Норма сахара в крови после еды через 2 часа

Категория Глюкометр

Уровень сахара в крови

Основной целью лечения сахарного диабета является поддержание уровня сахара крови как можно более близким к нормальному. К сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль/л. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам и вашему врачу судить о правильности лечения заболевания. Кроме того, в домашних условиях можно достаточно точно определять уровень кетоновых тел, сахара и белка в моче. Эти показатели также помогут вашему врачу повысить эффективность терапии и не допустить развитие осложнений.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды). Больным сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие препараты, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания). Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, насколько часто вам необходимо измерять сахар в крови.
Для определения сахара крови больные могут оценивать показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы глюкометры.
В случае проведения анализа крови на сахар любым из перечисленных способов необходимо получить образец крови в виде капли. Для этого рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца, которые называются ланцетами или ручками для прокола. Они действуют на основе пружинного механизма. Укол практически безболезненный, травма кожи небольшая и ранка быстро заживает. Очень удобны устройства с возможностью индивидуального подбора глубины прокола (различные позиции регулировки глубины прокола), в зависимости от толщины кожи, что немаловажно для детей. Перед проколом пальца необходимо вымыть руки и насухо вытереть их. Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в его подушечку. Поскольку к окружающим предметам прикасаются, как правило, именно подушечками пальцев, проколы в этом месте более болезненны и ранки заживают хуже. Полученную каплю крови наносят на тест-полоску, при этом возникает химическая реакция, приводящая к изменению ее цвета.
Использование тест-полосок для визуального контроля является более дешевым, но менее точным способом. В этом случае цвет тест-полоски сравнивают с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Диапазон значений от 4 до 9 ммоль/л соответствует стабильной компенсации углеводного обмена. Если полученный результат не укладывается в данные границы, требуется более точное определение уровня сахара по глюкометру или в лаборатории.
Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Использование прибора не требует специального обучения, необходимо лишь включить его, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. К каждому прибору той же фирмой выпускается определенный вид тест-полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Поэтому вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к своему глюкометру и сколько будет стоить один анализ. Каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.
Не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме.
При проведении самоконтроля уровня сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т.е натощак и перед приемами пищи не более 6 ммоль/л, через 1,5-2 часа после еды не более 8 ммоль/л. Рекомендуемый диапазон содержания глюкозы крови (целевой уровень глюкозы) должен быть установлен для вас лечащим врачом.
Все результаты измерений имеет смысл записывать в специальный дневник, который вы будете показывать врачу при каждом посещении. Такой дневник служит основой для коррекции лечения.

Для того, чтобы оценить компенсацию углеводного обмена, недостаточно только проводить самоконтроль сахара крови с требуемой частотой. Существует специальный показатель, который отражает средний сахар крови за последние 2-3 месяца. Он называется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Его следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина (выше 6,5%) свидетельствует о длительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Между уровнем глюкозы в моче и в крови существует четкая взаимосвязь. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6 ммоль/л), а в суточной моче он высокий. Это означает, что в течение дня у человека сахар поднимался значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.

При недостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии из глюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновые тела являются продуктами распада жиров. Поэтому в некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14-15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Это позволит вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить диабетическую кому. Для определения кетоновых тел в моче существуют специальные визуальные тест-полоски.

Количество белка в моче определяют для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии — очень опасного осложнения сахарного диабета.
Белок в моче появляется из-за повреждения кровеносных сосудов почек и нарушения функции фильтрации. Нефропатия никак не проявляет себя на ранних стадиях и потому так важно регулярно делать анализ на микроальбуминурию (минимальные концентрации белка в моче). Для этого можно сдать мочу в лабораторию или использовать специальные тест полоски. При сахарном диабете 1 типа такие анализы делают 1 раз в пол года, при сахарном диабете 2 типа раз в год.

Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие нефропатии. Обсудите с врачом какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм.рт.ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает клинические исследования, которые помогут Вам самостоятельно контролировать состояние при сахарном диабете.

Подробнее о тестах, ценах на исследования и подготовке к ним Вы можете узнать здесь:
№65 профиль. Контроль диабета;
№66 профиль. Контроль диабета;

Норма сахара в крови — где проходит грань между нормой и патологией?

Уровень сахара в крови обычно измеряют, чтобы установить наличие у пациента диабета или исключить это заболевание, следит за ходом лечения диабета, проверить беременную женщину на гестационный диабет, выявить гипогликемию.

Нормальными являются следующие показатели:

  • Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
  • Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
  • В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

При помощи анализов измеряют уровень глюкозыГлюкоза: источник энергии в крови — сахара, который поступает в организм преимущественно вместе с углеводной пищей. В норме уровень сахара в крови немного повышается после каждого приема пищи. Как было указано выше, норма сахара в крови может быть разной.

Уровень сахара в крови натощак показывает уровень сахара в крови после того, как пациент не ел в течение, по меньшей мере, восьми часов. Как правило, это первый анализ, который делают при подозрении на диабет и предиабет. Пациента просят не есть и не пить за восемь часов до забора крови для анализов. Тем, у кого уже диагностирован диабет, как правило, рекомендуется сдать кровь до приема утренней дозы инсулинаПринципы действия инсулина — наука спасает жизни или другого противодиабетического препарата.

Уровень сахара в крови через два часа после еды измеряют, как следует из названия, через два часа после приема пищи. Норма для такого анализа может быть выше, чем для предыдущего теста.

Случайный анализ на сахар в крови делают независимо от того, когда пациент ел последний раз. Иногда кровь для такого анализа берут несколько раз в течение дня. У здорового человека уровень сахара в крови за день меняется несущественно. Большая разница в результатах анализов может быть признаком проблемы.

Что это значит?

Отклонение результатов анализов от нормы может указывать на диабет, но может быть и признаком других нарушений.

Чтобы диагностировать диабет, состояние пациента должно соответствовать следующим критериям:

  • Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) и выше — такой результат должен быть получен, по меньшей мере, дважды
  • Уровень сахара в крови через 2 часа после еды 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше
  • Результаты случайного анализа на сахар в крови 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше.

Кроме того, у пациента могут наблюдаться такие симптомы диабета, как сильная жажда и учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам), беспричинное усиление аппетита, снижение веса, вялость, проблемы с эрекцией, помутнение зрения, покалывание и/или онемение конечностей.

Если уровень сахара в крови незначительно превышает норму — составляет от 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пациента диагностируется предиабет.

Показатели сахара в крови, превышающие норму, могут иметь и другие причины, например, сильный стресс, сердечный приступ, инсульт, синдром Кушинга, прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, или избыточная выработка гормона ростаГормон роста — медицина поможет вырасти (акромегалия).

Уровень сахара в крови ниже 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у женщин и ниже 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у мужчин, при наличии симптомов гипогликемии может быть признаком инсулиномы — опухоли, которая в аномально больших объемах вырабатывает инсулин.

Другими причинами низкого уровня сахара в крови могут быть:

  • Болезнь Аддисона
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты (гипотиреоз)
  • Опухоль гипофиза
  • Заболевания печени, например, цирроз
  • Почечная недостаточность
  • Истощение и/ли нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия)
  • Прием медикаментов, предназначенных для лечения диабета

На показания анализов, измеряющих уровень сахара в крови, могут влиять: алкоголь, курение, кофеин, стресс, противозачаточные таблетки, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, фенитоин (Dilantin), фуросемид (Лазикс), триамтерен (Dyrenium, Dyazide), гидрохлоротиазид (Esidrix, Oretic), ниацин, пропранолол (Анаприлин) или кортикостероиды (Преднизолон).

Зачем измерять уровень глюкозы после еды? « диадом

Постпрандиальная гликемия (ППГ) – повышение уровня глюкозы в крови после еды

Более 250 млн человек в мире и около 8 млн в России болеют сахарным диабетом. Ежегодно количество больных продолжает увеличиваться независимо от возраста и страны проживания. Их жизнь омрачается возникновением серьезных осложнений с стороны глаз, почек, нервной и сердечнососудистой систем, «диабетической стопы». Причиной этих осложнений является плохой контроль гликемии, который оценивается по уровню гликированного гемоглобина HbA1c, отражающего все колебания глюкозы крови в течение 3 месяцев.

Гликемия складывается из глюкозы плазмы натощак и пиков после приема пищи (постпрандиальной гликемии – ППГ). У лиц без сахарного диабета уровень глюкозы крови поддерживается в очень строгом диапазоне, и пики глюкозы через 60 минут после начала приема пищи редко достигают 7,8 ммоль/л и возвращаются к уровню до еды в течение 2–3 часов.

У пациентов с сахарным диабетом уровень глюкозы крови через 2 часа после начала приема пищи близок к пиковому значению и обеспечивает оценку ППГ.

Клиническая практика доказала, что резкий всплеск всех осложнений сахарного диабета наблюдается, если уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) превышает 7%, при этом 70% вклада в уровень HbA1c вносит уровень гликемии через 2 часа после еды (ППГ) > 7,8 ммоль/л.

В «Рекомендациях по контролю постпрандиальной гликемии» Международной федерации диабета (IDF, 2007 год), основанных на высоком уровне доказательности, подтверждается, что ППГ опасна и должна подвергаться коррекции.

Неконтролируемое повышение уровня глюкозы после еды повреждает внутреннюю оболочку сосудов –
ткань эндотелия, вызывая развитие микро- и макроангиопатии. Острые пики ППГ сопровождаются не только глюкозотоксичностью, но и липотоксичностью, способствуя прогрессированию атеросклероза.

ППГ является независимым фактором риска развития макроангиопатии и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом (СД) типа 1 и особенно типа 2 (основной причины смерти
больных). ППГ связана с повышенным риском ретинопатии, ряда онкологических заболеваний, нарушением познавательных функций у лиц пожилого возраста. Кроме того, имеется зависимость между плохим
контролем гликемии и развитием депрессии, которая, в свою очередь, становится серьезным препятствием
в изменении лечения СД.

Для снижения всех рисков осложнений важно достижение целевых значений глюкозы как натощак, так и
через 2 часа после еды. С этой целью используются различные комбинации сахароснижающих препаратов и
немедикаментозных средств, включая рациональное питание и физические нагрузки. Уровень глюкозы
в плазме через 2 часа после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л при этом желательно избегать гипогликемий (2-часовой интервал определен в связи с рекомендациями большинства диабетических и медицинских организаций).

Самоконтроль остается оптимальным методом мониторинга глюкозы. Для пациентов с СД типа 1 и типа 2 на инсулинотерапии самоконтроль должен проводиться не менее 3-х раз в день. Для пациентов без инсулинотерапии самоконтроль также важен, но его режим подбирается индивидуально в зависимости от показателей гликемии и вида сахароснижающей терапии.

Контроль эффективности лечения должен проводиться так часто, как это необходимо для достижения
целевых значений гликемии натощак и через 2 часа после еды.

IDF (Международная федерация диабета) предлагает следующие критерии оптимального управления
СД: HbA1c ≤ 6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8 ммоль/л.

В течение суток человек всего 5 часов (с 3.00 до 8.00) находится в «состоянии натощак», а все остальное время – после приема пищи или в процессе ее всасывания (абсорбции). Поэтому становится понятным,
что измерение глюкозы только перед завтраком малоинформативно для оценки степени компенсации, изменения лечения и плана питания.

Профессор L’ Monnier (Франция) рекомендует людям с сахарным диабетом проводить самоконтроль по следующей схеме:
– 1 тип диабета (если завтрак в 8.00): 8.00–12.00–17.00–23.00.
– 2 тип диабета (при HbA1c от 6,5% до 8%): в 8.00–10.00–14.00–17.00,
поскольку в 10.00 чаще самый высокий уровень гликемии, а уровень глюкозы в 14.00 чаще всего коррелируется с HbA1c.

Критерии компенсации:
HbA1c ≤ 6,5%,
глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л,
через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8ммоль/л

ВОЙЧИК Э. A.,
заслуженный врач России, к.м.н., главный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения ОАО «РЖД»

Монитор № 1, 2009.
http://www.lifescan.ru/

Метки: Гликированный гемоглобин

Частые вопросы (чаво): норма сахара в крови, критерии диагноза «сахарный диабет» — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.
Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».

Omron: уровень сахара крови. отклонения от нормы

Основным проявлением сахарного диабетаявляется повышенный уровень глюкозы крови

Уровень глюкозы в крови на медицинском языке называется гликемией. Измерение уровня сахара проводится как в цельной крови, так и в плазме (жидкой части крови). Для этого можно использовать кровь капиллярную (взятую из пальца) или венозную (взятую из вены). Значения уровня глюкозы при этом будут отличаться. Измерение проводится в следующих единицах: ммоль/л (миллимоль на литр) или мг/дл (миллиграмм на децилитр). 

Ниже в таблице приведены показатели, которые соответствуют нормогликемии, т.е. являются физиологической нормой сахара в крови (ВОЗ, 1999г.).

Период исследования Капилярная кровь Венозная кровь
цельная плазма цельная плазма
Натощак 3,3-5,5 (<100) <6,1 (<110) <5,6 (<100) <6,1 (<110)
Через 2 ч после еды <7,8 (<140) <8,9 (<160) <6,7 (<120) <7,8 (<140)

Показатели глюкозы: ммоль/л (мг/дл). Состояние натощак имеется в виду утреннее время суток, после 8-14 часов голодания. Состояние «после еды» подразумевается время через 2 часа после приема пищи.

Если у человека зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак больше 7,0 ммоль/л или в любое время суток более 11,1 ммоль/л, человеку может быть поставлен диагноз сахарный диабет. При сомнительных показателях пациенту проводят специфический тест толерантности к глюкозе (оральный глюкозо-толерантный тест, ОГТТ).

Гипогликемия это снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л. Развитие гипогликемии у человека с сахарным диабетом чаще всего возникает на фоне несвоевременного приема таблеток или инсулина. Иногда гипогликемия возникает при резком падении сахара от высоких значений до нормальных. Это происходит из-за длительной декомпенсации сахарного диабета и адаптации организма к состоянию повышенной гликемии, а снижение ее до нормального уровня воспринимается им как гипогликемия.

Гипогликемия всегда состояние острое, развивающееся внезапно.

Легкая гипогликемия не опасна для здоровья, но если в первые минуты не принять сахар, то состояние может быстро ухудшиться, и больной потеряет сознание.

При первых признаках гипогликемии необходимо съесть: 4-5 кусочков сахара, или 1 столовую ложку меда, или выпить 1 стакан сладкого напитка.

При низком сахаре страдает в первую очередь головной мозг — как орган, активно поглощающий глюкозу. Из 10 граммов глюкозы, поступающей в организм, головной мозг усваивает 6 граммов для своей работы. Поэтому симптомы гипогликемии в основном связаны с реакцией нервной системы:

  • выраженная слабость, наступившая резко, утомление
  • избыточная потливость
  • тревога, беспокойство, страх, возбуждение, неспособность сосредоточиться
  • онемение или покалывание в области носа, верхней губы или языка мышечная дрожь
  • учащенное сердцебиение и аритмия
  • повышение артериального давления
  • головокружение, обморочное состояние

Гипогликемия — всегда острое состояние, требующее немедленного вмешательства

Гипергликемия – патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови выше физиологической нормы.

Симптомы гипергликемии:

  • жажда, особенно чрезмерная
  • сухость и зуд кожи, слизистых оболочек
  • частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время, а такжеувеличение количества выделяемой за сутки мочи
  • плохое заживление ран и поврежде-ний кожи (царапины, порезы), быстрое возникновение нагноения
  • слабость, утомляемость
  • аритмия
  • повышение артериального давления
  • затуманенность зрения

Гипергликемия характеризутся постепенно нарастающей симптоматикой

Неприятные ощущения, связанные с изменением самочувствия, часто беспокоят человека лишь в начале заболевания сахарным диабетом. Далее организм, как бы «привыкает» к данному состоянию, и эти ощущения исчезают. Часто пациенты не отмечают плохого самочувствия даже на фоне гликемии 14-16 ммоль/л.

Версия для печати

Что такое сахарный диабет?

Такие симптомы могут испытывать не только пациенты с инсулинозависимым СД, но и те кто принимает таблетки или даже просто соблюдающие диету. Каждый должен знать, что же делать при гипогликемии.

Правило:
Всегда носить с собой сахар.
Когда вы почувствовали симптомы гипогликемии нужно срочно употребить 3-4 куска сахара-рафинада — это составит 2 хлебных единицы (ХЕ) быстроусвояемых углеводов. Если этого не сделать, дальнейшее снижение сахара может привести к потере сознания, тогда вы не сможете помочь себе сами. Ваши родственники, также должны знать симптомы гипогликемии, и что нужно делать в этой ситуации. Необходимо иметь при себе именно сахар, а не хлеб или шоколад. Сахар — это быстроусвояемый углевод, и он сразу нормализует уровень сахара крови.
При первых симптомах снижения сахара крови необходимо принять 2 ХЕ, еще и затем, чтобы остановить, неблагоприятный для Вас, выброс глюкозы из запасов печени, иначе сахар в крови поднимется значительно выше нормы.
Иногда симптомы снижения глюкозы возникают и при более высоком уровне — 6-9 ммоль/л — это ложная гипогликемия, тогда, когда перед этим был длительный период декомпенсации, т. е. сахар в крови держался выше 14-17ммоль.
Определить, какая же у Вас в настоящий момент гипогликемия — истинная или ложная можно только измерив уровень глюкозы в крови, но в любом случае при подозрении на гипогликемию, необходимо, на всякий случай, употребить 2 ХЕ (выпить сладкий чай).

Причины гипогликемии

1) Доза инсулина или таблеток завышена :
технические погрешности, неправильный расчет, ошибка самоконтроля
2) Недостаток углеводов (ХЕ) в пище или же совсем пропуск еды
(Например: Вы съели салат и яйцо на фоне нормального сахара крови и обычной дозы инсулина.)
3) Неадекватно высокая физическая нагрузка
(например: работа в огороде в субботний день, при той же дозе инсулина или таблеток, что и в те дни, когда выполняете небольшую домашнюю работу) Интенсивные физические упражнения способствуют быстрому усвоению сахара, в таких случаях необходимо уменьшить дозы инсулина и увеличить прием углеводов- принимать дополнительно 0,5-1 ХЕ каждый час. Важно не допустить отсроченной гипогликемии-проконтролируйте СК перед сном-он должен быть не менее 6 ммоль/л.
4) Прием других лекарственных препаратов:
салицилаты, антидепрессанты, антигистаминные, бета — блокаторы
5) Нарушение всасывания пищи ( рвота, понос и др. заболевания ЖКТ)
6) Употребление алкоголя (особенно больших доз)
Он блокирует выход глюкозы из печени ( печень «занята» алкоголем). При недостаточном поступлении углеводов с пищей риск гипогликемии усиливается, может быть и отсроченная (ночная ) гипогликемия.
Нужно уметь правильно закусывать и ничем не злоупотреблять. Обязательно предупредите окружающих о возможных симптомах и последствиях снижения сахара крови.
Сам по себе алкоголь не противопоказан в небольших количествах, т. к. он является:
— антидепрессантом ( улучшает настроение)
— сжигателем жира ( профилактика атеросклероза)
— средством, улучшающим кровообращение, расширяющим сосуды .
Но помните положительные свойства алкоголя проявляются только при редком его употреблении в следующих количествах:
— 100 — 200 г сухого вина (лучше красного -больше витаминов)
— 50 — 75 г водки или коньяка (при условии уверенности в их хорошем качестве)
— 250 — 300 г пива светлого ( темное пиво, как правило, крепче и калорийное, его не более — 200 г)

Любой алкогольный напиток калориен и стимулирует аппетит, поэтому для людей, желающих сбросить вес, он нежелателен.
Напомним, если Вы похудели, то, обычно, чувствительность к инсулину усиливается, и Вам потребуется несколько меньшая доза сахароснижающих препаратов. Чаще контролируйте сахар в крови и, при необходимости, постепенно уменьшайте дозы лекарств.
Ночная гипогликемия может возникнуть, если была слишком высока доза вечернего инсулина или после интенсивных физических нагрузок, или приема алкоголя.
Симптомы ночной гипогликемии проявляются ночными кошмарами, а утром Вы просыпаетесь с чувством разбитости и головной боли. Уровень сахара, скорее всего, будет -12 — 14 ммоль/л.
Легкие гипогликемии, которые быстро устраняются, как правило не опасны, они даже неизбежны при хорошей компенсации СД.
Чтобы помочь врачу подобрать адекватные дозы инсулина, а прежде всего, себе самому доказать причину неблагоприятного самочувствия и удостовериться в правильности своих действий, по возможности, чаще измеряйте уровень глюкозы крови. Особенно, часто, когда Вы сомневаетесь или возникают непредвиденные ситуации:
— банкет, стресс, простудные заболевания или операции, а также смена климата
— кетоацидоз
Также было бы разумно записывать результаты своих измерений в дневник, тогда Вам легче будет их анализировать и делать правильные выводы.

Пример дневника самоконтроля

Частоту измерений сахара Вы должны определить сами, она зависит от ваших целей и, конечно, возможностей. Помните, чем лучше контроль за заболеванием, тем меньше ограничений и больше свободы.
Для инсулинозависимого СД -1 типа:
Во время подбора доз инсулина, в стадии декомпенсации или др. острых состояний — его необходимо измерять 3 -4 раза в день, в дальнейшем, если состояние стабильное, то достаточно 1 -2 раза в день в разное время суток. При частом контроле сахара в крови, в моче его уровень можно не измерять.
Для инсулинонезависимого СД — 2 типа:
Желательно контролировать сахар в крови хотя бы 2 -3 раза в неделю в разное время суток. В крайних случаях (недостаток финансов ), можно проверять сахар в моче и добиться отрицательных результатов. Сахар в моче будет отсутствовать, если в крови он не превышает почечный порог — 10 ммоль/л (при условии отсутствия патологии почек).
В наше время имеется масса возможностей для хорошего самоконтроля. Можно измерять сахар очень точно с помощью приборов — глюкометров. Определение уровня глюкозы визуальными тест -полосками ( по цветовой шкале) или даже измерение сахара в моче поможет достаточно доступно (дешево ) и удовлетворительно следить за своим здоровьем.
Правда, контролируя сахар в моче, Вы можете только «взглянуть назад», т. е. оценить, не повышался ли сахар в крови после еды или ночью, а определить в крови уровень ниже почечного порога Вы не сможете.
Выбрать тип глюкометра или тест — полосок, выяснить преимущества и особенности каждого из видов более подробно — Вам помогут в Школе Диабета. Главное, это уметь ими пользоваться, что также объяснят на занятиях.
Некоторые основные советы:
1. Чем бы Вы не измеряли ( тест — полосками или глюкометром ), капля крови должна быть достаточной, чтобы полностью покрыть измерительное поле.
2. Глюкометр, как правило, сам отсчитывает секунды, но если Вы измеряете визуально, то должны сами замечать время, в зависимости от типа тест — полосок ( см. инструкцию)
3. На визуальных тест — полосках для крови или мочи, в зависимости от фирмы -производителя, разная цветовая гамма и различный диапазон. Чтобы быстрее привыкнуть к конкретной шкале измерений, нужно чаще проделывать эту процедуру.
4. Правильно прокалывайте палец. Лучше колоть не в подушечку, а в кожу вокруг ногтя, там прокол менее чувствителен и кожа тоньше. Сейчас продаются специальные ручки для прокалывания пальцев (пенлет)- они очень удобны в обращении, прокол ими почти безболезненен и на пальцах не остается следов.
При СД любого типа, кроме основного важного показателя -сахара крови, необходимо также периодически контролировать другие параметры состояния здоровья, чтобы не пропустить возможные скрытые проявления осложнений:
— Регулярно контролировать артериальное давление, т. к. гипертония- частый спутник СД, особенно в пожилом возрасте. Гипертензия может свидетельствовать о диабетической патологии почек (нефропатии) и сама по себе ухудшает течение СД , провоцирует другие сосудистые осложнения.
— Разумеется необходимо следить за своим весом, поддерживать его в норме.
Это одна из важных составляющих лечения СД, прежде всего у пациентов со 2 типом. При ожирении снижается чувствительность к инсулину, кроме того избыточный вес является мощным фактором риска для той же АГ, ИБС, заболевания суставов, позвоночника и др.
— Контроль биохимических показателей крови — 1 — 2 раза в год, особенно, если Вы имеете какие -либо сопутствующие заболевания, или, так называемый, метаболический синдром.
Показатели липидного обмена:
общий холестерин — менее 5,2 — 6,5 ммоль/л
триглицериды — менее 1,7 — 2,2
Показатели функции почек:
мочевина — 6,5 — 8,5
протеинурия, (белок в моче) — отсутствие
микроальбуминурия — 30 — 300 мг/л
— Гликозилированный гемоглобин — самый объективный показатель для оценки компенсации СД. Он показывает средний сахар в крови за предшествующие 2,5 — 3 месяца. Поэтому, желательно, каждому больному СД хотя бы раз в полгода контролировать этот показатель, чтобы удостовериться в эффективности самоконтроля, правильности своих действий и работы прибора.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий