Нормальное значение сахара в крови у беременных

Категория Глюкометр

Диагностика сахарного диабета: анализы на уровень глюкозы

просмотров: 317 комментариев: 12

При диагностике сахарного диабета определяют уровень глюкозы в крови и в моче.

Определение уровня глюкозы в крови

Уровень концентрации сахара в крови определяется биохимическим анализом крови. Забор крови на анализ необходимо производить натощак, при этом последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора. Кровь для анализа берут либо из пальца (капиллярная кровь), либо из вены (венозная кровь). Нормальными уровнями считается диапазон значений от 3,3 до 5,5 ммоль/л для крови капиллярной и 4,1-5,9 ммоль/л для крови венозной. У пациентов старше 60 лет верхний предел нормы по капиллярной крови отодвигается до 6,4 ммоль/л.

У здоровых беременных женщин из-за потребления глюкозы плодом уровень сахара в крови может быть снижен. В других случаях беременность может провоцировать относительную нехватку инсулина так называемый диабет беременности с соответствующим повышением концентрации сахара в крови. Как правило, диабет беременности исчезает после родов. В любом случае все женщины с аномальной концентрацией сахара в крови обязаны находиться под пристальным контролем эндокринолога и гинеколога, чтобы развитие диабета не навредило плоду.

Повышенный уровень глюкозы в крови именуется гипергликемией.

Анализы мочи на уровень глюкозы

У здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Ее обнаружение может свидетельствовать о развитии сахарного диабета или о его плохой компенсации. При нормальном функционировании почек вся попавшая в мочу глюкоза возвращается ими в кровь для питания организма. Наличие сахара в моче именуется глюкозурией. Она наблюдается при высокой концентрации сахара в крови и при болезнях почек. При высоком содержании сахара в крови и нехватке инсулина избыточная глюкоза при превышении почечного порога выводится из организма почками. Почечный порог составляет для разных людей от 7,0 до 11,0 ммоль/л.

Существуют два метода исследования мочи на содержание сахара: исследуется разовая порция утренней мочи и порция суточной мочи (она собирается в течение суток и перемешивается, замеряется ее объем и сдается часть на анализ вместе данными об объеме). Уровень глюкозы в суточной моче считается нормальным, если его значение менее 2,8 ммоль/сут. Причинами глюкозурии являются те же, которые являются причинами увеличения концентрации сахара в крови это диабет сахарный, феохромоцитома (и иные болезни эндокринной системы), заболевания почек, заболевания печени и поджелудочной железы.

Допускается незначительное повышение глюкозы в моче у беременных (до 6 ммоль/л). Это связано с гипергликемией и относительной нехваткой инсулина при беременности. Обычно концентрация глюкозы в крови и моче после родов восстанавливается до нормальных значений, если этого не происходит необходима диагностика диабета.
Снижение концентрации сахара в крови ведет к падению уровня глюкозы и в моче.

Комментарии (12) Оставить комментарий

Гость (02 Марта, 2013, 10:12): Обнаружели сахар в крови 11 а моча хорошая такое может быть? Емли столько сахара в крови? Doctor Who (17 Октября, 2012, 20:06): Анализ делали однократно? На основании одного отдельно взятого анализа поставить диагноз нельзя. Следует пересдать сахар натощак еще раз, и если он окажется выше нормы — анализ на гликированный гемоглобин, он более показательный. Дальнейшие действия по ситуации. Гость (16 Октября, 2012, 15:57): У знакомого случайно определили сахар натощак 6,2 что должен назначить терапевт и могут ли ему поставить диагноз диабет? Doctor Who (06 Октября, 2012, 14:40): Сахар в моче — свидетельство того, что уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог для глюкозы). Т.е. как только в крови >10 ммоль/л, появляется в моче. Соответственно чем сахар в крови выше, тем интенсивнее будет результат в моче по цветовой шкале. ludmila (06 Октября, 2012, 13:40): При сахарном диабете 1 типа у сына (14 лет) сахар в крови был в 18ч. 13,1, а в 21ч. 15,6. Анализ мочи тест-полосками Кетоглюк-1 показал оба раза, что ацетона нет, а вот сахар более или равен 2 мг.(самый высокий показатель по цветовой шкале). При сахарном диабете сахар в моче считается нормой, или его не должно быть? Александра (05 Июля, 2012, 12:42): Мне взяли кровь на сахар и гликир. гемоглобин и только по этим анализам написали сахарный диабет 1 типа. Может это быть ошибкой или нет. Гость (08 Июня, 2012, 13:37): Нормы сахара при беременности несколько меньше, чем в другие периоды. Гость (21 Мая, 2012, 17:47): Как оцениваются анализы сахара у беременных, нормы немного больше или меньше? Или без разницы? Гость (09 Марта, 2012, 15:38): Ацетон может появится в моче при голодании, обезвоживании (рвота), после длительного повышения температуры, после злоупотребления очень жирной острой пищей, после тяжелых инфекций (грипп). Светлячок (10 Февраля, 2012, 20:35): Нигде на сайте не нашла про ацетон в моче. Значит ли это обострение диабета или бывает при других заболеваниях тоже? Aleksandr (09 Февраля, 2012, 15:56): Вряд ли вашему ребенку что-то грозит прямо сейчас, чаще диабет обнаруживают в подростковом возрасте, хотя это тоже не большое утешение. Насколько я помню, вероятность развития диабета 1 типа у ребенка зависит от того кто болеет диабетом (мама, оба родителя, родственники), цифр точных сейчас не вспомню. Elena (25 Января, 2012, 16:41): У меня диабет первого типа. Ребенку два года, я очень переживаю чтобы не передался ему диабет, поэтому с волнением жду результатов анализов каждый раз. Мой участковый педиатр в курсе, регулярно назначает нам анализ на сахар.
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Сахар в моче при беременности

Следует учитывать еще и тот фактор, что во время вынашивания ребеночка организм запускает специальный антиинсулиновый механизм, с помощью которого в крови циркулирует столько глюкозы, сколько необходимо растущему малышу. Если же механизм этот работает излишне усердно , вырабатывая чрезмерное количество глюкозы, которая уже не понадобится ни матери, ни ребенку, и с которой не в силах справится почки, она выводится из организма, показывая повышенный сахар в моче при беременности. Наиболее часто такое явление фиксируется в третьем триместре беременности.

Обычно незначительное и непродолжительное повышение сахара в моче во время ожидания ребеночка не является угрозой ни для беременности, ни собственно для плода. А вот о патологии можно говорить, если повышенный уровень сахара фиксируется неоднократно или же показатели эти чрезмерно завышены. В этом случае необходимо провести анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы при таких показателях есть вероятность развития (или уже присутствия) сахарного диабета беременных.

На сахарный диабет беременных указывает не только повышенный сахар в моче при беременности, есть у этого недуга и другие весьма ощутимые неприятные симптомы. Среди них: учащенное мочеиспускание, повышенное кровяное давление, повторяющиеся монилиазные инфекции влагалища, и все это на фоне усиленного аппетита. Склонность к развитию сахарного диабета беременных имеют женщины, находящиеся в группе риска: с наследственной предрасположенностью к этой болезни; беременные в возрасте после 30 лет; женщины с избыточным весом; матери, у которых вес первых детей превышал 4,5 килограмма; у которых фиксировался повышенный сахар в моче или невосприятие глюкозы еще до беременности.

Не допустить патологическое повышение сахара в моче при беременности можно, выполняя ряд правил. Помимо того, что необходимо регулярно наблюдаться у врача, нужно также соблюдать диету для беременных и следить за весом, придерживаться принципов здорового образа жизни, выполнять физические упражнения. При первых же симптомах заболевания, немедленно обращаться к врачу своевременное реагирование на ситуацию позволяет снизить уровень глюкозы в крови (а значит, и сахара в моче), тем самым, предотвратить любые нежелательные последствия диабета беременных.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Биохимический анализ крови / «9 месяцев»

№ 3, март 2008 г.

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко выми фракциями. Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов. Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время беременности не является патологией. Повышение концентрации белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии — обезвоживания и сгущения крови при потерях жидкости.

Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода. Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови. Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов. При нормальном течении беременности показатели АЛТ и ACT не меняются. Небольшое повышение трансаминаз наблюдается при гестозах легкой и средней степени тяжести. Многократное повышение активности АЛТ (до 100 МЕ/л) и ACT (до 160 МЕ/л) наблюдается при гестозах тяжелой степени. Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени. У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л. При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек). Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток. Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений. Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Дефицит кальция наблюдается при беременности, что объясняется потребностью ребенка в строительном материале для костей, При снижении кальция в анализе необходимо восполнять его содержание с помощью лекарственных препаратов.

Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Беременность и сахарный диабет — часть вторая.: беременность — страна мам

Итак, мы начали с вами разговор о сахарном диабете у беременных (http://www.stranamam.ru/article/3715818/), начав с причин его развития и проявлений диабета. Но как же врачи определяют, что уровень глюкозы крови не в порядке, как осуществляется диагностика сахарного диабета у беременных? Кроме того, необходимо обсудить лечение и диету диабетиков.

Как проводят диагностику?
Золотым стандартом диагностики диабета у беременных, да и у всех других, являются лабораторные исследования – крови и мочи. Прежде всего, каждой беременной исследуют капиллярную кровь с пальца на определение уровня глюкозы. Это делают утром натощак, так как под действием еды уровень глюкозы может существенно колебаться. Нормальными значениями уровня глюкозы в крови натощак являются значения от 3.3 до 5.5 ммольл, при взятии крови без соблюдения как минимум шести часовой голодовки уровень может быть повышен до 7.0-7.8 ммольл. Заподозрить проблемы можно при уровне тощакового сахара выше 5.5 ммольл, но это могут быть колебания сахара, не связанные непосредственно с диабетом. Поэтому, о самом диабете можно говорить уже при превышении уровня глюкозы натощак более 7.0 ммольл. Это состояние в науке называют гипергликемией – превышением уровня глюкозы в крови.

Колебания глюкозы натощак от 5.5 до 7.8ммольл говорят о состоянии нарушения толерантности к глюкозе, то есть, в организме еще нет диабета, но колебания вызывают опасение. Тогда проводят особый тест – нагрузку глюкозой. Это исследование крови натощак, затем прием раствора глюкозы или чего-либо сладкого и последовательное взятие крови через равные промежутки времени со сравнением уровней глюкозы. Если подобное состояние выявлено в начале беременности – вам придется сдавать кровь на глюкозу еженедельно, а после 20 недель, еще и дважды в неделю.

Вторым важным диагностическим тестом для подтверждения диабета является глюкозурия – появление глюкозы в моче. Однако, этот симптом актуален, только если в крови есть одновременно гипергликемия, так как само по себе появление в моче глюкозы может быть следствием и других причин, а у беременных такое бывает и в норме. При выраженном диабете из-за нарушений обмена веществ, которые я описывала в первой части, в моче и крови появляются кетоновые тела, это показатели нарушения жирового обмена и некомпенсированного состояния диабета. Кетоны токсичны для организма и могут вызвать кетоацидозную кому.

Анализы крови и мочи используют для подбора адекватной терапии и коррекции доз сахароснижающий препаратов и инсулина. При скомпенсированном медикаментами диабете должны прийти к норме уровень глюкозы в крови и пропасть глюкоза и кетоны из мочи. Кроме того, компенсация диабета до определенного уровня дает гарантию на отсутствие поражений внутренних органов и благополучное течение беременности.

Гипогликемии.
Обычно при диабете, в том числе и у беременных, назначают инсулин, так как сахарозаменяющие препараты не безобидны для плода. При его назначении важно корректировать дозы так, чтобы уровень глюкозы был в пределах нормальных значений, без резких скачков. При выраженном снижении уровня глюкозы состояние также будет страдать, нарушения самочувствия будут проявляться при гипогликемии уже ниже 3.0 ммольл, а опасным для беременных в плане развития гипогликемической комы и потери сознания могут стать значения в 2.2-2.5 ммольл.

Гипогликемия с резким снижением уровня глюкозы крови приводит к резкому голоданию мозга и он включает механизмы, чтоб резко выгнать глюкозу из тканей или получить ее – возникает резкий голод, мышечная дрожь и холодный пот, бледность и головные боли. Если женщина не поест сладкого или не примет глюкозы – может быть обморок и развитие комы. Гипогликемическая кома при передозировке инсулина бывает не так уж и редко, особенно если инсулин укололи, а покушать не успели или забыли.

особенности подбора терапии при беременности.
если сахарный диабет был до беременности, его течение во время нее существенно меняется в зависимости от триместра. в первом триместре происходят улучшения, снижается уровень глюкозы в крови и обычно требуется уменьшение доз инсулина примерно на треть, чтоб избежать гипогликемии. но по мере перехода беременности во второй триместр состояние ухудшается, вырастает уровень глюкозы в крови, что может приводить к осложнениям, дозу инсулина начинают повышать. после тридцати недель беременности вновь может начинаться улучшение и снижаться уровень глюкозы, что опять потребует коррекции доз инсулина.

при родах из-за стресса и голодания уровень глюкозы крови существенно колеблется, и может формироваться эмоциональная гипергликемия из-за боли и боязни родов, но кроме того, из-за сильных расходов глюкозы на тяжелую работу без их пополнения может случиться и гипогликемия с потерей сознания. сразу после родов уровень глюкозы снижается, а потом плавно начинает расти, достигая примерно к десятым суткам уровня, что был до беременности. в эти критические периоды беременности женщину обычно кладут в стационар для коррекции доз инсулина, подготовки ее к родам и их проведению.

роды у женщин с диабетом сложные, обычно у них крупный плод, что приводит к родовому травматизму – как для матери, так и для самого малыша. у женщин ослаблен иммунитет и они чаще страдают от послеродовых осложнений в виде инфекций, есть проблемы с лактацией. если беременность текла нормально, тогда женщину готовят к родам через естественные родовые пути, ждут наступления регулярных хваток. если же беременность осложнена, проводят плановое КС на сроке около 37 недель. но зачастую у женщин приходится прибегать к экстренным КС из-за различного рода осложнений.

чем опасен диабет матери для детей?
обычно у детей, которые рождаются у матерей с диабетом, высокий вес за счет отложения жира, в среднем это масса от 4-5 кг и рост более 55 см. У них проявляются признаки фетопатии – это отеки в области лица или тела, синюшность кожи, лицо округлое из-за жира, но при всем этом они очень незрелы в функциональном плане. они плохо адаптируются к внешним условиям существования, часто у них проявляется тяжелая желтуха, происходит сильная потеря веса и затем они ее медленно восстанавливают. при тяжелом диабете с плохой компенсацией может быть и тяжелая гипотрофия плода из-за поражения плаценты и нарушения доставки кислорода к плоду.

диабет женщины – это фактор риска пороков развития у плода, они бывают в четыре раза чаще, чем у обычных женщин. обычно пороки возникают у неконтролируемого диабета, при патологии сосудов, большом стаже диабета и кетонемии. гипергликемия на ранних стадиях зачатия мешает формированию органов и тканей, чаще возникают пороки сердца и поражения почек, кишечные аномалии. поэтому, у женщины с диабетом беременность должна быть планируемой и в стадии компенсации диабета, на фоне полного здоровья.

как лечить диабет?
мы уже упоминали, что основой лечения диабета является компенсация уровня глюкозы в крови путем сахароснижающих препаратов или инсулинотерапии. при гестационном сахарном диабете, возникающем во время беременности, могут назначать отдельные из сахароснижающих средств под контролем эндокринолога. это помогает обойтись без постоянных подколок инсулина, которые достаточно неприятны беременным. кроме того, основой лечения диабета и жизни с ним является рациональная диета.

диета беременной с сахарным диабетом несколько отличается от обычной при этой болезни. ее необходимо согласовать с врачом-эндокринологом. в ней снижают количество углеводов, жира и повышают количество белка, необходимо придерживаться определенной энергетической составляющей. если же вес женщины большой – снижают калорийность на треть. врач расскажет вам как определять количество углеводов и принимать стабильное количество их в день.

при приеме инсулина необходимо согласовать с ним прием пищи, чтоб он приходился на максимум действия инсулина в крови. если это простой инсулин, пища должна приниматься через час-полтора после подколки, при приеме пролонгированного – через пять часов, а кроме того, перед сном и после подъема. диабетикам ограничивают простые сахара, которые быстро всасываются в кровь – это сахар, конфетки мед и варенье, шоколадки, мороженое, рисовая и манная каши, соки с сахаром и виноград. при беременности такая диета еще и корректирует вес собственный и будущего ребенка. питаться необходимо дробно, мелкими порциями, и прибавить в весе не более 12 кг.

диету беременной с диабетом искусственно обогащают витаминами и минералами, особенно железом, йодом и кальцием. если за две недели диеты и сахароснижающих препаратов по контролю за уровнем глюкозы будет гипергликемия – перейдут на подколки инсулина. кроме того, если плод будет быстро расти при нормальной глюкозе – тоже назначат инсулин. дозу и время подколок выберет врач, он же расскажет куда и как его вы будете колоть.

для контроля уровня глюкозы необходим будет глюкометр и тест полоски на глюкозу и ацетон в моче. они позволят адекватно контролировать дозы инсулина и свое питание. в целом – сахарный диабет у беременных неприятен, но не является препятствием к рождению детей.

Сахарный диабет беременных — роды.ру

Что такое сахарный диабет беременных?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.

Откуда в крови берется сахар?

Существуют два источника:
1) прием пищи, содержащей углеводы
2) печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген.
Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы.

Для чего нужна глюкоза?

Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.

Почему уровень сахара в крови повышается?

Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

У мужчин и небеременных женщин
-натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
-через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.
У беременных женщин
-натощак 4-5,2 ммоль/л
-через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.
У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности.

Почему развивается гестационный сахарный диабет?

Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.

Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?

К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска.

К факторам риска развития ГСД относятся:

· Избыточный вес, ожирение
· Сахарный диабет у ближайших родственников
· Возраст более 25 лет
· Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы)
· Отягощенный акушерский анамнез
— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом
— ГСД в предыдущей беременности
— привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)
— многоводие
— рождение мертвого ребенка
— пороки развития у предыдущих детей

Если у Вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и Вы беременны, то Вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.

Как можно выявить гестационный сахарный диабет?

Всем беременным необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности за 3 дня до исследования. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, не исключая ничего из своего рациона питания!
Вызывают опасение!
Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л!
Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л!

В этих случаях назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления или исключения нарушения углеводного обмена во время беременности. Беременным, у которых имеются факторы риска развития ГСД, тест с нагрузкой глюкозой назначается сразу после первого обращения в консультацию.

Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям

глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л
.

Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!

Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.
К диабетической фетопатии относятся:
Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!
Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.

Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!

У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.

Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!

Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение.

Автор: Арбатская Наталья Юрьевна, врач-эндокринолог, к.м.н., ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы.

См. также:

«Гестационный диабет: причины возникновения и диагностика»

«Лечение ГСД»

«Влияние ГСД на рост и развитие плода, течение беременности»

«Что необходимо контролировать при ГСД?»

«Планирование беременности и женщин с сахарным диабетом»

«Сахарный диабет и беременность»

Анализ крови на сахар

Здравствуйте, Света.
Ну, прежде всего нужно довести дозу принимаемого Метформина (Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор) до терапевтической 1500-2000 мг./в сутки и минимум в 2 приёма (т.е.утром и вечером). Если этого будет не достаточно, увеличить дозу до максимальной 3000 мг./в сутки (3 раза в день по 1000мг.).
Начните принимать препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
При сахарном диабете высока вероятность наличия жировой дистрофии печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. В связи с этим Вам хорошо было бы попринимать Тиогамму, хотя бы в таблетках по 1-2 таблетки утром натощак 1-2 месяца.
А если и этого будет мало для того, что бы добиться идеальных сахаров, то начнёте добавлять препараты – секретагоги.
Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому к ним лучше обращаться тогда, когда вышеперечисленное неэффективно.
Здоровья Вам и удачи!

Метки:

Оставить комментарий