Осложнения при диабете

Категория Диабет

Осложнения

Настоящую угрозу нашему здоровью и жизни несет даже не сам сахарный диабет, а его поздние диабетические осложнения, которые активно развиваются при значениях сахара крови выше 9-10 ммоль/л! Они многогранны и очень опасны! Зачастую это необратимые процессы! На ранних стадиях осложнения практически невозможно диагностировать. Они нарастают медленно, постепенно, приводя к инвалидности, а нередко и к летальному исходу!

У больных сахарным диабетом развиваются различные осложнения, которые напрямую связаны с излишним содержанием сахара в крови:

  • Трофические изменения кожи и слизистых.
  • Поражения опорно-двигательного аппарата: деформации в суставах кистей и стоп (так называемая «диабетическая стопа»)
  • Возникновение остеопороза, гангрены нижних конечностей.
  • Воспалительные заболевания полости рта -пародонтозы, стоматиты.
  • Поражения желудочно-кишечного тракта — запоры, поносы.
  • Нарушения со стороны печени — жировой гепатоз.
  • Нарушение оттока желчи способствует образованию камней в желчных путях и желчном пузыре.
  • Уплотнение, потеря эластичности сосудов. Нарушение кровоснабжения органов и тканей.
  • Нарушение мозгового кровообращения, инсульт мозга.
  • Почечная недостаточность, появление белка в моче, склероз ткани почек.
  • Поражение органов зрения — воспалительные заболевания век, ячмени, конъюнктивиты, поражение роговицы, радужной оболочки глаз, хлопьевидные помутнения в хрусталике, диабетическая катаракта, дистрофические поражения сетчатки глаз, слепота.
  • Сбои в сердечно-сосудистой системе — боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, атеросклероз, миокардиопатии и ишемическая болезнь сердца.
  • Поражение нервной системы, приводящее к нарушению чувствительности тканей.
  • Нарушение функций половых желез. У мужчин постепенно развивается половая слабость, импотенция, у женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.

И более подробно о наиболее тяжелых по последствиям осложнениях сахарного диабета:

Диабетическая ангиопатия
(angiopathia diabetica; по-греч. angeion сосуд + pathos страдание , болезнь ).

Это болезни кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров), развивающиеся при длительной декомпенсации диабета. Выделяют два типа ангиопатии — микроангиопатия и макроангиопатия. При макроангиопатии жир и сгустки крови (тромбы) накапливаются в стенке крупных сосудов (артерий и вен), что нарушает кровообращение органов и тканей. При микроангиопатии стенки мелких сосудов истончаются и ослабевают настолько, что через них начинают проникать кровь, белки, в результате замедляется кровоток в тканях, приводящий к уменьшению поступления питательных веществ, витаминов, микроэлементов. В результате, например, клетки, находящиеся внутри глаза, плохо кровоснабжаются и могут из-за этого повреждаться. Микроангиопатию принято рассматривать как специфическое для сахарного диабета поражение глаз и почек, а при макроангиопатии чаще страдают сосуды сердца и нижних конечностей.

Диабетическая стопа

Тяжелое осложнение. Синдром диабетической стопы — сложный комплекс анатомо-функциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом. Ампутации нижних конечностей у данной группы пациентов производятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным исследователей от 50 до 70% от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходятся на долю больных сахарным диабетом.
Причина возникновения диабетической стопы в том, что при диабете нарушаются эластичность и проходимость кровеносных сосудов, мало того — кровь становится «вязкой», нарушается кровоснабжение всего организма, и особенно нижних конечностей. На ногах появляются различные язвы. Спровоцировать их появление может множество факторов, даже маленькая царапина. Возникает угроза образования тромбов, а они в свою очередь приводят к гангрене (некроз ткани). Апофеозом всего становится ампутация, но и это еще не конец! При декомпенсации диабета раны заживают медленно, даже обычные порезы могут затягиваться очень долго, что же говорить об ампутации! То, что больному человеку ампутировали ногу, ужасно, но зачастую это только начало его мучений!
Если, например, ампутировали стопу, за счет того, что процесс заживления идет очень медленно, а микробы в сладкой среде чувствуют себя превосходно, через какое-то время может потребоваться дополнительная ампутация. И в итоге человек остается полностью без ноги. Казалось бы, что самое страшное позади, но это заблуждение! Нет никакой гарантии, что патологические процессы не затронут другую ногу!
В итоге помимо того, что человек становится инвалидом-колясочником, представьте, какую вредную и тяжелую нагрузку получают его внутренние органы! Ведь операция — это серьезное испытание для людей, а если анамнез отягощен еще и диабетом! Что будет с сердцем, почками, головным мозгом?!.

 Диабетическая Нефропатия

Диабетическая нефропатия

Это болезнь почек, связанная с поражением мелких сосудов или их структур. Что такое поражение почек или их выход из строя? При остановке работы почек без вмешательства врачей человек умирает в течение 2 часов…
Почки — это очистительная станция нашего организма. При их отказе или плохой работе требуется искусственная очистка крови — гемодиализ! Что это значит? Человек становится зависимым от специального аппарата. Гемодиализ — сложная и дорогая процедура, требующая достаточных финансовых затрат и постоянного нахождения человека в больнице!

Диабетическая кома

Диабетическая кома может вызвать те же самые «неудобства». Жизнь человека в коматозном состоянии напоминает существование растения! Понаблюдать за этим можно в любой реанимационной палате. Спровоцировать диабетическую кому может множество факторов.
Одной из диабетических ком является кетоацидотическая. Это результат глубочайших нарушений в обмене веществ, при котором в организме появляется АЦЕТОН (кетоновые тела). Кетоацидоз проявляется сухостью во рту, жаждой, тошнотой, рвотой (что может привести к потере жидкости организмом), болью в животе, шумным и частым дыханием. Также могут наблюдаться и другие симптомы — розовый румянец, частый и слабый пульс, пониженное артериальное давление. И, конечно же, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, не исключен летальный исход.

Диабетическая ретинопатия

Это очень распространенное осложнение при сахарном диабете, связанное с поражением мелких сосудов сетчатки глаз. На начальной стадии заболевания развивается отек сосудов, из них начинает просачиваться жидкость. Это обычно наблюдается в центре сетчатки, вызывая ощущение нечеткости зрения. Такое состояние называется начальной ретинопатией. До 80% больных не имеют каких-либо нарушений со стороны зрения, и болезнь у них не переходит в следующую стадию с более выраженными нарушениями.
Однако если ретинопатия прогрессирует, зрение может нарушиться довольно существенно, вплоть до полной слепоты!

По статистике 2/3 всех страдающих нарушениями зрения больны сахарным диабетом!

Ретинопатия — это необратимый процесс! И если вовремя не принять мер, можно полностью ослепнуть! Признаки этого осложнения довольно просты и понятны — это нарушение зрения. Так что если у вас начинаются проблемы со зрением, откладывать визит к врачу нельзя!

Сахарный диабет — очень коварный и опасный враг! Он затрагивает абсолютно весь организм! Соответственно подвержена его пагубному влиянию и нервная система — самая деликатная и выполняющая огромную роль в жизнедеятельности организма! Такие заболевания, как диабетическая нейропатия и диабетическая амиотрофия, — довольно распространенные осложнения сахарного диабета, а именно:

Диабетическая нейропатия

Это болезнь нервной системы, которая развивается у многих, страдающих диабетом. Выделяют три основные формы поражения нервов — периферическая нейропатия, автономная нейропатия и мононейропатия. Наиболее распространена периферическая нейропатия, при которой поражаются преимущественно стопы и кисти. Проявляется это в чувстве онемения, нарушения чувствительности по типу перчаток и носков, чувства ползания мурашек, жжения и болях.

Диабетическая амиотрофия

Это болезнь нервов, регулирующих деятельность мышц. Поражается только одна сторона тела и чаще у пожилых мужчин при умеренно выраженном проявлении диабета.

С диагнозом «сахарный диабет» люди живут десятилетиями. НО КАКАЯ ЭТО ЖИЗНЬ?! Полноценная, дающая массу приятных мгновений, или жизнь под диктовку этого грозного «господина» — сахарного диабета? Жизнь, состоящая из сплошных «нельзя»! Это зависит только от самого заболевшего!

В этом вопросе вам не поможет ни друг, ни врач. Только вы сами можете решить, КАКОЕ вас ждет будущее. Быть хозяином своей жизни или сдаться на милость своего «господина»? Жить, как хочется, или быть во власти многих «нельзя», диктуемых сахарным диабетом? Ждать завтрашний день с радостью или с ужасом, думать, какую еще «болячку» он принесет? А будет ли вообще этот «завтрашний день»? Выбор — только за вами.

Адаптация человека к сахарному диабету и защита от поздних осложнений происходит благодаря японскому нутрицевтику «Экстракт Тоути» . Он действует на первопричину болезни и учит клетку узнавать родной инсулин, а поджелудочную железу вырабатывать нормальный, не дефектный гормон. Экстракт Тоути выводит излишки сахара из крови и вредный холестерин естественным путем. Тем самым нормализуются обменные процессы и сводится «на нет» риск развития позднедиабетических осложнений! Диабетик превращается в нормального полноценного человека.

Осложнения при сахарном диабете — здоровье, медицина и лечение пермь — пермский медицинский портал

Сахарный диабет — сложное хроническое и на сегодняшний день неизлечимое заболевание, имеющее множество дополнительных осложнений. Вообще тяжесть диабета и заключается в действии этих осложнений, ухудшающих состояние пациента.

Осложнения сахарного диабета разделяют на острые и хронические, и если острые (тяжелая гипогликемия, диабетический кетоацидоз и т.д.) вполне возможно предотвратить, то хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия рано или поздно появятся у большинства пациентов. Очень часто появление осложнений приводят больного сахарным диабетом к инвалидности и провоцируют раннюю смертность.

Причины развития осложнений

Причиной возникновения осложнений является хроническое повышение содержания сахара в крови. Осложнения — чаще всего результат безответственного отношения к лечению, но нередко они появляются и как первый признак диабета (при диабете 2 типа) у пациентов, прежде не знавших о болезни.

Такие осложнения, как поражение кожи и инфекции, могут проявиться уже спустя месяцы после дебюта заболевания, хотя чаще осложнения появляются только через 10-15 лет от начала заболевания, при отсутствии адекватного лечения.

Осложнения сахарного диабета развиваются постепенно и сначала вовсе не влияют на самочувствие и качество жизни пациентов, именно это является причиной поздней диагностики и снижает эффективность лечения, т.к. те осложнениями, которые себя уже проявили, чаще всего требуют более длительного лечения, которое не всегда бывает эффективно на поздних стадиях заболевания. Поэтому, чем строже пациенты контролируют уровень сахара в крови, тем меньше вероятность появления у них осложнений сахарного диабета.

Некоторые органы более чувствительны к повреждающему действию высокого уровня сахара — они страдают в первую очередь, являясь т.н. «органами-мишенями» сахарного диабета.

Ретинопатия

Одно из первых, и самых пугающих для большинства пациентов, является поражение сетчатки глаз. В результате воздействия высокого уровня сахара стенки сосудов глазного дна становятся хрупкими, ломкими, увеличивается количество кровоизлияний. Чем больше кровоизлияний — тем больше разрастаний соединительной ткани и образования новых неполноценных сосудов, которые могут давать массивные кровоизлияния. Это ведет к повышению вероятности отслойки сетчатки и гибели части зрительных клеток.

Если изменения возникают в периферическом отделе глазного дна, то пациент долгое время не замечает снижения остроты зрения (при отсутствии отслойки сетчатки) и не осознает тяжести состояния. Повреждение центральной зоны глазного дна проявляется быстрее — в виде быстрого снижения остроты зрения и вынуждает обратиться к врачу.

Основным, если не единственным, методом профилактики ретинопатии является нормализация уровня сахара в крови, а самый простой способ выявления даже начальных изменений сосудов сетчатки — осмотр глазного дна, который, кроме того, дает возможность оценить состояние диска зрительного нерва и в какой-то степени оценить влияние диабета на нервную систему и головной мозг. Вовремя замеченные признаки поражения сетчатки дают возможность немедленно приступить к лечению и предотвратить последующие изменения, а значит, спасти зрение больного. Именно по этой причине больным с сахарным диабетом нужно проходить осмотр у окулиста не реже 1 раза в год (а лучше чаще).

Для лечения ретинопатии используют препараты улучшающие микроциркуляцию, но они малоэффективны при развившейся ретинопатии, особенно на фоне повышенного сахара крови; витамины и антиоксиданты — регулирующие углеводный и липидный обмен, защищающие клетки организма от повреждающего действия сахара. Приостановить развитие ретинопатии можно и оперативным путем — методом лазерной фотокоагуляции, но, к сожалению, метод не абсолютный, после лазерной фотокоагуляции не всегда наступает восстановление нормальной остроты зрения, но она помогает предотвратить ухудшение.

Нефропатия

Почки являются своего рода фильтром, который выводит ненужные вещества из организма с мочой. Повышение уровня сахара в крови приводит к поражению мелких сосудов почек, через которые происходит фильтрация мочи и выведение шлаков. При поражении почки начинают пропускать и полезные для организма вещества (глюкоза, белок). На этом основана ранняя диагностика поражения почек.

Самым ранним признаком поражения почек является микроальбуминурия — появление в моче белка альбумина, превышающее нормальное значение. На этой стадии лечение еще может предотвратить прогрессирование поражения почек, но если не принять меры на ранней стадии, то далее с мочой начинают выделяться более крупные молекулы белка — протеин (протеинурия), нарушается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), повышается артериальное давление, развиваются отеки, ухудшается работа почек вплоть до развития почечной недостаточности.

Профилактика нефропатии — опять же контроль и поддержание нормального уровня сахара крови. Для выявления ранних изменений — контроль общего анализа мочи, определение уровня микроальбумина в моче (не реже 2 раз в год). Если обнаружен повышенный уровень альбумина в моче, необходимо усилить контроль за уровнем сахара в крови. Кроме того, рекомендуется ограничить количество поваренной соли и животного белка в пище.

Полинейропатия

Одно из поздних осложнений сахарного диабета — поражение нижних конечностей (чаще всего стоп), при этом происходит поражение сосудов и нервов нижних конечностей. Эти изменения проявляются в снижении чувствительности ног (болевой, температурной), а значит, более легкой травматизации, развитию язвенных дефектов стоп, гангрены. Такие поражения нижних конечностей называются диабетической полинейропатией.

Очень часто на фоне снижения чувствительности ног мелкая травма, потертость остаются незамеченными. Вскоре туда попадают и начинают размножаться бактерии — появляется воспаление, а при отсутствии лечения и язвенный дефект, который заживает очень плохо на фоне повышенного сахара, и при отсутствии лечения может привести к гангрене нижних конечностей. Эти проявления обычно объединяют термином «диабетическая стопа».

В зависимости от того, что поражено сильнее (сосуды или нервы), выделяют:

  • преимущественное поражение сосудов — ишемическая стопа — кожа на стопе и голени холодная, бледной или пестрой/мраморной окраски, отсутствует волосяной покров на голени, снижена пульсация на стопах, появляются болезненные язвочки по краю стопы, на кончиках пальцев, в пяточной области. Больные жалуются на боль, возникающую при ходьбе (перемежающая хромота), а на поздних стадиях — боль в покое. Ишемические боли несколько ослабевают при опускании ног с края постели.
  • преимущественное поражение нервов — нейропатическая стопа — стопа чаще теплая или горячая на ощупь, снижены все виды чувствительности (болевая, тактильная, вибрационная, температурная), появляется ороговение кожи на стопах в зонах повышенного давления и болезненные язвы на стопах. Боли в ногах колющие или жгучие, чаще в покое и в ночное время.
  • если изменения развиваются в костных структурах стопы — остеоартропатия или стопа Шарко, когда в результате изменений в структуре костной ткани могут возникать самопроизвольные переломы, выраженные деформации, а в дальнейшем развиваться язвенные дефекты на стопе.

Данные проявления требуют медицинской помощи — обследования для определения характера и степени поражения и лечения препаратами, улучшающими состояние нервов и сосудов (антиоксиданты и препараты на основе витаминов). Но наилучший эффект от лечения, опять же, появляется только при условии нормализации сахара в крови.

Существует ряд профилактических мер, позволяющих не допустить развитие поражения ног:

  • регулярное (не реже 3-4 раз в год) обследования — оценка тактильной/температурной/вибрационной чувствительности ног;
  • Правила ухода за ногами:
  • ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках;
  • при наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. При сухой коже стоп после мытья смажьте их полужирным кремом для ног (кроме межпальцевых промежутков);
  • очень осторожно обрабатывайте ногти — обрезайте прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой;
  • ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин;
  • ежедневно меняйте носки и чулки, никогда не ходите босиком и не надевайте обувь на босую ногу;
  • для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог;
  • ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп;
  • правильно выбирайте обувь в магазине: не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой);
  • при наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами (нитрофунгин, клотримазол, ламизил, лоцерил);
  • при повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы (мирамистин, диоксидин 1%);
  • при незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа».

Проведено огромное количество исследований по контролю за диабетом и причинами развития осложнений, и все они говорят о том, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, только при одном условии — если вы сами научитесь управлять диабетом, жить с ним в мире и поддерживать сахар в крови на уровне здорового человека.

Метки: ,

Оставить комментарий