Осложнения сахарного диабета реферат

Категория Диабет

Метаболические осложнения сахарного диабета реферат

Патогенез диабетического кетоацидоза, его клинические и метаболические признаки. Развитие диабетической комы и ее последствия. Проявления избыточного гликозилирования белков при сахарном диабете. Обнаружение нарушений углеводного обмена методом нагрузок.

Коллекция: Revolution
Ссылка: http://revolution.allbest.ru/medicine/00070074_0.html
Вид: реферат
Автор: С.В.Б.

Подобные работы из Базы знаний:
1. Метаболические осложнения сахарного диабета
Патогенез диабетического кетоацидоза, его клинические и метаболические признаки. Развитие диабетической комы и ее последствия. Проявления избыточного гликозилирования белков при сахарном диабете. Обнаружение нарушений углеводного обмена методом нагрузок.
реферат [125.4 K], добавлена 13.04.2009

2. Кома при сахарном диабете
Гипергликемическая кетоацидоточеская кома как осложнение сахарного диабета. Стадии диабетического кетоацидоза и его диагностика. Признаки декомпенсации сахарного диабета. Гиперкетонемия и кетонурия как наиболее надежные лабораторные признаки кетоацидоза.
реферат [19.0 K], добавлена 10.08.2009

3. Сахарный диабет и оперативная медицина
Декомпенсация обмена веществ: кетоацидоз, диабетическая кома гиперосмоляльная ацидотическая или неацидотическая, лактатацидоз. Клинические формы течения диабетического кетоацидоза. Диабет, беременность, роды. Влияние сахарного диабета у матери на ребенка.
реферат [28.0 K], добавлена 26.01.2010

4. Неотложные состояния в эндокринологической практике
Энцефалопатия в связи с декомпенсацией сахарного диабета. Этиология и лабораторные критерии диагостики диабетической и гиперосмолярной комы, принципы и нюансы их лечения. Цели терапии диабетического кетоацидоза. Клиническая картина гипогликемической комы.
реферат [19.9 K], добавлена 30.11.2009

5. Все о сахарном диабете
Эпидемиология сахарного диабета, метаболизм глюкозы в организме человека. Этиология и патогенез, панкреатическая и внепанкреатическая недостаточность, патогенез осложнений. Клинические признаки сахарного диабета, его диагностика, осложнения и лечение.
презентация [1.3 M], добавлена 03.06.2010

6. Анестезия при сахарном диабете
Влияние работы поджелудочной железы на физиологические процессы в организме. Клинические проявления и виды сахарного диабета. Симптомы диабетической вегетативной нейропатии. Методики периоперационной инсулинотерапии при сопутствующем сахарном диабете.
реферат [19.7 K], добавлена 03.01.2010

7. Лечебная физическая культура при сахарном диабете
Причины нарушения углеводного обмена, развитие сахарного диабета, изучение его распространенности, клинические формы заболевания, успехи в диагностике, профилактике и лечении. Самостоятельные занятия больных и особенности физкультуры при диабете.
реферат [27.8 K], добавлена 28.06.2009

8. Комы при сахарном диабете
Диабетический кетоацидоз и кетоацидемическая кома, ряд обстоятельств, способствующих тяжелой и нарастающей декомпенсации диабета. Клиническая картина кетоацидемической диабетической комы. Диагностика и лечение, осложнения и причины смерти при ДКА.
контрольная работа [32.2 K], добавлена 17.08.2009

9. Сахарный диабет и орган зрения
Осложнения сахарного диабета, связанные с органом зрения. Метаболические процессы в сетчатке. Диагностика и клиническая картина заболевания. Цели коррекции метаболических и гемоциркуляторных нарушений лекарственными и физиотерапевтическими методами.
реферат [18.9 K], добавлена 01.12.2012

10. Кетоацидоз и алкалоз
Патогенез и симптомы кетоацидоза. Тяжелое осложнение диабета, обусловленное неправильно подобранной дозой инсулина. Лечения тяжелого кетоацидоза и гиперосмолярной кетоацидотической комы. Причины алкогольного кетоацидоза и метаболического алкалоза.
реферат [23.5 K], добавлена 10.09.2009

Другие работы из коллекции:

1. Історія медицини Поділля ХVІІІ-ХІХ ст.
2. История эндокринологии
3. Дерматиты
4. Скрининг биообъектов
5. Отхаркивающие средства
6. Одноклеточные паразиты
7. Болезнь Альцгеймера: симптоматология и терапия
8. Особенности физиотерапии в детской практике
9. Как действует ЭМП на здоровье
10. Алергічний риніт

Будем очень благодарны, если пополните коллекцию работой, выполненной Вами с любовью и усердием. В нашей коллекции вместе с другими достойными работами ей будет уютно.

Отправить свою хорошую работу на сайт просто. Используйте форму,расположенную ниже.

Метаболические осложнения сахарного диабета

Важнейшие метаболические нарушения при сахарном диабете:

1) Гипергликемия. Обусловлена нарушением поступления глюкозы из крови внутрь клеток, компенсаторным ускорением гликогенолиза, активацией глюконеогенеза вследствие снятия репрессивного действия инсулина (в условиях его дефицита) на синтез ключевых ферментов этого метаболического пути, а также благодаря усилению секреции глюкокортикоидов, являющихся стимуляторами синтеза ключевых ферментов глюконеогенеза в печени и почках.

2) Глюкозурия и полиурия. При достижении концентрации глюкозы в крови 10ммоль/л преодолевается почечный барьер (нарушается способность почечных канальцев к реабсорбции глюкозы) и глюкоза появляется в моче. Вместе с ней организм теряет значительное количество воды, что обусловливает у больных диабетом постоянную жажду (полидипсия), по причине которой они могут выпивать до 20 л воды в сутки. Именно эти явления дали основания для исторически первоначального названия заболевания: diаbеtеs mеllitus (лат.) — сахарное мочеизнурение.

3) Кетонемия и кетоацидоз. Дефицит инсулина при сахарном диабете приводит к тому, что:

а) контринсулярные гормоны (адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и др.) стимулируют мобилизацию липидов из жировых депо и доставку жирых кислот к органам, что является адаптивным механизмом, поставляющим альтернативный субстрат окисления в условиях снижения утилизации глюкозы; б) начинает преобладать эффект глюкагона, стимулирующий кетогенез в печени; в) в норме кетоновые тела стимулируют выход инсулина из поджелудочной железы, что угнетает липолиз и, таким образом, ограничивает доставку липидов в печень и, соответственно, кетогенез. При сахарном диабете этот регуляторный механизм нарушен: идет усиленная продукция кетоновых тел печенью благодаря интенсивному в-окислению жирных кислот; г) при сахарном диабете в избыточном количестве образуется продукт в-окисления жирных кислот — ацетил-КоА, однако способность цикла Кребса утилизировать этот продукт существенно снижена. В результате этого избыток ацетил-КоА становится источником образования больших количеств кетоновых тел: в -оксимасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона. Они начинают выделяться с мочой в виде натриевых солей (кетонурия), а ацетон — также и в составе выдыхаемого воздуха.

4) Нарушение кислотно-щелочного баланса организма. Развивается в связи с накоплением кислых продуктов метаболизма — кетоацидоз. По мере истощения емкости естественных буферных систем организма формируется некомпенсированный ацидоз.

5) Отрицательный азотистый баланс. Усиливается глюконеогенез из глюкогенных аминокислот, что приводит к дефициту в тканях пула свободных аминокислот и нарушению процесса синтеза белка. Стимулируется синтез мочевины.

6) Гиперосмотическая дегидратация тканей. Обусловлена потерей с мочой большого количества различных гидратированных соединений: глюкозы, кетоновых тел, азотсодержащих соединений, ионов натрия, калия, хлора, неорганического фосфата и др.

Сочетание ацидоза и явлений дегидратации в эритроцитах приводит к снижению в этих клетках концентрации 2,3-дифосфоглицериновой кислоты — аллостерического модулятора функций гемоглобина. В этих условиях сродство гемоглобина к кислороду возрастает, но его способность отдавать кислород тканям уменьшает вследствие чего они получают меньше кислорода. Это становится фактором, усугубляющим кислородное голодание тканей, которое уже сформировалось в ответ на недостаточность периферического кровообращения.

Диабетическая кома

Критическая дегидратация тканей организма с поражением функций головного мозга ведет к развитию диабетической (гипергликсмической) комы. Кома развивается при достижении концентрации глюкозы в крови 22,0 ммоль/л и более. В этих условиях вследствие кетоацядоза ионы калия выходят во внеклеточное ………..

Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 |

Осложнения сахарного диабета — реферат — осложнения сахарного диабета — n1.docx

Осложнения сахарного диабета.

Классификация осложнений

Острые осложнения Хронические осложнения
Макрососудистые Микрососудистые
Гипогликемия Поражение коронарных артерий Ретинопатия
Диабетический кетоацидоз Ишемическая болезнь головного мозга Нефропатия
Гиперсмолярная некетоанидотическая кома Заболевания периферических сосудов Нейропатия

Острые осложнения сахарного диабета — это осложнения, возникающие в течение короткого промежутка времени вследствие плохого метаболического контроля. Обычно они развиваются в течении минут или часов, когда сахар крови низкий и в течение часов и дней, когда уровень сахара в сыворотке крови слишком высокий.

Гипогликемия – состояние, при котором уровень гликемии ниже 3 ммольл. Наиболее частые причины гипогликемии: введение очень большой дозы инсулина; недостаточное потребление углеводов; поздний или пропущенный приём пищи; большая чем обычно, физическая нагрузка; большая доза препаратов сульфанилмочевины; значительная алкогольная нагрузка.

Типичные симптомы гипогликемии – дрожь, сердцебиение, потливость и чувство – вызваны активацией вегетативной системы. Эти симптомы служат в качестве симптомов – предвестников, которые в случае коррекции никого сахара крови предотвращают развитие тяжелого гипогликемического состояния.

Неврологические симптомы: снижение психомоторных навыков, раздражительность или агрессия, спутанность мыслей, судороги, кома. В основе их появления лежит острая нехватка глюкозы для функционирования головного мозга.

Неспецифические симптомы: головная боль, головокружение, общая слабость и парестезия.

Гипогликемия может быть умеренной, когда преобладают симптомы вегетативной нервной системы, умеренные неврологические и головная боль. На этой стадии гипогликемии пациент может оказать сам себе помощь, приняв пищу или сахар, и не требует посторонней помощи. Тяжелая гипогликемия при уровне глюкозы в крови меньше 2ммоль/л. Функции головного мозга нарушены вплоть до развития комы, судорог. На этой стадии пациент не может оказать сам себе помощь, требуется профессиональная помощь в условиях стационара.

Симптомы гипогликемической комы: сознание утрачено; кожа влажная; тонус мышц высокий, судороги; сухожильные рефлексы высокие; зрачки расширены; дыхание обычное, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет; пульс и АД нормальные; живот безболезнен, не напряжен.

При прогрессировании комы развивается отёк головного мозга.

Последствия гипогликемической комы: Ближайшие (через несколько часов после комы) – гемипарезы, гемиплегии, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Отдалённые – развиваются через несколько дней, недель, месяцев. Они проявляются энцефалопатией (головные боли, снижение памяти, интеллекта), эпилепсией, паркинсонизмом.

Симптомы гипогликемии обычно развиваются в определённой последовательности у каждого конкретного пациента (один пациент при умеренной гипогликемии чувствует дрожь, а другой – голод). У пациентов с СД может быть ночная гипогликемия. Она развивается обычно между 2 – 4 часами ночи и проявляется дрожью и обильной потливостью, от которых пациенты не просыпаются, а симптом наблюдают родственники. После пробуждения у пациентов влажное бельё, головная боль, головокружения или забывчивость.

Диабетический кетоацидоз (гипергликемическая, гиперкетонемическая, ацидотическая кома).

Кетоацидоз – состояние, характеризующееся значительным повышением уровня глюкозы в крови и значительными нарушениями метаболизма жиров и белков. Он возникает у пациентов при ИЗСД, это критическое состояние, требующее срочной госпитализации.

Основные причины кетоацидоза: пропущенная инъекция инсулина, недиагностированный диабет, интеркуррентные заболевания, особенно острые инфекции.

Симптомы: Кетоацидоз развивается в течение нескольких часов или 1,5 – 2 дней. Основные симптомы подразделяются на стадии:

  1. Стадия умеренного кетоацидоза — симптомы:

— сознание сохранено, отмечается вялость, сонливость.

— снижение аппетита, тошнота, жажда, сухость во рту (губ, языка, слизистой оболочки), боли в животе, головная боль, шум в ушах.

— гиперемия и сухость кожи.

— запах ацетона в комнате, где находиться пациент.

— тахикардия, тоны сердца приглушены.

— гипергликемия до 18 – 20 ммоль/л кетонемия до 5,2 ммоль/л

2. Гиперкетонемическая (гипергликемическая) прекома:

— сознание сохранено, отмечается вялость, заторможенность, на вопросы пациент отвечает тихо, невнятно.

— резкая слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе и сердце, снижение зрения, поллакиурия.

— кожа сухая, шершавая, холодная.

— черты лица заостренны, глаза запавшие, глазные яблоки мягкие, диабетический румянец.

— тонус мышц резко снижен.

— Дыхание Куссмауля с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе.

— Сухожильные рефлексы снижены.

— Гипергликемия – 20 -30 ммоль/л, гипонатриемия, гипокалиемия, увеличено количество мочевины, креатинина.

Если пациенту в этот период не оказать помощь, через 1- 2 часа он впадёт в кетоацидотическую кому.

  1. Гиперкетонемическая (кетоацидотическая) кома:

— сознание полностью отсутствует; шумное дыхание Куссмауля, запах ацетона.

— сухость кожи, губ, языка, потрескавшиеся губы, эластичность кожи резко снижена.

— кожа холодная, температура тела резко снижена.

— зрачки сужены.

— тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют.

— Пульс учащён, нитевидный, АД резко снижено.

— Тоны сердца глухие, аритмичные.

— Живот вздут, увеличена плотная печень.

— непроизвольные мочеиспускания, возможна анурия.

— гипергликемия больше 30 ммоль/л, в крови повышенно содержание мочевины, креатинина, ацидоз, в моче ацетон, кетоновые тела, сахар.

Гипергликемическая (неацидотическая), гиперсмолярная кома

Это грозное осложнение сахарного диабета, являющееся следствием дефицита инсулина и характеризующееся дегидратацией, гипергликемией, гиперсмолярностью, но отсутствием кетоацидоза.

Причины: избыточный приём или введение глюкозы, все причины, ведущие к дегидратации (поносы, рвота, работа в горячих цехах, обширные ожоги, массивная кровопотеря).

В основе развития осложнения играют роль два пусковых механизма: гипергликемия и дегидратация, в результате чего резко возрастает осмолярность крови, гипернатриемия, что сопровождается внутримозговыми и субдуральными кровоизлияниями.

Гиперлактацидотическая кома

Это осложнение СД, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведёт к тяжёлому ацидозу и потере сознания.

Причины : инфекционные и воспалительные заболевания, гипоксемия при бронхиальной астме, врождённых пороках сердца, почечная и печёночная недостаточность, хронический алкоголизм, лечение бигуанидами. В отличие от гипергликемической комы в сыворотке крови определяется большое количество молочной кислоты.

Хронические осложнения сахарного диабета (диабетические ангиопатии).

Диабетическая ангиопатия – генерализованное поражение сосудов при СД, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатии), так и на артерии крупного и среднего калибра (макроангиопатии). Эти осложнения развиваются через несколько лет после разгара заболевания.

Диабетическая макроангиопатия. Основным морфологическим проявлением её является атеросклероз крупных и средних артерий. Особенностями атеросклеротического поражения ног при СД является более диффузное и тяжёлое поражение, которое проявляется в более молодом возрасте, чем при обычном атеросклерозе. Развивается гангрена стопы, которая часто инфицируется.

Диабетическая микроангиопатия играет ведущую роль в нарушении функции всех органов и систем, особенно почек и глаз. Микроангиопатии чаще развиваются при ИЗСД. Диабетическая нефропатия ведёт к нефропатия ведёт к нефроангиосклерозу и ХПН.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты при сахарном диабете. Подтверждается диагноз офтальмологом.

Микроангиопатия нижних конечностей. В выраженную стадию пациенты жалуются на зябкость, слабость в ногах, боли преимущественно в покое. Про осмотре: гипотрофия мышц голеней и стопы, цианоз пальцев, гиперкератоз, сухость кожи, трофические изменения ногтей, язвы голеней или стоп, сухая или влажная гангрена. Пульсация на артериях стоп сохраняется.

Диабетическая нейропатия. – одно из самых частых осложнений сахарного диабета. Это полинейропатия черепно — мозговых нервов, вегетативной нервной системы. Клинические формы висцеральной нейропатии: атония желудка, желчного пузыря, запор, диарея, недержание кала, нарушение функции мочевого пузыря, половой функции и др.

Метки: , , ,

Оставить комментарий