Панкреатический сахарный диабет

Категория Диабет

Сахарный диабет при хроническом панкреатите

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев складывается из трех основных синдромов (комплекса симптомов) — болей в животе, нарушения процесса пищеварения и сахарного диабета.

• Начальный период хронического панкреатита (до 10 лет) характеризуется чередованием обострений и ремиссий — временного ослабления проявлений болезни. В это время преобладают боли в животе разной локализации и интенсивности. Стадия внешнесекреторной недостаточности развивается, как правило, после 10 лет течения болезни. В этот период боли уступают свое место симптомам, обусловленным нарушением пищеварения (отрыжка, тошнота, потеря аппетита, повышение газообразования со вздутием живота, поносы) и возможному развитию расстройств питания организма.

• Расстройства углеводного обмена сначала характеризуются гипогликемическими состояниями, развивающимся от выброса инсулина в связи с раздражением бета-клеток поджелудочной железы. Однако по мере гибели этих клеток нарушается выносливость (толерантность) к глюкозе, при которой ее уровень в крови натощак нормален, а после приема пищи, содержащей углеводы, возникает более высокая и более продолжительная, чем в норме, гипергликемия.

• Следующим этапом является развитие сахарного диабета. Нарушение выносливости к глюкозе и сахарный диабет выявляются у 35-40% больных с длительно текущим хроническим панкреатитом, причем собственно сахарный диабет — у 15-20% больных.

Особенности сахарного диабета при хроническом панкреатите:

— склонность к падению уровня глюкозы в крови с развитием гипогликемических состояний;
— редкое развитие кетоацидоза;
— реже, чем при сахарном диабете 1-го и 2-го типов возникают микроангиопатии и макроангиопатии, то есть поражения мелких и крупных кровеносных сосудов;
— глюкозоснижающие таблетированные препараты эффективны лишь в начале развития панкреатического диабета, в последующем их применение практически бесполезно;
— потребность в инсулине обычно невысокая.

Лечение хронического панкреатита

Принципы диетотерапии при хроническом панкреатите

Рњрµрґр˜рЅс„рѕ — р¤рёр±сЂрѕрєр°р»сЊрєсѓр»рµр·рЅс‹р№ рїр°рЅрєсЂрµр°с‚рёс‡рµсЃрєрёр№ рґрёр°р±рµс‚ рјр°рЅрёс„рµсЃс‚рёсЂсѓрµс‚сЃсЏ сЂр°р·рІрёс‚рёрµрј рёрЅрєсЂрµс‚рѕсЂрЅрѕр№ рЅрµрґрѕсЃс‚р°с‚рѕс‡рЅрѕсЃс‚рё

Фиброкалькулезный панкреатический диабет манифестируется развитием инкреторной недостаточности, сахарный диабет у этих больных служит первым и главным признаком заболевания [131]. Несмотря на то что и при тропическом кальцифицирующем панкреатите также развивается сахарный диабет, при фиброкалькулезном панкреатическом диабете уровень гликемии и сывороточные концентрации фруктозамина в 4 раза выше. У больных фиброкалькулезным панкреатическим диабетом регистрируются ранние изменения показателей почечной гемодинамики, микроальбуминурия, микротрансферринурия, свидетельствующие о развитии нефропатяи [88]. Лечение проводится по общим принципам. Необходимо отметить, что эффективная заместительная терапия полиферментными препаратами (креоном) у больных тропическим панкреатитом приводит к стабилизации уровня глюкозы крови и/или нормализации уровня гликозилированного гемоглобина [65, 108, 109], подтверждая известную взаимосвязь эндокринного и экзокринного аппарата ПЖ [108, 109]. 31 -7247 8.4. Послеоперационный панкреатит и панкреатит, обусловленный диагностическими и лечебными манипуляциями 8.4.1. Послеоперационный панкреатит По клиническим вариантам и темпам развития различают несколько вариантов, среди которых наиболее жизнеопасными являются молниеносный и прогрессирующий послеоперационный варианты ОП, наблюдающиеся, к счастью, достаточно редко. Чаще выявляются затяжной и латентный варианты послеоперационного панкреатита, составляющие более 90 % всего послеоперационного панкреатита, которые могут быть определенно установлены только на основании лабораторных критериев. На фоне своевременного и адекватного лечения морфологический период альтерации ПЖ может смениться периодом реституции, которая в зависимости от интенсивности и последовательности терапии может быть полной, приводить к рецидиву альтерации или обеспечить переход панкреатита в хроническую форму [11]. По отношению к моменту вмешательства различают ранние, отсроченные и поздние формы послеоперационного панкреатита. В случае развития раннего послеоперационного панкреатита клинико-лабораторные признаки осложнения регистрируются в первые 24 ч после операции, при отсроченных — на 3—5-е сутки, когда больной переходит на пероральное питание. Реже наблюдаются поздние формы панкреатита, которые, как правило, являются вторичными и сочетаются с гнойно-воспалительными осложнениями абдоминальных операций.

Клинические формы первичного панкреатического сахарного диабета — первичный панкреатический сахарный диабет — гипергликемический синдром — медицинский сайт медскоп.ру

  • Вопросы этиологии и патогенеза
  • Клинические формы первичного панкреатического сахарного диабета
  • Бронзовый диабет (гемохроматоз)
  • Почечный диабет

Клинические формы панкреатического сахарного диабета классифицируются различными авторами на основании определенных сдвигов в клинической картине, которые они кладут в основу классификации.

Одни авторы учитывают быстроту развития процесса и степень тяжести страдания, другие основываются на конституциональных особенностях.

Принимается во внимание возраст больных и характер обменных нарушений. Так, Е. И. Цукерштейн приводит классификации форм сахарного диабета по данным различных авторов.

Гипергликемический синдром ,
Л.Н.Аносова

Диабет панкреатический

Островки Лангерганса — Не путать с клетками Лангерганса, содержащимися в эпидермальных тканях бьоял …

поджелудочная железа — железа внешней и внутренней секреции, выделяющая поджелудочный (панкреатический) сок и гормоны инсулин и глюкагон, поступающие непосредственно в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмен. * * * ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (лат … Энциклопедический словарь

diabetes mellitus — Медицина: сахарная болезнь, сахарный диабет, сахарный идиопатический диабет, сахарный островковый диабет, сахарный панкреатический диабет, сахарный эссенциальный диабет … Универсальный англо-русский словарь

pancreatic diabetes — Медицина: сахарный диабет, сахарный идиопатический диабет, сахарный островковый диабет, сахарный панкреатический диабет, сахарный эссенциальный диабет … Универсальный англо-русский словарь

Метки: ,

Оставить комментарий