерантность к глюкозе может перейти в сахарный диабет.

Сахарный диабет группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией (гликемия натощак при заборе крови из вены e 7.0 ммоль/л, гликемия через 2 часа после нагрузки 75мг глюкозы e 11.1 ммоль/л), возникающей в результате дефекта секреции инсулина, действия инсулина или совместного воздействия факторов.

Сахарный диабет 1 типа обусловлен деструкцией -клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — форма сахарного диабета, обусловленная резистентностью к инсулину и/или его недостаточностью.

Сахарный диабет 1 и 2 типа имеют общую клиническую картину, и вместе с тем, значительный отличия:

Общая клиника:

  • Сухость во рту, жажда
  • Полидипсия (сильная жажда, в результате которой человек выпивает большое количество воды)
  • Полиурия (повышенное количество выделяемой мочи)
  • Повышение аппетита
  • Слабость
  • Кожный зуд
  • Повышенная подверженность инфекционным заболеваниям
  • Снижение либидо и импотенции
  • Изменение остроты зрения

Различия:

Признак

СД 1 типа

СД 2 типа

Масса тела

Чаще снижена

Чаще повышена

Характер начала заболевания

Обычно быстрое развитие симптомов

Обычно незаметное, медленное

Возраст пациента в начале заболевания

Чаще 15-24 года

Чаще >40 лет

Симптоматика

Резко выражена

Выражена слабо

Уровень инсулина/С-пептида в крови

Низкий/отсутствует

Вначале повыше

Количество инсулиновых рецепторов

В норме

Снижено

Ассоциация с HLA-гаплотипом

Обычно есть

Обычно нет

Антитела к -клеткам, GAD

Определяются

Отсутствуют

Риск кетоацидоза

Высокий

Низкий

Инсулинорезистентность

Нет

Есть

Ответ на терапию пероральными сахароснижающими препаратами

Отсутствует

Чаще имеется

Потребность в инсулине

Жизненная

Вначале обычно отсутствует, затем развивается

Наследственная предрасположенность

Не характерна

Характерна

Распространенность

10-15%

85-90%

При длительном течении заболевания возможно развитие следующих осложнений:

  • Ретинопатия (сосудистое поражение сетчатки глаза) с возможным развитием слепоты
  • Нефропатия (сосудистое поражение, приводящая к почечной недостаточности
  • Периферическая нейропатия с риском образования язв нижних конечностей и ампутации, а также сустава Шарко
  • Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные , урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию

Среди больных диабетом высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов. Часто у больных диагностируют гипертонию, ишемическую болезнь сердца, нарушение обмена липопротеидов.

Диагностика

В Медицинском центре традиционной и восточной медицины Пять элементов проводятся исследования, направленные на выявление нарушений углеводного обмена (при подозрении на заболевание, при наличии симптомов гипергликемии), раннее выявление осложнений диабета.

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Липидный профиль
  • Гликированный гемоглобин
  • Оральный глюкозотолерантный тест
  • Определения уровня секреции С-пептида, инсулина
  • Иммунологические анализы для диагностики типа сахарного диабета (антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину, GAD)
  • Генетическая диагностика предрасположенности к развитию сахарного диабета
  • Диагностика нефропатии (Общий анализ мочи, Анализ мочи на альбумин, Проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, Анализ мочи на белок (суточный диурез))
  • ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АД
  • Ультразвуковое  сканирование сосудов верхних и нижних конечностей, сосудов головы и шеи
  • УЗИ органов брюшной полости, почек

В каждом случае план обследования и лечения составляется индивидуально.

Цель лечения сахарного диабета сохранение жизни, устранение симптомов заболевания, профилактика острых и хронических осложнений, улучшение качества жизни, лечение сопутствующих заболеваний и снижение смертности.

Основные принципы лечения сахарного диабета:

  • Рациональное питание
  • Дозированные физические нагрузки
  • Обучение больного и его самоконтроль
  • Сахароснижающая терапия
    • У пациентов СД 1 типа собственный инсулин продуцируется в недостаточном количестве, что может угрожать развитием диабетической комы (может окончиться летально). Таким больным необходимо пожизненно проводить инсулинотерапию.
    • У пациентов СД 2 типа в терапия проводится пероральными сахароснижающими препаратами (монотерапия, комбинация препаратов разных групп), возможна комбинация пероральных сахароснижающих препаратов с инсулином продленного действия. При неэффективности этой комбинации назначается интенсифицированная инсулинотерапия ( инсулин короткого действия + инсулин продленного действия)
  • Профилактика и лечение поздних осложнений.

      В медицинском центре традиционной и восточной медицины «Пять элементов» для лечения пациентов используются достижения как современной медицины, так и опыт традиционной китайской и тибетской медицины, воздействие которых направлено на оздоровление организма в целом. Основным преимуществом традиционной восточной медицины является ее безопасность, комплексное воздействие на организм, что позволяет активизироваться собственным механизмам выздоровления. При лечении у специалиста по китайской или тибетской медицине пациент параллельно наблюдается эндокринологом для оценки эффективности лечения и своевременной коррекции сахароснижающей терапии. В результате воздействия комплексного лечения (фитотерапия, рефлексотерапия, гомеопатия, цуботерапия, гирудотерапия) удается добиться положительных результатов в лечении сахарного диабета 2 типа и его осложнений, в результате чего отменяется традиционная терапия сахароснижающими препаратами или снижаются их дозировки. При сахарном диабете 1 типа на фоне лечения возможно снижение дозировок инсулина за счет активизации внутренних обменных процессов.

Программа «Диабет под контролем»
Программа «Диабет под контролем плюс»

Метки:

Оставить комментарий