Показатели гемоглобина при сахарном диабете

Категория Инсулин

Уровень гемоглобина в крови

Гемоглобин(Hb) является основным компонентом красных кровяных телец крови эритроцитов. Гемоглобин вэритроците определяет основную его функцию перенос кислорода. Окраска эритроцита, определяетсяименно этим веществом. Содержание гемоглобина в эритроците выше нормы называется гиперхромией, ниже нормы гипохромией.

Гемоглобин состоит из белковой части (глобина) и небелковой (гема). Белковая часть состоит из четырехсубъедениц, которые могут немного отличаться между собой. Но попарно они всегда одинаковы. Гемоглобин в эритроцитевзрослого человека имеет две альфа- и две бета- субъединицы (это тип Hb A). У новорожденного преобладает фетальныйгемоглобин (Hb F). Он состоит из двух альфа-, и двух гама-субъединиц. Кроме того, у взрослых людей в кровисодержится до 2,5% гемоглобина А2 (две альфа- и две дельта-субъединицы).

Уровень гемоглобина в крови имеет тесную связь с возрастом и полом человека:

  • У новорожденого 210 г/л;
  • У трехмесячного ребенка 140 г/л;
  • У ребенка до одного года 128 г/л;
  • У ребенка до десяти лет 116 135 г/л;
  • У мужчины 132 164 г/л;
  • У женщины 115 145 г/л;

Таким образом, всегд следует ориентироваться на норму гемоглобина в зависимости от возраста и пола человека.

Причинами высокого уровня гемоглобина может быть ряд заболеваний:

  • эритроцитоз (повышается количество эритроцитов в крови),
  • сгущение крови,
  • ожог,
  • сердечно-легочная недостаточность и врожденные пороки сердца,
  • кишечная непроходимость.

Причинами высокого гемоглобина могут быть физические нагрузки или длительное пребывание в условиях с пониженнымсодержанием кислорода в атмосфере (альпинисты).

Уровень гемоглобина в крови является важнейшим диагностическим признаком. Понижение гемоглобина сочетается суменьшением количества эритроцитов и указывает на развитие анемии (малокровия). Низкий гемоглобин может бытьследствием кровопотерь. Понижение гемоглобина в крови происходит при заболеваниях, связанных с разрушениемэритроцитов или вследствие переливания крови.

Низкий гемоглобин в крови может быть вызван нехваткой железа или некоторых витаминов,необходимых для синтеза гема.

Однако общий гемоглобин в крови дает недостаточно диагностической информацией. В ряде случаев необходимоопределение форм гемоглобина. Причинами повышения фетального гемоглобина выше нормы могут быть

  • злокачественные новообразования в органах кроветворения,
  • анемии,
  • пневмонии,
  • некоторые наследственные заболевания и
  • попадание крови плода в кровь матери.

Гемоглобин в крови находится в нескольких состояниях. Если он присоединил кислород, то называетсяоксигемоглобин. Углекислый газ присоединяется к свободным аминогруппам глобина это карбаминогемоглобин.

Угарный газ прочно соединяется с гемом, образуя карбоксигемоглобин. Это может произойти при гемолитическиханемиях, вдыхании воздуха, насыщенного угарным газом, у курильщиков.

В норме гемоглобин содержит двухвалентное железо. Но оно может окислиться до трехвалентного состояния, собразованием метгемоглобина. Окисление железа в геме происходит при окислительном стрессе, а также под действиемнекоторых продуктов метаболизма. Повышенное содержание метгемоглобина в крови наблюдается при потреблении пищи иводы, содержащих большие количества нитратов и нитритов или кишечных интоксикациях. Когда содержание метгемоглобинаповышается до 10 15%, появляется синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. Определение метгемоглобина в кровидает дополнительную информацию для диагностики пороков сердца, протекающих с цианозом.

Показателем экологического благополучия среды обитания является содержание сульфметгемоглобина в крови. В нормеон не содержится в крови, но образуется при взаимодействии соединений серы из промышленных выбросов сгемоглобином.

Уровень гликозилированного гемоглобина продукта взаимодействия с различными углеводами, повышается присахарном диабете. Оценка содержания гликозилированного гемоглобина осуществляется при массовых обследованияхнаселения, при подборе диеты и дозировки инсулина у больных сахарным диабетом. Норма гликозилированного гемоглобина 3 6% от общего содержания. Определение содержания гликозилированного гемоглобина рекомендовано ВОЗ в качествесамого быстрого и информативного анализа на сахарный диабет.

Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинскойпомощью к врачу!
Еще по этой теме:

Избыточный вес :: расшифровка основных анализов при ожирении

Расшифровка основных анализов у больных страдающих избыточной массы тела

Глюкоза (норма 3,89 — 5,83) основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определение глюкозы обязательный этап в диагностике сахарного диабета. Инсулин является основным гормоном регулирующий уровень глюкозы в крови. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, и клетки тканей голодают.

Гликированный гемоглобин (норма 120 140) — образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Гликированный гемоглобин накапливает информацию о сахарном диабете за последние 2 3 месяца. Если больной сахарным диабетом сдает анализ сахара крови и результат в норме, то это не значит, что все в порядке. Гликированный гемоглобин при этом может быть повышен. А это значит, никакой компенсации заболевания нет, и сохранятся риск развития осложнений. Во всем мире гликированный гемоглобин является обязательным анализом для контроля за лечением больных сахарным диабетом. Сдавать его необходимо раз в 3 месяца. Уровень гликированного гемоглобина показывает истинную картину течения сахарного диабета и позволяет врачу-эндокринологу своевременно корректировать терапию.

Инсулин (норма 3,9-6,4 ммоль/л) — Инсулин является гормоном поджелудочной железы, который синтезируют -клетки. Регулирует уровень сахара в крови. Недостаток инсулина, приводит к повышении содержания глюкозы в крови и развитию диабета 1 типа. Повышенное содержание может наблюдаться при сахарном диабете 2-типа, когда глюкоза из крови не усваивается клетками ткани.

Лептин (норма 3.6-10.9 нг/мл) — Секретируется адипоцитами, клетками жировой ткани. Этот гормон участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Лептин часто называют гормоном насыщения. Считается, что он действует на гипоталамус, блокируя синтез и высвобождение нейропептида Y, вызывающего чувство голода.

Интересный факт доказано что врожденная недостаточностъ лептина у грызунов и у человека приводит к развитию тяжёлой формы ожирения.

Пролактин (норма 53-360 мЕдл.), у пациентов с повышенном содержанием пролактина (гиперпролактинемией) отмечается ожирение различной степени выраженности, которое может объясняться физиологическими эффектами пролактина, обладающего прямым стимулирующим действием на b клетки поджелудочной железы и участию в развитии тканевой инсулинорезистентности. Также пролактин может напрямую влиять на клетки жировой ткани, стимулируя пролиферативные и метаболические процессы в адипоцитах, приводя к увеличению количества жировой ткани и развитию лептинорезистентности.

Холестерин (общий в норме 3,0-6,0 ммоль/л)
Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92-4,51 ммоль/л. Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7-1,73 (0,9-2,0) ммоль/л для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86-2,28 ммоль/л

Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Анализ холестерина покажет повышенное содержание холестерина в крови, что характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами.

Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) наблюдается при нарушении усвоения жиров.

ТТГ (тиреотропный гормон) (норма 0, 4-4, 05мкМЕ/мл) — Состояние недостаточной функции железы называется гипотиреозом, и проявляется резким замедлением метаболизма. Именно оно и приводит к тому, что человек легко набирает лишние килограммы и не может избавиться от них. О гипотиреозе говорят при повышенном содержании ТТГ.

Интерлейкин (6) (норма < 2.0 пг/мл Референсные значения <4.1) Отвечает за воспалительные процессы в организме и частности в суставах, и его снижение, снижает риск полиартрита, артроза, а также различные воспалительные процессы в позвоночнике.

Фактор некроза опухолей (альфа) Этот показатель необходим для прогноза злокачественных образований, которые высоком проценте случаев встречаются у лиц с ожирением, 25% рака молочной железы и 40 % колоректального рака обусловленного ожирением, при которым этот фактор повышен, снижение этого фактора свидетельствует о снижении риска этого заболевания.

Omron: самоконтроль при сахарном диабете. гликированный гемоглобин.

Гликированный гемоглобин (краткое обозначение HbA1c) это показатель, отражающий среднее значение уровня сахара крови в течение последних 2-3 месяцев.

Процесс гликирования — соединение глюкозы с гемоглобином. Повышенное содержание глюкозы крови при сахарном диабете, вызывает ускорение реакции гликирования, что приводит к увеличению процентного содержания гликированного гемоглобина. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем более высокий уровень гликемии был у человека в последние 2-3 месяца и риск возникновения или прогрессирования осложнений сахарного диабета у этих пациентов выше.

Ниже приведена таблица соответствия уровня HbA1c среднесуточному уровню глюкозы в плазме в течение трех месяцев:

HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л
4 3,8 9,5 12,5 15 21,3
4,5 4,6 10 13,3 15,5 22,1
5 5,4 10,5 14,1 16 22,9
5,5 6,2 11 14,9 16,5 23,7
6 7,0 11,5 15,7 17 24,5
6,5 7,8 12 16,5 17,5 25,3
7 8,6 12,5 17,3 18 26,1
7,5 9,4 13 18,1 18,5 26,9
8 10,2 13,5 18,9 19 27,7
8,5 11,0 14 19,7 19,5 28,5
9 11,7 14,5 20,5 20 29,2

Определять уровень гликированного гемоглобина следует 1 раз в 3 месяца.

Для проведения данного анализа достаточно провести забор нескольких капель капиллярной крови из пальца, хотя возможно проведение анализа и в венозной крови.

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от физических нагрузок, приема пищи, принимаемых лекарственных препаратов, времени суток, когда проводится забор крови, эмоционального состояния пациента. Ложное занижение результата теста возможно при острой кровопотери, гемолитической анемии.

Пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к уровню гликированного гемоглобина не более 6%.

Версия для печати

Гемоглобин крови: повышенный, низкий, норма, уровень беременности

Гемоглобин — сложныйбелок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка(глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровькрасной.

Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода иуглекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживаетрН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется переноскислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточнокислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Формы гемоглобина

При присоединении к белку гемоглобина (глобину) глюкозы,образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Рост уровня гликолизированного гемоглобина происходит припереизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.

В соответствии с рекомендациями Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения (ВОЗ) анализ на гликозилированный гемоглобин самыйэффективный и необходимый метод в диагностике сахарного диабета.Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимическийанализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Врачи выделяют еще одну форму гемоглобина фетальныйгемоглобин, отличающийся от нормального гемоглобина по строению исвойствам. Фетальный гемоглобин это гемоглобин новорожденных,содержание в крови фетального гемоглобина ребенка достигает 80%. К 1году жизни фетальный гемоглобин у детей начинает разрушаться ипрактически полностью заменяется на гемоглобин взрослых. Фетальныйгемоглобин норма у детей, но для взрослых его содержание признаксерьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденныхиспользуется в диагностике заболеваний крови и онкологическихзаболеваний.

Норма гемоглобина

Норма гемоглобина, г/л

Мужчины

135 160

Женщины

120 140

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин.Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен.

Норма гликированного гемоглобина 4 6,5 % от уровнясвободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированногогемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Нормагемоглабина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого -до 1%.

Анализ крови на гемоглобин необходимый этап диагностикиразличных заболеваний. По результатам только одного анализа крови нагемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определениегемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажетна необходимость дополнительного обследования.

Повышенный гемоглобин симптом следующих заболеваний:

  • эритроцитоз (заболевание, сопровождающиеся увеличениемколичества эритроцитов в крови)
  • сгущение крови
  • врожденные пороки сердца
  • кишечная непроходимость
  • ожоги
  • сердечно-легочная недостаточность.

Высокий уровень гликолизированного гемоглобина симптом сахарногодиабета и дефицита железа.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физическойнагрузки, у альпинистов, у летчиков после высотных полетов. Высокийгемоглобин в крови характерен для жителей высокогорья. Повышенныйуровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания насвежем воздухе.

Состояние организма, при котором происходит снижениегемоглобина в крови, называется анемией. Анемия может развиться врезультате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеванияхкрови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобинвозникает вследствие переливания крови.

Причиной понижения гемоглобина анемии может статьнехватка железа или витаминов (В12, фолиевойкислоты), необходимых для синтеза гемоглабина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может показать пониженныйгемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемиии др.).

Снижение уровня гликированного гемоглобина происходит пригипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях ипереливании крови.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременныхженщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа,поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается.Если обычно человеку достаточно 5 15 мг железа в день, то беременнойженщине потребуется 15 18 мг. Врачи рекомендуют беременным женщинамследить за уровнем гемоглабина в крови, поскольку низкий гемоглобинбеременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери,вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

Сдать биохимический анализ крови или только анализкрови на гемоглобин, вы всегда можете без очереди и записи в нашем медицинскомцентре Евромедпрестиж .

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Метки: , ,

Оставить комментарий