Показатели мочи при сахарном диабете

Категория Диабет

Анализ мочи, анализ мочи расшифровка

Анализ мочи лабораторное исследование, которое проводится с целью диагностики различных заболеваний. Как и анализ крови, исследование мочи позволяет оценить общее состояние организма, выявить риск различных патологий и своевременно назначить необходимое обследование.

Сдать анализ мочи>> Офис Тульская

Качественно, быстро и недорого исследование мочи можно выполнить в сети медицинских лабораторий Литех. Исследования выполняются на высокотехнологичном передовом оборудовании. Результаты анализов можно узнать в режиме реального времени на сайте лаборатории.

У нас выполняются все основные виды исследований мочи, в том числе:

  • общий (клинический) анализ мочи,
  • биохимический анализ мочи,
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Показания к назначению анализа мочи

Анализ мочи может назначаться как в профилактических целях, так и для уточнения диагноза. Он выполняется при подозрении на сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, заболевания мочевыделительной системы. На исследование также направляют для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность курса лечения.

По результатам исследования мочи врач может выявить те или иные отклонения от нормы. Для их подтверждения и более детального исследования назначают дополнительные анализы, позволяющие диагностировать:

  • нарушение функции почек,
  • заболевания внутренних органов,
  • наличие скрытого воспалительного процесса.

Особенности основных видов исследования

Общий анализ

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

При общем анализе мочи для расшифровки исследуются такие параметры, как:

  • удельный вес (относительная плотность),
  • цвет,
  • прозрачность,
  • запах,
  • pH (реакция мочи или кислотность),
  • содержание белка,
  • содержание глюкозы,
  • содержание кетоновых тел и желчных пигментов.

Удельный вес показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет 1,020-1,024. Повышение показателя может быть признаком сахарного диабета, понижение несахарного диабета, чрезмерного потребления жидкости.

Цвет мочи при общем анализе условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Красноватый оттенок может говорить о повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей, наличии опухоли.

Моча здорового человека должна быть прозрачной. Причиной мутности являются бактерии и слизь, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Появление специфического запаха (ацетона, тухлого мяса и др.) говорит о нарушении обмена веществ, инфекционных заболеваниях, развитии диабета и других болезней. В норме моча должна обладать нерезким неспецифическим запахом.

pH в норме варьируется от 5,0 до 7,0 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня pH наблюдается при сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, хронической почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.

Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового человека не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете.

Что касается желчных пигментов, в моче могут присутствовать уробилиноген (норма 5-10 мг/л) и билирубин. Наличие билирубина характерно для пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Биохимический анализ

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

  • амилаза (10-1240 едл),
  • глюкоза (0,03-0,05 г/л),
  • белок общий (до 0,033 г/л),
  • калий (38,4-81, 8 ммоль/сут),
  • натрий (100 260 ммоль/сут),
  • фосфор (0,4-1,3 г/сут),
  • креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л),
  • магний (3,0-4,25 ммоль/сут),
  • микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут),
  • мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут),
  • мочевая кислота (0,4 1 г/сут).

В скобках по каждому показателю указано значение нормы. Отклонения от нормы наблюдаются при болезнях печени и почек, различного рода инфекциях, интоксикации организма и других патологических состояниях.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко это исследование средней части струи мочи, которое выполняется при подозрении на скрытый воспалительный процесс в мочеполовой системе. С помощью расшифровки анализов определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на одну единицу объема (как правило, 1 мл).

Показатели нормы у мужчин:

  • лейкоциты — до 2000,
  • эритроциты — до 1000,
  • цилиндры до 20.

Показатели нормы у женщин:

  • лейкоциты до 4000,
  • эритроциты — до 1000,
  • цилиндры до 20.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при инфекционном поражении мочевыделительной системы. Эритроциты в моче появляются при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, аденоме простаты и других заболеваниях. Повышенное количество цилиндров наблюдается при гломерулонефрите и других тяжелых болезнях почек.

Подготовка к сбору мочи для анализа

Накануне сбора мочи для анализа не рекомендуется:

  • употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно,
  • принимать антибиотики или уросептики,
  • жить половой жизнью в течение 12 часов до сбора.

Рекомендуется также не употреблять продукты, вызывающие окрашивание мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Если Вы принимаете какие-либо лекарства или поливитаминные комплексы, обязательно предупредите об этом врача. Некоторые из лекарственных средств изменяют концентрацию веществ в моче, что в результате приводит к неверному диагнозу.

В период менструации или в течение недели после проведения цистоскопии выполнять анализ нежелательно.

Перед сбором мочи необходимо обработать наружные половые органы специальным гелем для интимной гигиены. Дезинфицирующие и антибактериальные средства использовать нельзя. Выполнение гигиенической процедуры позволяет предотвратить загрязнение мочи, исключить попадание в нее слизи.

Приведенные рекомендации относятся ко всем видам исследования мочи. От их соблюдения зависит точность проведения исследования.

Для сбора мочи используются специальные контейнеры с градуировкой объема. Их можно приобрести в аптеке или бесплатно получить в офисах лаборатории Литех. Контейнер должен герметично закрываться, быть сухим и чистым. На контейнере или прикрепленном к нему листочке бумаги разборчивым почерком указываются фамилия и инициалы пациента, его пол, возраст, основной диагноз.

В какое время необходимо проводить сбор мочи?

Сбор мочи выполняется утром или на протяжении суток, в зависимости от вида выполняемого анализа. Материал для общеклинического исследования и анализа по методу Нечипоренко собирается с утра. Для биохимического исследования в течение суток. Время сбора необходимо заранее уточнить у врача или сотрудников лаборатории Литех.

Правила сбора утренней мочи для общего анализа

Сбор утренней мочи должен выполняться сразу после пробуждения, натощак. Предыдущее мочеиспускание должно быть совершено не позднее, чем за шесть часов до утреннего сбора. Перед процедурой выполняют туалет наружных половых органов.

Сдавать утреннюю мочу в лабораторию необходимо в течение 1-2 часов после сбора. Если она простоит в течение большего времени, в ней образуются соли и материал станет непригодным для анализа.

Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко

Для исследования можно использовать только первую утреннюю порцию мочи. Чтобы собрать среднюю часть струи, емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Как и в предыдущем случае, контейнер с мочой доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Правила сбора суточной мочи

Для сбора суточной мочи первую утреннюю порцию не берут. Необходимо отметить время первого мочеиспускания. Все последующие порции собираются в одну емкость.

Сбор суточной мочи удобнее всего производить в специальный контейнер емкостью 2,0 2,7 литра, с широким горлом, герметично завинчивающейся крышкой и градуировкой рабочего объема. Закрытый контейнер хранится на нижней полке холодильника при температуре от +4 до +8 градусов Со.

Во время хранения нельзя допускать замораживания материала. В ряде случаев в мочу может добавляться специальный консервант, обеспечивающий ее лучшую сохранность. Консервирующее вещество выдается в лаборатории.

Последняя порция должна быть собрана утром следующего дня, в то же самое время, когда было совершено первое мочеиспускание.

По окончании сбора необходимо измерить общий объем суточной мочи (диурез) и записать его. Затем тщательно взболтать содержимое емкости, отлить небольшое количество (около 10 миллилитров) в маленький контейнер и сдать его в лабораторию. Для анализа суточного материала на емкости должны быть указаны не только фамилия, возраст и пол обследуемого, но и общий объем мочи за сутки.

Время выполнения анализа

Срок исполнения зависит от вида анализа. В большинстве случаев результаты исследования готовы уже на следующий день. Исключение составляет анализ на микроальбумин (результаты исследования получают через два дня).

Записаться на прием в лабораторию Литех и получить на анализ мочи расшифровку можно с помощью интернет-регистратуры. Онлайн-запись дает Вам право на 5%-ную скидку от суммы заказанных анализов.

Телефон для справок: (495) 589-14-03.

Анализ мочи при сахарном диабете

Проблемность почек обнаруживается почти у сорока процентов людей, больных на сахарный диабет. Однако, при верно поставленном диагнозе и тщательном контроле за уровнем сахара в крови, можно существенно понизить темпы развития заболевания.

Врач берет анализы мочи при диабете, для выявления проблем с почками, чтобы выяснить процентный состав содержащегося в моче белка. Этот процесс носит название микроальбуминурия. Альбумин — главная составляющая часть белка в крови, проникает в мочу, и без необходимого лечения, приводит пациента к почечной недостаточности.

Проверку почек необходимо проводить каждый год, начиная с того времени, когда был установлен диагноз диабета второй степени. Если же пациенту поставлен диагноз диабета первой степени, то контрольные анализы необходимо сдавать один раз в пять лет.

В случае получения положительных результатов на микроальбуминурию, можно быть уверенным, что сосудистая система почек явно разбалансирована. К тому же, этот анализ может показать более серьезные сосудистые заболевания, что может привести к сердечной недостаточности.

Лечащий врач в такой ситуации должен предпринять следующие шаги:

  • назначить медикаментозное лечение для предотвращения воспалительного процесса в почках;
  • назначить более активную процедуру лечения диабета;
  • проводить постоянный контроль артериального давления. Норма — 120/80 мм рт.ст.;
  • проводить постоянный контроль за уровнем холестерина.

Иногда, по результатам анализов мочи лечащий врач может определить наличие в организме особых веществ, называемых кетоновыми телами (ацетоном). Эти вещества образуются в результате сгорания жиров, при отсутствии инсулина.

Когда в организме больного сахарным диабетом человека начинает происходить усиленный распад сахаров, то для получения дополнительной энергии, организм начинает расходовать запасы жировых клеток.

Кетоны приносят энергию многим клеткам организма, но в больших количествах они становятся токсичными и опасными для здоровья и жизни, вызывая состояние (кетоацидоз), требующее вмешательства врача-специалиста. Уровень ацетона в моче пациента можно легко измерить с помощью своего врача или воспользовавшись специальными тестовыми полосками.

Тест на наличие кетоновых тел проводится методом погружения тестовой полоски в мочу пациента. Следствием этого становится изменение цвета полоски, который нужно просто сравнить с образцами цвета на прилагаемой шкале.

В каких случаях необходимо проводить анализы мочи при диабете на определение уровня кетоновых тел:

  • в случае возникновения тошноты и рвоты;
  • при беременности;
  • при высоком уровне сахара в крови;
  • при наличии сахарного диабета первой или второй категории;

У здорового человека уровень кетоновых тел должен показывать отрицательный результат. При обнаружении положительного результата, необходимо сразу же обращаться к своему доктору.

В случае, если повышается уровень сахара в крови, беспокоит боль в животе, рвота, тошнота, прерывистое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, необходимо также срочное обращение к врачу. При наличии таких симптомов необходимо пить большое количество жидкости (лучше всего — воды) для снижения уровня кетоновых тел и улучшения гидрации организма.

Если доктор назначил внутривенное впрыскивание жидкости и проведение инсулинотерапии, надо сразу обращаться в местный медицинский пункт неотложной помощи.

Сахарный диабет — сахарный диабет — эндокринология — medportal.ru

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

  1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. в 5 раз, при III ст. более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения когда жир распределяется в области живота.
  2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
  • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
  • воздействие лекарств или химических веществ;
  • изменение рецепторов инсулина;
  • определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

  • жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
  • сухость во рту;
  • общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохо заживающие раны;
  • резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
  • ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
  • диабетическая стопа заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание диабетическая кома и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает:

  • специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  • ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  • применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Анализ мочи

В осадке мочи могут попадать клетки крови ( лейкоциты и эритроциты), эпителия мочеполового тракта, мужские сперматозоиды, а также чужеродные клетки ( паразитарные, бактериальные, раковые, грибковые) и осадок солей. А так же, при микроскопировании осадка мочи могут быть выделены так называемые цилиндры, т. е . слепки почечных канальцев.

У здорового человека при морфологическом исследовании осадка мочи в поле зрения микроскопа попадают единичные эритроциты, 0-2 лейкоцита, 0-3 эпителия и до 50 000 бактерий на 1 мл анализа мочи. Цилиндры отсутствуют. В 1 мл суточной мочи, в норме по методу Нечипоренко, обнаруживается до 4000 лейкоцитов, 0-1 цилиндр и до 1000 эритроцитов.

При увеличении количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорят об инфекционно-воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. О пиурии говорят в том случае, если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60.

Появление в моче гемоглобина и избыток эритроцитов называется гематурией и наблюдается при воспалительных процессах в почках и мочеполовом тракте, при мочекаменной болезни, при развитии опухоли в почках. Гематурия может быть двух видов:

— когда примесь крови не различима невооруженным глазом, но выявляется при микроскопировании. Такое состояние называют микрогематурией.

— когда наличие крови можно определить визуально — моча в той или иной степени окрашена в красный цвет и не требует микроскопирования, т. к. эритроциты будут покрывать все поле зрения. Такое состояние называют макрогематурией;

Под воздействием кислой мочи на стенках почечных канальцев оседает белок, из которого состоят цилиндры. Следовательно, появление в осадке мочи цилиндров можно считать явным признаком появления белка в моче. Однако следует отметить, что при щелочной реакции мочи протеинурия не всегда приводит к образованию цилиндров.

Отличить заболеваний нижнего отдела мочеполового тракта от первичного поражение почек позволяет определение типов цилиндров и находящихся в них включений.

Чаще всего обнаруживаются в осадке мочи гиалиновые цилиндры, свидетельствующие о патологиях почек. Однако их находят и в моче здорового человека, пережившего сильное охлаждение или перегревание, тяжелую физическую нагрузку или длительное пребывание в вертикальном положении.

Об остром диффузном гломерулонефрите говорят цилиндры с включением эритроцитов с высокой степенью достоверности. К образованию эпителиальных цилиндров приводит поражение почечных канальцев. О поражениях почек воспалительного характера говорят цилиндры с включением лейкоцитов и бактерий. Восковидные цилиндры, образующиеся в дистальном отделе нефрона, сигнализируют о тяжелом поражении почек. Жировые цилиндры (с небольшими капельками жира) присутствуют при всех разновидностях нефрита и нефротическом синдроме.

Эпителиальные клетки мочевыводящего тракта выстилают слизистую оболочку и при воспалении в больших количествах попадают в осадо мочи. Каждого из отделов мочевыводящего тракта имеет свой вид эпителия, и благодаря этому, по виду эпителиальных клеток в осадке мочи можно определить участок, подвергшийся от воспаления.

Бактерии в моче не всегда являются характерным признаком воспаления. Основное диагностическое значение для имеет их повышенное содержание.

Метки: , , ,

Оставить комментарий