Пятна при диабете

Категория Диабет

Патология кожи при сахарном диабете.


Патология кожи при сахарном диабете

  1. Для больных сахарным диабетом характерны:
  2. Диабетическая дермопатия
  3. Липоидный некробиоз
  4. Диабетическая ксантома
  5. Инфекционные прояления (карбункулы, фурункулы)
  6. Диабетический пузырь
  7. Кольцевидная гранулема Дарье
  8. Витилиго
  9. Грибковые заболевания
  10. Склеродерма
  11. Acanthosis nigricans
  • Существует несколько механизмов, по которым эндокринные заболевания приводят к поражениям кожи, а именно:
  • Гормоны взаимодействуют с рецептором поверхности клеток в целях регуляции их функции. Многие типы клеток, расположенные в коже, имеют гормональные рецепторы. Дефицит или избыток гормонов способен нарушить метаболизм кожи. Горячая и влажная кожа например, нередко свидетельствует о гипертиреозеo
  • Избыток или недостаток гормона может действовать на кожу опосредованно(и чаще всего происходит именно так), а не через специфические рецепторы. Пример тому — гипергликемия (при диабете обусловливающая увеличение частоты и тяжести кожных инфекций). У некоторых редких кожных заболеваний, появление которых наводит на мысль о наличии эндокринных болезней, патогенез остается неясным. Примеры таких заболеваний — диабетический липоидный некробиоз, склередема (при сахарном диабете) и претибиальная микседема (при гипертиреозе)

Дермопатия

Выражается в повлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм., которые превращаются затем в пигментированные атрофические пятна кожи. Чаще выявляется у мужчин с большой длительностью сахарного диабета. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией.

Липоидный некробиоз
Это заболевание чаще всего возникает в области берцовой кости на голенях, хотя может развиться и в других местах. Патогенезом некробиоза является: микроангиопатия, облитерирующий эндоартериит и вторичные некробиотические изменения. Наблюдается разрушение эластических волокон, миграция элементов воспаления в участок некроза. Одна из причин некробиоза -повышенная агрегация тромбоцитов,что наряду с пролиферацией эндотелия вызывает тромбоз малых сосудов. Раннее проявление представляет собой не имеющие особых признаков эритематозные папулы, которые трансформируются в кольцевидные поражения желтовато-коричневого цвета с четко видными расширенными сосудами и центральный эпидермальной атрофией. Поражения на высоте развития диагностируются по клинической картине.Лечение: подкожное введение глюкокортикоидных препаратов в пограничню с пораженным участком кожи или путем электрофореза с гидрокортизон сукцинатом. Также эфективно сочетание дипиридамола с аспирином.Местно используют примочки с 70% раствором димексида и инсулином.

Склеродерма
Склеродерма характеризуется выраженной индурацией и утолщением кожи шеи, спины, верхних конечностей. Гистопатологическое исследование выявляет утолщение дермы с лежащим в основе увеличением количества слизеподобного вещества. Склередема нередко связана с ранее перенесенными стрептококковыми инфекциями и диабетом. У взрослых со склередемой (склередема взрослых) с определенной частотой отмечается инсулинрезистентный диабет, что обусловливает длительное хроническое течение склередемы в отличие от постстрептококковой склередемы, которая в большинстве случаев разрешается в течение 1-2 лет.

Acanthosis nigricans.
Схожие с инсулином факторы роста производятся печенью в ответ на наличие высокого уровня циркулирующего в крови инсулина. Эти факторы роста вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз. характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы .

Диабетическая ксантома
Развивается на фоне гиперлипидемии,причем основную роль играют увеличение содержания в крови хиломикронов и триглицеридов.Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, груди, лице, шеи. И состоят из скопления ТГ и гистиоцитов.

Диабетический пузырь
Относится к редким поражениям кожи при сахарном диабете.Пузыри возникают внезапно без покраснения, на пальцах рук и ног, а так же на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантометров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна .Пузыри проходят самостоятельно через 4-6 недель.Патогенез диабетического пузыря неизвестен. Гистологически бала обнаружена интрадермальная, субэпителиальная,суб роговая локализация

Кольцевидная гранулёма Дарье
Возникает у больных диабетом пожилого возраста, чаще у мужчин. На туловище и конечностях появляются высыпания в виде монетовидных отечных пятен розового или красновато- желтого цвета ,склонных к быстрому периферическому росту, слиянию и формированию колец и полициклических фигур, окаймленных отечным, плотноватым и приподнятым краем.Окраска западающих зон не изенена. Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Патогенез не установлен. Провоцирующим фактором является аллергическая реакция на сульфаниламидные препататы.

Витилиго
Депигментное заболевание, связанное с уменьшением количества эпи-дермальных меланоцитов. Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы, возможна связь с аутоиммунными заболеваниями. У многих больных выявляются циркулирующие антитела, участвующие в деструкции меланоцитов. Тем не менее причина витилиго остается неизвестной. Витилиго составляет 1 % всех кожных болезней. Заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины.Поражения характеризуются пятнами белой окраски с четкими границами. Иногда края пятна гиперпигментированы и в редких случаях — гиперемированы. Наиболее часто в процесс вовлекаются периоральные, периорбитальные и аногенитальные области, локти, колени, подмышечные и паховые складки, предплечья. Характерна симметричность процесса. Могут обесцвечиваться волосы (лейкотрихия).

Лечение: Наиболее эффективный метод — ПУВА-терапия (псорален в сочетании с УФА). Репигментация начинается с небольших участков на границе очага поражения и в основном с волосяных фолликулов. Поэтому для получения хорошего эффекта необходимо более глубокое проникновение УФА, что обеспечивает стимуляцию меланоцигов волосяных фолликулов. Применение псоралена позволяет снижать дозы УФА. В большинстве случаев препарат применяют внутрь.У 50-75 % больных репигментация наблюдается при проведении ПУВА-терапии 2 раза в неделю. Большинству пациентов требуется 15-25 сеансов для инициации репигментации и 100-300 сеансов — для максимальной репигментации, после чего ПУВА-терапию постепенно прекращают. Полностью репигментированные участки сохраняются в 85 % случаев.Больным, у которых ПУВА-терапия неэффективна, показаны местные стероиды. Все лица, страдающие витилиго, должны защищать от солнца очаги депигментации.

Инфекционные прояления (карбункулы, фурункулы)
Кожные бактериальные инфекции у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее. Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией, препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная Pseudomonas aeruginosa.Фурункул — это глубокий абсцесс фолликула, а карбункул — более серьезное заболевание, при котором в процесс вовлекаются несколько близлежащих фолликулов являются частыми осложнениями сахарного диабета. Фурункул может превращаться в карбункул. Карбункул более склонен давать осложнения, такие как целлюлит и септицемия. Фурункулы бывают одиночные и множественные и представляют собой болезненные, эритематозные, глубокорасположенные фолликулярные абсцессы. В тяжелых случаях у больных могут появляться общие симптомы;
Лечение: Диагноз должен быть подтвержден получением культуры, поскольку не все абсцессы в области фолликула вызваны стафилококками. Одновременно в первый же визит проводится тест на чувствительность к антибиотикам. После взятия пробы на культуру больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения для амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97 % микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить применением тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Более мелкое поражение можно пунктировать лезвием № 11 и выпустить содержимое. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

Грибковые заболевания
Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами. Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida. Пациенты с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.Иногда при диабетическом кетоацидозе у пациента может как осложнение развиться мукоромикоз. Мукоромикоз — это тяжелая прогрессирующая инфекция мягких тканей, вызываемая грибами-сапрофитами Mucor, Phizopus и Absidia spp. Грибы-сапрофиты предпочитают кислую среду, быстро растут в среде, богатой глюкозой, и принадлежат к числу немногих грибов, использующих кетоновые тела в качестве субстрата. Эти условия присутствуют у больных с диабетическим кетоацидозом. Инфекция плохо поддается лечению системными противогрибковыми средствами и нередко приводит к смерти.

ещё по этой теме:
Сахарный диабет — лекция
Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете

наверх
e-mail

Пятна при диабете

  • Болезни кожи при сахарном диабете &

    www.med2.ru/story.php?id=4588

    Пятна отличаются весьма непродолжительным & следует отметить, что поражения кожи при диабете &

  • Кожные проблемы при сахарном &

    www.eurolab.ua/diabetes/2570/2574/19262

    & с кожными проблемами при сахарном диабете, при & цвет кожи), что приводит к появлению пятен &

  • Болезни кожи при сахарном диабете &

    www.lvrach.ru/2007/10/4716724

    Пятна отличаются весьма непродолжительным & следует отметить, что поражения кожи при диабете &

  • Осложнения при сахарном диабете

    neboleite.com/cgi-bin/res.pl?res=staty_ok&id=16

    Осложнения при сахарном диабете. С диагнозом Сахарный & потертости на коже, пигментные пятна. &

  • Осложнения Диета при сахарном &

    diabetdieta.ru/category/oslozhneniya

    Одно из осложнений при сахарном диабете & похож на дермопатию, однако пятна &

  • Кожа при сахарном диабете

    www.vidal.ru/patsientam/tema-mesyatsa/Saharniy-diabet-zmeneniya-kozhi&

    & при сахарном диабете. Часто у пациентов на ногах есть темные, слегка шелушащиеся пятна.

  • Кожные проблемы при сахарном &

    whiteclinic.ru/sacharniy-diabet/kozhnie-problemi-pri-sacharnom-diabete

    & кожи), что приводит к появлению пятен & развитие кожных проблем при сахарном диабете?

  • Сахарная кожа. Кожа при диабете.

    www.zemlemer-67.ru/notes/2226-saharnaa-kogha-kogha-pri-diabete

    Кожа при диабете.Последствия диабета которые & случае образовывать бело-желтые пятна у &

  • Поражения кожи при диабете

    www.firsthealthgallery.com/illnessCatalog/Index.php?ArtID=144

    Профилактика поражения кожи при диабете с & в пигментированные атрофические пятна.

  • Начинающая гангрена при сахарном &

    gangrena.info/faq/faq_525.html

    & после трещины образовалось темное пятно & Заживление ран при диабете очень затруднено.

  • Диабетические осложнения поздние

    diabetunet.ru/diabetoslpozdn

    & дермопатия, или кожные пятна, представляют собой обычное поражение кожи при диабете &

  • КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО &

    med.tehlit.ru/kn7/str54.htm

    Диабетическая дермопатия (кожные пятна) это обычное поражение при диабете, которое &

  • Уход за ногами при сахарном диабете &

    sam.delaysam.ru/zdorov/zdorov12.html

    Уход за ногами при сахарном диабете. Как избежать & При появлении на ногах темных пятен &

  • Поражение глаз при сахарном диабете

    www.glazmed.ru/lib/help/store-0076.shtml

    Поражение глаз при сахарном диабете & лазерной коагуляции при отеке желтого пятна.

  • Нарушение зрения при диабете

    rostmaster.ru/lib/diabet/diabet-0026.shtml

    Нарушение зрения при диабете. Нарушение зрения & не распространяются на желтое пятно. При iii &

  • МАЗЬ ОТ РАН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ &

    forumjizni.ru/showthread.php?t=5823

    • 8 replies from July 2010 to December 2011

    МАЗЬ ОТ РАН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ! Сахарный диабет & ПРИ ПОЯВЛЕНИИ МАЛЕЙШЕГО ТЁМНОГО ПЯТНА &

  • Трофические язвы на фоне сахарного &

    www.kleo.ru/consult/flebolog/questions_2133.shtml

    Язвы при сахарном диабете напрямую связаны именно с & От коричневых пятен думаю избавится не &

  • Осложнения диабета Гастропортал

    www.gastroportal.ru/php/content.php?id=117121

    •Белые пятна во рту или на языке •Тошнота & Нечёткость (размытость) зрения при диабете может &

  • КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

    www.curemed.ru/endocrinology/pancreaticinsulardiabetes/skininfection&

    Кожные инфекции при сахарном диабете. КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ & красновато-коричневые пятна на &

  • Болезни кожи при сахарном диабете

    www.medicalinfo.ru/doctor/200710/_default-11.htm

    Наиболее частое поражение при диабете & Эти пятна характеризуются крупными &

  • Осложнения сахарного диабета &

    www.optimist40.ru/opasnostcd

    & голенях появляются пигментные пятна, & Улучшение состояния при сахарном диабете &

  • Диета при сахарном диабете

    www.sovets.ru/deliver/7583.htm

    Пятна от дезодоранта; Лишнего веса при диабете; Накипь в стиральной машине; Чёрной плесени в &

  • Избавляемся от пигментных пятен &

    drprof.ru/narod-sredstva/pigmentnyx-pyaten-narod-sredstvami.html

    & иммунитет кожи, например при сахарном диабете. Если у вас на коже есть пигментные пятна, не &

  • Диабет против здоровой кожи

    www.zdorovieinfo.ru/nasha_kozha/stati/Diabet_protiv_zdorovoj_kozhi

    В случае их травмирования пятна могут & При диабете это заболевание может протекать &

  • Правила ухода за кожей при диабете

    www.kindereducation.com/zdorov-skyndiabet.html

    Правила ухода за кожей при диабете Как известно & и паховых складок появляются белые пятна с &

  • Коричневый сахар поможет при диабете

    doctoram.net/content/korichnevyj-saxar-pomozhet-pri-diabete.html

    Коричневый сахар поможет при диабете & Золотуха симптомы; Красные пятна при аллергии

  • КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

    www.curemed.ru/endocrinology/pancreaticinsulardiabetes/skininfection&

    При диабете в патологический процесс вовлечены & атрофические, красновато-коричневые пятна &

  • Пятна пигментные у детей

    doctorsvami.ru/popular_medicine/pyatna_pigmentnye

    Эти пятна известны еще под названием родимых. & При необходимости педиатр направит ребенка к &

  • Состояние кожного покрова при &

    medkarta.com/?cat=article&id=26235

    Состояние кожного покрова при диабете & этом кожные поражения (шелушащиеся пятна) у &

  • Сахарный диабет и зрение &

    www.happydoctor.ru/info/785

    При диабете сильнее всего поражаются самые & Микроаневризмы, “ватные пятна” (инфаркты &

Метки:

Оставить комментарий