Новейшие лечение сахарного диабета
РЎрѕрІсЂрµрјрµрЅрЅс‹рµ с‚рµс…рЅрѕр»рѕрірёрё рІ р»рµс‡рµрЅрёрё сЃр°с…р°сЂрЅрѕрірѕ рґрёр°р±рµс‚р° 1-рірѕ с‚рёрїр°: рґрѕр·р°с‚рѕсЂс‹ рёрЅсЃсѓр»рёрЅр°
К дополнительным преимуществам НПВРможно отнести высокую предсказуемость действия инсулина, которая достигается использованием аналогов инсулина короткого действия (Хумалог, Новорапид), всасывание которых более стабильно по отношению к продленному инсулину. Если вариабельность всасывания продленного инсулина может доходить до 30 40%, то использование коротких или ультракоротких инсулиновых препаратов позволяет снизить ее до 3%. Кроме того, индивидуально подобранный режим введения инсулина позволяет снизить диапазон колебания уровня глюкозы крови и уменьшить количество случаев гипогликемических состояний и их тяжесть.
Так, по данным ряда авторов количество гипогликемий при переводе на НПВРснизилось с 1,23 случая на одного пациента в год до 0,29 случая/пациента в год [10]. В то же время некоторые авторы отмечают увеличение числа гипогликемий легкой или средней степени тяжести на фоне терапии НПВР[4, 5]. По данным многих исследователей на фоне применения инсулинового дозатора значительно уменьшается частота диабетического кетоацидоза (ДКА) [16, 22]. По мере совершенствования самого инсулинового дозатора, расходных материалов к нему (пластиковых катетеров), а также обучения больных риск развития ДКА был сведен к минимуму.
Оценка количества гипогликемий, случаев ДКА, качество Р¶РёР·РЅРё, степень гликемического контроля была проведена Linkeschova R. РІ двухгодичном исследовании Сѓ пациентов СЃ РЎР” 1-РіРѕ типа, использующих терапию дозатором, РїРѕ сравнению СЃ РіСЂСѓРїРїРѕР№ пациентов, получающих РРРў. Р’ исследование были включены пациенты СЃ тяжелыми гипогликемиями РІ анамнезе. РќР° фоне терапии РќbРђ1СЃ снизился РґРѕ 7,2% РІ обеих группах. Тяжелых гипогликемических состояний Сѓ пациентов РЅР° НПВРбыло зарегистрировано существенно меньше (0,29 случая/пациента РІ РіРѕРґ, РїРѕ сравнению СЃ 1,23 случая/пациента РІ РіРѕРґ РЅР° РРРў). РќР° фоне РќРџР’Р, как Рё РЅР° любой РґСЂСѓРіРѕР№ терапии, регистрируются побочные эффекты. Так, РІ РіСЂСѓРїРїРµ пациентов, использующих дозаторы, были зарегистрированы абсцессы РІ местах постановки катетера (0,11 случая/пациента РІ РіРѕРґ) Рё СЌРїРёР·РѕРґС‹ ДКА (0,01 случая/пациента РІ РіРѕРґ). Р’СЃРµ пациенты отметили улучшение качества Р¶РёР·РЅРё РЅР° РїРѕРјРїРѕРІРѕР№ терапии [13, 14].
Рнтересны данные 10-недельного перекрестного исследования, проведенного РІ 15 центрах РЎРЁРђ, СЃ целью сравнения эффективности терапии РќРџР’Р РїРѕ отношению Рє режиму многократных инъекций инсулина (РњРР). Р’ исследование включались больные РЎР” 1-РіРѕ типа СЃ уровнем РќbРђ1СЃ < 9%, ранее использовавшие терапию РќРџР’Р РЅРµ менее 3 месяцев. Пациенты переводились СЃ РќРџР’Р РЅР° РњРР СЃ использованием Лантуса РІ РІРёРґРµ базального инсулина Рё Новорапида РІ РІРёРґРµ болюсного инсулина. Оценка результатов осуществлялась РїСЂРё достижении СѓСЂРѕРІРЅСЏ гликемии натощак 5 7 ммоль/Р». Уровень фруктозамина был значительно РЅРёР¶Рµ РЅР° РќРџР’Р (343 47 против 355 50 нмоль/Р» соответственно, СЂ = 0,0001). Данные непрерывного мониторинга гликемии (РЎGMS) показали, что уровень глюкозы РІ течение 24 часов РЅР° НПВРбыл РЅРёР¶Рµ РЅР° 24% (особенно РІ ночные Рё ранние утренние часы). Наблюдалась одинаковая частота гипогликемий РЅР° РќРџР’Р Рё РЅР° фоне РњРР, РІ том числе Рё ночных гипогликемий. Суточные РґРѕР·С‹ инсулина РЅРµ отличались РЅР° фоне РќРџР’Р (42,1 19,2 Ед/СЃСѓС‚) Рё РЅР° РњРР (46,0 18,2 Ед/СЃСѓС‚). Следовательно, снижение СѓСЂРѕРІРЅСЏ гликемии РЅР° дозаторе РЅРµ сопровождается повышением СЂРёСЃРєР° развития гипогликемии [13].
Р’ РґСЂСѓРіРѕРј исследовании (Швеция, 2003 Рі.) приняло участие 563 человека РЅР° РќРџР’Р Рё 513 человек РЅР° РњРР. Пролонгированный аналог инсулина вводился РІ качестве базисного инсулина, Р° ультракороткий аналог инсулина болюсного. Наблюдалось снижение РќbРђ1СЃ РЅР° 0,59 1,19% РІ РіСЂСѓРїРїРµ пациентов РЅР° РќРџР’Р Рё РЅР° 0,20 1,76% РІ РіСЂСѓРїРїРµ пациентов, использующих РњРР. Уменьшение потребности РІ инсулине было более выражено РІ РіСЂСѓРїРїРµ пациентов РЅР° РќРџР’Р (0,57 0,25 Ед/РєРі/СЃСѓС‚) РїРѕ сравнению СЃ пациентами РЅР° РњРР (0,62 0,19 Ед/РєРі/СЃСѓС‚) без изменения массы тела [8].
Убедительные данные, показывающие преимущество РќРџР’Р РїРѕ сравнению СЃ РњРР, были получены РІ датском исследовании. До перевода РЅР° НПВРсредний уровень РќbРђ1СЃ Сѓ больных РЎР” 1 типа был 8,8 1,1%. РџСЂРё инициации терапии НПВРуровень РќbРђ1СЃ снижался РґРѕ 8,0 1,2% (СЂ < 0,01). 35% больных, использовавших РІ дозаторе аналоги инсулина, имели уровень РќbРђ1СЃ 7,7 1,2%. Рто было достоверно РЅРёР¶Рµ, чем Сѓ пациентов, получающих РІ дозаторе инсулин короткого действия (РќbРђ1СЃ 8,0 1,3%, СЂ = 0,09). Р’ РїРѕРґРіСЂСѓРїРїРµ больных РЅР° НПВРзамена инсулина короткого действия РЅР° аналог инсулина ультракороткого действия приводила Рє снижению СѓСЂРѕРІРЅСЏ РќbРђ1СЃ СЃ 8,1 1,2% РґРѕ 7,5 1,0% (СЂ < 0,001). РџСЂРё этом существенных различий РІ дозах вводимых препаратов РЅРµ наблюдалось [6, 16, 17, 19].
У ряда пациентов в первые 6 месяцев на фоне НПВРвозникают психосоциальные проблемы в виде дискомфорта, связанного с ношением дозатора; ухудшение показателей углеводного обмена; возможны сложности при физической активности, особенно если пациент занимается водными видами спорта. Однако большинство пациентов на фоне НПВРотмечали большую свободу в плане питания, физической нагрузки и уменьшение чувства психологической ограниченности [23].
Таким образом, наиболее значимым преимуществом НПВРявляется возможность добиться лучшей компенсации углеводного обмена, что особенно важно в плане снижения риска развития микрососудистых осложнений при минимизации риска развития гипогликемий [15].
Достижение компенсации РЎР” РїСЂРё использовании НПВРневозможно без обучения пациентов. Перед постановкой дозатора РІСЃРµ больные РЎР” должны быть обучены работе СЃ РїСЂРёР±РѕСЂРѕРј, методам расчета Рё РїРѕРґР±РѕСЂР° РґРѕР· инсулина, системе подсчета хлебных единиц (РҐР•), мерам РїРѕ предупреждению развития осложнений, связанных СЃ применением РќРџР’Р. РЎ этой целью разработан обучающий фрагмент для школ диабета Новые СЃРїРѕСЃРѕР±С‹ введения инсулина. Рнсулиновая РїРѕРјРїР° [1]. Перевод больных диабетом РЅР° РїРѕРјРїРѕРІСѓСЋ терапию Рё расчет соотношения РґРѕР· базального Рё болюсного инсулинов должен производить специально подготовленный специалист. Достаточно высокая стоимость дозатора Рё расходных материалов Рє нему ограничивает его широкое использование больными [16].
При применении НПВРмогут возникать технические проблемы с дозатором и осложнения в виде:
Рош в россии — диабет: лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, новое в лечении сахарного диабета, лекарства и препараты от сахарного диабета, совреме
Сахарный диабет это комплексное хроническое заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара крови, которое оказывает влияние на многие сферы человеческой жизни.
Диабет развивается в том случае, если поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина, что приводит к различным изменениям в организме, в том числе, повышению уровня сахара в крови.
Различают два основных типа сахарного диабета: тип 1 и тип 2.
Сахарный диабет 1 типа связан с генетической предрасположенностью к диабету и внешними неблагоприятными факторами (например, инфекцией), которые и приводят к изменению состояния иммунной системы организма. Вследствие заболевания развивается абсолютный дефицит собственного инсулина. Обычно сахарным диабетом 1 типа заболевают в возрасте до 30 лет. При данном типе заболевания назначаются инсулиносодержащие препараты для лечения сахарного диабета. Дозировка и механизм приема строго регламентируются.
Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще, составляя в настоящее время около 95 % от всего диабета. Можно сказать, что в связи с неправильным образом жизни (избыточное питание и низкая физическая активность) наблюдается эпидемия диабета 2 типа. Это заболевание характерно для более зрелого возраста: его диагностируют, как правило, у людей старше 40 лет.
Около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Также этот тип диабета характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников. В данном случае не всегда применяются лекарства от сахарного диабета. В большинстве случаев лечение начинается с диеты.
Осложнения диабета, такие как поражение коронарных и периферических сосудов, инсульт, диабетическая нейропатия, ампутации, почечная недостаточность и слепота приводят к повышению инвалидности, снижению продолжительности жизни и повышению затрат на здравоохранение практически во всех странах мира. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день в мире насчитывается более 180 миллионов больных диабетом. К 2030 году эта цифра может удвоиться.
Только факты:
» 246 миллионов человек в мире больны сахарным диабетом
» Россия занимает 4-е место в мире после Индии, Китая и США по количеству больных диабетом 10 миллионов человек
» К 2025 году количество больных диабетом в мире достигнет 380 миллионов человек, что соответствует 7% населения земного шара
» 50% всех больных диабетом не знают о своем диагнозе
» Каждые 10 секунд от осложнений диабета умирает 1 человек
Самоконтроль эффективный инструмент управления заболеванием
В мире ежегодно разрабатывают новейшие лекартва от диабета, в том числе и в компании Рош. На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного диабета является поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений. Поэтому только регулярный и частый самоконтроль при помощи современных систем для определения уровня глюкозы крови глюкометров, позволит пациенту и врачу судить о правильности лечения и повысить его эффективность.
Имея более чем 30-летний опыт работы в области создания приборов для измерения уровня глюкозы крови, мы хотим сделать жизнь людей с сахарным диабетом как можно проще и комфортнее. Поэтому предлагаем широкий ассортимент продукции
для эффективного управления заболеванием, который отвечает потребностям людей с диабетом и позволяет выбрать индивидуальный способ самоконтроля сахарного диабета.
Более подробную информацию Вы можете получить по телефону информационного центра: 8-800-200-88-99 (звонок бесплатный для всех регионов России) и на интернет-сайте Акку-чек http://www.accu-chek.ru/ru/.
Современное лечение сахарного диабета оперирует новейшими препаратами для диагностики и снижения уровня сахара в крови. Новые препараты от диабета позволяют постепенно уменьшать дозировки и позволяют эффективно регулировать уровень инсулина даже в сложных случаях. Основой лечения, конечно же, является правильно питание и тщательно подобранная диета. Ведь даже самые лучшие лекарственные препараты от сахарного диабета не помогут, если вы курите, злоупотребляете спиртным, кушаете слишком много жирного, сладкого и мало двигаетесь.
Как предотвратить диабет
Универсального рецепта, который поможет вам прожить жизнь без диабета не существует. Число диабетиков растет. И даже самые новейшие методы лечения диабета и возможность диагностики на ранних стадиях не помогают уменьшить число заболевших. Как отмечают многие врачи, заболевание молодеет и становится более распространенным еще и потому, что мы утратили подвижность, попали в полную зависимость от автомобилей, полуфабрикатов и техники, облегчающей жизнь.
Для того, чтобы вам никогда не пришлось искать новое в лечении сахарного диабета будьте более активным, занимайтесь спортом, следите за своим весом и питанием. Регулярно проходите медицинские осмотры и сдавайте кровь на сахар. Берегите свое здоровье и будьте особо внимательны, если в вашей семье были или есть случаи сахарного диабета.