Новейшие припараты для диобетиков все виды инсулина

Категория Питание

Сахарный диабет – типы сахарного диабета. гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови — нормы, причины повышения. тест на толерантность глюкозе. лечение диабета — виды инсулина. гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия — симптомы. :: polismed.com

В ряде случае выявление повышенного уровня сахара в крови или обнаружение сахара в моче не дает достаточно оснований врачу для выставления диагноза и назначения адекватного лечения. Для того чтобы представить более полную картину всего происходящего в организме пациента необходимо проведение дополнительных исследований. Эти обследования помогут выявить длительность повышенного уровня глюкозы крови, уровень инсулина при котором наблюдается нарушение углеводного обмена, своевременно выявить образование ацетона и принять своевременные меры для лечения данного состояния.


Дополнительные исследования, проводимые при сахарном диабете:

•    Теста на толерантность к глюкозе

•    Определение уровня инсулина крови

•    Определение уровня ацетона в моче

•    Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови

•    Определение уровня фруктозамина крови

Теста на толерантность к глюкозе

Производится для того, чтобы выявить, как работает поджелудочная железа в условиях нагрузки, каковы ее резервы. Это обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета, выявить скрытые формы сахарного диабета (или так называемый преддиабет) и помогает в назначении оптимальной схемы лечения диабетика.

Исследование производится в несколько этапов:

Подготовка к обследованию требует обращения в медицинский кабинет с утра натощак (последний прием пищи быть не менее чем за 10 часов перед обследованием). Применение препаратов влияющих на уровень глюкозы крови должно быть прекращено заблаговременно. Режим труда и отдыха, питания, сна и бодрствования должен оставаться прежним. В день обследования потреблять пищу, жидкости содержащие сахара и любые органические соединения запрещено. Позавтракать можно поле окончания теста.

1.    Забор крови для определения уровня глюкозы перед проведением глюкозной нагрузки. В том случае, если уровень глюкозы крови превышает 6,7 ммоль/л, тест не производится – в этом нет необходимости. В этом случае нарушение обменных процессов очевидно.

2.    Пациенту предлагается в течение 10 минут выпить стакан (300 мл) жидкости с растворенными в них 75гр. глюкозы.

3.    Производится серия заборов крови для определения уровня сахара крови через час после приема глюкозы и повторное обследование спустя 2 часа. В ряде случаев производится исследование крови на глюкозу спустя 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

4.    Интерпретация результатов – для этого можно построить график изменения концентрации глюкозы при тестировании. Представляем Вам критерии интерпретации результатов теста.

•    В норме показатель уровня глюкозы крови перед приемом жидкости должен быть менее 6,7 ммоль/л, а спустя 30-90 минут после приема уровень не должен превышать 11,1 ммоль/л, спустя 120 минут значения лабораторных показателей должны нормализоваться на отметках ниже 7,8 ммоль/л.
•    Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то это свидетельствует о снижении толерантности глюкозе. Такие пациенты нуждаются в дополнительных обследованиях.
•    Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут не снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то эти показатели свидетельствуют о том, что у пациента имеется сахарный диабет и он нуждается в дополнительных обследованиях и наблюдении со стороны врача эндокринолога.

Определение уровня инсулина крови, норма инсулина.

Инсулин крови определяется натощак. При этом необходимо исключить прием любых медикаментозных препаратов влияющих на уровень данного гормона, вести обычный образ жизни: питание, режим труда и отдыха. Нормальные значения уровня инсулина натощак — от 3 до 28 мкЕд/мл. Повышение этих значений может свидетельствовать о наличии диабета или метаболического синдрома. Повышенный уровень инсулина при повышенном уровне глюкозы характерен для сахарного диабета II а. В его лечении наиболее хороший эффект имеют неинсулиновые препараты, диета и нормализация веса.

Определение уровня ацетона в моче

Нарушение обменных процессов глюкозы приводит к тому, что для восполнения энергетических потребностей организма включается механизм расщепления большого количества жиров, а это ведет к повышению уровня кетоновых тел и ацетона в крови. Ацетон оказывает токсическое действие на организм, потому почки отчаянно пытаются его вывести с мочой, легкие выводят его с выдыхаемым воздухом.
Для определения ацетона мочи необходимо воспользоваться специальными тест полосками, которые изменяют свой цвет при контакте с ацетоном мочи.
Выявление ацетона в моче свидетельствует о плохой динамике заболевания, что требует скорейшего обращения к врачу эндокринологу и принятия срочных мер.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови

Гликозилированный гемоглобин – это одно из последствий длительного повышения уровня сахара крови. Дело в том, что кратковременное повышение уровня глюкозы крови не приводит к формированию стойкого соединения глюкозы и гемоглобина. В норме уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1) составляет 5,5 – 7,6 % от общего гемоглобина. Разрушение гликозилированного гемоглобина происходит одновременно с обновлением эритроцитов, которые разрушаются в селезенке каждые 3 месяца. Потому уровень гликозилированного гемоглобина отражает то, каким уровень глюкозы крови был не на момент обследования, а в трехмесячный промежуток времени, который предшествовал исследованию. Забор крови для обследования производится в произвольном порядке и никакой предварительной подготовки к обследованию не требует.

Интерпретация результатов:
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 5,5-7,6% свидетельствует о том, что предшествовавшие обследованию 3 месяца уровень глюкозы крови был в пределах нормы.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 7,0-9,0% свидетельствует что в течение 3-х месяцев была хорошая компенсация сахарного диабета.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 9,0-10,5% свидетельствует об удовлетворительной компенсации диабета.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 10,5-13,0% свидетельствует о неудовлетворительной компенсации – это требует внесение коррекции в схему лечения.
•    Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 13,0-15% — декомпенсированный обмен веществ. Это неблагоприятный признак заболевания. Потому врач эндокринолог должен оставить пациента под наблюдением и после 3-х месячного лечения согласно измененной схеме повторить обследование.

 Определение уровня фруктозамина крови

Данная лабораторная диагностика позволяет выявить количество альбумина крови связанного с глюкозой. Это исследование позволяет отслеживать динамику компенсации уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Метод важен в деле определения эффективности назначенной схемы лечения. Плохие результаты свидетельствуют о том, что назначенное лечение не достигло поставленной задачи – нормализации уровня сахара крови, требуется его коррекция. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Нормальные значение фруктозамина крови составляют 205-285 мкмоль/л.

В случае выявления повышенного уровня фруктозамина крови врач эндокринолог должен изменить схему лечения или дозировку назначенных препаратов. Так же это может свидетельствовать о том, что пациент не соблюдает назначенных медицинских рекомендаций.

Инсулин длительного действия — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Инсулин длительного действия «Лантус»

 

Наибольшее распространение на сегодняшний день получил гларгин, который имеет фирменное название «Лантус». В 1 мл раствора содержится 100 Единсулина гларгин. Лантус выпускают в картриджах (гильзах) по 3 мл, во флаконах по 10 мл, а также в шприц-ручках «Опти Сет» по 3 мл.

 

Начало действия Лантуса, в среднем, наступает через 1 час после его подкожного введения. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, а максимальная — 29 часов. Характервоздействия Лантуса на гликемию может иметь существенные изменения в течение времени действия данного препарата, причем как у различных больных, так и у одного больного.

 

Особенности перехода с других видов инсулина на Лантус

 

В случае лечения сахарного диабета 1-го типа Лантус применяют в качестве основного инсулина. Для лечения сахарного диабета 2-го типа Лантус, как правило, применяется в качестве единственного метода специфического лечения, либо в сочетании с другими,нормализующими уровень глюкозы в крови, препаратами.

 

Если осуществляется переход с лечения инсулином длительного действия либо инсулина средней продолжительности на Лантус, томожет потребоваться определенная коррекция суточной дозы основного инсулина, либо изменение противодиабетической терапии. При этом может изменяться доза и режим введения инсулина короткогодействия, или же доза сахароснижающих таблетированных препаратов.

 

Если выполняется переход с двукратного введения другого вида инсулина на однократное введение Лантуса, то необходимо уменьшить ежедневную дозу базального инсулина, примерно, на 20 — 30% в течениепервых недель лечения. Это необходимо выполнять с целью снижения риска развития ночной или утренней гипогликемии. Кроме того, в этот период снижение дозы Лантуса придется компенсироватьсоответствующим увеличением дозы инсулина короткого действия.

 

Инъекции Лантуса во время беременности

 

Течение и исход беременности в случае применения Лантуса ничем не отличается от беременности больных сахарным диабетом, которые получаютдругие виды препаратов инсулина. Однако стоит учитывать, что ежедневная потребность в инсулине на протяжении I триместра – в первые 3 месяца беременности, может несколько снижаться, а после этогово II и III триместрах — немного увеличиваться.

 

После родов потребность в инсулине Лантус, как и других инсулинов, уменьшается, что несет определенный риск развития гипогликемии. Это важно учитывать для корректировки дозы инсулина. Убольных сахарным диабетом, у которых наблюдается почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, а также с тяжелая печеночная недостаточность, потребность в инсулине, в том числе и в Лантусе,может снизиться.

 

Особенности введения инсулина «Лантус»

 

При инсулинотерапии при помощи Лантуса аллергические реакции в местах его введения наблюдаются не более чем в 3 — 4% случаев. Аллергические реакции проявляются в виде покраснения кожи,крапивницы, зуда или отека. Для отсутствия аллергических рекций, а также снижения выраженности данных реакций желательна постоянная смена мест инъекции для подкожного введения инсулина.

 

Хранить инсулин гларгин (Лантус) необходимо в защищенном от солнечного света месте, температура которого от 2 до 8°С. Нельзя инсулин замораживать. Допускается используемыйкартридж или флакон с Лантусом хранить при температуре не более 25 ° С в течение 4 недель. Чтобы соблюдать данные рекомендации, желательно на этикетке инсулина отмечать дату начала пользования.Срок годности инсулина Лантус, которым не пользуются составляет 2 года.

Метки: ,

Оставить комментарий