Новообразование на ране после лечения гангрены на ноге диабет

Категория Инсулин

Гангрена — обсуждение

Сухая гангрена, в основном, может появиться из за нарушения процесса циркуляции крови в руках или ногах, а также в случае сильного обезвоживания тканей. При этом процессе происходит сильное высыхание тканей, сопровождающееся их мумификацией и явным изменением цвета. Данный вид заболевания, обычно, носит локальный характер, не распространяясь дальше определённого участка тела. На начальном этапе развития данный вид гангрены сопровождается появлением сильных болевых ощущений в районе омертвевшего сосуда. При этом рука или нога больного заметно бледнеет, после чего кожа в районе поражения становится похожа на мрамор, сильно холодеет и в ней пропадает пульсация. Затем конечность полностью утрачивает чувствительность. Боль остаётся довольно долгое время по причине более позднего омертвления нервов в поражённых тканях.


Кровообращение нарушается как в главном сосуде, так и в его ответвлениях. Распространяется заболевание от кончиков капиллярных сосудов до главной вены. На границе погибших и нормально функционирующих тканей формируется защитный барьер. Абсолютное омертвление тканей и процесс восстановления занимает довольно долгое время. Развитие клеток в омертвевших тканях протекает достаточно медленно, но на первых этапах развития микроорганизмы, попавшие в очаг заболевания могут стать причиной перерождения заболевания в другой его вид — влажную гангрену.

При данном виде заболевания погибшие ткани чаще всего не разрушаются, а проникновение токсичных веществ в них настолько мало, что их накопление не становится причиной интоксикации. Больной, в общем, чувствует себя удовлетворительно. Это даёт возможность отложить операцию по лечению или удалению омертвевшего участка до полного формирования защитного барьера.
читать комментарии

Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа — революция в лечении!

В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови.

Дапьнейшие исследования показали, что данные операции нормализуют уровень холестерина и «плохих» липопротеинов. Отмечено обратное развитие многих сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа, таких как нефропатия, поражение глаз, стоп, нервных стволов. Продолжительность и качество жизни у больных с сахарным диабетом 2 типа улучшается. На 2 международном конгрессе по хирургическому лечению диабета 2 типа результаты лечения признаны революционными.

Радикальное лечение диабетаЧто такое гастробайпасс при сахарном диабете 2 типа.

Эффект операций достигается за счет выделения определенных кишечных гормонов в отключенной петле двенадцатиперстной и тонкой кишки . Эти гормоны заменяют поврежденный инсулин и позволяют клеткам организма потреблять глюкозу для своих нужд. Уменьшение количества жировой клетчатки уменьшает риск развития гнойных осложнений и диабетической стопы. Данная операция приводит к клиническому выздоровлению или улучшению у 94% больных с сахарным диабетом 2 типа, что подтверждено итогами 2 и 3 Международного конгресса по хирургическому лечению диабета 2 типа в Нью-Йорке и Сингапуре. Вы можете проконсультироваться у наших эндокринологов и, при наличии показаний, наши хирурги могут провести данную операцию.

Эффекты гастробайпасса

1. Небольшой уровнь глюкозы после приема пищи вследствие уменьшения всасывания и расщепления углеводов и выделения желудочных гормонов

2. Стимуляция кишечного инсулиноподобного гормона увеличивает усвоение глюкозы клетками, что улучшает клиническое течение нейропатии, ретинопатии и нефропатии

3. Снижается всасывание жиров и холестерина, за счет короткого воздействия кишечных ферментов на пищу. Это уменьшает количество «плохого» холестерина в крови и уменьшает образование бляшек в артериях

4. Снижается масса тела на 10-15%, что уменьшает нагрузку на суставы и кости и уменьшает развитие артропатий

Как пройти лечение в нашей клинике

1. Консультация эндокринолога для уточнения диагноза. Показания к операции устанавливает эндокринолог.

2. Полный комплекс лабораторной диагностики сахарного диабета

3. Консультация кардиолога для уточнения патологии сердца и сосудов

4. Консультация хирурга и уточнение деталей предстоящего вмешательства

При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем у людей без сахарного диабета. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу гангрены выполняют у больных диабетом. Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина — «диабетическая стопа».

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете. — хирургия — бесплатная консультация врача-хирурга — отвечает ануш ратчиковна аванесян — здоровье@mail.ru

Врач-хирург. Сфера профессиональных интересов: амбулаторная хирургия, гнойная хирургия, диабетическая стопа. Тел. для записи: +7(909)446 59 08. Задать вопрос Консультация врача-хирурга на тему «ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА НА НОГЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.»дается исключительно в справочных целях.По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Похожие вопросы Болезни сосудов ГеннадийМакагонов | Вопрос заданбольше года назад трофичесческая язва скажите пожалуйста,можно ли пользоватся мазью ируксол при лечение трофической язвы,если нет то что исползовать для лечения этой болезни.Этот препарат посоветовали моей маме ей 80 лет,у неё в нижней части ноги долго незаживает рана,посоветуйте что можно сделать. Болезни сосудов Ирина Березина | Вопрос заданбольше года назад Варикоз У меня варикозное расширение вен. Да ещё и сахарный диабет II-ого типа. И стали образовываться трофические язвы на одной ноге. По кругу голени образуется широкое лиловое кольцо. Можно ли с помощью какаих-либо мазей или примочек(может компрессов) уменьшить эти явления, или, хотя бы затормозить процесс? Спасибо! Хирургия Вопрос задан анонимно |больше года назад незаживающая рана Здравствуйте!В начале мая мою маму укусил кот. В поликлиннике окозали первую помощь (при этом хирург даже не посмотрел рану, перевязку делала мед. сестра), в результате ни кто не заметил сзади щиколотки еще одну. Через несолько дней нога опухла, мама практически впала в кому, ее увезли на скорой (у нее сах.диабет), сделали операцию, через две недели выписали, рана не заживала, в поликлинни ке делали перевязки через день и довели до повторной операции. Прошло более полугода. Рана не заживает… Болезни сосудов Татьяна Кочетыгова | Вопрос задан2 недели назад Консультация флеболога Здравствуйте! Мне-60 лет.Проблемы: к вечеру,а иногда целый день прилично отечные ноги,выше щиколотки прим.на 10 см краснота,а на внутренних поверхностях обеих ног даже по 2-3 синеватых пятна,судороги в голенях,ступнях/особенно ночью они становятся словно деревянные/,внутренней поверхности бедер.Сахарный диабет.Регулярно при судорогах мажу троксевазином или Лиотон-гелем и прикладываю резинку с иголками,уже несколько лет пью Трентал-400,Детролекс,Антистакс /чередую эти лекарства/,сделала… Гастроэнтерология Вопрос задан анонимно |больше года назад Асцит Здраствуйте. Моя мама, 63 года, два месяца назад лежала в гастроэнтерологическом отделении, выписана с диагнозом: Цирроз печени, криптогенный, а/фаза. ГЦН ІІ-ІІІ ст. Портальная гипертензия. асцит. ЖКБ: холецистит, а/фаза. Хр.панкреатит, а/фаза. Сахарный диабет ІІ тип, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Заключение ФГДС — хр. две язвы желудка. Лечили: верошпирон, антраль, глутаргин, рибоксин, аспаркам, коргликон, фуросемид.При выписке жидкости в бр. полости не было. Дома… Больше похожих вопросов

>> гангрена – причины и симптомы гангрены

Что такое гангрена

Гангрена

Гангрена – это достаточно сложное заболевание,характеризующееся гибелью тканей. Причины возникновения гангрены различны.Гибель тканей может стать следствием их плохого кровоснабжения, возникнуть из-за плохойциркуляции крови по сосудам или из-за полного прекращения кровообращения, а также от воздействия внешних факторов, например, химических реактивов или электрического тока, в результате воздействия высоких температур.

Симптомы гангрены

От гангрены может пострадать как участок тела, так и целыйорган. Симптомом гангрены является то, что поражённый участок меняетсвой цвет, становясь синим или даже чёрным. Также гангрена может появиться при нарушении или прекращении доступакислорода. Легче всего гангрена развивается в тканях, расположенных далеко отсердца. А к таким тканям и органам относятся конечности или же места слокальным нарушением кровообращения.

Причины гангрены

Причинойгангрены могут стать внутренние или внешние факторы. Сильные ушибы с разрывами сосудов и повреждёнными нервнымиокончаниями, воздействие высоких или же низких температур, поражение радиацией,воздействие химических препаратов – все эти факторы относятся к внешним причинамгангрены.

Процессы, происходящие внутри организма – такие какартериальный склероз, который может стать причиной инфаркта, или образованиетромбов, – приводят к нарушению процесса кровообращения и относятся к внутреннимпричинам гангрены. Если в процессе развития гангрены принимают участие микробы,то это септическое, или гнилостное, заболевание. Если в этом процессе микробыучастие не принимают, то заболевание асептическое.

Сухая гангрена

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает определённый участок тела ине распространяется дальше. На первом этапе развития этого заболевания человекощущает сильную боль в месте омертвевшего сосуда, после чего больная конечностьбледнеет, в области поражения кожа становится как мрамор, заметно холодеет,пульсация в этом месте пропадает. Далее конечность совсем теряетчувствительность. Однако боль мучает человека достаточно долго, так как нервныеокончания отмирают в поражённых тканях дольше. Происходит нарушениекровообращения в главном сосуде и в его ответвлениях.

Причиной сухой гангрены является нарушение процессациркуляции крови в конечностях, то есть в руках или ногах, или же сильное обезвоживание тканей. В этом случае ткани сильно высыхают, далеемумифицируются и изменяют цвет.

Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудовдо главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровойразвивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процессвосстановления уходит достаточно долгоевремя. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот периодпроникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого видагангрены – влажной. В этом случае погибшие ткани не разрушаются, атоксичные вещества проникают в очень малых количествах, поэтому их накопленияне становятся причиной интоксикации. Самочувствие больного в этот периоддостаточно удовлетворительное. Это позволяет не делать сразу операцию поудалению конечности, а дать возможность полностью сформироваться защитномубарьеру.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается по той же причине, что и сухая.Однако при этой гангрене происходит более быстрый процесс нарушениякровообращения в сосудах. Влажной гангрене подвержены чаще всего полные люди.Ткани при этом заболевании полностью не обезвоживаются, по этой причине иначинается процесс гниения. При влажной гангрене происходит интоксикацияорганизма вследствие того, что в организм проникает очень много продуктовразложения тканей. В отмерших тканях активно развиваются бактерии, из-закоторых болезнь развивается очень интенсивно.

Причиной развития влажной гангрены могут стать нарушения вработе внутренних органов – например, кишечника, желчного пузыря или лёгких. Тромбы в больших венах тоже могут спровоцировать развитие влажной гангрены.

Начальная стадия развития влажной гангрены очень схожа с сухойгангреной. Только при влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами,пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное местосильно болит, давление понижается, наблюдается сухость языка, поднимаетсятемпература тела.

Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляетсерьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станетпричиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом,так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценнобороться с болезнью.

Газовая гангрена

Гангрена газовая

Газовая гангрена способна поражать разные части организма, ночаще всего от неё страдают руки и ноги. Наиболее часто встречаются такие видыгазовой гангрены как острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточнобыстро развиваются в лишённой кислорода ткани. Причём этот вид гангрены можетразвиться после проникновения микробов в раны разного происхождения.

Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попаданияв ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделятьсятоксичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки вних. Данный процесс достаточностремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков иуглеводов поражённых тканей с выделением особого газа.

Протекает газовая гангрена медленно. Первоначальнымисимптомами считаются болезненность и опухоль в области заражения. Далее из раны начинает выделяться тёмнаяжидкость с дурным запахом, кожные покровы около раны темнеют. При лёгкомкасании кожи в области раны слышится звук, напоминающий потрескивание.

К сожалению, этот вид гангрены без хирургическоговмешательства не излечить. Удаляется весь поражённый участок, в самыхзапущенных случаях прибегают к ампутации конечности с очагом заболевания.

Читайте также:

новообразование на ране после лечения гангрены на ноге диабет Лечение гангрены народными средствами

>> Читать далее

Популярные новости:

Гангрена —

  • 1 Виды гангрены
    • 1.1 Сухая гангрена
    • 1.2 Влажная гангрена
  • 2 Причины
  • 3 Лечение гангрены
  • 4 Прогноз при гангрене
  • 5 См. также
  • 6 Примечания
  • 7 Литература
  • 8 Ссылки

Виды гангрены

Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная гангрена

Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки — развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких как крайний этап тяжелейших форм воспалений).

Причины

Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

  1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
  2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом. Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (Энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
  3. Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.

Лечение гангрены

При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Прогноз при гангрене

Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, легких, печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается молниеносно и требует срочной ампутации или некрэктомии. Прогноз ухудшается у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов.

См. также

  • Газовая гангрена
  • Нома

Примечания

Метки:

Оставить комментарий