Плохой тест на толерантность к глюкозе

Категория Питание

Тест толерантности к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе это лабораторный метод диагностики сахарного диабета на основании глюкозной нагрузки.

Рано утором, на голодный желудок у пациента берется кровь из пальца для определения сахара (глюкозы). После этого больной пьет стакан воды, в котором растворено 75 г глюкозы. После этого проверяют содержание сахара в крови через 30 и 60 минут, 90 и 120 минут. На основании полученных данных строят гликемическую кривую: по вертикали отмечается количество глюкозы, а по горизонтали время исследования.

В норме цифры глюкозы в крови не должны превышать определенные показатели:

  • На голодный желудок 3.3 — 5.5 ммоль/литр;
  • Через 30 мин 6.0 — 9.5 ммоль/литр;
  • Через 60 мин 6.6 — 9.4 ммоль/литр;
  • Через 90 мин 5.5 7.7 ммоль/литр;
  • Через 120 мин 3.3 6.6 ммоль/литр.

Если показатели выше нормативных, то это свидетельствует о возможном наличии у человека сахарного диабета. В случае, когда уровень глюкозы в крови достигает уровня выше 11 ммоль/литр, то диагноз сахарного диабета не оставляет сомнений. Если же на верхней границе нормы, то такой пациент нуждается в повторном обследовании. Вместе с проверкой содержания глюкозы в крови, спустя 2 часа после нагрузочного теста проверяют содержание глюкозы и в моче. При ее наличии там так же стоит уточнить диагноз на предмет сахарного диабета.

В редких случаях ложноположительные результат бывает при заболеваниях печени.

Анализ на толерантность к глюкозе :: форум :: портал киевских мам

Тест на толерантность к глюкозе — это метод диагностики сахарного диабета II типа, не утративший до настоящего времени своей диагностической ценности. Тест на толерантность к глюкозе особенно показан лицам, имеющим уровень глюкозы в крови натощак от 6,1 до 7,0 ммоль/л, а также факторы риска развития сахарного диабета (сахарный диабет у кровных родственников, рождение крупного плода, ожирение, гипертоническая болезнь).

Нарушение толерантности к глюкозе — это не сахарный диабет, но 1-5% людей с ним ежегодно заболевают сахарным диабетом. Своевременная консультация эндокринолога, правильное питание и физическая активность при нарушении толерантности к глюкозе позволят отсрочить или даже предотвратить начало развития сахарного диабета.

Чтобы получить достоверные данные теста, перед его проведением необходимо соблюдать ряд требований: обследуемый на момент исследования должен иметь хорошее состояние (никаких простудных заболеваний, обострений хронических заболеваний), не допускается прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы крови. За 3 дня до проведения теста в пищевом рационе обследуемого должно присутствовать много простых углеводов (не менее 125 г в сутки). Утром в день исследования нельзя курить и пить кофе.

Сначала исследуют уровень глюкозы крови натощак, затем обследуемый выпивает жидкость с растворенной в ней глюкозой (примерно 75 г глюкозы на 200 мл жидкости) и через определенные промежутки времени делают повторные анализы. В классическом тесте исследуют уровень глюкозы в крови до 5 раз за 3-часовой период.

При нормальной толерантности организма уровень глюкозы в крови не превышает 7,8 ммоль/л через 2 ч. после углеводной нагрузки. Если значения анализа высокие (более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л), у обследуемого отмечается нарушение толерантности к глюкозе. Если показатели уровня глюкозы в крови более высокие (более 11,1 моль/л) и после углеводной нагрузки возвращаются к исходному значению медленно, у обследуемого можно заподозрить сахарный диабет, поэтому требуется дополнительное обследование. Следует отметить, что без клинических проявлений по результатам такого анализа крови нельзя поставить диагноз сахарного диабета. Только в случае явной клинической симптоматики сахарного диабета и при высоких цифрах концентрации глюкозы в крови (14-15 ммоль/л) можно обосновывать диагноз сахарный диабет на однократном анализе.

Как оцениваются результаты теста на толерантность к глюкозе?

Результаты теста на толерантность к глюкозе:

  • Нормальная реакция: считается, что, если двухчасовой уровень глюкозы менее 140 мг/дл, то тогда у человека наблюдается нормальная реакция, и все, что в пределах от 0-2 часов менее чем 200 мг/дл — это норма.
  • Ослабленная толерантность к глюкозе: если очищенная плазма крови после голодания менее, чем 126 мг/дл, и двухчасовой уровень глюкозы варьирует между 140-199 мг/дл.
  • Диабет: при проведении двух тестов в разные дни с высокими показателями уровня глюкозы в крови.
  • Гестационный диабет: у женщины наблюдается гестационный диабет, если у нее есть любые два признака из следующих: 100гр. оральный тест на толерантность к глюкозе, очищенная плазма после голодания составляет более чем 95мг/дл, одночасовой уровень глюкозы более чем 180мг/дл, двухчасовой — более чем 155 мг/дл, трехчасовой — более чем 150 мг/дл. Пересчитать ммоль/л в мг/дл и наоборот можно, используя коэффициент 18, например: 5,5 (ммоль/л) х 18 = 99 (мг/дл) 140 (мг/дл) : 18 = 7,8 (ммоль/л)
  • http://da-med.ru/diseases/cat-70/d-195/
  • http://analizy.vse-zabolevaniya.ru/biohimicheskoe-issledovanie-krovi/test-na-tolerantnost-k-gljukoze-uglevodnyj-obmen.html

плохой тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе (ттг). глюкоза в моче (суточная порция)

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

Факторы риска для сахарного диабета

1. Ожирение.

2. Наследственность.

3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.

4. Женщины, рожавшие крупных детей.

Лабораторная диагностика.

1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) — исследовать дважды.

2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л).

3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).

4. Глюкоза в моче (суточная порция).

Показания к ТТГ

Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания.

1. Исследование на глюкозу в крови.

2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день.

В день нагрузки — не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды.

Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.

Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный.

сравнительная характеристика

ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип)

I тип II тип
1. Клинические проявления Обычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела. Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение.
2. Ожирение. Не характерно Часто (70 — 80% больных)
3. Кетоацидоз Часто Редко
4. Течение Часто лабильное при неправильном лечении Стабильное
5. Необходимость лечения инсулином Обязательно Для большинства больных не требуется.
II. Эпидемиология
1. Частота 15 — 20% 80 — 85%
2. Пол Одинаково, и женщины и мужчины. Чаще женщины
3. Возраст начала сахарного диабета Большинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа). Большинство после 40 лет.
III. Патанатомические изменения
1. Масса островков Менее 10% Умеренно уменьшена
2. Масса бета — клеток Менее 10% Умеренно уменьшена
IV. Иммунологические изменения
1. Нарушение клеточного иммунитета У 35 — 40% в начале заболевания Менее 5%
2. Антипанкреатические АП У 60 — 85% больных в начале заболевания До 55% больных
3. Наличие других иммунных нарушений Часто Не характерно
4. Генетические изменения Налицо Отсутствуют

Дифференциальный диагноз

1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ — резервация жидкости в организме. При сахарном диабете мочи много и плотность ее высокая. При несахарном диабете удельный вес мочи менее 1005.

2. Почечная глюкозурия связана со снижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная.

3. Глюкозурия беременных. Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови. Натощак низкий уровень глюкозы в крови, но в моче есть глюкоза (следовательно, низкий порог).

4. Выделяют диабет беременных. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов.

классификация

1. Клинические классы:

1) Сахарный диабет: (более 7,2 ммоль/л) первичный (I и II типы), вторичный.

2) Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.

3) Диабет беременных.

2. Достоверные классы риска, диабетическая наследственность, ожирение, лица, у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе; женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и пр.

Острые осложнения диабета

1. Диабетический кетоацидоз.

2. Гиперосмолярная кома.

Диабетический кетоацидоз — острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 — 4 дней. Смертность от ДКА — 5 — 6%.

ДКА — клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией.

Системный ацидоз —> обезвоживание —> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА

1. Недиагносцированный диабет I типа.

2. Прекращение лечения инсулином.

3. Развитие ДКА во время тяжелых заболеваний.

КЛИНИКА ДКА.

1. Развивается относительно постепенно. Состояние ухудшается в течение 1 — 2 суток.

2. По течению ДКА различают:

а) начинающийся ДКА — кетоацидотический сопор.

б) кетоацидотическая кома.

Начало ДКА

1. Больной в сознании.

2. Жалобы на слабость.

3. Жажда и полиурия выражены в большей степени.

4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% — боли в животе из-за обезвоживания.

Объективные данные

Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови ацетоном, pH > 7,2. тахикардия; нарастает депрессия ЦНС (сопор); может развиться циркуляторный коллапс; глубокая потеря сознания (кома).

Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация.

pH < 7,0 без дыхания Куссмауля — плохой прогностический признак. 1. Глюкозы более 300 мг% (18 ммоль/л). 2. Глюкозурия, выраженная ацетурия ++++ 3. рН < 7,3

7,3-7,2 — легкий ацидоз, 7,2-7,0 — выраженный ацидоз, 7,0 и менее — тяжелый ацидоз, pH = 6,8 — несовместимо с жизнью.

В периферической крови: гиперлейкоцитоз 13-35,000 со сдвигом влево; повышение креатинина (0,2-0,5). Причины: резкий катаболизм белка и преренальная азотемия, содержание калия уменьшается.

ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА

1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже — 0,001%.

Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее — до 2000 мг%. У таких больных нет кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа. Чтобы подавить липолиз, надо немного инсулина. При гиперосмолярной коме инсулина достаточно для подавления липолиза, следовательно, поэтому нет ацидоза. Резко выражен глюконеогенез. много образуется сорбитола.

Клиническая картина

Характерны те же жалобы, что и при ДКА. Желудочно-кишечный синдром выражен слабее. Депрессия и потеря сознания наступают быстрее. Нет дыхания Куссмауля и запаха ацетона изо рта. При лечении ГОК хороший результат достигается быстрее.

Лабораторные данные

В моче ацетона нет, или один +; pH крови в норме (7,35); креатин повышенный (идет катаболизм белка); гиперлейкоцитоз менее выражен.

читать полностью
скачать’);»>Добавить документ в свой блог или на сайт

Анализ на толерантность к глюкозе

кто-то сдавал?порядок такой: берут кровь на сахар натощак, потом выпиваешь стакан белой бурды (глюкоза), два часа не ешь, ждёшь, берут опять кровьвопрос: как это переносится? тошнит? пьётся натощак это дело нормально? поджелудочная как реагирует?в понедельник надо идти на такую экзекуцию, попробую, конечно, если не полезет, отказываться?
Музыка (16.12.2011 Пт 14:12)

У нас можно добавлять сок лимона туда, тогда не так сладко. Я спокойно выпила и не каких побочных реакций не было. Анализ правда вышел плохой, поэтому пришлось заново сдавать и на этот развить 100 грамм глюкозы
Варвара- краса (16.12.2011 Пт 22:35)

сначала вставило по полной до нервной трясучки, потом упадок сил и думала помру)но у меня как раз нарушение
Моталка (16.12.2011 Пт 19:10)

нормально и ниче страшного. не тошнило, не кружилась голова и тому подобное….голодно сидеть, это единственное.
manenko (16.12.2011 Пт 16:29)

сдавала, все нормально прошло, никаких побочных эффектов не было
Лиса (16.12.2011 Пт 15:22)

я это с трудом выпила, каждый глоток запивала водой, это было самое трудное.
Рыжий Мурзик (16.12.2011 Пт 15:22)

делала еще в школе. неприятностей не припоминаю
ё (моё) (16.12.2011 Пт 15:18)

сдавала. все ок не тошнило просто слабость была. а как откажешься еслу бурду уже хряпнул?я только сидела прям в клинике 2 часа шоб ежели че откачали)))
Царевна Будур (16.12.2011 Пт 14:18)

так в процессе пития если тошнить будет, думаю отказаться:)
Музыка (16.12.2011 Пт 14:19)

незна нормально. просто очень сладко и все
Царевна Будур (16.12.2011 Пт 14:28)

спасибо!
Музыка (16.12.2011 Пт 14:29)

да не будет.. с чего бы это?настройся что это просто чай сладкий…)
Maileen (16.12.2011 Пт 14:21)

так вот же не пью сладкое и не ем, не люблюи жкт паршивыйпотому и парюсь:)
Музыка (16.12.2011 Пт 14:21)

ну это не страшно, правда…)
Maileen (16.12.2011 Пт 14:22)

спасибо:)а то я уже настроилась, если тошнить будет, сразу ругаться и отказываться:)
Музыка (16.12.2011 Пт 14:22)

не будет, не переживай… воды с собой возьми кипяченной. без газа и прочих добавок.. если что запьешь неприятный вкус…
Maileen (16.12.2011 Пт 14:23)

спасибо:)
Музыка (16.12.2011 Пт 14:29)

делала, но у нас после 30 недель делают…ничего страшного в этом нет. только обязательно возмите с собой что то из еды!!! иначе в обморок хряпнитесь. у меня сначало взяли кровь на тощак, сразу же попросили выпить сироп сладкий, через час взяли сного кровь. через час еще раз…
Maileen (16.12.2011 Пт 14:16)

вот сам сироп- не тошнит от него и после него? есть можно после уже второго или третьего анализа?
Музыка (16.12.2011 Пт 14:18)

я ела только дома спустя 3 часа после первого забора крови.
Царевна Будур (16.12.2011 Пт 14:30)

я не доеду до дома:)
Музыка (16.12.2011 Пт 14:34)

тогда бери еду однозначно… и лучше там поешь и пережди еще минут 15.. а то мало ли… тебе во сколько к на сдачу прийти сказали?
Maileen (16.12.2011 Пт 14:39)

до забор анализов с 8 до 11, надо уложиться в это время
Музыка (16.12.2011 Пт 14:41)

тогда с собой бутеры или мюсли-батончики какие-нибудь
Царевна Будур (16.12.2011 Пт 14:36)

нееееттт нас медсестра не отпускала, пока мы что то не поели.. от греха подальше…) сразу сказали чтоб без бутера в сумке даже не заявлялись..)
Maileen (16.12.2011 Пт 14:32)

гы ну у нас все проще)
Царевна Будур (16.12.2011 Пт 14:36)

они сами сажут думаю когда можно есть… мне разрешили после 2 забора крови кажется. сироп сиропу рознь. у меня был темный, типо шиповника по вкусу.. нормально пился.. нтакойь он и сладкий был. и не много его.. что то около стакана.
Maileen (16.12.2011 Пт 14:20)

Метки: , , , ,

Оставить комментарий