Новинки для лечения диабета инсулинового

Категория Глюкометр

Инсулиновые отеки » сахарный диабет у детей и подростков

Инсулиновый отек — наиболее редкое осложнение инсулинотерапии.
Чаще инсулиновый отек развивается у лиц с впервые выявленным или тяжелым течением сахарного диабета, длительно пребывающих в состоянии декомпенсации, у которых попытки нормализовать метаболические нарушения сводятся обычно к значительному увеличению дозы инсулина (Evans D.J. et al., 1986).

Инсулиновые отеки бывают локальными (голени, крестец, периорбитальная клетчатка) или генерализованными. На генерализованную форму инсулиновых отеков обычно указывает внезапная прибавка в массе тела за короткий отрезок времени, не связанная с повышением суточной калорийности питания.
Механизм развития инсулиновых отеков недостаточно изучен.
R.L.Zerbe и соавт. (1979) считают, что развитие инсулиновых отеков обусловлено задержкой жидкости вследствие повышения секреции АДГ в ответ на усиленный осмотический диурез и гиповолемию при длительной декомпенсации сахарного диабета.
R.F. Spark и соавт. (1975) объясняют задержку жидкости при инсулиновых отеках снижением (абсолютным или относительным) уровня глюкагона на фоне введения адекватных (а чаще завышенных) доз инсулина у больных с длительной предшествующей декомпенсацией сахарного диабета. Известно, что глюкагон обладает выраженным натрийуретическим свойством.
Sh.Saton и соавт. (1966) основной причиной развития инсулиновых отеков считают прямое действие инсулина на почки, заключающееся в усилении реабсорбции натрия в почечных канальцах. Следствием этого действия инсулина является увеличение объема циркулирующей плазмы и ингибирование ренинангиотензиновой системы.
Описанное осложнение инсулинотерапии, как правило, не требует специального лечения, так как обычно отеки исчезают самостоятельно. Исключение составляют лишь те случаи, когда отеки имеют генерализованный характер и непосредственно угрожают жизни больных (выпот в плевральную и перикардиальную полости, асцит и др.). Назначение мочегонных средств в этих случаях приводит к быстрой ликвидации отеков и улучшению состояния больных (Evans D.J. et al., 1986).
Итак, в последние 10 лет наметилась явная тенденция к уменьшению частоты появления описанных выше осложнений инсулинотерапии. Это обусловлено прежде всего оптимизацией методов лечения ИЗСД и улучшением качества инсулиновых препаратов. Так, с переводом детей, больных ИЗСД, на высокоочищенные препараты человеческих инсулинов значительно уменьшилась частота случаев липоатрофий и липогипертрофии. В доступной нам литературе последних лет отсутствуют сообщения о генерализованных аллергических реакциях на препараты человеческих инсулинов или об инсулинорезистентности. Периодически отмечающаяся у детей локальная кожная реакция в местах инъекций гормона обычно быстро ликвидируется при замене вида инсулинового препарата.
Обучение больных и их родителей в «Школах больного сахарным диабетом» способствует пониманию ими принципов наиболее рационального лечения ИЗСД, а также преимуществ интенсивной инсулинотерапии. Наличие различных средств самоконтроля в домашних условиях обеспечивает гибкий подход к изменению инсулинотерапии, в связи с чем синдром хронической передозировки инсулина становится крайне редким явлением.

Новые тенденции в лечении диабета

У прибора BD Logic анализ занимает всего пять секунд. Кроме того, в BDLogic используется ланцет № 33, что позволяет уменьшить болевые ощущения на 50%по сравнению с ланцетом № 28. Этому глюкометру для анализа требуется всего0,3 мкл крови, намного меньше, чем большинству других приборов [5]. Ланцет меньшегоразмера позволяет добыть такое количество крови, причиняя меньше боли. Еще однаотличительная черта системы BD Logic возможность подключения к компьютерус помощью соединительного кабеля и специального программного обеспеченияBD Diabetes Software, которое позволяет составлять графики и диаграммы дляудобства личного самоконтроля [6, 7].

Глюкометр FreeStyle Flash, как утверждают его создатели, является самым маленькимприбором такого рода в мире: его длина всего лишь около 8 см, а вес около 40 г [8, 9]. Анализ проводится за семь секунд [10]. В памятиприбора хранятся 250 результатов тестов. Данные можно загружать в компьютери обрабатывать с помощью программного обеспечения FreeStyle CoPilotWeb-Based Data Management System или FreeStyle Connect Data Management System(обе программы можно бесплатно получить через Интернет-сайт компании-производителя).

OneTouch UltraSmart глюкометр, который действует в режиме электронного дневника [11]. Кроме данных анализа уровня глюкозы в крови, в этот дневник можно заносить информацию о других показателях (например,уровень холестерина, кетонов, артериальное давление и т. п.), о принимаемыхлекарствах (тип и дозировка препарата инсулина, применение дозатора, применениедругих лекарственных средств), о питании (количество полученных углеводов,жиров, белков и калорий) и о физических нагрузках (тип и продолжительность).Это позволяет пациенту выявлять определенные закономерности в течении заболевания.

Дозаторы инсулина

Дозаторы инсулина последнего поколения обладают неоспоримыми преимуществамиперед своими предшественниками.

Novolin Innolet представляет собой одноразовый дозатор, заполненный либо препаратомNovolin N, либо Novolin 70/30 [12]. Способ применения: распечатать, присоединитьиглу NovoFine PenFill (после использования ее можно поместить в специальныйотсек для хранения), встряхнуть картридж, установить дозу в 2 ЕД и нажатьпусковую кнопку (должна появиться капля на конце иглы). Затем пациент выставляетнеобходимую дозу до 50 ЕД (для этого применяется простая шкала наподобие таймера).После этого иглу вводят под кожу и нажимают большую кнопку в верхнейчасти прибора. Игла должна оставаться в месте укола как минимум шесть секунд.

Innovo еще один уникальный дозатор инсулина [13]. Это дозатор многоразовогоиспользования, к которому подходят картриджи Novolin PenFill 3 мл с человеческиминсулином или аналогом инсулина. Пациент выбирает дозу от 1 до 70 ЕД. На дисплееотображается предыдущая доза и время, прошедшее с момента ее введения.Можно использовать иглы NovoFine. Порядок работы такой же, как с NovolinInnolet.

Подразделение по лечению диабета

Стремление к совершенству

Наши инсулиновые помпы и устройства постоянного мониторирования уровня глюкозы в крови отвечают нуждам детей и требованиям взрослых. При разработке нашей продукции мы стремимся, чтобы и дети и взрослые с диабетом первого типа могли жить полноценной жизнью.

Эффективный контроль уровня глюкозы (или улучшение этого контроля) может помочь людям, страдающим диабетом, снизить постоянную угрозу здоровью и улучшить качество их жизни.

Лечение с использованием инсулиновых помп

Современные инсулиновые помпы стали намного меньше и по размерам сопоставимы с такими привычными устройствами как MP3 плеер или мобильный телефон. Исследования показывают, что инсулиновая помпа позволяет бороться с гипогликемией и контролировать гемоглобин А1с не хуже, чем многочисленные ежедневные инъекции. Спрос на
инсулиновые помпы продолжает расти, подтверждая их соответствие потребностям людей с диабетом первого типа.

Использование инсулиновых помп рекомендовано Британским национальным институтом качества медицинской помощи (NICE)взрослым и детям старше 12 лет с диабетом первого типа при условии:

  • если попытки контролировать уровень гемоглобина А1с посредством ежедневных инъекций (MDI) приводят к тому, что пациент постоянно находится по угрозой реактивной гипогликемии. В рамках рекомендации NICE реактивная гипогликемия определяется как повторяющиеся и неожиданные случаи гипогликемии, вызывающие постоянное беспокойство по поводу возможного их наступления и оказывающие непрерывное негативное влияние на качество жизни.

или

  • если при проведении интенсивной инсулиновой терапии посредством ежедневных инъекций (MDI терапии, включая, если необходимо, применение длительно действующих аналогов инсулина) уровень HbA1c остается высоким (8,5% или выше), несмотря на все принимаемые меры;

Терапия с использованием инсулиновых помп рекомендуется для лечения детей младше 12 лет с диабетом первого типа при условии:

  • если традиционная терапия посредством ежедневных инъекций инсулина (MDI терапия) является неуместной или невозможной; при этом предполагается, что дети, применяющие инсулиновые помпы, должны будут пройти проверку целесообразности проведения MDI терапии в возрасте между 12 и 18 годами.

Постоянное мониторирование уровня глюкозы

Система постоянного мониторирования уровня глюкозы в крови состоит из маленького датчика, установленного под кожей, который постоянно производит измерение уровня глюкозы, и устройства, которое хранит и отображает данные по уровню глюкозы с обновлением каждые 5 минут. Система постоянного контроля уровня глюкозы также может предупреждать об увеличении или уменьшении уровня глюкозы. Помимо этого, устройство позволяет передавать данные об уровне глюкозы за определенный период времени.

Программное обеспечение на базе компьютерных и интернет-технологий

Компания разработала программный продукт, который позволяет связать инсулиновую помпу, систему постоянного мониторирования уровня глюкозы в крови и электронную базу данных по измерениям уровня глюкозы. Полученная информация дает возможность оптимизировать проводимое лечение, а также помочь больному лучше контролировать свое состояние. Применение передовых интернет-технологий позволяет синхронизировать базы данных врача и пациента, а также дает возможность удаленного доступа к базе данных пациента.

Расходные материалы

Включают в себя инфузионные системы и емкости для инсулина, применяемые вместе с инсулиновой помпой. Инфузионные системы от компании Medtronic очень просты и удобны. Это объясняется тем, что при их создании мы внимательно прислушиваемся к мнению и пожеланиям наших клиентов на протяжении более двадцати лет. Каждая модель разрабатывается с учетом конкретных пользователей для максимального соответствия особенностям телосложения и образа жизни.

Аксессуары

Широкий выбор принадлежностей, начиная от сменных футляров (SKINS) для инсулиновой помпы и заканчивая различными вспомогательными приспособлениями для ношения, позволяет оптимизировать конструкцию и делает эксплуатацию устройства более удобной. И ребенок, и взрослый сможет оптимизировать использование устройств под свои потребности.

Прогресс в лечении диабета

В 1983 году компания Medtronic первой внедрила систему непрерывной доставки инсулина. Наша первая инсулиновая помпа была представлена, как попытка найти лучший способ доставки инсулина для людей с первым типом диабета.

С тех пор наша компания сохраняет репутацию лидера в области применения инсулиновых помп и систем постоянного мониторирования уровня глюкозы в крови. Это стало возможным благодаря проведению инноваций и постоянной демонстрации эффективности и безопасности продукции, что подтверждается многочисленными клиническими испытаниями.

Вот уже почти тридцать лет мы постоянно и неуклонно стремимся к реализации нашей цели созданию искусственной поджелудочной железы для лечения диабета. Мы уверены, что добьемся этой цели.

Библиография

  1. *Linkeschova, R.; Raoul, M.; Bott, U.; Berger, M.; Spraul, M. Less severe hypoglycaemia, better metabolic control, and improved quality of life in Type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years. Diabetic Medicine, Volume 19, Number 9, September 2002 , pp. 746-751(6).
    Аннотация приведена на сайте: http://www.ingentaconnect.com/ (по состоянию на 22-06-2007).

Израиль: технологические новинки в лечении диабета

новинки для лечения диабета инсулинового

Большинство больных диабетом юношеского типа -это молодые люди в возрасте около 20 лет.
Новые разработки в области аппаратов для введения инсулина могутрешить многие проблемы этой группы населения.

Заболеваемость диабетом 1-го типа, который называют ещеюношеским или инсулинозависимым диабетом, впоследние годы возрастает. Причины этого явления не до концапонятны. Однако 10% всех страдающих диабетом составляютинсулинозависимые пациенты.

Также изменяется возраст больных. В настоящее время лишь вполовине случаев диабет юношеского типа выявляется у людей, недостигших 19 лет, тогда как остальные пациенты старше 20 лет.

Юношеский диабет — у взрослых людей

Поскольку диабетом 1-го типа сегодня болеют люди вполне взрослые,они стремятся обслуживать себя сами, не прибегая к помощипосторонних лиц: родителей, медперсонала и др. В результате такойсамостоятельности и при отсутствии надлежащего контроля, во многихслучаях пациенты превышают рекомендуемый уровень показателягликолизированного гемоглобина HbA1C в крови(не выше 7%).

Между тем, этот показатель свидетельствует о степенисбалансированности уровня сахара в организме и является чрезвычайноважным. Превышение рекомендуемого показателя HbA1C отмечается и убольных в возрасте 25-34 лет.

Почему многие диабетики не достигают необходимого баланса уровняглюкозы в организме, и насколько в этом может помочьсовершенствование технологии введения инсулина и контроля зауровнем сахара в крови?

Почему тяжело сохранять баланс глюкозы?

Причины, по которым не достигается баланс уровня глюкозы удиабетиков, можно разделить на несколько групп.

  • Лечение при диабете является непростым делом. От больноготребуется знать болезнь и способы лечения, а также учитыватьмножество различных факторов, влияющих на уровень сахара.
  • Необходимость поддерживать баланс требует от больного исключитьспонтанность. Диабетик должен следить за временем приема пищи,рассчитывать количество вводимого инсулина, ограничивать своюфизическую активность. Современные методы позволяют значительнорасширить рамки возможностей больного — тем не менее, многие видыспорта до сих пор недоступны этим людям.
  • Инсулинозависимый тип диабета развивается при нарушениивыработки этого фермента в организме. Отсюда возникаетнеобходимость введения инсулина извне. Вместо того, чтобы онпоступал в печень непосредственно из поджелудочной железы, инсулинвводится в периферическую кровь — и лишь оттуда попадает впечень.

Кроме того, в организме больного диабетом нарушен механизмконтроля за уровнем глюкозы, так что пациент постоянно подверженопасности падения уровня глюкозы ниже допустимого уровня(гипогликемия), что вызывает слабость, головокружение и даже потерюсознания, судороги и смерть.

Таким образом, есть необходимость корректировать лечение взависимости от множества изменяющихся факторов, что накладываетограничение на различные сферы жизни пациента, препятствуетспонтанности его поступков, да еще угрожает развитиемгипогликемии.

Технологические новинки контроля глюкозы
Инсулиновая помпа, предназначенная для автоматического введения ворганизм инсулина, появилась в использовании более 30 лет назад. Стех пор было создано множество модификаций этого аппарата, и работапо совершенствованию продолжается.

Миниатюризация
С точки зрения размеров, современные аппараты достигли размера 5х8см — при этом размер в настоящее время определяется объемоминсулина.

Программы
В настоящее время инсулиновые помпы снабжены различнымипрограммами, способными самостоятельно определять уровень глюкозы вкрови и рассчитывать потребную дозу инсулина в зависимости отсъеденной пищи. В память миниатюрного компьютера, установленного впомпе, заносятся данные, на основании которых аппарат производитвычисления: это восприимчивость тканей организма к инсулину,уровень сахара в крови и др.
Программа составляется после обработки и анализа данных,производимого в поликлинике или самостоятельно — обученнымпациентом.

Основной целью всех программ является подстройка работыинсулиновой помпы под постоянно изменяющиеся показатели уровняглюкозы в крови пациента.

Сенсорные технологии
В последнее время достигнуты серьезные сдвиги в области развитиясенсорных датчиков, позволяющих определять уровень сахара в крови втекущем режиме, а также в сфере обеспечения контакта сенсоров синсулиновой помпой- для синхронизации процесса введенияинсулина в зависимости от текущих потребностей.

Первые успехи в создании искусственной поджелудочнойжелезы
Совершенствование аппаратов для введения инсулина в идеале должнопривести к созданию искусственной поджелудочной железы, котораябудет вводить инсулин в зависимости от потребностей организма иизбавит его от угрозы как гипер-, так и гипогликемии.
Это долгая дорога, однако на этом пути уже достигнуты первыесерьезные успехи.

Так, инсулиновая помпа Paradigm Veo снабжена автоматическиммеханизмом, прекращающим впрыскивание инсулина в случае развитиягипогликемии. На сегодняшний день — это единственная в миреразработка, осуществляющая такую функцию.

Данные клинических испытаний показали превосходный результат,высокий уровень чувствительности и повышение уровня жизнидиабетиков, применяющих Paradigm Veo для обеспечения нормальногоуровня сахара в крови.

Кроме того, использование технологических новинок позволяетзначительно увеличить продолжительность жизни больных диабетом,отдалив развитие осложнений болезни.

Диабет-новости

новинки для лечения диабета инсулиновогоВ РОССИИ НАЧАЛ РАБОТУ ПЕРВЫЙ БАНК СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК… Первыйбанк стволовых клеток начал работать в России. Теперь любаясемейная пара страны сможет сохранить стволовые клетки своегоребенка, которые медики возьмут из пуповины…
Глюкобаю – награда имени Роберта Коха… Из немецкого города Леверкузен пришло сообщение:инновационный препарат компании «байер» — Глюкобай (акарбоза)– получил престижную награду имени Роберта Коха-2003, котораяприсуждается лекарствам за новизну и эффективность, подтвержденнуюиспытаниями…
Что поможет контролировать диабет? От диабета лекарства нет – пока нет. Но в оздоровительныхцентрах Напервиля и Вудриджа уже применяется новое лечение подназванием «гимнастическая терапия», которое помогает людям сдиабетом контролировать свое заболевание…
Фармацевтический гигант Pfizer инвестирует $745 млн. в биотехнологическуюкомпанию Eyetech Pharmaceuticals Pfizer вложит $745 млн. в разработкуи продвижение на рынок нового препарата, предназначенного дляпрофилактики отдельных видов слепоты…
В Японии разработана сверхтонкая игла, не причиняющая боли В Японии разработана самая тонкая в мире игладля шприца диаметром 0,2 миллиметра, которая практически непричиняет боли…
Eli-Lilly продвигает препарат, разработанный корпорацией Amylinи предназначенный для лечения диабета Расположенная в Сан-Диего корпорация Amylinв прошлую пятницу сообщила о согласии фармацевтической компанииEli Lilly and co (Индианаполис) участвовать в разработке и продвижениипрепарата под индексом АС2993, предназначенного для лечениядиабета 2 типа…
Глюковотч одобрен для использования детьми Глюковотч — средство, похожее на ручные часыи предназначенное для контроля уровня сахара крови, котороедо недавних пор носили только взрослые, был одобрен для использованиядетьми старше семи лет…
Скоро появится прививка от сахарного диабета Доказательства вирусной природы сахарного диабетапервого типа, полученные британскими учеными, могут лечь в основуэффективных методов профилактики этого серьезного заболевания.Как сообщает BBC News, при обследовании людей с недавно поставленнымдиагнозом диабета было установлено, что их иммунная системаособенно сильно реагирует на вирус Коксаки типа B4
КРОВЬ НА САХАР МОЖНО СДАТЬ В ИНТЕРНЕТЕ Новые технологии позволят осуществлять болеетщательный контроль за уровнем глюкозы в крови больных сахарнымдиабетом и оповещать врача о малейших опасных изменениях
НОВОЕ ЛЕКАРСТВО ПОДАВЛЯЕТ АППЕТИТ Справиться с проблемой лишнего веса поможетэкспериментальный препарат, который сейчас разрабатывается влабораториях фармацевтической компании Novo Nordisk
Начало клинических испытаний искусственной поджелудочной железы В следующем месяце начнутся клинические испытанияискусственной поджелудочной железы, предназначенной для использованияпациентами с диабетом 1 типа
InDuo Джейн Сили — сотрудник Нью-йоркского университетаговорит: «InDuo — это также просто как сказать мяу, ведьего показатели быстры и точны и в то же время он легок в использовании»
Инсулиновые нососы Инсулиновый насос — небольшое средство для введенияинсулина, похожее на пейджер и по размеру напоминающее колодукарт.
НОВЫЙ ПРЕПАРАТ ИНСУЛИНА — ЛАНТУС Управление по контролю за пищевыми продуктамии лекарственными препаратами США (FDA) разрешило к применениюновый препарат инсулина длительного действия Лантус, предназначенныйдля лечения пациентов с сахарным диабетом I и II типов
Гормон для борьбы с инсулинорезистентностью Возможно, ученным удалось найти гормон, которыйпоможет бороться с инсулинорезистентностью у людей с диабетом2 типа. Гормон был найден в самом неожиданном месте — в жировыхклетках
Глюковоч: прибор третьего тысячелетия Глюковотчи корпорации Cygnus (Калифорния) наконец-тобыли одобрены Пищевой и Фармацевтической Администрацией
Электрический ток Электрический ток помогает в лечении язв присиндроме диабетической стопы
Старое, новое и будущее в мире средств введения инсулина С тех пор как был открыт инсулин в 1922, методыего введения в корне изменились. Сегодняшние средства введенияинсулина предлагают людям с диабетом 1 и 2 типа более удобные,простые и безболезненные способы его введения
DiaMag G 200 Получено письмо из израильского министерства торговли и промышленностио том, что израильской фирмой создан новый аппарат DiaMag G200 для лечения диабетической ангиопатии

Метки: , , ,

Оставить комментарий