Норма сахара после гестационного диабета

Категория Инсулин

Норма сахара в крови — где проходит грань между нормой и патологией?

норма сахара кровиУровень сахара в крови обычно измеряют, чтобы установить наличие у пациента диабета или исключить это заболевание, следит за ходом лечения диабета, проверить беременную женщину на гестационный диабет, выявить гипогликемию.

Нормальными являются следующие показатели:

  • Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
  • Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
  • В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

При помощи анализов измеряют уровень глюкозыГлюкоза: источник энергии в крови — сахара, который поступает в организм преимущественно вместе с углеводной пищей. В норме уровень сахара в крови немного повышается после каждого приема пищи. Как было указано выше, норма сахара в крови может быть разной.

Уровень сахара в крови натощак показывает уровень сахара в крови после того, как пациент не ел в течение, по меньшей мере, восьми часов. Как правило, это первый анализ, который делают при подозрении на диабет и предиабет. Пациента просят не есть и не пить за восемь часов до забора крови для анализов. Тем, у кого уже диагностирован диабет, как правило, рекомендуется сдать кровь до приема утренней дозы инсулинаПринципы действия инсулина — наука спасает жизниПринципы действия инсулина - наука спасает жизни или другого противодиабетического препарата.

Уровень сахара в крови через два часа после еды измеряют, как следует из названия, через два часа после приема пищи. Норма для такого анализа может быть выше, чем для предыдущего теста.

Случайный анализ на сахар в крови делают независимо от того, когда пациент ел последний раз. Иногда кровь для такого анализа берут несколько раз в течение дня. У здорового человека уровень сахара в крови за день меняется несущественно. Большая разница в результатах анализов может быть признаком проблемы.

Что это значит?

Отклонение результатов анализов от нормы может указывать на диабет, но может быть и признаком других нарушений.

Чтобы диагностировать диабет, состояние пациента должно соответствовать следующим критериям:

  • Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) и выше — такой результат должен быть получен, по меньшей мере, дважды
  • Уровень сахара в крови через 2 часа после еды 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше
  • Результаты случайного анализа на сахар в крови 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше.

Кроме того, у пациента могут наблюдаться такие симптомы диабета, как сильная жажда и учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам), беспричинное усиление аппетита, снижение веса, вялость, проблемы с эрекцией, помутнение зрения, покалывание и/или онемение конечностей.

Если уровень сахара в крови незначительно превышает норму — составляет от 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пациента диагностируется предиабет.

Показатели сахара в крови, превышающие норму, могут иметь и другие причины, например, сильный стресс, сердечный приступ, инсульт, синдром Кушинга, прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, или избыточная выработка гормона ростаГормон роста — медицина поможет вырасти Гормон роста - медицина поможет вырасти (акромегалия).

Уровень сахара в крови ниже 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у женщин и ниже 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у мужчин, при наличии симптомов гипогликемии может быть признаком инсулиномы — опухоли, которая в аномально больших объемах вырабатывает инсулин.

Другими причинами низкого уровня сахара в крови могут быть:

  • Болезнь Аддисона
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффектыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты (гипотиреоз)
  • Опухоль гипофиза
  • Заболевания печени, например, цирроз
  • Почечная недостаточность
  • Истощение и/ли нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия)
  • Прием медикаментов, предназначенных для лечения диабета

На показания анализов, измеряющих уровень сахара в крови, могут влиять: алкоголь, курение, кофеин, стресс, противозачаточные таблетки, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, фенитоин (Dilantin), фуросемид (Лазикс), триамтерен (Dyrenium, Dyazide), гидрохлоротиазид (Esidrix, Oretic), ниацин, пропранолол (Анаприлин) или кортикостероиды (Преднизолон).

Гестационный сахарный диабет

просмотров: 462 комментариев: 17

Гестационный сахарный диабет это заболевание, вызванное нарушением углеводного обмена, возникающего или распознаваемого во время беременности. В Соединенных Штатах ГСД развивается в 4 % беременностей, что в 100 раз больше количества беременностей, протекающих с сахарным диабетом, выявленным до наступления беременности.

По данным европейских исследований, ГСД может возникать с частотой от 1 до 14 % беременных женщин, что требует пристального внимания к женщинам, находящимся в группе риска по возникновению ГСД. Беременные женщины также должны быть осведомлены о возможности развития у них ГСД, что позволит им как можно раньше обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Высокий риск развития ГСД связан с генетической предрасположенностью пациентов, которая может реализоваться под действием определенных факторов риска.

Факторами риска возникновения гестационного сахарного диабета являются:

  • Ожирение и избыточный вес
  • Возраст беременной более 25 лет
  • Наличие сахарного диабета у ближайших родственников
  • Акушерский анамнез, отягощенный следующими факторами:

— Вес предыдущего ребенка более 4000 граммов
— Наличие в предыдущей беременности ГСД
— Невынашивание ребенка хроническое (более 3 раз)
— Мертворождение
— Многоводие
— Врожденные пороки развития у предыдущих детей

При наличии у женщины перечисленных факторов риска или хотя бы одного из них ей при первом же обращении в женскую консультацию необходимо измерить уровень глюкозы в крови натощак, а затем постоянно контролировать показатели сахара в крови и обнаружение его в моче.

Причиной возникновения гестационного сахарного диабета является инсулинорезистентность пониженная чувствительность клеток-рецепторов к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Связано это с большой концентрацией в крови гормонов беременности. Уровень глюкозы в крови после родов обычно возвращается к норме. Однако исключать во время беременности возможность развития сахарного диабета первого или второго типа нельзя. Диагностика этих заболеваний проводится уже после родов.

С чем связано развитие гестационного диабета? Гормоны беременности, блокирующие действие инсулина, вырабатывает плацента, специальный орган, через который из организма матери к ребенку поступают питательные вещества, кислород и микроэлементы. Одновременно плацента вырабатывает гормоны беременности, производящие указанный выше контринсулиновый эффект. Для поддержания уроаня сахара в крови в нормальных пределах поджелудочная железа должна вырабатывать инсулина больше, а если она не справляется с возросшей нагрузкой, то появляется относительный инсулиновый дефицит с развитием ГСД. Если из крови матери «убрать» гормоны беременности, то уровень сахара вернется к норме, что и происходит после родов.

Диагностика гестационного сахарного диабета сводится изначально к первичному определению уровня глюкозы в крови натощак. Если сахар крови находится в пределах 4,8-6,0 ммоль/л, назначается дополнительный тест с глюкозной нагрузкой для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Если по результатам теста через 2 часа уровень сахара выше 7,8 ммоль/л, женщине ставится диагноз ГСД.

Диагностика сахарного диабета у беременных основывается на наличии гипергликемии и обнаружении в моче сахара при исследовании натощак. Для нормализации гипергликемии применяется назначение соответствующей диеты, но не всегда этого достаточно в отдельных случаях уровень сахара в крови натощак бывает аномально высоким, и возникает опасность развития осложнений ангиопатии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ретинопатии и нефропатии, иногда кетоза. Большое значение для протекания диабета у беременных имеет также изменение функционирования почек. В отдельных случаях функции почек могут нарушаться, что позволяет развиться кетоацидозу.

В развитии диабета беременных наблюдается три стадии. Первая с 10 недели в течение 3 месяцев характеризуется увеличением уровня глюкозы и изменением чувствительности к инсулину. На второй стадии после 28 недели наступает понижение толерантности к глюкозе, проявляющееся нередко ацидозом. Затем, за 3-4 недели до родов наступает самопроизвольное улучшение состояния. Третья стадия это роды и послеродовой период. Во время родов возникает опасность развития метаболического ацидоза, который может перейти в диабетический ацидоз. После родов толерантность к глюкозе обычно повышается.

Комментарии (17) Оставить комментарий

Гость (08 Августа, 2012, 10:47): Беременность 20 недель, в анализе мочи выявили ацетон, сахара в моче не обнаружили, в крови натощак 5,6 ммоль/л. Гинеколог в консультации ставит диагноз диабет беременных под вопросом. Очень беспокоюсь чтобы это был не диабет!!! Виктория (09 Июля, 2012, 17:26): У меня гипотиреоз принимаю лекарства обнаружилось нарушение толерантности к глюкозе очень переживаю как бороться с лишним весом Гость (04 Июля, 2012, 12:38): Мне в ЖК ставят диагноз гестационный СД. Сейчас мне 2 месяца до родов, я лежала на сохранении,по результату какого анализа мне могут снять этот диагноз? Андрей (29 Июня, 2012, 15:50): Совсем не обязательно. Моя жена набрала 17 кг за беременность после родов все в порядке. Сыну уже 7 лет. Гость (26 Июня, 2012, 13:15): За беременность прибавила в весе почти 20 кг, врачи писали многоводие крупный плод и еще что-то. Это означает что у меня на старости лет будет сахарный диабет? Doctor Who (06 Июня, 2012, 14:40): Желательно соблюдать диету №9. следить за весом и самочувствием, а после родов регулярно проверять уровень сахара + сделать тест на толерантность к глюкозе. Гость (01 Июня, 2012, 11:56): У меня диагноз гестационный диабет, сахар иногда повышается до 12. Беременность сейчас 38 недель. Колю перед каждым приемом пищи инсулин короткого действия только сахар все равно иногда высокий. Гость (28 Апреля, 2012, 12:55): Здравствуйте все! У меня диагностирован высокий риск гестационного диабета, но сейчас (месяц до родов) показатели сахара и гликир. гемоглобин в пределах нормы. Могу я родить в обычном роддоме? Гость (02 Апреля, 2012, 20:51): В России официально разрешенные таблетки для снижения веса это орлистат и сибутрамин (доктор отвечал в консультации, а я вычитала). Сама я пить таблетки для похудания не стала бы. Светлячок (27 Марта, 2012, 15:55): В беременность был гестационный сахарный диабет, за время кормления поправилась на 8 кг, думаю может пропить редуксин или метформин для похудения. Doctor Who (08 Марта, 2012, 22:05): Во время беременности так называемый почечный порог для глюкозы понижается, а это значит что почки начинают пропускать глюкозу в мочу даже если ее содержание в крови в норме. Такое состояние это фактор риска для развития гестационного диабета, но не одно и то же что гестационный диабет. Гость (24 Февраля, 2012, 18:59): У жены во время беременности в моче обнаружили сахар 4.5 г/л, пришлось срочно сдавать тесты на толерантность к глюкозе и гликированный гемоглобин. Диабет не подтвердился, врач сказал глюкозурия у беременных вариант нормы. Гость (18 Февраля, 2012, 02:17): Шансы повторного развития гестационного диабета очень высокие. Светлячок (08 Февраля, 2012, 14:42): У меня обнаружили гестационный диабет во время второй беременности, а в первую ничего такого не было. В планах когда-нибудь родить третьего, но побаиваюсь теперь с этим диабетом. Какой шанс, что снова будет сахар высокий? Лидия (07 Февраля, 2012, 16:59): У меня роды были 20 лет назад, не могу сказать, был ли у меня диабет беременных. Но прибавила я 20 кг и многоводие писали. Теперь спустя 20 лет мне поставили диагноз диабет 2 типа. Скорее всего это все было связано. Петр62 (18 Января, 2012, 14:28): а просто узнать что у тебя сахарный диабет это, что прекрасно?

Капитан очевидность! Гость (02 Декабря, 2011, 11:31): Узнать, что у тебя диабет во время беременности — это очень ужасно.
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Диабет беременных (гестационный диабет) — babycenter

Гестационным называется диабет, который возникает во время беременности. Он развивается у 2-14% беременных женщин.

Диабет развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, который необходим организму и служит источником энергии. Сахар, который не надо в данный момент ипользовать организму, при помощи инсулина откладывается « про запас».

Во время беременности организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы учесть потребности вашего малыша – это особенно актуально для второй половины беременности. Если поджелудочная не справляется, уровень сахара в крови будет выше нормы и может развиться гестационный диабет.

Гестационный диабет обычно проходит сам собой после родов, в отличие от диабета других типов, которые являются хроническими заболеваниями.

Как узнать, есть ли у меня гестационный диабет?

Диагностику гестационного диабета проводят с помощью специальных глюкозо-толерантных тестов (ГТТ). Если вы окажетесь в группе риска, то вам предложат сделать скрининнговый ГТТ на 24-28 неделе беременности. Для этого вам дадут выпить 50 грамм глюкозы, разведенной в 150-200 мл воды, и через час возьмут анализ крови из вены на уровень глюкозы в крови. Если результат анализа будет выше определенной нормы, вас попросят прийти для диагностического ГТТ. Последний требует специальной подготовки и длится 3 часа. При проведении полного ГТТ сначала вы сдаете кровь из вены натощак. Затем выпиваете 100 грамм разведенной в воде глюкозы и затем через каждый час в течение 3-х часов сдаете кровь из вены на уровень глюкозы. Если два и более результата будут выше определенного уровня, это означет, что у вас есть гестационный диабет беременных.

План ведения беременности в женской консультации предполагает, что вы будете регулярно сдавать анализ мочи. Однако сам факт выявления сахара в моче вовсе не означает, что у вас есть гестационный диабет. Только ГТТ, а не анализ мочи может показать, есть у вас эта проблема или нет.

Гестационный диабет часто протекает бессимптомно, но иногда вы можете отметить следующие признаки:

  • обильное мочеиспускание,
  • проблемы со зрением,
  • сильная жажда,
  • усталость.

Обязательно сообщите об этих симптомах вашему акушеру-гинекологу.

Как диабет влияет на беременность?

Это зависит от того, насколько ответственно вы подойдете к этому вопросу. Контролируя уровень сахара в крови, вы сделаете максимум возможного для самой себя и для ребенка.Главная опасность повышенного содержания глюкозы в крови – это ее способность проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка. А это может привести к избыточному весу малыша. Крупный плод делает более сложным течение родов и родоразрешение. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению.Дети, в крови которых был повышен уровень сахара во внутриутробном периоде, больше подвержены таким послеродовым проблемам со здоровьем, как пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия) и желтуха новорожденных. Уровень сахара в крови у таких деток нужно отслеживать в течение некоторого времени после родов.Дети, рожденные у матерей, страдавших гестационным диабетом, в будущем могут страдать от избыточной массы тела и диабета второго типа.

Кто подвержен заболеванию гестационным диабетом?

Считается, что в группу риска по гестационному диабету входят женщины:

  • чей индекс массы тела превышает 30,
  • которые раньше рожали крупных детей весом 4,5 кг или больше,
  • у которых уже был гестационный диабет,
  • имеющие плохую наследственность по диабету (болен кто-то из родителей, бабушек и дедушек, а также родной брат или сестра).

Как можно справиться с гестационным диабетом?

В большинстве случаев диета и физические упражнения позволяют держать ситуацию под контролем. Акушер-гинеколог или эндокринолог расскажут вам, как правильно питаться, чтобы получать как можно меньше сахара с пищей. Вам посоветуют пересмотреть свой привычный рацион, чтобы получать углеводы из зерновых, белки из постных продуктов, а жиры – лишь те, что легко усваиваются и приносят пользу организму.

Если вы страдали от избыточного веса до беременности, вам посоветуют следить за калорийностью пищи и посвящать умеренным физическим нагрузкам около 30 минут в день. Вы можете подобрать комплекс упражнений для будущих мам в разделе фитнес для беременных.

По совету вашего врача, вы можете приобрести экспресс-тесты для контроля уровня сахара в крови. Это помогает понять, как ваши усилия влияют на улучшение вашего состояния.

Врач также может предложить вам внеплановое ультразвуковое исследование плода (узи), чтобы понять, как растет ваш ребенок и каково количество амниотической жидкости в матке. Возможно, вам придется делать УЗИ раз в месяц на 28-36 неделях беременности.

Что случится, если диета и упражнения не помогут?

Диета и упражнения не помогают справиться с гестационным диабетом в 10-20% случаев. Если они не помогут, врач может порекомендовать лекарственные препараты и даже инъекции инсулина. Колоть инсулин могут самостоятельно даже те, кто не умеет обращаться с обычным шприцем, ‒ существуют устройства, не требующие специальных навыков.

С самого начала родов врачи родильного дома будут контролировать уровень сахара в крови для того, чтобы снизить риск развития различных заболеваний у малыша. Больным гестационным диабетом рекомендуется рожать в специализированном роддоме или в роддоме при клинике широкого профиля.

Сохранится ли у меня диабет после родов?

В роддоме за уровнем сахара в вашей крови будут наблюдать и внесут соответствующие пометки в вашу обменную карту. Во время первого после родов визита к врачу вам снова сделают анализ на сахарный диабет.

Многие врачи рекомендуют женщинам, у которых был гестационный диабет во время беременности, ежегодно сдавать анализ крови на сахар. Считается, что у одной из пяти женщин, которые имели гестационный диабет, на самом деле был недиагностированный диабет II типа еще до беременности.

В абсолютном большинстве случаев гестационный диабет беременных проходит сам собой после родов, что проявляется в нормализации уровня сахара (глюкозы) в крови.

Будет ли у меня гестационный диабет при последующей беременности?

У некоторых женщин при повторных беременностях гестационный диабет возникает вновь. Оценки специалистов разнятся: есть сведения о том, что 30-85% женщин страдают от гестационного диабета повторно.

Если у вас раньше был гестационный диабет, врач предложит сделать глюкозо-толерантный тест (ГТТ) на 16-18 неделе беременности, а затем повторно – на 28, если первый анализ не выявил проблем.

Если в прошлый раз вам удавалось контролировать уровень сахара только при помощи инъекций инсулина, риск, что вам снова придется его использовать, довольно высок. Только одна из четырех женщин, у которых гестационный диабет требовал лечения инсулином, избегают повторного развития этого состояния при последующей беременности.

Если у вас был гестационный диабет, вы находитесь в группе риска по развитию сахарного диабета II типа в будущем. Врач посоветует вам следить за питанием, контролировать вес и регулярно заниматься спортом для того, чтобы избежать этого заболевания.

Что я могу сделать, если диабет проявился у меня еще до беременности?

Если вы больны диабетом и планируете зачатие, принимайте повышенную дозу фолиевой кислоты (5 мг в день), когда вы пытаетесь забеременеть и первые три месяца беременности.

Врожденные пороки развития у детей, рожденных от матерей, больных диабетом, встречаются чаще, чем у среднестатистического ребенка. Дополнительный прием фолиевой кислоты помогает снизить риск врожденных патологий, таких как спинномозговая грыжа у младенца.

Начните контролировать уровень сахара в крови до зачатия ‒ тогда вам будет проще делать это во время беременности.

Акушер-гинеколог, который помогает вам готовиться к зачатию, может порекомендовать встать на учет у эндокринолога и получить его консультацию заблаговременно.

Эндокринолог поможет вам выбрать правильную диету, режим физических нагрузок, а также решит, нужно ли и как именно изменить схему медикаментозного лечения до зачатия и после него.

Ваша беременность будет взята под особый контроль специалистов, однако это вовсе не значит, что вы непременно будете испытывать серьезные проблемы, особенно если вам удастся контролировать уровень сахара в крови. Дополнительную информацию о диабете во время беременности вы можете получить у своего лечащего врача.

Метки: ,

Оставить комментарий